Ļoti bieži mazu zēnu vecāki no bērnu ķirurga dzird fimozes diagnozi. Un tas rada neizpratni un neskaidrības, jo nav pilnīgi skaidrs, kā rīkoties, kā izturēties pret bērnu un vai ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Ne visos gadījumos trauksme būtu jāskan, saka autoritatīvais bērnu ārsts Komarovsky. Lielākoties ķirurga mazulim noteiktā diagnoze nav nepieciešama ārstēšana. Bet ir jāsaprot notiekošā būtība. Jevgeņijs Olegovičs sīkāk runā par zēnu fimozi un vecāku pareizo attieksmi pret viņu.
Par problēmu
Medicīnas izziņu grāmatās teikts, ka fimoze ir priekšādiņas patoloģiska sašaurināšanās, kā rezultātā kļūst grūti pakļaut dzimumlocekļa galvu. Jums nevajadzētu uzskatīt to par slimību, jo šī problēma ir gandrīz visiem jaundzimušajiem zēniem.
Tikai 3-4% no dzimušajiem vīriešiem ir mobilā priekšāda, jo pārējiem locekļus nav iespējams atkailināt. Tas nerada briesmas, jo tā ir fizioloģiska iezīme.
Fizioloģiskā fimoze izzūd pati, bērnam augot, līdz ar vīriešu dzimuma hormonu ražošanas sākumu. Tie ietekmē priekšādiņas spēju izstiepties - jo vairāk hormonu, jo gaļa elastīgāka. Jau pēc sešiem mēnešiem dzimumlocekļa galva brīvi atveras 20% bērnu, bet pusotra gada laikā - katram trešajam.
Apmēram 90% zēnu līdz 3 gadu vecumam atbrīvojas no fizioloģiskās fimozes. Pārējos 10% bērnu priekšādiņas sašaurināšanās novērojama līdz pubertātes beigām, un tas, pēc Jevgeņija Olegoviča domām, būs arī normas variants.
Tikai 1% no šiem "novēlotajiem" zēniem ir patiesa fimoze, kas ir patoloģija. Lai pareizi izprastu šo problēmu, Dr Komarovsky paskaidro, ka no šī 1% 98% jaunu vīriešu, kuru dzimumloceklis nav atvērts līdz 16 gadu vecumam, fimozi var pilnībā izārstēt, lietojot kortikosteroīdu ziedes un veicot vienkāršus vingrinājumus, lai palielinātu mīkstuma elastību. Ārsts saka, ka vairumā gadījumu zēni paši veiksmīgi atrisina šo problēmu, jo visi pusaudži nodarbojas ar masturbāciju.
Tādējādi operācijas nepieciešamība ir tik nenozīmīga, ka nevajadzētu nekavējoties skriet pie ārstiem ar prasību pēc iespējas ātrāk sagriezt, apgriezt un atvērt galvu. Turklāt jums nevajadzētu uztraukties, paniku un uztraukumu! Komarovsky apgalvo, ka ārstu izteikumi par fimozes smagumu un neatlaidīgi ieteikumi terapeitiskajiem pasākumiem ir diezgan komerciāla rakstura un diezgan tālu no medicīnas.
Ko darīt vecākiem
Pirmkārt, saka Jevgeņijs Komarovskis, mammām un tētiem vajadzētu skaidri saprast, ka, ja bērnu ķirurgs diagnosticē bērnu ar fimozi, tad diagnozes dēļ tā visbiežāk ir diagnoze: ārsts norāda tikai faktu, ka zēnam ir fizioloģiska priekšādas sašaurināšanās. Mēs jau zinām, ka tas ir diezgan dabiski.
Ja šāds nepatīkams spriedums tiek nodots pusaudzim vecumā no 15 līdz 16 gadiem, un konservatīvie pasākumi (kortikosteroīdu ziedes un stiepšanās) nepalīdzēja, jums jāsazinās ar ķirurgu, lai veiktu vienkāršas manipulācijas - apgraizīšanu. Tas vismazāk nepasliktinās vīrieša dzīvi, bet kaut kādā ziņā to pat uzlabos.
Ko nedarīt
Komarovsky neiesaka vecākiem mājās ar spēku atvērt zēna dzimumlocekli. Šādu padomu, kā rāda prakse, var sniegt ne tikai "visu zinoši" draugi un vecmāmiņas, bet arī rajona ķirurgi poliklīnikā. Ja bērnam nav sāpju, viņam nav grūtību ar urinēšanu, nav apsārtuma, iekaisuma, nekas nav jāpieskaras.
Peldoties un mazgājot, nevajadzētu mēģināt kaut ko mazgāt zem slēgtas priekšādas, īpaši ar ziepēm. Starp priekšādiņu un dzimumlocekļa galvu izdalās pietiekams daudzums īpašas smērvielas - smegmas, kurai ir lieliskas antibakteriālas īpašības, un tāpēc nav nepieciešams skalot. Bet ziepes, kas var nokļūt zem priekšādiņas, var izraisīt smagu ķīmisku apdegumu.
Kad nepieciešama medicīniska palīdzība
Pastāv vairākas situācijas, kurās vecākiem pēc iespējas ātrāk jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība:
- Parafimoze;
- Balanopostīts;
- Saķeres starp priekšādiņu un dzimumlocekļa galvu.
- Parafimoze var rasties, kad vecāki, pretēji veselajam saprātam, nolēma darīt ar savām rokām, izstiepjot priekšādiņu ar fizioloģisko fimozi. Kādā brīdī viss nogāja greizi: galva iznāca ārā, bet izrādījās, ka priekšāda to no apakšas bija nostiprinājusi, un to vairs nevarēja atdot. Ja tas notiek, jums pēc iespējas ātrāk jānogādā bērns pie ķirurga, skaitīšana ilgst minūtes. Pretējā gadījumā galvai, ko saspiež sašaurinātas miesas gredzens un kurai nav normālas asins piegādes, ir risks saslimt ar gangrēnu, kas savukārt ir saistīta ar topošam vīrietim tik svarīga orgāna amputāciju.
Jo ātrāk bērns tiek nogādāts jebkurā tuvākajā medicīnas iestādē, jo labāk. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārsts var izdarīt, manuāli mainot dzimumlocekļa galvu savā vietā. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt to izdarīt pats mājās! Bet tas, kas jums nepieciešams, ir nekavējoties nedaudz saspiest dzimumlocekļa galvu un uzklāt tai kaut ko aukstu, taču izvairīties no apsaldējumiem.
Dažos gadījumos tas ir pat pietiekami, lai mazinātu tūsku un atgrieztu priekšādiņu savā vietā. Bet jums nevajadzētu ar to rēķināties un vilcināties apmeklēt ārstu.
- Balanopostīts un citas dzimumlocekļa iekaisuma slimības arī nevajadzētu ārstēt mājās ar tautas receptēm. Bērns, kuram uz fizioloģiskās fimozes fona ir sāpes urinēšanas laikā (viņš raud pirms urinēšanas), apsārtusi un pietūkuša priekšāda, jāparāda bērnu ķirurgam. Šīs slimības bērniem ir biežāk nekā pieaugušiem vīriešiem, ko pats par sevi nosaka fizioloģiskā ar vecumu saistītā sašaurināšanās.
Ja infekcijas patogēni, ar kuriem pati smegma nespēj tikt galā, nonāk labvēlīgā vidē, kas ir smegma, tad var sākties iekaisums. Šajā situācijā jums nekas nav jāatver, jums nav nepieciešams skalot, bet jums nekavējoties jādodas kopā ar bērnu uz medicīnas iestādi. Tas attiecas arī uz mazuļu iekaisumu, kuriem dzimumlocekļa galva jau ir atvērta. Balanopostīts pats par sevi var izraisīt rētas un sekundāru fimozi.
- Sinekijas (saķeres). Priekšādiņas un dzimumlocekļa galvas saplūšana var būt iedzimta, vai arī tā var attīstīties pakāpeniski, īpaši bērniem, kuri bieži cieš no priekšādiņas iekaisuma procesiem. Ārstam jānosaka kodolsintēzes pakāpe un lokalizācija. Viņš izrakstīs ārstēšanu, kurai nav jābūt ķirurģiskai. Apmēram 40% sinekiju tiek veiksmīgi ārstēti, neizmantojot ķirurģiskus instrumentus un manipulācijas. Plašai saķerei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ārsta Komarovska padoms
Ikdienas higiēnas procedūrām zēniem ar fizioloģisku fimozi jāietver skalošana ar tīru ūdeni. Peldēšanās laikā reizi 2-3 dienās jūs varat mazgāt bērnu ar ziepjūdeni (šķīdumam izmantojiet bērnu ziepes). Šajā gadījumā mazgāšanai jābūt ārējai, jums nevajadzētu atvērt dzimumlocekļa galvu. Nav ieteicams lietot vienreiz lietojamu šļirci, kā to iesaka daudzas māmiņu vietnes, mēģināt izskalot dzimumlocekļa galvu, neatverot priekšādiņu. Šādas darbības var savainot un inficēt mazuļa dzimumorgānus.
Iekaisuma procesu attīstību uz sašaurinātās priekšādiņas veicina tādi faktori kā nepareizi izvēlēta autiņbiksīte, zēnam pārāk stingras biksītes, kā arī agresīvi veļas mazgāšanas līdzekļi. Vecākiem jāpārliecinās, vai dzimumorgāni ir pietiekami brīvi, lai apakšveļa un autiņi būtu ērti, neko nesaspiežot.
Pamperi jāmaina biežāk, lai bērnam būtu mazāks kontakts ar urīnu un izkārnījumiem, un biksītes jāmazgā ar hipoalerģiskiem bērnu pulveriem.
Fizioloģisko fimozi nekomplicēs iekaisums, ja vecāki atceras: smegma infekcija, visticamāk, ir tad, ja bērns daudz svīst, pārkarst. Vislabāk mājā uzturēt optimālos mikroklimata parametrus - temperatūra 18-20 grādi, relatīvais mitrums - 50-70%.
Par šo bērnu fimozi var uzzināt arī zemāk redzamajā video.
