Bērnībā cilvēks var piedzīvot tādas kaites, kas raksturīgas tikai bērniem, un pieaugušajiem tās nav bīstamas. Viena no šīm slimībām ir skarlatīns. Jevgeņijs Komarovskis, autoritatīvs pediatrs, grāmatu, rakstu un TV programmu par bērnu veselību autors, stāsta, kā to uzzināt, kā to atšķirt no citām infekcijām un kā pareizi organizēt mazuļa ārstēšanu.
Kas tas ir
Skarlatīna ir infekcijas slimība, ko izraisa A grupas streptokoki.
Bērns var inficēties ar šiem hemolītiskajiem mikrobiem vienā un tajā pašā veidā - no personas:
- ja mazulis sazinājās ar kādukuri slimo ar stenokardiju vai streptokoku faringītu, īpaši slimības sākuma stadijā,
- ja viņš sazinājās ar cilvēku kurš atveseļojās no skarlatīna ne tik sen - nav pagājušas pat trīs nedēļas kopš atveseļošanās.
Turklāt ir pilnīgi veseli cilvēki, tostarp pieaugušie, kuri ir streptokoka A nesēji. Viņi par to varbūt pat nenojauš, jo paši neslimo, bet regulāri izlaiž mikrobus vidē. Tādu cilvēku nav tik maz, kā šķiet. Saskaņā ar infekcijas slimību speciālistu aplēsēm streptokoka A nesēji uz planētas ir aptuveni 15% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita.
Bērnu imunitāte ir vājāka nekā pieaugušajiem, tāpēc pieaugušie nesaņem skarlatīnu, jo ir ieguvuši imunitāti pret streptokokiem. Bērnam šādas aizsardzības nav. Vienīgie izņēmumi ir zīdaiņi, kas jaunāki par gadu, - viņiem ir iedzimta, saņemta no mātes, anti-toksiska imunitāte. Tāpēc skarlatīns pirmā dzīves gada bērniem ir ārkārtīgi reta parādība.
Pārējie bērni līdz 16 gadu vecumam ir pakļauti riskam. Sazinoties ar kādu no iepriekšminētajām grupām (atveseļojies, slims vai nēsātājs), koplietojot rotaļlietas, sadzīves priekšmetus, gaisa pilienus vai saskaroties, notiek infekcija.
Tas ir šis mānīgais mikrobs (nejauciet to ar visiem streptokokiem, jo to ir daudz), nokļūstot bērna ķermenī, sāk izdalīt spēcīgu indi, ko sauc par eritrotoksīnu. Ķermenis uz to reaģē vardarbīgi, kas izraisa slimības simptomus. Inkubācijas periods ilgst no vienas dienas līdz 12 dienām. Mītnei un reprodukcijai streptokokss A izvēlas mandeļu gļotādas.
Eritrotoksīna dēļ, kas mandeles iekrāso spilgti sarkanā krāsā, slimībai ir otrs nosaukums - purpursarkanais drudzis.
Simptomi
Skarlatīna vienmēr sākas akūti:
- ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās;
- parādās smags iekaisis kakls;
- mandeles, balsene un mēle ir sarkana, ļoti spilgta krāsa. Uz mandeles var novērot strutojošu aplikumu fragmentus. 3-4 dienā granulētie veidojumi kļūst pamanāmi uz mēles;
- organisms reaģē uz spēcīgu toksīnu, ko rada streptokokss A, izsitumi. Tas parādās gandrīz uzreiz pēc slimības sākuma.
Šī pēdējā iezīme tiek uzskatīta par raksturīgāko. Jums vajadzētu uzzināt vairāk par to. Uz jau apsārtušās ādas parādās mazi sarkani punktiņi, kas krāsas smaguma ziņā ir gaišāki, tos nav grūti saskatīt visās detaļās. Izsitumi ātri izplatās, līdz tie aptver visu bērna ķermeni. Lielākā daļa sarkano plankumu atrodas sānos, roku un kāju krokās. Āda pēc skāriena kļūst sausa un raupja, piemēram, teksturēts kartons.
Skarlatīnu ir viegli aizdomas pat ar vienu acu skatienu uz mazuļa seju: spilgti sarkani vaigi ar izsitumiem, tā pati piere. Tajā pašā laikā ir pilnīgi tīrs un bāls nasolabial trīsstūris. Pēc 7-10 dienām izsitumu skartā āda sāk stipri lobīties. Pēc pirmās slimības nedēļas izsitumi parasti sāk izzust, tie neatstāj pēdas uz ādas, vecuma plankumiem un rētām. Pīlings parasti beidzas 14 dienas pēc slimības sākuma.
Ārstēšana
Neskatoties uz to, ka skarlatīns ārstiem ir zināms ļoti ilgu laiku, senos laikos ārsti to bieži sajauca ar masalām un masaliņām. Bet, ja vīrusu masaliņām un masalām nav nepieciešama īpaša narkotiku ārstēšana, tad ar skarlatīnu ir norādīta antibiotiku lietošana. Tāpēc pirms antibakteriālo līdzekļu parādīšanās skarlatīns bieži bija letāls.
Mūsdienās ārsti ir sadalīti divās "nometnēs": daži uzskata, ka veiksmīga prognoze skarlatīna ārstēšanā kļuva iespējama, pateicoties antibiotiku izgudrošanai, citi apgalvo, ka nozīme bija vispārējai bērnu dzīves kvalitātes un uztura uzlabošanai. Jevgeņijs Komarovskis ir pārliecināts, ka nāves gadījumi no skarlatīna ir samazinājušies abu iemeslu dēļ.
Streptococcus A ir ļoti jutīgs pret antibiotikām, tāpēc ar to ir diezgan viegli tikt galā. Ārstēšanu parasti izraksta mājās, infekcijas slimnīcā var nosūtīt tikai ļoti jaunus pacientus, kuriem nav 2-3 gadu, un bērnus ar sarežģītu skarlatīna formu, kad pastāv risks, ka hemolītiskais streptokoks var sabojāt iekšējos orgānus.
Vispārējie ārstēšanas noteikumi ir šādi:
- gultas režīms, līdz temperatūra pazeminās un intoksikācijas pazīmes izzūd;
- bagātīgi siltie dzērieni (sulas, tēja, augļu dzērieni, kompoti). Nav ieteicams dot pienu;
- diēta (pēc Pevznera metodes, tā sauktais tabulas numurs 2). Pārtika jādod biezenī, sātīgā stāvoklī, laipni gaidītas zupas, pusšķidri biezeņi;
- antibiotiku terapija.
Visbiežāk bērniem tiek nozīmēti penicilīna grupas antibakteriālie līdzekļi. Šīs antibiotikas lieliski strādā ar skarlatīna izraisītāju, un pēc 12 stundām (maksimāli vienu dienu) pēc zāļu lietošanas sākuma bērns kļūst daudz labāks. Ja zīdainim ir penicilīna nepanesība, viņam var ordinēt citas antibiotikas - gandrīz visas esošās šo zāļu grupas ir diezgan efektīvas pret streptokoku A.
Vispār nav nepieciešams injicēt bērnu ar injekcijām, pilnīgi pietiek ar antibiotiku kursu dzeršanu tabletēs, saka Komarovskis. Visbiežāk izrakstītās zāles ir "Amoksicilīns" un "Atkārtot"... Smagas slimības gaitas gadījumā slimnīcā bērnam papildus tiks ievadīti pilinātāji ar hemodezu, lai mazinātu intoksikāciju.
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka, savlaicīgi lietojot antibiotikas, skarlatīnu gandrīz vienmēr var uzvarēt bez nopietnām komplikācijām. Ja nav adekvātas ārstēšanas vai vecāku mēģinājumi ārstēt bērnu ar tautas līdzekļiem, gandrīz vienmēr rodas smagas komplikācijas, piemēram, sirds reimatisms, nieru bojājumi (glomerulonefrīts).
Profilakse
Skarlatīna parasti nevar saslimt divas vai trīs reizes dzīves laikā. Pēc pārnestās infekcijas organismā visa mūža garumā attīstās imunitāte pret noteiktu streptokoku tipu. Bet tas nenozīmē, ka bērns pēc tam nevar saslimt ar kādu citu streptokoku infekciju.
Atkārtots skarlatīns ir reti sastopams. Parasti tas kļūst iespējams, ja pirmās kaites ārstēšanas laikā antibiotikas rīkojās pārāk ātri, mikrobs tika iznīcināts, pirms imūnsistēma izveidoja specifiskas antivielas pret to. Arī slimības atkārtošanās var notikt bērniem ar stipri novājinātu imunitāti. Sekundārā infekcija jāārstē tāpat kā primārā, tomēr ārstam tam būs jāizvēlas cita antibiotika.
Pret skarlatīnu nav vakcīnas. Pēc slima bērna identificēšanas bērnu komanda tiek karantīnā uz 7 dienām.
Ārsta Komarovska padoms
Vairāki svarīgi ieteikumi, kas, pēc Komarovska domām, palīdzēs ātri izārstēt skarlatīnu un izvairīties no komplikācijām:
- pēc pirmajām uzlabošanās pazīmēm ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt... Ārstēšanas kurss ir stingri jāievēro un jāpabeidz;
- skarlatīns ir lipīgs, taču, savlaicīgi lietojot antibiotikas, bērns pārstāj būt bīstams citiem jau 2-3 dienu antibiotiku terapija. Parasti pacients tiek izolēts vismaz 10 dienas. Pēc tam jūs varat staigāt, taču šim nolūkam labāk izvēlēties vietas, kur bērns nevarēs sazināties ar citiem bērniem. Šāds ierobežojums ir jāiztur vismaz 3 nedēļas pēc slimības sākuma. Uz bērnudārzu - 22 dienās;
- ja ģimenē ir vairāki bērni, un viens no viņiem saslima ar skarlatīnu, pārējie jānogādā klīnikā un jāpārnēsā no rīkles kultūras mikrobu klātbūtnei.... Ja tas nav noteikts, bērni var apmeklēt savus bērnudārzus un skolas. Ja viņi to uzzinās, viņiem tiks piešķirta ārstēšana un karantīna. Jebkurā gadījumā slimam bērnam jābūt izolētam no brāļiem un māsām.
Zemāk esošajā video doktors Komarovskis atklāj dažas šīs slimības detaļas.
