Smadzeņu darbības izmaiņas ir pietiekami bīstamas jaundzimušajiem. Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir ļoti izplatīta patoloģija jaundzimušo praksē.
Kas tas ir?
Pēc katra bērna piedzimšanas ārstiem jānovērtē vitāli svarīgo orgānu darbība. Intrakraniālā spiediena mērījumi ir ļoti svarīgi zīdaiņu smadzeņu normālai darbībai. Galvaskausa spiediena normālo rādītāju pārsniegums norāda uz hipertensijas sindroma klātbūtni. Ārsti to sauc arī par intrakraniālu hipertensiju.
Norm
Smadzeņu un muguras smadzeņu normāla darbība nav iespējama bez regulāras cerebrospināla šķidruma (CSF) cirkulācijas. Parasti tas veidojas īpašās smadzeņu cisternās - kambaros. Tie ir nepieciešami arī uzkrāšanas funkcijas nodrošināšanai. Var uzkrāties pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums, kas izraisa hidrocefālijas sindroma attīstību.
Iegūtais cerebrospinālais šķidrums brīvi cirkulē starp smadzeņu apvalkiem. Smadzenes vienlaikus apņem vairākas šādas formācijas: cietas, arahnoīdas un mīkstas. Cerebrospināla šķidruma labākai saziņai starp smadzeņu apvalkiem ir mikroskopiskas spraugas. Šo pastāvību nodrošina nepārtraukta cerebrospināla šķidruma veidošanās un cirkulācija starp smadzeņu struktūrām. Tas noved pie tā, ka normālam intrakraniālajam spiedienam ir stingri noteiktas vērtības.
Parasti jaundzimušajam bērnam jābūt diapazonā no 2 līdz 6 mm. rt. Art. Zīdaiņiem galvaskausa spiediens var būt 3-7 mm. Zīdainim augot un attīstoties, mainās arī šī rādītāja normālās vērtības. Augsts intrakraniālais spiediens ilgu laiku izraisa pastāvīga hipertensijas sindroma attīstību.
Iemesli pieaugumam
Ir daudz provocējošu faktoru, kas veicina galvaskausa spiediena palielināšanos. Nav nejaušība, ka neonatologi ir konstatējuši arvien vairāk līdzīga sindroma gadījumu pēc mazuļu piedzimšanas. Katru dienu pasaulē piedzimst simtiem mazuļu, kuriem ir iedzimta intrakraniāla hipertensija.
Šie iemesli izraisa galvaskausa spiediena palielināšanos jaundzimušajiem un zīdaiņiem:
- Anomālijas placentas struktūrā. Caur šo svarīgo orgānu visu 9 grūtniecības mēnešu laikā nepieciešamās barības vielas iekļūst zīdainī. Placentas struktūras defekti vai asinsvadu piegāde noved pie augļa venozās aizplūšanas traucējumu rašanās. Pēc piedzimšanas šis stāvoklis izpaužas kā intrakraniālas hipertensijas attīstība.
- Patoloģijas, kas radušās dzemdību laikā. Nepareizi izvēlēta ķirurģiskā taktika vai negaidītas komplikācijas var izraisīt traumatisku mazuļa smadzeņu traumu. Bieži vien šāda ietekme arī izraisa smadzeņu apvalka bojājumus un mikroplīst. Ja smadzeņu kambari vai galvas vēnas ir bojātas, intrakraniālās hipertensijas simptomi zīdainim palielinās vairākas reizes.
- Intrauterīnā infekcija... Visbīstamākie ir grūtniecības 1. un 3. trimestris. Vīrusi un baktērijas, kas šajā laikā nonāk topošās mātes ķermenī, ļoti viegli iziet cauri asins-placentas barjerai. Iekļūstot mazuļa ķermenī ar asinsriti, tie var izraisīt smadzeņu bojājumus, kas dažos gadījumos veicina bērna intrakraniālās hipertensijas attīstību pēc viņa piedzimšanas.
- Traumatiskas traumas. Bērnam krītot un atsitoties ar galvu, bieži rodas dažādi smadzeņu apvalka traucējumi, kā arī traumas anatomiski tuviem kakla skriemeļiem. Šādi traumatiski defekti ievērojami izjauc cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no smadzenēm uz muguras smadzenēm. Galu galā tas veicina mazuļa intrakraniālās hipertensijas attīstību.
- Jaunveidojumi. Tie rodas ne biežāk kā 1-2% gadījumu. Aktīvi augoši audzēji smadzenēs ievērojami saspiež smadzeņu kambarus. Tas noved pie cerebrospināla šķidruma aizplūšanas un hipertensīvā sindroma attīstības pārkāpuma.
- Asiņošana smadzenēs. Jaundzimušajiem bērniem tie bieži notiek ar masveida traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Dažos gadījumos tas var būt iedzimts, kas izriet no barošanas trauku paaugstinātas trausluma hemorāģiskā vaskulīta dēļ.
- Smadzeņu iekaisuma slimības. Infekciozs meningīts izraisa traucētu venozo aizplūšanu, kas veicina intrakraniālas hipertensijas attīstību.
Visi cēloņi, kas veicina intrakraniālās hipertensijas attīstību, izraisa smagu smadzeņu hipoksiju.
Šo stāvokli raksturo nepietiekama skābekļa padeve un palielināts oglekļa dioksīda saturs organismā. Ilgstoša skābekļa badošanās veicina smadzeņu darbības traucējumus un izraisa nelabvēlīgu simptomu parādīšanos, kas raksturīgi šim stāvoklim.
Simptomi
Ar vieglu intrakraniālo hipertensiju ir grūti atpazīt šo stāvokli. Parasti mazulis praktiski neko neuztrauc. Simptomi var būt viegli vai smalki. Mērena gaita un smaga intrakraniāla hipertensija parasti parādās ļoti skaidri. Tos pavada nelabvēlīgu klīnisko pazīmju parādīšanās, kuru novēršanai ir nepieciešama sarežģītas ārstēšanas iecelšana.
Starp paaugstināta galvaskausa spiediena simptomiem jaundzimušajiem un zīdaiņiem:
- Galvas lieluma maiņa. Viņa kļūst par vairākiem centimetriem vairāk nekā vecuma norma. Šis simptoms ir diezgan skaidri atklāts jaundzimušajiem.
- Izlocījušās acis. Smagos gadījumos acs āboli nedaudz izvirzīti ārpus ligzdām. Šajā gadījumā augšējie plakstiņi nevar cieši aizvērt. Šo simptomu var noteikt neatkarīgi. Miega laikā acu varavīksnenes ir redzamas.
- Pastāvīga regurgitācija. Visizplatītākais simptoms zīdaiņiem pirmajos 6 dzīves mēnešos. Pat barojot mazās porcijās, mazulis bieži var atgremot ēdienu. Šis stāvoklis izraisa zināmu apetītes zudumu un izkārnījumu traucējumus.
- Atteikums zīdīt. Tas ir saistīts ne tikai ar apetītes samazināšanos, bet arī ar sprādziena galvassāpju parādīšanos bērnam. Jaundzimušais bērns joprojām nevar pateikt mammai, kur tas sāp. Viņš to parāda tikai pārkāpjot savu ierasto uzvedību.
- Galvassāpes izskats... Tas var būt dažādas intensitātes un smaguma pakāpes. Ar spēcīgu sāpju sindromu bērni sāk asi raudāt, lūdzot vairāk roku. Sāpes parasti ir sliktākas, guļot. Tas ir saistīts ar vēnu lielo piepildīšanu ar asinīm un paaugstinātu intrakraniālo hipertensiju.
- Izmaiņas vispārējā uzvedībā. Bērns ar intrakraniālu hipertensiju kļūst noskaņots. Viņš var kļūt nervozāks. Jaundzimušie bērni praktiski atsakās no jebkādām aktīvām spēlēm. Zīdaiņi nereaģē uz smaidiem, kas vērsti pret viņiem.
- Miega traucējumi. Intrakraniālās hipertensijas palielināšanās tiek novērota galvenokārt vakarā un naktī. Tas ļoti apgrūtina bērna aizmigšanu. Naktī viņš bieži var pamosties, raudāt un lūgt rokas. Dienas laikā bērna miegs parasti netiek traucēts.
- Vēnu pietūkums. Jaundzimušajiem bērniem šo simptomu var pārbaudīt arī mājās. Galvas vēnas kļūst ļoti piepūstas un labi vizualizētas. Dažos gadījumos jūs pat varat redzēt to atšķirīgo pulsāciju.
- Atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā. Ilgstošs intrakraniālās hipertensijas kurss noved pie smadzeņu darbības traucējumiem. Veicot regulāras pārbaudes, pediatrs varēs identificēt šos pārkāpumus, kas būs skaidri marķieri par iespējamu paaugstināta intrakraniāla spiediena attīstību bērnam.
- Redzes traucējumi... Bieži vien šo simptomu var noteikt tikai ar ilgu un pietiekami augstu galvaskausa spiedienu. Zīdaiņiem līdz gada vecumam tiek konstatēta redzes pasliktināšanās un redzes dubultošanās.
- Kratot rokas vai pirkstu trīci.
Kā atpazīt?
Mājās ne vienmēr ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Vieglas hipertensijas formas nav saistītas ar spilgtu simptomu parādīšanos.
Parasti hipertensijas sindromu atklāj pediatru pārbaudes laikā. Viņi var arī veikt papildu pārbaudes, lai atklātu slēptās intrakraniālās hipertensijas pazīmes.
Lai izveidotu šo stāvokli, ir nepieciešamas neirologa, oftalmologa konsultācijas. Ja hipertensīvā sindroma cēlonis ir traumatisks smadzeņu bojājums, būs nepieciešama arī neiroķirurga pārbaude. Pēc speciālistu pārbaudes ir nepieciešamas papildu analīzes un pārbaudes.
Lai izveidotu intrakraniālo hipertensiju, izmantojiet:
- Vispārēja asins analīze. Perifēra leikocitoze norāda uz dažādu infekciju klātbūtni bērna ķermenī. Dūriena neitrofilu palielināšanās norāda uz iespējamu baktēriju inficēšanos.
- Cerebrospināla šķidruma bioķīmiskais pētījums. Tas ir paredzēts smadzeņu apvalka traumatiskiem ievainojumiem, kā arī dažādām neiroinfekcijām. Lai novērtētu rādītāju, tiek izmantota olbaltumvielu un īpatnējā svara attiecība. Arī cerebrospinālajā šķidrumā jūs varat noteikt iespējamos infekcijas izraisītājus un noteikt to jutīgumu pret antibiotikām. Metode ir invazīva un prasa jostas vietas punkciju. Izraksta tikai bērnu neirologs vai neiroķirurgs.
- Smadzeņu struktūru ultraskaņa. Palīdz noteikt smadzeņu un muguras smadzeņu anatomiskos defektus. Izmantojot ultraskaņu, ārsti mēra intrakraniālo spiedienu. Kombinācijā ar neirosonogrāfiju tas dod diezgan pilnīgu smadzeņu esošās patoloģijas aprakstu.
- Elektroencefalogrāfija. Šo metodi izmanto kā palīglīdzekli. Tas palīdz noteikt smadzeņu darbības traucējumus.
- Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Sniedziet ļoti precīzus visu smadzeņu struktūru aprakstus. Izmantojot šīs metodes, var noteikt pat vismazākos traumatiskos ievainojumus. Šie testi ir droši un nerada bērnam sāpes.
Efekti
Ilgstoša intrakraniālā spiediena paaugstināšanās ir stāvoklis, kas augošam bērnam ir ļoti bīstams. Pastāvīgu hipertensīvu sindromu papildina smaga hipoksija. Tas noved pie svarīgu orgānu darbības traucējumiem. Ar tik ilgu stāvokli organismā parādās dažādas patoloģijas. Tie ietver garīgi traucējumi, epilepsijas sindroma attīstība, fiziskās un garīgās attīstības atpalicība, redzes traucējumi.
Ārstēšana
Izārstēt intrakraniālo hipertensiju ir iespējams tikai pēc pamatslimības cēloņu novēršanas, kas izraisīja šo stāvokli. Ārsts Komarovskis uzskata, ka, ja tie nav novērsti, tad intrakraniālās hipertensijas simptomi zīdainim var atkārtoties atkal un atkal. Terapijas shēmu izveido ārstējošais ārsts pēc visu nepieciešamo pārbaužu kompleksa veikšanas. Parasti terapijas kursu aprēķina vairākus mēnešus.
Intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- Diurētiķis... Šīs zāles veicina aktīvu urīna izvadīšanu un līdz ar to arī kopējā šķidruma tilpuma samazināšanos organismā. Pēc vecāku domām, šādi līdzekļi ievērojami uzlabo bērna labsajūtu. Diakarbam, furosemīdam, brūkleņu lapām, pētersīļu buljonam, glicerīnam ir diurētiska iedarbība. Zāles jālieto, ņemot vērā bērna vecumu.
- Nootropics un zāles, kas uzlabo smadzeņu darbību. Tie ietver Actovegin, Pantogam un citus produktus. Izrakstiet zāles kursu uzņemšanai. Regulāri lietojot, tie palīdz normalizēt smadzeņu darbību un ievērojami uzlabot mazuļa labsajūtu.
- Relaksējoša masāža. Tas palīdz uzlabot vēnu aizplūšanu, atbrīvo paaugstinātu tonusu, kā arī tam ir vispārējs stiprinošs efekts. Terapeitisko masāžu zīdaiņiem lieto 2–3 reizes gadā 10–14 procedūrām.
- Atdzīvinošas ūdens procedūras. Īpaši izvēlētas ārstēšanas programmas, kas pielāgotas jaundzimušajiem, pozitīvi ietekmē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju bērna ķermenī. Veicot regulāras ūdens procedūras, tiek stiprināta arī bērna imunitāte un aizsardzība pret dažādām infekcijām.
- Antibakteriālie un pretvīrusu līdzekļi. Piešķirts, kad tiek atklātas infekcijas. Zāles parasti tiek parakstītas 7-10 dienas. Izrakstītās ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek vērtēta, uzlabojot vispārējo labsajūtu un mainot vispārējo asins analīzi.
- Pretvemšanas līdzekļi. Izrakstīts kā papildu ārstēšana. To lieto vemšanas likvidēšanai ar smagu intrakraniālu hipertensiju.
- Multivitamīnu kompleksi. Šajos līdzekļos obligāti jābūt pietiekamam daudzumam vitamīnu B. Šīs bioloģiski aktīvās vielas pozitīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.
- Nomierinoši līdzekļi. Izrakstīts paaugstinātai bērna uzbudināmībai un nervozitātei. Ārstniecības augus, kuriem ir nomierinoša iedarbība, var izmantot kā nomierinošus līdzekļus. Tie ietver: mātere, baldriāns, citrona balzams. Arī jaundzimušajiem ir piemērotas siltas lavandas vannas.
- Labs uzturs. Zīdaiņiem ir ļoti svarīgi saņemt mātes pienu. Šis dabīgais produkts ļoti labi uzsūcas un nodrošina bērna ķermeni ar visām nepieciešamajām uzturvielām. Kopā ar mātes pienu mazulis saņem visus vitamīnus, kas nepieciešami viņa nervu sistēmas pilnīgai darbībai.
- Pareizas ikdienas rutīnas nodrošināšana... Bērnam ar intrakraniālu hipertensiju regulāri jāiet ārā. Pastaigas ar mazuli svaigā gaisā pozitīvi ietekmē muguras smadzeņu apriti.
- Ķirurģija. To lieto traumatisku smadzeņu traumu gadījumā, kas provocē hipertensijas sindroma attīstību. Kaulu struktūru integritātes atjaunošanu un intrakraniālo hematomu likvidēšanu veic neiroķirurgs.
Profilakse
Lai bērna intrakraniālais spiediens paliktu vecuma normas robežās, jāizmanto šādi ieteikumi:
- Organizējiet mazulim pareizo dienas režīmu... Zīdaiņiem dienas laikā noteikti vajadzētu atpūsties un naktīs labi gulēt.
- Regulāri staigājiet kopā ar bērnu svaigā gaisā. Liela skābekļa daudzuma uzņemšana ir ļoti noderīga hipoksijas likvidēšanā.
- Labvēlīga atmosfēra mājā. Pozitīvas emocijas ir ļoti svarīgas mazuļiem pirmajā dzīves gadā. Lai normāli darbotos nervu sistēma un pilnvērtīga garīgā darbība, bērnam jājūtas pilnīgi drošam.
- Turpiniet zīdīšanu pēc iespējas ilgāk.
Mātes piens ir vitāli svarīgs un pilnībā pielāgots pārtikas produkts jebkuram zīdainim. Tas satur visas bērnam būtiskās uzturvielas un vitamīnus.
- Pievērsiet uzmanību visām izmaiņām bērna uzvedībā. Ja bērns kļūst letarģiskāks un kaprīzāks, kā arī sāk atteikties no krūts, noteikti parādiet bērnu pediatram.
Sīkāka informācija par intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem ir atrodama šajā videoklipā.
