Bērnu šizofrēnija ir ārkārtīgi reti sastopama - statistika liecina, ka bērnībā ar to saslimst viens bērns no piecdesmit tūkstošiem. Tomēr problēmu saasina fakts, ka agrīnā bērnībā ir ļoti grūti atpazīt kaites, jo tā nav fiziska invaliditāte, kas ir uzreiz acīmredzama. Agrīnā vecumā slimības izpausme var palikt nepamanīta, un galu galā savlaicīga diagnostika varētu palīdzēt mazam pacientam. Ir vērts detalizēti apsvērt šīs slimības simptomus un pazīmes bērniem.
Cēloņi
Tāpat kā jebkuru citu slimību, arī bērnības šizofrēniju izraisa daži faktori, kas izraisa slimības attīstību. Tajā pašā laikā zinātniekiem nav izdevies noteikt pilnu iemeslu loku - ir tikai faktori, kas palielina saslimstības risku, bet nenozīmē simtprocentīgu šāda iznākuma varbūtību.
Galvenais iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci, proti - gēnu struktūras pārkāpums. Tomēr neviens nevar pateikt, kad šis faktors pildīs savu lomu, jo iedzimta šizofrēnija izpaužas tikai noteikta katalizatora ietekmē.
Jaundzimušā kaite drīzāk tiek diagnosticēta drīz pēc piedzimšanas, ja katalizators bija notikums, kas notika laikā, kad bērns vēl bija auglis, - piemēram, auklas sapīšanās, mitohondriju nepietiekamība, citas grūtniecības patoloģijas un komplikācijas dzemdību laikā.
Vairumā gadījumu pirmās pazīmes tiek novērotas daudz vēlāk, ko izraisa nervu sistēmas vīrusu infekcija vai smags stress. Kurā vietā pat vairāku šo faktoru sakritība nebūt nenozīmē, ka bērnam attīstīsies šizofrēnija.
Kā ģenētiska rakstura slimība šizofrēnija netiek pārnesta nekādā veidā, izņemot mantojumu.
Tajā pašā laikā pilnīgi veseli bērni var piedzimt vecākiem ar gēnu traucējumiem, un otrādi - slimība pilnīgi veselīgā ģimenē vispirms var izpausties zīdainī, kurš gēnu traucējumus saņēmis nevis kā mantojumu, bet gan savas patoloģijas rezultātā.
Pazīmes zīdaiņiem
Dažos gadījumos acīmredzamus garīgos traucējumus zīdainim ir iespējams noteikt pat pirms viņam ir 2 gadi. Visuzkrītošākie simptomi ir dīvaina uzvedība: piemēram, skaidri fokusēts skatiens burtiski jau kopš dzimšanas, it kā bērns skatītos uz neesošu objektu. Tas notiek, neskatoties uz to, ka daudzi bērni vienkārši nezina, kā.
Ir arī pretēji piemēri, kad bērns vispār nereaģē uz kustīgiem priekšmetiem. Šādi bērni guļ ļoti maz - tikai dažas stundas. Viņi asi reaģē uz troksni un raud biežāk nekā citi - ar vispārēju letarģiju.
Turpmāk attīstoties bērnam, patoloģija kļūst arvien acīmredzamāka. Tipiska šizofrēnijas pazīme ir aizkavēšanās runā un kustību attīstībā, kaut arī paši par sevi viņi joprojām neko nesaka. Kustībās ir ļoti jūtama neveiklība un lēnums, turklāt šie bērni parasti nezina, kā veidot starppersonu attiecības.
Kopumā mazuļu uzvedība izskatās ļoti ekscentriski... Viņu agrāko letarģiju, kas novērota pirmajos dzīves mēnešos, aizstāj viegls uztraukums, tieksme uz agresiju un kliedzieniem, bet tajā pašā laikā - salīdzinošs aukstums pret vecākiem. Šāds bērns spēj aizrīties ar savām aktivitātēm, līdz pat apsēstībai, un spēlēs parasti nemeklē sabiedrību un pat nedomā par citu interesēm. Dažreiz šizofrēniju pavada oligofrēnijas defekts, kam raksturīga zema atmiņas ietilpība un vispārējs naivums.
Slimības gaita
Ja bērni slimo ar šizofrēniju, tas parasti notiek pirmsskolas vecumā. Tas jo īpaši sarežģī diagnozi, jo gandrīz visi nosauktie simptomi paši par sevi neliecina par šizofrēniju, bet ir novirzes normas robežās, jo katrs bērns attīstās individuāli.
Situāciju vēl vairāk pasliktina fakts, ka vairāk nekā divas trešdaļas no visiem bērniem ar šizofrēniju piedzīvo krampjus. Tas neizpaužas stabili, savukārt nepārtraukta slimības attīstība tiek novērota tikai katram ceturtajam mazajam pacientam.
Katrs trešais bērns ar šizofrēniju cieš no tā ļaundabīgās formas, kurai raksturīga augsta vienlaicīga oligofrēnija.
Nezināmu iemeslu dēļ zēniem ir īpašs risks - meitenes ir tikai ceturtā daļa no visiem šāda veida pacientiem. Turklāt zēniem slimība progresē, lai arī gausa, bet vienmērīga, savukārt meitenes izceļas ar izteiktākiem, bet joprojām ne pastāvīgiem uzbrukumiem.
Ļaundabīgās formas specifika
Šizofrēnijas ļaundabīgā forma pamatoti tiek uzskatīta par vissmagāko, jo tā ne tikai palēnina bērna attīstību, bet burtiski pagriež viņu atpakaļ. Ar slimības sākumu ļoti agrā vecumā aizdomīgi procesi kļūst pamanāmi jau apmēram gada vecumā - un to galīgā forma ir līdz 5-7 gadu vecumam. Lai gan īpaši smagos gadījumos negatīvu simptomu veidošanās notiek ļoti ātri.
Pirmkārt, manāmi emocionālā fona vispārēja izbalēšana... Parasti zīdaiņiem ir raksturīgi nezaudēt sirdi, viņi ātri aizmirst sūdzības un atkal izbauda dzīvi, bet pacientiem ar ļaundabīgu šizofrēniju dzīvespriecība ir sveša. Bērns izstājas sevī, viņu vairs neinteresē apkārt notiekošais, pat tikšanās ar vecākiem viņu nepadara laimīgu.
Rotaļīga darbība arvien vairāk ieslīgst primitīvā, bērnišķīgā neprecizitātē laika gaitā ne tikai nepazūd, bet arī pasliktinās. Bērns tik ļoti neuztver visu jauno, ka jebkuras izmaiņas var būt gandrīz vienīgais faktors, kas viņam izraisa spēcīgas emocijas - negatīvas.
Arī runas aktivitāte samazinās. Labi runājošs bērns sāk aprobežoties ar īsām un vienkāršām frāzēm, tad viņa izruna pasliktinās, un tad viņš var vispār pārtraukt runāt. Regresija ietekmē arī kustības - pat ja zīdainis jau zināja, kā pats ģērbties, roku kustīgumu ziņā viņš pamazām atgriežas bērna 1-1,5 gadu līmenī. Turklāt tas ir iespējams kādas vienkāršas, bezierunu kustības regulāra atkārtošana - kā šūpoties.
Ar nepārtrauktu ļaundabīgas formas šizofrēnijas gaitu aprakstītā regresija ir neizbēgama. Ja tas izpaužas kā krampji, tad šie simptomi ir diviem no trim maziem pacientiem.
Katatoniskie simptomi
Viens no visbiežāk sastopamajiem šizofrēnijas blakusslimībām ir katatonija, tas ir, skaidrs fizisko aktivitāšu pasliktināšanās. Tas ne vienmēr tiek izteikts aktivitātes samazināšanās formā - stupora vietā var parādīties nepamatots pārmērīgs uztraukums. Īpaši pēkšņas "režīma maiņas" nav nekas neparasts.
Ja pārsteidzoša pasivitāte ir vienkārši biedējoša, tad nenormālam uzbudinājumam ir ļoti specifiski riski, piemēram, nepamatota agresija un tieksme uz impulsīvām darbībām. Runājot, katatoniskais sindroms var attīstīties pats par sevi, bez pavadošiem garīgiem traucējumiem. Tās tipiskās iezīmes ir:
- Paklīdēšana vietā, neregulāras kustības bez noteikta mērķa vai gaita bez noteikta ritma, kas nedaudz atgādina automašīnas vadīšanu ar iesācēju vadītāju, kurš vēl nav apguvis pārnesumkārbu. Tas ietver arī daudzas stundas haotiskas pastaigas, ko papildina izkliedēts skatiens, kas neliedz pacientam veiksmīgi izvairīties no jebkādiem šķēršļiem viņa ceļā.
- Situācija, kad bērns pēkšņi "izslēdzas": viņš bija vienkārši hiperaktīvs un ļoti kustīgs, un pēc mirkļa viņš jau ir pilnībā izsmelts.
- Spontānas pamodināšanas nakts vidū - bez spējas ātri aizmigt tālāk.
- Īpaši smagos gadījumos - destruktīva hiperaktivitāte, kad faktiski nepamatoti dusmīgs bērns spēj mērķtiecīgi nodarīt fizisku kaitējumu sev un citiem, kā arī salauzt visus apkārtējos priekšmetus.
Uztveres traucējumi
Tipisks stāvoklis lielākajai daļai bērnu ar šizofrēniju ir vienaldzība pret apkārt notiekošo. Tajā pašā laikā vienaldzība pret burtiski visu ir krasā pretrunā ar neloģiskiem, bet ļoti pamanāmiem vaļaspriekiem par kādu konkrētu priekšmetu, nodarbošanos vai tēmu.
Tas ir arī ļoti raksturīgs halucinācijas uztverekad mazs pacients redz un taktili izjūt kaut ko tādu, kas patiesībā nav.
Šādas neracionālas jūtas rada bērnam bailes un bieži attīstās līdz pilnvērtīgas fobijas mērogam, kas pastiprinās līdz ar vakara iestāšanos.
Dienā pastāv arī bailes un neuzticēšanās, taču tie vairāk ir vērsti uz reālās dzīves objektiem - piemēram, nepazīstamu apkārtni vai cilvēkiem. Bērna trauksmi pavada atteikšanās ēst un rotaļas, kā arī vēlme būt pēc iespējas tuvāk mātei.
Eksperti ir pamanījuši, ka, ja bailes izraisa noteikts reāls faktors, tad to novēršana parasti uzlabo bērna stāvokli.
Aprakstītajiem simptomiem ir arī ārēji izteiktas pazīmes: atvērta mute un klīstošs, izkliedēts skatiens. Nepārtraukta šizofrēnija ir simtprocentīga uztveres traucējumu garantija, taču vairāk nekā trešdaļai pacientu ar paroksizmālām formām šādi garīgi traucējumi netiek novēroti.
Diagnostika
Tā kā bērnības šizofrēnija nav neārstējama slimība, ir ļoti svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas agrāk un precīzāk. Pat ja bērnu beigās nevar izārstēt, tikai ar pareizas un savlaicīgas diagnozes palīdzību vismaz daļēji var mazināt visu aprakstīto simptomu kaitīgo ietekmi uz mazuli. Turklāt visbiežāk ārsti droši nosaka šizofrēniju tikai sākumskolas vecumā, līdz 12 gadiem, un pat tad - tikai pamatojoties uz lielas stacionārās pārbaudes rezultātiem.
Pastāv vairākas grūtības, kas novērš ātru šizofrēnijas atklāšanu. Pirmkārt, daudzi šīs slimības simptomi patiešām var būt tikai rakstura vai individuālās attīstības iezīmes. Tie neliecina par slimību. Otrkārt, daudzām garīgām slimībām ir ļoti līdzīgs simptomu kopums, taču tām nepieciešama ļoti atšķirīga ārstēšana.
Treškārt, no ārpuses nevar novērot tik pārsteidzošu garīgo traucējumu pazīmi kā halucinācijas un nepatiesa uztvere - par to var pastāstīt tikai pats pacients. Tajā pašā laikā pirmsskolas vecuma bērni jau tālu nav vienmēr spējīgi uz detalizētu detalizētu stāstu, tāpēc arī šizofrēnija veicina runas aktivitātes samazināšanos.
Šādās situācijās speciālisti parasti veic sarežģītu diagnostiku, kas paredzēta ne tik daudz, lai apstiprinātu pašu šizofrēniju, bet gan lai pārbaudītu to pazīmju iespējamo klātbūtni, kas varētu norādīt uz atšķirīgu slimības raksturu. Rezultātā sākotnējā diagnoze var atkārtoties, kas samazina ārstēšanas efektivitāti.
Bieži vien pat pieredzējuši ārsti sajauc šizofrēniju ar autismu, jo viņu attīstības sākumā viņi patiešām ir ļoti līdzīgi. Tomēr biežāk sastopama šizofrēnija izpaužas ne agrāk kā 3-4 gadus, to raksturo pakāpeniska pārkāpumu pasliktināšanās. Autisms parasti attīstās līdz divu gadu vecumam un ir strauja degradācija, bet ar turpmāku attīstību, lai arī ļoti lēna.
Šajā brīdī jums jāpievērš īpaša uzmanība, jo pats bērns to neteiks. Ārstam nav iespējas novērot pacientu tik regulāri, kā to dara vecāki, tāpēc viņš savus secinājumus pamatos ar pēdējo vārdiem.
Kā ārstēties?
Ārsti atzīmē, ka aptuveni pusei bērnu, kuriem pirmsskolas vecumā diagnosticēta šizofrēnija, ir visas iespējas izaugt par veseliem cilvēkiem. Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantots metožu komplekss, par kura ievērojamu daļu pirms aptuveni simts gadiem ierosināja slavenais krievu psihoterapeits Vladimirs Bekhterevs.
Šizofrēnija tomogrāfijā izskatās smadzeņu frontālās daivas attīstības traucējumi, taču tam ir daudz iemeslu, kas sarežģī ārstēšanu. Jo jaunāks bērns, jo grūtāk ir sastādīt viņam piemērotu programmu. Bērniem atļauto zāļu klāsts ir ļoti ierobežots, un psihoterapija viņiem nedarbojas pietiekami, jo valodas izpratne ir nepietiekama.
Pirmsskolas vecumā šizofrēniju parasti ne tik daudz ārstē, cik satur - ar atļauto zāļu palīdzību (ar mēru). Jebkurā gadījumā speciālistiem visai ģimenei ir jāpaskaidro, ar ko viņi ir saskārušies, ko var darīt, lai palielinātu pozitīva iznākuma iespējas. Pat pareizi organizētā vidē var būt dziedinošs efekts. Ārstēšana ilgst vairākus gadus bet, kad psihoterapija tiek aktivizēta noteiktā vecumā, rezultāts kļūst arvien pamanāmāks, un tās pašas stacionārās procedūras nav jāveic tik bieži.
Šizofrēnijas ārstēšanai bieži tiek nozīmēti medikamenti nomierinošs virziens - piemēram, hlorpromazīna un litija preparāti, kas nomierina gan psihi, gan fiziskās aktivitātes.
Lai paplašinātu efektu, tos papildina ar pretkrampju līdzekļiem, kā arī antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem.
Var spēlēt ļoti svarīgu lomu uzvedības psihoterapija, kur bērnam mācīs patstāvīgi tikt galā ar savu pieredzi un nodibināt kontaktus ar citiem. Vispārējo relaksējošo efektu un nepieciešamo pozitīvo emocionālo uzliesmojumu piešķir terapija formā kontakts ar dzīvniekiem... Traucētas runas atjaunošanā palīdzēs specializēts speciālists - logopēds.
Padomi vecākiem
Neskaitāmas vecāku atsauksmes apstiprina, ka pareiza atmosfēra mājās var atvieglot slimam bērnam slimības gaitu. Šāda mazuļa slimība vecākiem var būt nopietns izaicinājums. Daudzi vienkārši baidās no sava bērna un mēģina viņu nodot ārstiem.
Ar šīs slimības tipisko simptomu (nepamatotas fobijas) ģimenes siltums un komforts ir ļoti svarīgi. Tās ģimenes, kas dara visu iespējamo, lai mazajam pacientam nodrošinātu laimīgu bērnību, viņu daudz tuvina atveseļošanai.
Lai nekaitētu, bet palīdzētu bērnam, ievērojiet šādus noteikumus:
- Bērni parasti mēdz izdomāt neeksistējošas lietas, bet veseli bērni to dara apzināti, un pacientiem ar šizofrēniju tā ir daļa no viņu realitātes. Mēģinot pārliecināt bērnu, ka viņa bailes nepastāv, jūs viņu tikai izstumsiet, jo viņš tiešām redz, par ko runā.
- Tā kā jebkādas izmaiņas bērna ar šizofrēniju dzīvē tiek uztvertas ar naidīgumu, atrodiet viņam piemērotos apstākļus un izveidojiet tos par ikdienas grafiku, no kura nevar atkāpties.
- Šāda veida pacienti paši par sevi ir ļoti slēgti, viņi nav ieinteresēti saziņā, bet atveseļošanai tas ir jānodrošina. Vecākiem tas būs jādara. To var izdarīt pats vai ar psihologa palīdzību.
- Kad bērns sāk saprast, ka viņš kaut kā nav tāds, ir jānodrošina saziņa ar citām ģimenēm, kur ir tāda paša veida bērni. Tas palīdzēs gan pašiem bērniem, gan viņu vecākiem.
- Tā kā pastāv liels smaga noguruma risks, nepārlieciet bērnu ar pat izdevīgām darbībām, piemēram, skolu.
Pateicoties aprakstītajām darbībām, pat tie pusaudži, kurus nevarēja izārstēt, izstrādā stratēģiju, kā pielāgoties savam neparastumam, kas ļauj doties uz parasto vidusskolu.
Viss par šizofrēnijas simptomiem un pazīmēm bērniem, kā arī tās diagnostiku un ārstēšanu skat.
