Ārsts Komarovskis par 3. pakāpes adenoīdu ārstēšanu bez operācijas

Mūsdienu vecāki no bērnu ārstiem diezgan bieži dzird diagnozi "Adenoīdi". Un, ja sākotnējā slimības stadijā jautājums par ķirurģisko ārstēšanas metodi vispār nav vispār, tad to nevar teikt par trešās pakāpes adenoīdiem.

Mammas un tēti, kurus ārsts pieņēma neapmierinošu spriedumu un ieteica ķirurģisku ārstēšanu, izmisīgi meklē informāciju par to, vai ir iespējams izvairīties no operācijas un izārstēt novārtā atstāto adenoīdu citos veidos. Gan ārstu, gan vecāku viedokļu ir ļoti daudz, un tie ļoti atšķiras. Ko Krievijā un ārzemēs pazīstams pediatrs Jevgeņijs Komarovskis domā par trešās pakāpes adenoīda operācijas iespējamību?

Šeit ir faktiskais ārsta Komarovska pārraides cikls par adenoīdu ārstēšanu.

Atsauce

Jevgeņijs Komarovskis ir plaši pazīstams pediatrs, augstākās kvalifikācijas kategorijas pediatrs. Dzimis Ukrainā. Viņš ir plaši pazīstams Krievijas, bijušo padomju valstu teritorijā pēc virknes zinātnisku publikāciju pediatrijas jomā un nestandarta, dažreiz pretrunā ar parastajiem kanoniem, skata attieksmi pret bērniem.

Komarovskis ir izdevis vairākas grāmatas par bērnu veselību vecākiem. Viņš ir populārās TV programmas "Doktora Komarovska skola" un radio projekta "Krievu radio" "Medicīnas šovs" vadītājs. Divreiz tētis - viņam ir divi pieauguši dēli. Un pavisam nesen divreiz vectēvs - Komarovskim ir mazdēls un mazmeita.

Kas tas ir?

Tā ir bieži sastopama bērnu augšējo elpceļu iekaisuma slimība.... Ilgstoša slimības procesa laikā nazofarneksā adenoīda mandeles izmērs ievērojami palielinās. Uz aizmugurējās rīkles sienas ir limfātisko audu aizaugšana (hipertrofija).

Adenoīdi visbiežāk tiek iekaisuši bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem. Jo vecāks ir bērns, jo mazāk ir palatīna mandeles palielināšanās iespējas, jo adenoīdu audi vairs tik aktīvi neaug.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 10-12% bērnu dažāda smaguma pakāpē cieš no adenoīdiem.

Simptomi

Jebkura māte, pat ļoti tālu no medicīnas, savā bērnam var redzēt adenoīdu. Cieši skatoties uz bērnu, ir pārsteidzoši, ka bērns elpo galvenokārt caur muti, jo viņa deguna elpošana ir traucēta. No deguna un nazofarneks var plūst pelēkzaļa izdalīšanās, dažreiz ar strutas piemaisījumiem. Bērnam rodas nakts krākšana, viņam ir dzirdes zudums, mazulis sāk atkal jautāt un dzirdēt sliktāk, bieži sūdzas par galvassāpēm. Tas viss ir neapšaubāms iemesls apmeklēt ārstu.

Turklāt bieži ar adenoīdu bērnam tiek novērots vidusauss iekaisums, runas aparāta disfunkcija un limfmezglu palielināšanās. Slima bērna seja iegūst īpašu izteiksmi, kuru ārsti sauc par "adenoīdu masku". To raksturo nepietiekama izteiksme, pastāvīgi puse atvērta mute, malokliūzija, sejas skeleta deformācija.

Bērnam ar progresējošu adenoīda iekaisumu tiek traucēti garīgie procesi, samazinās uzmanība, atmiņa, mācīšanās spējas, viņš ātri nogurst un bieži vien bez redzama iemesla jūtas "nomākts".

Akūtā adenoīdā temperatūra var paaugstināties. Laboratoriskās asins analīzes noteikti parādīs hemoglobīna līmeņa samazināšanos - anēmiju, jo elpošana tikai caur muti diezgan ātri noved pie ķermeņa skābekļa bada.

Cēloņi

Atlikta sarežģīta vīrusu infekcija, kā arī bieža vīrusu rakstura saaukstēšanās.
Atliktas smagas infekcijas (skarlatīns, masaliņas, masalas).
Iedzimtais faktors. Ja bērnam ir kāds no vecākiem, kurš bērnībā cieta no adenoīda, varbūtība, ka viņš arī attīstīs šo slimību, ir vairāk nekā 70%.
Bronhiālā astma.
Alerģiski elpošanas sistēmas bojājumi.
Iedzimtas problēmas un dzemdību traumas. Ja intrauterīnās attīstības laikā bērns piedzīvoja hipoksiju, vai šis stāvoklis viņu pavadīja dzemdību procesā.
Nelabvēlīgi bērna dzīves apstākļi. Tas ietver slikti vēdinātas telpas, nepietiekamu uzturu, kas bagāts ar vitamīniem, minerālvielām, olbaltumvielām un taukskābēm, neregulāras pastaigas un mazkustīgu dzīvesveidu.
Ilgtermiņa toksiskā iedarbība - sadzīves ķīmijas pārpalikums, nedrošas toksiskas (parasti lētas, apšaubāmas izcelsmes) rotaļlietas.
Nelabvēlīgi apkārtējās vides faktori apgabalā, kurā bērns dzīvo (spēcīgs gaisa piesārņojums, rūpnieciskās "emisijas", palielināts radioaktīvais fons).

Slimības pakāpe

Ir trīs adenoīda pakāpes:

Pirmkārt. Sākotnējā posmā bērnam ir nedaudz apgrūtināta elpošana caur degunu, tas ir īpaši pamanāms naktī, miega laikā, kad nazofarneks ir pilnībā atvieglots. Šajā stadijā esošie adenoīdi ir iekaisuši, bet nenozīmīgi, ka tie tikai nedaudz nosedz deguna ejas, tikai par trešdaļu.
Otrkārt. Iekaisuma process adenoīdos ir ievērojami izteikts, mazulis krāc krēslā. Dienas laikā mazulim ir diezgan nopietns deguna elpošanas pārkāpums. Palielinātie un iekaisušie adenoīdi jau aizver vairāk nekā pusi no deguna eju lūmena.
Trešais. Šajā posmā bērna deguns gandrīz pastāvīgi “neieelpo”, bet bērns visu diennakti sāk elpot caur muti pat miegā. Viņa balss mainās, viņš kļūst deguns. Palatīna mandelei ir diezgan iespaidīgs izmērs un gandrīz pilnībā, vairāk nekā divas trešdaļas, un dažreiz pilnībā pārklājas deguna ejas.
Ir arī nosacīts ceturtais posms, kuru līdz šim atzīst tikai ārsti no Rietumu un Eiropas valstīm. Viņi par to saka, ja deguna lūmenis ir aizvērts par 100%, un dzirdes caurule ir aizvērta vismaz par 50% ar aizaugušiem adenoīdiem.

Jebkurā slimības stadijā bērnam var būt dzirdes zudums.

Diagnozes grūtības

Adenoīda diagnozi veic otolaringologs (ENT). Viņš izmanto divas metodes - instrumentālo un manuālo. Pirmkārt, viņš caur muti ievietos īpašu instrumentu, kas ļaus jums redzēt palatīna mandeli, kas atrodas tālu iekšpusē. Un tad viņš veiks nazofarneks manuālu pārbaudi. Šī procedūra ir diezgan nepatīkama, taču tā nav ilga.

Adenoīdiem, kas sastāv no limfas audiem, ir svarīga imūno funkcija. Viņi aizsargā rīkli, nazofarneks un mutes dobumu no dažādiem patogēniem. Veselīgas mandeles ar to veiksmīgi tiek galā. Bet iekaisušie paši var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu bojājumus. Tāpēc ar adenoīdu bieži bērnam rodas vidusauss iekaisums, tonsilīts, bronhīts, sinusīts.

Ārsti un vecāki vairākas reizes gadā cītīgi ārstē visas šīs kaites, un viņi ir ļoti pārsteigti, ka kaites atkal parādās. Patiesais cēlonis bieži ir adenoīdos.

Ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas metodes dod rezultātus slimības sākuma stadijā, ārsti parasti iesaka operēt bērniem ar trešo adenoīda pakāpi. Konservatīvās metodes ir pavisam vienkāršas - tā ir vitamīnu lietošana, nazofarneks skalošana ar īpašiem šķīdumiem, antihistamīna, pretiekaisuma pilienu un dažreiz arī antibiotiku lietošana. Ķirurģiskā iejaukšanās kļūst aktuāla, ja terapija ir bijusi neveiksmīga. Operāciju sauc par adenotomiju.

Komarovskis īpaši uzsver faktu, ka ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas pat nebūs slimības stadija un nevis adenoīdu izplatīšanās lielums, bet gan slimības simptomātiskās pazīmes.

Tātad, izmantojot trešās pakāpes adenoīdu ar traucētu deguna elpošanu, dažos gadījumos jūs varat iztikt bez operācijas, un ar pirmās pakāpes slimību ar pastāvīgu dzirdes zudumu jums būs jāveic radikāli pasākumi. Dažreiz tas notiek. Tāpēc Jevgeņijs Olegovičs iesaka uzmanīgāk uzklausīt ārstējošā ārsta viedokli, nevilcinieties uzdot jautājumus, tostarp par adnoidālās mandeles noņemšanas operācijas lietderību.

Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tās mērķis ir noņemt palielināto rīkles mandeli. Šāda operācija nav steidzama un neatliekama, bērns to var sagatavot normāli un metodiski. Ķirurģiskās procedūras laikā viņam jābūt simptomātiski veselīgam. Adenotomija nav ilga - tikai divas līdz trīs minūtes, ne vairāk kā 5 minūtes, taču to nevar uzskatīt par drošu un nekaitīgu.

Reti, bet ir komplikācijas - asiņošana, aukslēju bojājumi, anestēzijas negatīvā ietekme uz bērna ķermeni, lai gan tagad ENT slimnīcās šādai procedūrai mēģina izmantot jaunus mūsdienīgus anestēzijas līdzekļus, kuriem raksturīga diezgan maiga un maiga iedarbība.

Komarovskis vērš uzmanību uz to, ka pilnīga rīkles mandeles noņemšana anatomisku iemeslu dēļ nav iespējama, un neliels tās fragments joprojām ir saglabājies, tāpēc vienmēr pastāv reāls risks, ka mandele atkal pieaugs. Par to nevajadzētu vainot ārstu, kurš veica operāciju. Drīzāk vecākiem, pēc slavenā pediatra domām, vajadzētu vainot sevi par recidīvu. Atkārtotu palatīna mandeles hipertrofiju lielā mērā ietekmē mazuļa dzīvesveids.

Savā ieteikumā Jevgeņijs Olegovičs koncentrējas uz pasīvās izklaides noraidīšanu pie televizora. Bērnam, kurš jau ir cietis adenoīdus, ir nepieciešams sportot, daudz staigāt, elpot svaigu gaisu. Dzīvoklī nedrīkst būt daudz putekļu, "novecojuša" gaisa, aizlikuma. Bērnu nevar barot ar varu, pildīt ar daudz saldumu.

Turklāt, kā jau esam noskaidrojuši, adenoīdiem ir ļoti svarīga aizsargfunkcija, un to noņemšana var negatīvi ietekmēt bērnu - viņš biežāk saslimst, viņa imunitāte pavājinās. Tāpēc Jevgeņijs Komarovskis neiesaka nekavējoties ieskrieties operāciju zālē, kā to iesaka lielākā daļa ārstu, kuri ievēro tradicionālo pamata medicīnas skolu, lēmumam par palatīna mandeles noņemšanu jābūt ārkārtējam pasākumam. Vairumā gadījumu ārsts uzsver, ka pat trešo adenoīda pakāpi var ārstēt konservatīvi.

Visbiežāk Komarovsky iesaka vecākiem visaptveroši pievērsties trešās pakāpes adenoīdu ārstēšanai.: Apvienojiet fizioterapiju ar ārsta izrakstītām zālēm, iziet lāzerterapijas kursu un arī biežāk vediet bērnu pie jūras, jo jūras gaisam ir neticami dziedinoša un atjaunojoša iedarbība uz bērnu ar adenoīdiem. Un tikai tad, ja visi šie pasākumi izrādās neefektīvi, izlemt jautājumu par ķirurģisku iejaukšanos.

Alternatīvi veidi

Lāzerterapija. Šo metodi izmanto pēc operācijas, lai noņemtu mandeles, un tā vietā. Neinvazīva lāzerterapija ļauj atvieglot pietūkumu iekaisuma zonā, likvidēt pašu iekaisumu un stimulēt imūnsistēmu. Šī metode ir lieliski piemērota bērniem ar pirmo un otro adenoīdu pakāpi, taču tā var ļoti labvēlīgi ietekmēt arī trešo. Tomēr prognozes šajā gadījumā nav pārāk optimistiskas - lāzerterapija nevar samazināt adenoīda progresēšanas stadiju līdz normālam stāvoklim, un ir jāiziet diezgan daudz procedūru, taču bērna stāvoklis stabilizējas.
Tautas aizsardzības līdzekļi... Adenoīdu ārstēšanā, pēc vecāku domām, visefektīvāk ir pilieni, kuru pamatā ir anīsa tinktūra, asinszāles eļļa, biešu sula, propolisa spirta tinktūras šķīdums, deguna skalošana ar jūras aptiekas sāls šķīdumu. Jevgeņijs Komarovskis neiebilst pret tradicionālajām adenoīdu ārstēšanas metodēm, bet slimības trešajā stadijā viņš neiesaka pilnībā paļauties uz “vecmāmiņas” receptēm. Tā kā dažām adenoīda formām un jo īpaši trešajai diagnozes pakāpei nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Un tautas aizsardzības līdzekļi var būt labs tradicionālās ārstēšanas "papildinājums".

Kad operācija ir nenovēršama?

Komarovskis norāda uz apstākļiem, kādos operācija ir neizbēgama:

Ja adenoīdu trešo iekaisuma pakāpi pavada sejas skeleta deformācija. Ja mazuļa "adenoīdu maska" nenokļūst no sejas, nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Ja deguna elpošana ilgstoši ir pilnībā traucēta.
Ja bērnam ir dzirdes zudums. Kad aizauguši adenoīdi aizver dzirdes cauruli. Jūs varat apstiprināt dzirdes zudumu, apmeklējot bērnu audiologu, kurš veiks vienkāršu un diezgan precīzu audiometrijas procedūru. Ja dzirde tiek samazināta par vairāk nekā 20 dB no normālām vērtībām, jums būs jāveic operācija, lai noņemtu adenoīda mandeli.
Ja bērnam bieži ir vidusauss iekaisums uz iekaisušo trešās pakāpes adenoīdu fona. Ārsti parasti uzskata 2-3 epizodes sešos mēnešos par biežu atkārtošanos.

Komarovska padoms

Ja bērnam nesen ir bijusi vīrusu slimība, nav vērts tūlīt pēc atveseļošanās sūtīt viņu uz skolu vai bērnudārzu, kur viņš atkal var "noķert" citu vīrusu. Labāk ir veikt nedēļas pārtraukumu apmācībā un šajā laikā nodrošināt mazulim garas pastaigas svaigā gaisā parkā, prom no lielceļiem un rūpniecības uzņēmumiem. Tas palīdzēs novērst adenoīda mandeles pāraugšanu trešās pakāpes stāvoklī.
Ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripu bērnam ar palielinātiem adenoīdiem ārsta konsultācija ir obligāta, dzeršanas režīms ir divkāršojams, salīdzinot ar citiem bērniem.
Labākais sporta veids, pēc Jevgeņija Komarovska domām, bērniem ar adenoīdiem ir vieglatlētika, jo, to darot, mazulis saņems daudz svaiga gaisa. Cīkstēšanās, šahs, bokss nav ieteicams, jo šie sporta veidi parasti tiek veikti telpās, kas ir diezgan putekļaini un aizlikti. Un tas veicina bērna stāvokļa pasliktināšanos.
Dr Komarovsky iesaka nebaidīties no operācijas adenoīdu noņemšanai un nepadarīt to par lielu vecāku traģēdiju. Tomēr, ja ir iespēja izvairīties no operācijas, pēc Komarovska domām, jums tas noteikti jāizmanto.