Grūtniecības laikā sievietes ķermenī parādās unikālas anatomiskas formācijas un pat jauni orgāni. Viena no tām ir placenta. Bez tā nav iespējams iedomāties mazuļa attīstību dzemdē. Šis raksts jums pastāstīs par to, kas ir placenta, kā tā veidojas un kādas funkcijas tā veic.
Raksturīgs
Placenta ir īpašs embrija orgāns. Tas ir raksturīgs ne tikai cilvēkiem, bet arī citiem zīdītājiem. Placentas izskatu sievietes ķermenī nevar iedomāties bez koriona.
Tās veidošanās sāk notikt pēc apaugļotas olšūnas implantēšanas noteiktā dzemdes sieniņā. Pēc tam ap to parādās īpašs veidojums, ko var saukt par korionu. Tās membrānas vēlāk sāk pārveidoties un pārveidoties par placentas audiem.
Zinātnieki ir atklājuši, ka pirmo reizi korions grūtnieces ķermenī parādās 7-12 dienu laikā no apaugļošanas brīža. Ir nepieciešams zināms laiks, lai pārveidotos par placentu. Vidēji tas ir vairākas nedēļas. Pirmo reizi izveidojušies placentas audi parādās tikai līdz grūtniecības otrā trimestra sākumam.
Placenta savu vārdu ieguvusi ne velti. Šis īpašais orgāns, kas izveidojies tikai grūtniecības laikā, ārstiem ir zināms kopš seniem laikiem. Piekrītiet, ka to nav grūti pamanīt. Dzemdību laikā, pēc bērna piedzimšanas, dzimst placenta. Šī funkcija veicināja faktu, ka placentu ilgu laiku sauca par placentu. Jāatzīmē, ka šis nosaukums ir saglabājies līdz šai dienai.
No latīņu valodas termins "placenta" tiek tulkots kā "kūka". Šis nosaukums gandrīz pilnībā raksturo placentas izskatu. Tas tiešām izskatās kā kūka. Ārsti bieži sauc placentu par “mazuļa vietu”. Šo terminu bieži lieto pat medicīnas literatūrā.
Struktūra
Grūtnieču placentai ir neviendabīga struktūra. Patiesībā tas ir unikāls orgāns, kuram jāveic ļoti dažādas dažādas funkcijas. Jebkuri placentas struktūras traucējumi var būt ļoti bīstami patoloģiju attīstības dēļ. Defektu klātbūtne placentas audu struktūrā izraisa augļa normālas intrauterīnās attīstības kursa pārkāpumu.
Lai ticami piestiprinātu dzemdes sienas, placentai ir īpaši izaugumi - villi. Caur tiem ir droša placentas audu fiksācija pie dzemdes sienas. Šī funkcija nosaka arī mazā embrija, placentas un endometrija mijiedarbību.
Nabassaite atrodas starp placentu un augli - tas ir īpašs orgāns, kas faktiski savieno bērnu ar māti bioloģiskā līmenī. Šī unikālā saite ilgs līdz dzimšanai. Tikai pēc mazuļa piedzimšanas nabas saite tiek sagriezta, kas nozīmē jaunas personas piedzimšanu.
Nabassaites sastāvā ir svarīgi asinsvadi - artērijas un vēnas. Ārpus tiem tos ieskauj īpaša viela - "Warton's jelly". Tam ir interesanta tekstūra, kas līdzinās želejai. Šīs vielas galvenais mērķis ir droši aizsargāt nabassaites asinsvadus no dažādu negatīvu vides faktoru ietekmes uz tiem.
Normālā grūtniecības laikā placenta sievietes ķermenī saglabājas visas grūtniecības laikā. Viņas dzimšana notiek pēc mazuļa piedzimšanas. Vidēji placenta piedzimst 10-60 minūtes pēc bērna piedzimšanas. Šī laika intervāla atšķirība dažādās ģintīs ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Visus placentas audus var nosacīti sadalīt 2 daļās - mātes un augļa. Pirmais atrodas tieši blakus dzemdes sieniņai, bet otrais - auglim. Katrai placentas daļai ir vairākas unikālas anatomiskās īpašības.
Mātes daļa
Šis placentas laukums lielā mērā tiek veidots, pamatojoties uz decidua, vai drīzāk, tā bazālo daļu. Šī funkcija nosaka placentas mātes daļas īpašo blīvumu un struktūru. Šīs placentas audu zonas virsma ir diezgan raupja.
Īpašu starpsienu klātbūtne, kas atrodas placentā, nodrošina mātes un augļa asins plūsmas atdalīšanu. Placentas barjera šajā posmā novērš mātes un augļa asiņu sajaukšanos. Konkrētā "apmaiņa" sāk notikt nedaudz vēlāk. Tas ir saistīts ar aktīvi notiekošo osmozes un difūzijas procesu.
Augļu daļa
Šī placentas daļa ir pārklāta ar īpašu amnija slāni. Šāda struktūra ir nepieciešama, lai pēc tam dzemdes dobumā izveidotos īpaša ūdens vide, kurā mazulis "dzīvos" vairākus mēnešus pēc intrauterīnās attīstības.
Placenta augļa pusē ir izveidots īpašs horiona veidojums, kas beidzas ar daudziem villiem. Šīs villi ir iesaistīti svarīga elementa - intervillous space - veidošanā.
Dažas villi sauc par enkura villi, jo tās ir cieši piestiprinātas pie dzemdes sienas, nodrošinot uzticamu fiksāciju. Pārējie izaugumi tiek novirzīti intervillous telpā, kas no iekšpuses ir piepildīta ar asinīm.
Decidual starpsienas (starpsienas) sadala placentas audu virsmu vairākās atsevišķās daļās - dīgļlapās. Tos var saukt par placentas strukturālajām un anatomiskajām vienībām.
Dīgļlapu skaits mainās, placentai nobriestot. Kad tas beidzot nobriest, šādu strukturālo un anatomisko veidojumu kopējais skaits ir vairāki desmiti.
Dīgļlapa
Galvenā placentas sastāvdaļa pēc izskata atgādina bļodu. Katrai placentas audu strukturālajai un anatomiskajai vienībai ir liela nabas asinsvadu filiāle, kas sazarojas vairākos mazos zaros.
Šī struktūra nodrošina ļoti svarīgu placentas funkciju - asins piegādi augļa ķermenim ar visām augšanai un attīstībai nepieciešamajām vielām. Bagātīgā asinsrites sistēma, kas aptver dīgļlapu, nodrošina asins plūsmu katrā atsevišķā placentas audu vietā. Tas palīdz nodrošināt nepārtrauktu asins plūsmu ne tikai pašā placentā, bet arī aktīvi attīstoša bērna ķermenī.
Kā tiek nodrošināta asins piegāde?
Šis jautājums ir ļoti svarīgs, jo placentas darbība nav iespējama bez nepārtrauktas asins plūsmas. Dzemde, kurā attīstās bērns, tiek barota caur olnīcu un dzemdes artērijām. Tie ir viņu ārsti, kas to sauc par spirālveida traukiem. Olnīcu un dzemdes artēriju filiāles atrodas intervillous telpā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka starp spirālveida traukiem un intervillous telpu pastāv spiediena atšķirība. Šāda funkcija ir nepieciešama, lai notiktu gāzes apmaiņa un barības vielu piegāde. Spiediena atšķirība veicina to, ka asinis no artērijām iekļūst villos, mazgā tos un pēc tam pāriet uz horiona plāksni. Tad tas nonāk mātes vēnās.
Šī asins plūsmas iezīme nodrošina noteiktu placentas audu caurlaidību. Tiek uzskatīts, ka spēja iekļūt dažādās uzturvielās un skābeklī pakāpeniski palielinās ar katru nākamo grūtniecības dienu. Pēc 32-34 nedēļām placentas caurlaidība ir maksimāla. Tad tas sāk pakāpeniski samazināties.
Svars
Grūtniecības laikā placentas lielums gandrīz nepārtraukti mainās. Tātad dzemdībām veselīga placenta sver vidēji apmēram 0,5-0,6 kg. Tās diametrs vairumā gadījumu ir no 16 līdz 20 cm.
Placentas biezums var būt atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, kā arī no tā, vai ir kādas šī orgāna veidošanās patoloģijas. Ar katru nākamo grūtniecības dienu placentas biezums palielinās.
Ārsti uzskata, ka šāds pieaugums beidzas tikai 36-37 grūtniecības nedēļās. Vidēji pēc dzemdībām parastās placentas biezums ir aptuveni 2–4 cm.
Veids
Cilvēka placentas audos ir vairākas pazīmes, kas tos atšķir no citu zīdītāju placentas. Cilvēka placenta ir hemochorial tipa. Šāda veida placentas audus raksturo mātes asinsrites iespējamība ap villi, kurā atrodas augļa kapilāri.
Šī placentas struktūra ir ieinteresējusi daudzus zinātniekus. Jau 20. gadsimta sākumā padomju zinātnieki veica vairākus zinātniskus pētījumus un veica interesantas norises, pamatojoties uz placentas audu īpašībām. Tātad profesors V. P. Filatovs ir izstrādājis īpašus farmaceitiskos preparātus, kuru ķīmiskais sastāvs satur placentas ekstraktu vai suspensiju.
Tagad zinātne ir daudz attīstījusies. Zinātnieki ir iemācījušies aktīvi strādāt ar placentu. No tā ir izolētas cilmes šūnas, kurām ir vairākas svarīgas funkcijas. Ir pat nabassaites asiņu bankas, kur tās tiek uzglabātas. Cilmes šūnu uzglabāšanai ir nepieciešami noteikti nosacījumi un atbildīgi jāievēro vairāki stingri sanitāri higiēnas noteikumi.
Daudzus gadus zinātnieki uzskatīja, ka cilvēka hemohoriālā placenta ir sterils orgāns. Tomēr daudzi zinātniski pētījumi to noraidīja. Pat veselīgā placentā pēc dzemdībām ir atrodami daži mikroorganismi, no kuriem daudzi dzīvo grūtnieces mutes dobumā.
Kad un kā tas veidojas?
Placentas veidošanās ir sarežģīts bioloģisks process. Pirmo reizi korions parādās 7-12 dienu laikā no apaugļošanas brīža; tā transformācija placentā prasa vairākas nedēļas. Aktīvā placentas veidošanās tiek novērota 15-16 grūtniecības nedēļās, bet orgāna galīgās attīstības termiņš var atšķirties. Tātad tikai 20. grūtniecības nedēļā asinsvadi sāk aktīvi darboties placentas audos.
Vairumā gadījumu placenta veidojas dzemdes aizmugurē. Placenta audi tiek veidoti, piedaloties īpašam embriju veidojumam - citotrofoblastam un tieši pašam endometrijam (dzemdes sienas iekšējai oderei).
Galīgā placentas histoloģiskā struktūra ārstiem kļuva zināma salīdzinoši nesen - mikroskopisko pētījumu laikmetā. Placentas audos zinātnieki izšķir vairākus secīgi izvietotus slāņus:
- Decidua - pirmais slānis virzienā no dzemdes līdz embrijam. Faktiski tas ir izmainīts endometrijs.
- Lanthans slānis (Rora fibrinoīds).
- Trofoblasts. Šis slānis pārklāj lacunas un izaug par spirālveida artēriju sienām, kas novērš to aktīvo kontrakciju.
- Daudzi lakūnaskas ir piepildīti ar asinīm.
- Daudzkodolu simplastsoderējums citotrofoblasts (syncytiotrofoblasts).
- Citotrofoblasta slānis... Tas ir lokalizētu šūnu slānis, kas veido sincītu un rada noteiktu hormoniem līdzīgu vielu veidošanos.
- Stroma... Tas ir saistaudi, kurā iet asins piegādes trauki. Arī šajā slānī ir ļoti svarīgi šūnu elementi - Kaščenko-Hofbauera šūnas, kas ir makrofāgi un nodrošina vietēju imunitāti.
- Amnions. Piedalās turpmākajā amnija šķidruma veidošanā. Tas ir nepieciešams īpašas ūdens vides veidošanai, kurā notiks mazuļa intrauterīnā attīstība.
Ļoti svarīgs placentas strukturālais elements ir tās bazālais decidua. Tas ir sava veida šķērslis starp mātes un augļa placentas daļu. Bāzes decidua zonā ir daudz depresiju, kuru iekšpusē ir mātes asinis.
Funkcijas
Placentai grūtniecības laikā ir ļoti svarīga loma. Šīs ķermeņa veikto funkciju skaits ir diezgan liels. Viena no vissvarīgākajām no tām ir aizsargfunkcija vai barjeras funkcija. Placenta ir iesaistīta hematoplacentārā barjera veidošanā. Tas ir nepieciešams, lai netiktu traucēta augļa intrauterīnā attīstība.
Hematoplacentārā barjera līdzdalībā ir iesaistītas šādas anatomiskās vienības:
- endometrija šūnu slānis (dzemdes iekšējā siena);
- bazālā membrāna;
- vaļīgi perikapilāru saistaudi;
- trofoblasta bazālā membrāna;
- citotrofoblasta šūnu slāņi;
- sincytiotropoflasts.
Šāda sarežģīta struktūra ir nepieciešama, lai asins-placentas barjera nodrošinātu svarīgas placentas funkcijas. Histoloģiskās struktūras pārkāpums var būt bīstams. Šādā situācijā placentas audi vienkārši nevar pilnībā funkcionēt.
Dalība gāzes apmaiņā
Caur asinsvadiem, kuru placentas audos ir liels daudzums, auglis saņem skābekli, kā arī "atbrīvojas" no oglekļa dioksīda.
Tas notiek, izmantojot parasto vienkāršo difūziju. Tajā pašā laikā skābeklis iekļūst aktīvi augoša mazuļa ķermenī, un tiek atbrīvots atkritumu oglekļa dioksīds. Šāda veida "šūnu elpošana" notiek visā grūtniecības laikā. Šis unikālais mehānisms attīstās sakarā ar to, ka augļa plaušas veidojas diezgan vēlu.
Bērns dzemdē pats neelpo. Pirmo elpu viņš izdarīs tikai pēc piedzimšanas. Lai kompensētu šo stāvokli, notiek šāda šūnu gāzes apmaiņa.
Pārtikas nodrošināšana
Neskatoties uz to, ka zīdainim noteiktā grūtniecības periodā ir mute, kā arī gremošanas sistēmas orgāni, viņš joprojām nevar pats uzņemt ēdienu. Visas barības vielas, kas nepieciešamas bērna ķermenim dzimšanai, tās saņem caur asinsvadiem. Olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti mazuļa ķermenī nonāk caur viņa mātes artērijām. Tādā pašā veidā mazulis saņem ūdeni, vitamīnus un minerālvielas.
Šī augļa uztura iezīme skaidri izskaidro, kāpēc grūtnieces diēta ir ļoti svarīga. Augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai topošajai mātei rūpīgi jāuzrauga, kādu ēdienu viņa lieto dienas laikā.
Ir ļoti svarīgi, lai grūtnieces uzturā regulāri būtu svaigi augļi un dārzeņi, kā arī kvalitatīvi olbaltumvielu avoti.
Izceļot nevajadzīgus apmaiņas produktus
Augļa nieres un ekskrēcijas sistēma sāk darboties diezgan vēlu. Kamēr tie vēl nav labi izveidojušies, placenta nonāk glābšanā. Caur placentas audiem tiek noņemti nevajadzīgie metabolīti, kurus iztērē bērna ķermenis. Tādējādi augļa ķermenis "atbrīvojas" no urīnvielas, kreatinīna un citu vielu pārpalikuma. Šis process notiek, izmantojot aktīvu un pasīvu transportu.
Hormonu sintēze
Placentas hormonālā funkcija, iespējams, ir viena no vissvarīgākajām. Grūtniecības laikā placentas audi ir pat iekšējās sekrēcijas orgāni, jo tie ir iesaistīti bioloģiski aktīvo vielu veidošanā.
Viens no tiem ir vissvarīgākais grūtniecības hormons - horiona gonadotropīns. Tas ir būtiski normālai grūtniecības norisei.Šis hormons nodrošina pareizu placentas darbību, kā arī stimulē progesterona veidošanos grūtnieces ķermenī. Tas ir nepieciešams grūtniecības laikā, lai stimulētu endometrija augšanu un īslaicīgi apturētu jaunu folikulu nobriešanu olnīcās.
Placentas laktogēns tiek veidots arī placentas līdzdalībā. Šis hormons ir nepieciešams, lai sagatavotu piena dziedzerus gaidāmajām izmaiņām - laktācijai. Placentas ietekmē rodas vēl viens grūtniecības laikā nepieciešams hormons - prolaktīns. Tas ir nepieciešams arī nākamās mātes piena dziedzeru sagatavošanai gaidāmajai laktācijai.
Zinātnieki ir atklājuši, ka placentas audi var sintezēt dažus citus hormonus - testosteronu, relaksīnu, serotonīnu un citus. Papildus aktīvai hormonu sintēzei placentas audi ir iesaistīti arī hormoniem līdzīgu vielu veidošanā, kas nepieciešami normālai grūtniecības norisei un attīstībai.
Augļa aizsardzība
Šo placentas funkciju var iedalīt vairākos veidos. Tātad, tas var būt mehānisks un imūns. Katrs no tiem ir ļoti svarīgs augļa intrauterīnās attīstības periodā.
Mehāniska augļa aizsardzība nozīmē bērna ķermeņa aizsardzību no jebkādas vides ietekmes. Placentas audi ir ļoti delikāta struktūra. Tas atrodas augļa tiešā tuvumā. Ar dažādām traumām placenta it kā "mīkstina" triecienu. Tas palīdz samazināt augļa kaitējuma risku.
Placentas imūnās aizsardzības funkcija ir tāda, ka placenta ir iesaistīta bērna ķermeņa apgādē ar mātes antivielām. Šīs īpašās vielas nodrošina augļa imunitāti visā tā intrauterīnā dzīves laikā mātes dzemdē.
Antivielas, kas no mātes caur asinīm nonāk mazuļa ķermenī, ir imūnglobulīni. Daži no viņiem viegli iekļūst placentā, nokļūstot bērna ķermenī. Tādējādi placenta palīdz aizsargāt bērnu no vairākām baktēriju un vīrusu infekcijām.
Mātes antivielu uzņemšana arī palīdz novērst imunoloģisku konfliktu starp māti un augli. Šajā gadījumā mātes organisms neuztver augli kā svešu ģenētisku objektu. Šī funkcija palīdz novērst augļa noraidīšanu no dzemdes dobuma visas grūtniecības laikā.
Jāatzīmē par syncytium īpašo lomu - īpašu placentas audu elementu. Tas ir iesaistīts vairāku bīstamu ķīmisku vielu absorbcijā, kas var šķērsot placentu no mātes līdz auglim. Tādējādi placenta it kā aizsargā mazuļa ķermeni no bīstamu, toksisku un citu bīstamu zāļu iekļūšanas tajā.
Ir svarīgi atcerēties, ka šī iespiešanās selektivitāte var būt individuāla. Ja histoloģiskā placentas struktūra ir normāla, tad bīstamās vielas tiek saglabātas. Ja tas tiek pārkāpts, tad toksīni un indes var viegli iekļūt bērna ķermenī, nodarot tam neatgriezenisku kaitējumu. Tāpēc ārsti iesaka topošajām mātēm grūtniecības laikā atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem.
Smēķēšana un alkohola, kā arī narkotiku lietošana var izraisīt bīstamu slimību attīstību auglim, kas aktīvi attīstās. Novērst viņu attīstību ir daudz vieglāk nekā mēģināt tikt galā ar patoloģijām, kas radušās nākotnē.
Nākamās mātes veselīga dzīvesveida vadīšana ir ļoti svarīga placentas veidošanā un normālā darbībā.
Migrācija
Sākotnējais placentas stāvoklis dzemdes dobumā ir ļoti svarīgs klīniskais rādītājs. Pat grūtniecības gaita ir atkarīga no tā, kā tā atradīsies.
Parasti placentas audi tiek piestiprināti dzemdes aizmugurē vai priekšpusē. Tas ir ārkārtīgi reti, ka tas ir piestiprināts tikai pie vienas no sānu sienām. Placentāro audu dēšana sākas grūtniecības pirmajā trimestrī un ir saistīta ar apaugļotas olšūnas implantācijas vietu.
Parasti apaugļota olšūna ir piestiprināta pie dzemdes dibena. Šajā zonā ir laba asins plūsma, kas nepieciešama augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai visā grūtniecības laikā. Tomēr šī situācija ne vienmēr attīstās.
Dzemdniecības praksē tiek reģistrēti gadījumi, kad apaugļotas olšūnas implantācija notiek dzemdes apakšējās daļās. Pirms tam ir ļoti dažādi iemesli. Šajā gadījumā apaugļotā olšūna var nolaisties gandrīz līdz dzemdes iekšējās rīkles pamatnei, kur tā piestiprinās pie dzemdes sienas.
Jo zemāk notiek implantācija, jo zemāka ir placenta. Placentas audu uzkrāšanos dzemdes iekšējās rīkles zonā ārsti sauc par prezentāciju. Šī bīstamā patoloģija ievērojami pasliktina grūtniecības gaitu un pat var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību.
Sākotnējā placentas audu atrašanās vieta var mainīties. Tas notiek visbiežāk, kad placenta ir piestiprināta pie dzemdes priekšējās sienas. Placentas audu sākotnējās lokalizācijas maiņas procesu sauc par migrāciju. Placentas pārvietošana šajā gadījumā, kā likums, notiek no apakšas uz augšu. Tādējādi, ja grūtniecības pirmajā pusē tika konstatēts zems placentas audu stāvoklis, tad tas joprojām var mainīties.
Parasti placentas migrācijas process norit diezgan lēni - 6-10 nedēļu laikā. Tas pilnībā beidzas, kā parasti, tikai līdz grūtniecības 3. trimestra vidum.
Placenta, kas atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas, praktiski nemigrē. Placentas audu pārvietošanās varbūtība šajā pozīcijā ir ārkārtīgi maza. To lielā mērā veicina noteiktas dzemdes strukturālās iezīmes.
Norm
Veselīga placenta ir svarīga veselīgas grūtniecības sastāvdaļa. Šī unikālā grūtniecības orgāna attīstība notiek pakāpeniski. No veidošanās brīža sievietes ķermenī līdz dzemdībām placenta gandrīz nepārtraukti mainās.
Ārsti var novērtēt placentas anatomiskās īpašības, kā arī noteikt dažādas anomālijas tās attīstībā, veicot ultraskaņas izmeklējumus. Lai to izdarītu, gaidāmajai mātei grūtniecības laikā jāveic vairākas ultraskaņas.
Ar modernu ierīču palīdzību speciālisti var iegūt diezgan skaidru placentas audu vizualizāciju. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts var redzēt placentas struktūru, jebkādu difūzu izmaiņu klātbūtni tajā, kā arī jaunās patoloģijas.
Ļoti svarīgs klīniskais rādītājs, kuru grūtniecības laikā obligāti nosaka akušieri-ginekologi, ir placentas briedums. Katrā grūtniecības stadijā tas mainās. Tas ir diezgan normāli. Šajā gadījumā ir svarīgi novērtēt placentas brieduma atbilstību noteiktam grūtniecības periodam.
Tātad eksperti identificē vairākas iespējas placentas audu briedumam:
- Nulle (0). Raksturo normālu placentas struktūru līdz aptuveni 30 grūtniecības nedēļām. Šī brieduma placentai ir diezgan gluda un vienmērīga virsma.
- Pirmais (1)... Tas ir raksturīgs veselīgai placentai no 30. līdz 34. grūtniecības nedēļai. Pirmās pakāpes briedumā uz placentas parādās specifiski ieslēgumi.
- Otrais (2). Tas parasti veidojas pēc 34 grūtniecības nedēļām. Šādi placentas audi jau izskatās izteiktāki, uz tiem parādās specifiska striatūra, kā arī mazas rievas.
- Trešais (3). Tā ir norma normālai pilna laika grūtniecībai. Placentai, kurai ir šāda brieduma pakāpe, uz tās virsmas ir diezgan izteikti lieli viļņi, kas sasniedz bazālo slāni. Arī uz placentas audu ārējās virsmas parādās plankumi, kas saplūst viens ar otru, kuriem ir neregulāra forma - sāls nogulsnes.
Placentas brieduma pakāpes noteikšana ļauj ārstiem orientēties gaidāmo dzemdību laikā. Dažos gadījumos placentas audi nobriest pārāk ātri. Tas noved pie vairāku bīstamu komplikāciju attīstības. Šajā gadījumā grūtniecības taktika jāpārskata speciālistiem.
Patoloģija
Diemžēl dzemdniecības praksē anomālijas placentas attīstībā un veidošanā ir diezgan izplatītas. Šādi apstākļi ievērojami pasliktina grūtniecības kursa prognozi. Radušies placentas struktūras defekti veicina asinsrites pasliktināšanos, kas nepieciešama pilnīgai bērna intrauterīnai attīstībai.
Pašlaik ir zināmas diezgan daudz dažādu placentas patoloģiju. Viens no visbīstamākajiem no tiem ir spēcīgs placentas audu pieaugums līdz dzemdes sieniņai. Varētu šķist, ka jo spēcīgāk placenta “izaug” endometrijā, jo drošākai jābūt fiksācijai, taču patiesībā tas nav pilnīgi taisnība.
Spēcīga placentas pielāgošanās dzemdes sienām ir bīstama problēmu attīstībai ar tās atdalīšanu dzemdību laikā. Šādā situācijā bērna piedzimšana, kā likums, norit normāli, un placentas dzimšana tiek aizkavēta. Šāda klīniskā situācija var būt bīstama, attīstoties masīvai dzemdes asiņošanai.
Arī ilgstoša placentas klātbūtne dzemdes dobumā ir drauds reproduktīvo orgānu infekcijas attīstībai.
Ar spēcīgu placentas audu palielināšanos līdz dzemdes sieniņai nepieciešama ķirurģiska ginekoloģiska iejaukšanās. Šajā situācijā ārsti mērķtiecīgi atdala placentu no dzemdes sienām.
Diezgan bieži uz dzemdes veidojas rētas. Parasti tas notiek, ja tam ir veiktas dažādas ķirurģiskas operācijas - ķeizargrieziena operācija, bojātu audu izgriešana un citas. Spēcīga saistaudu izplatīšanās izraisa rētas.
Placentas augšana rētā uz dzemdes ir diezgan bīstama patoloģija. Šajā gadījumā dabisku dzemdību laikā var rasties bīstamas komplikācijas. Lai no tiem izvairītos, ārstiem diezgan bieži nākas ķerties pie ķirurģiskas dzemdniecības - ķeizargrieziena - veikšanas.
Spēcīgs placentas prolapss līdz iekšējās dzemdes rīkles līmenim ir bīstams, attīstot tā noformējumu. Šī patoloģija pasliktina grūtniecības prognozi. Ar placentas previa draudi attīstīties bīstamām infekcijas slimībām un priekšlaicīgām dzemdībām ir diezgan lieli. Lai pēc iespējas vairāk saglabātu un pagarinātu grūtniecību, topošajai mātei stingri jāievēro ārstu sniegtie ieteikumi.
Placentas atdalīšanās ir vēl viena bīstama patoloģija, kas notiek dzemdniecības praksē. To raksturo placentas audu atdalīšanās dažu iemeslu dēļ no dzemdes sienām. Šajā gadījumā parasti attīstās asiņošana. Ja placentas atdalīšanās notiek diezgan lielā teritorijā, tad šī situācija ir ārkārtīgi bīstama augļa dzīvībai. Plaša placentas audu atdalīšana, ko papildina funkcionālu traucējumu rašanās bērna ķermenī, var kļūt par indikāciju ārkārtas ķeizargrieziena operācijai.
Vēl viena bīstama patoloģija ir placentas tūska. Šī stāvokļa attīstību var izraisīt ļoti dažādi iemesli, tostarp baktēriju un vīrusu infekcijas. Ilgstoša placentas tūska var izraisīt placentas nepietiekamības, augļa hipoksijas attīstību, kā arī izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Atklājot šo patoloģiju, ārsti veic kompleksu ārstēšanu.
Placenta satur diezgan daudz asinsvadu. Apkārtējie placentas audi ir diezgan vaļīgi un smalki. Spēcīgs mehāniskais spriegums var veicināt nelielu mikrobojājumu parādīšanos un pat plīsumus tajā. Parasti klīniski šādi nelieli ievainojumi ilgstoši neparādās.
Ja placentas audu pārtraukumi ir diezgan nozīmīgi, tas veicinās to darbības traucējumus. Šajā gadījumā var tikt traucēts arī augļa vispārējais stāvoklis. Asins piegādes pārkāpums var ietekmēt mazuļa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kā arī skābekļa deficīta palielināšanos viņa asinīs.
Defektus un nelielus asinsizplūdumus placentā iespējams noteikt tikai ar mūsdienīgu ultraskaņas izmeklējumu palīdzību. Nelielas traumas, kā likums, tiek noteiktas jau retrospektīvi - pēc dzemdībām placentas vizuālās pārbaudes laikā.
Strukturālās izmaiņas var noteikt arī ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību, kas tiek veikta pēc dzemdībām. Šim izmeklējumam pēcdzemdības tiek nosūtītas uz īpašu laboratoriju, kur tās tiek pētītas.
Par to, kas ir placenta, skatiet nākamo Larisas Sviridovas video.
