Urīnceļu infekcijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām mūsu valstī gan bērniem, gan pieaugušajiem. Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, kā aizdomas par mazuļa infekcijām un to atpazīšana, kādas tās ir, kā ārstēt bērnu.
Galvenā informācija
Urīnceļu infekcijas (UTI) ir liela slimību grupa, ko galvenokārt izraisa mikrobi, kas inficē vienu vai otru uroģenitālās sistēmas daļu. Ja patogēno baktēriju bojājums ietekmē urīnceļus, viņi runā par uretrītu. Ja augšējais urīnpūslis ir iekaisis, tad tas ir cistīts. Abas šīs kaites ir zemākas pakāpes UTI.
Augšējā trakta sakāve - pielonefrīts. Tas ietekmē nieru, iegurņa un kausiņa audus. Vienkāršas UTI formas parasti nepapildina urīna aizplūšanas traucējumi, savukārt sarežģīti bieži rodas patoloģiju un traucējumu fona dēļ, pat urīnceļu sistēmas orgānu struktūrā.
Arī infekcijas var būt gan slimnīcas (parādījās pēc dažām medicīniskām procedūrām), gan sabiedrībā iegūtas infekcijas, kas attīstās bez iepriekšējām manipulācijām (piemēram, katetra ieviešana).
Bērnības infekcijas ir ļoti mānīgas. Pēc doktora Komarovska domām, to identificēšanu ievērojami sarežģī fakts, ka tie bieži rodas ar mazāk izteiktiem simptomiem nekā pieaugušajiem. Turklāt, plaši izmantojot autiņus, ir diezgan grūti sākotnēji diagnosticēt dažkārt vienīgo zīdaiņu un vecāku zīdaiņu simptomu - biežu urinēšanu, jo mātes to vienkārši nemana autiņā.
Visu veidu UTI var būt akūti, un bērniem tie visbiežāk ir tieši tādi, taču pastāv slimības hroniskas attīstības risks, ja laikus nepamanāt slimību, nenosakām diagnozi, nepareizi ārstējat vai pārtraucat ārstēšanu.
Parasti urīnceļu infekcijas bērnībā, pēc Jevgeņija Komarovska domām, labi un ātri reaģē uz terapiju.
Simptomi
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem šādas infekcijas var būt diezgan grūti pamanīt nesagatavotiem vecākiem, kuriem nav medicīnas izglītības diploma. Simptomi nav skaidri izteikti. Bērni kļūst aizkaitināmāki, whiny, viņu apetīte pasliktinās, dažreiz temperatūra paaugstinās. Pirmā pazīme ir bieža urinēšana, kuru mazulim ir ļoti grūti pamanīt.
Vecāki bērni, pirmsskolas vecuma bērni un skolēni jau var informēt vecākus par krampjiem, sāpēm, biežu vēlmi urinēt, un tāpēc diagnoze ir vieglāka. Arī bērns kļūst aizkaitināms, var sūdzēties par drebuļiem, būt apātisks. Jo vecāki bērni kļūst, jo biežāk urīnceļu traucējumu simptomi parādās virsū.
Ar infekcioziem urīnceļu bojājumiem urīna krāsa un daudzums mainās, tas kļūst duļķains vai pilnīgi duļķains, parādās nepatīkama smaka.
Cēloņi
UTI attīstību veicina dažādas iedzimtas anomālijas uroģenitālās sistēmas departamentu un orgānu struktūrā, kā arī to funkcionālie traucējumi. Daudzi vecāki uzskata, ka bērns no hipotermijas var saslimt ar akūtu pielonefrītu vai cistītu. Pareizāk ir teikt, ka hipotermija izraisa imunitātes samazināšanos, un baktērijas joprojām ir iekaisuma procesa izraisītājs.
Ārsts Komarovskis uzsver, ka, basām kājām sitot pa grīdu, bērns nevar saslimt ar cistītu, jo apakšējo ekstremitāšu trauki var sašaurināties un tādējādi "ietaupīt" iekšējo siltumu. Bet sēdēšana uz aukstas ir bīstams priekšnoteikums iekaisuma procesu attīstībai urīnceļu sistēmā.
Vēl viens izplatīts pieņēmums, pēc Komarovska domām, ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana. Tas notiek, kad bērns urinēšanas laikā noliecas uz priekšu. To galvenokārt dara meitenes, jo viņas sēž uz katla. Jāatzīmē, ka meitenes 30 reizes biežāk cieš no UTI slimībām arī tāpēc, ka viņu urīnizvadkanāla anatomiskā struktūra atšķiras no zēnu struktūras. Tas ir īsāks, atrodas tuvāk tūpļa zonai, un tāpēc varbūtība inficēties ar baktēriju floru ir lielāka.
Cistītu vai pielonefrītu var izprovocēt jebkura kaite, kas grauj jau tā vājas bērnu imūnsistēmas stāvokli - ARVI, gripa utt. Atsevišķi pastāv tā sauktais neirogēnisks urīnpūslis - stāvoklis, kurā centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, savākšanas un urīna novirzīšana.
Kā mikrobi var nokļūt bērna urīnceļos? Ir vairākas šādas metodes. Visbiežāk iekaisuma procesus izraisa E. coli, tas var iekļūt ar nepareizu mazgāšanu, nepietiekamu bērna higiēnas līmeni. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoki, streptokoki un Candida sēnītes var izraisīt arī jebkuras urīnceļu daļas iekaisumu.
Visbiežāk infekcija attīstās pa augšupejošu ceļu, no apakšas uz augšu - no urīnizvadkanāla līdz nierēm. Bet infekcija ir iespējama arī no kaimiņu infekcijas perēkļiem, kā arī caur asinīm un limfām.
Diagnostika
Lai bērns tiktu atbilstoši diagnosticēts, pēc Komarovska domām, nepieciešama laboratorijas diagnostika. Parasti vispārējā urīna klīniskā analīze par urīnceļu infekcijām parāda milzīgu leikocītu skaitu. Turpmāki laboratorijas pētījumi (baktēriju sēšana) ļauj noteikt precīzu iekaisuma procesa izraisītāju nosaukumu. Vajadzības gadījumā, lai noteiktu precīzu iekaisuma lokalizāciju, tiek izmantotas arī citas metodes, piemēram, urīnpūšļa rentgenogrāfija ar kontrastu, urīnpūšļa un nieru ultraskaņa.
Liela daļa diagnozes precizitātes ir atkarīga no tā, kā vecāki pareizi savāc urīnu.
Bērns ir jānomazgā, un no rīta pēc pamošanās konteinerā ir jāsavāc tikai vidējā šķidruma daļa.
Baktēriju kultūrai urīns tiek savākts sterilā traukā, ko ievada medicīnas iestādē. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt bērnu urīna burku uz poliklīnikas vai bērnu slimnīcas laboratoriju, jo katras nākamās stundas laikā tajā palielinās un palielinās patogēno baktēriju kolonijas.
Ja nepieciešams, grūtos gadījumos bērnam var ieteikt MRI un CT. Bet nepieciešamība pēc tā rodas tikai aizdomu gadījumā pēc urīnceļu strukturālo iedzimto anomāliju ultraskaņas, kurai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Lai izsauktu trauksmi, pēc Komarovska domām, mātei nekavējoties, tiklīdz viņai ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, daudz UTI ārstēšanas prognozes ir atkarīgas no ārstēšanas savlaicīguma. Lai to izdarītu, Jevgeņijs Olegovičs iesaka pēc iespējas biežāk ieskatīties autiņbiksītēs, novērtēt urīna krāsu, smaržu un daudzumu. Ja kaut kas šķiet aizdomīgs, jums nav jābūt kautrīgam, jums nekavējoties jāparāda bērns pediatram, kurš vispirms izraksta vispārēju urīna testu.
Ārstēšana
Doktors Komarovskis aicina vecākus būt uzmanīgiem, ārstējot šādas kaites bērniem.
Nekādā gadījumā nevajadzētu ārstēt šo slimību un gaidīt, kamēr viss izzudīs pats no sevis. Netradicionāla ārstēšana ar tradicionālajām zālēm - ārstniecības augiem, buljoniem - var būt arī bīstama.
Ārstēšana var būt ambulatorā un stacionārā, tā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un bojājuma pakāpes. Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšanā iesaistītos kvalificēts ārsts. Komarovsky apgalvo, ka bakteriālas infekcijas, kas faktiski ir UTI, jāārstē tikai ar antibiotiku terapiju.
Ārstēšanu veic pediatrs, urologs, nefrologs. Ārstēšana vienmēr sākas ar režīma maiņu. Jums vajadzētu ierobežot fiziskās aktivitātes, palielināt bērna patērētā šķidruma daudzumu - silts un bagātīgs dzēriens veicinās bagātīgāku urinēšanu.
Mammai jāpārliecinās, ka bērns ik pēc divām stundām iztukšo urīnpūsli, stāvošs urīns var palielināt baktēriju augšanu.
Ja infekcija ir smaga, bērnam var piešķirt gultas režīmu. Ārstēšanas laikā nevajadzētu dot zīdainim marinētu pārtiku, kūpinātu gaļu, bet diētai jāpievieno ēdieni ar augstu C vitamīna saturu, lai palielinātu skābās urīna sastāvdaļas. Antibiotikas jālieto stingri saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Pat ja otrajā dienā tas uzlabojas, jūs nevarat atteikties no turpmāka antibakteriālo līdzekļu kursa, jo pārdzīvojušās baktērijas iegūs izturību pret zālēm, un slimība var kļūt hroniska.
Komarovsky apgalvo, ka UTI tiek ārstēti pietiekami ātri, un tāpēc, ja otrajā dienā pēc antibiotiku lietošanas nav atvieglojumu, ir jākonsultējas ar ārstu un jāizvēlas jaunas zāles.
Pēc urīna kultivēšanas vislabāk ir izrakstīt bērnam specifiskas zāles, ņemot vērā patogēna veidu. Pretdrudža zāles var lietot augstā temperatūrā, antihistamīna līdzekļus ar smagu vispārēju intoksikāciju. Ārstēšanas kursa beigās var ieteikt fizioterapiju.
Profilakse
Bērna urīnceļu infekcijas vienmēr ir vieglāk novērst nekā ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovskis, un tāpēc visiem vecākiem jāzina noteikumi urīnceļu iekaisuma procesu novēršanai.
- Pirmkārt, ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu, lai pat baktēriju klātbūtne un hipotermija neizraisītu iekaisuma procesu. Šim bērnam ir nepieciešams rūdīt, veikt vēsas vannas, vingrošanu un bieži staigāt ar viņu.
- Vecākiem nekavējoties jāidentificē un jānovērš riska faktori, kas var veicināt infekcijas attīstību - jāapmeklē ārsts, savlaicīgi ar bērnu jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, jāpiedalās medicīniskajā pārbaudē un jāveic urīna analīzes. Tas palīdzēs jums savlaicīgi uzzināt par patoloģisko procesu sākumu un novērst smagas UTI attīstību.
- Bērnam jau no agras bērnības ir jāmāca ievērot personīgās higiēnas noteikumus: iemācīt pareizi mazgāties, pēc defekācijas noslaucīt dibenu.
- Ir svarīgi nodrošināt, lai mazulis nesēdētu uz aukstām virsmām.
Jūs uzzināsiet vairāk par urīnceļu infekcijām, pārnēsājot Dr Komarovsky.
