Šāda problēma kā enurēze ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas praksē, jo tai ir sociāli psiholoģisks aspekts. Bērniem ar šo patoloģiju pastāvīgi jāpiedzīvo diskomforts. Kāpēc rodas urīna nesaturēšana un kā palīdzēt bērnam ar tik delikātu problēmu?
Veidi
Enurēze ir izolēta, kad dienas laikā nav urīna nesaturēšanas, kā arī kombinēta, ja nesaturēšana izpaužas gan naktī, gan dienā. Ja enurēze ir vienīgais simptoms, tad šo nesaturēšanas veidu sauc par monosimptomātisku. Ja bērnam ir uroloģiski, endokrīni, psiholoģiski vai neiroloģiski traucējumi, šāda enurēze tiek uzskatīta par polisimptomātisku.
Viņi arī izšķir primāro slimības formu un sekundāro. Ja enurēze sākās agrā vecumā, bērnam nebija perioda bez nakts urinēšanas, un tam nav saiknes ar stresu un slimības simptomiem nav, viņi runā par primāro formu. Ja bērns nav urinējis naktī ilgāk par 6 mēnešiem un ja ir aizdomas par stresa, dažādu slimību, psihisku faktoru un citu iemeslu ietekmi uz bērnu, tiek diagnosticēta sekundārā enurēze.
Cēloņi
Šie faktori izraisa enurēzes parādīšanos:
- Iedzimtība, izraisot vazopresīna ražošanas pārkāpumu. 50% bērnu ar gultas slapināšanu ir radinieki ar līdzīgu problēmu. Ja kādam no vecākiem bija enurēze, pastāv 40 procentu iespēja, ka zīdainim attīstīsies šī problēma. Ja abiem vecākiem bija nesaturēšana, risks, ka bērnam attīstīsies viena un tā pati patoloģija, ir 70-80%.
- Pūšļa funkcionālās spējas samazināšanās. Tas nozīmē, ka bērnam ir samazināts urīna daudzums, ko viņš var turēt urīnpūslī, līdz vēlme urinēt ir spēcīga. Līdz divpadsmit gadu vecumam šo apjomu aprēķina šādi: vecums gados tiek reizināts ar 30 un pievienots 30. Par zemu spēju sauc ietilpību, kas ir mazāka par 2/3 no normas. Ar šādu ietilpību visu urīnu, kas rodas pa nakti, nevar turēt iekšā.
- Urīnceļu sistēmas slimības. Enurēze var būt iedzimtu anomāliju simptoms, un tā var rasties arī ar pielonefrītu vai cistītu.
- Neiroloģiskā patoloģija. Bērnam var būt novēlota nervu sistēmas nobriešana, tāpēc viņš vēlāk sāk kontrolēt urinēšanu. Arī tādas patoloģijas kā epilepsija, infekcijas vai organiskas smadzeņu slimības var izraisīt enurēzi.
- Psihiatriskās slimības. Enurēze tiek novērota šizofrēnijas un intelektuālās attīstības traucējumu gadījumā.
- Psiholoģisko faktoru ietekme - nervu un fiziska pārslodze, stress, depresija, konflikti un citi.
- Hronisks aizcietējums.
- Cukura diabēts vai insipidus.
- Infekcija ar tārpiem.
Neirotiskā enurēze
Neirozes un nervu traucējumi ļoti bieži noved pie urīna nesaturēšanas. Smags stress var izraisīt šāda veida enurēzi, piemēram, pārvietoties, zaudēt tuviniekus, šķirties no vecākiem, sodīt, zaudēt mājdzīvnieku, dzemdēt māsu vai brāli, mainīt skolu un citus. Arī šāda veida nesaturēšana var parādīties pēc nopietna pārmērīga darba.
Lai atbrīvotos no neirotiskās enurēzes, ir svarīgi noteikt mazuļa neirotizācijas cēloni un pēc tam to novērst. Ārstēšanā liela uzmanība tiek pievērsta psihoterapijai, bieži tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.
Diagnostika
Šādu problēmu ir diezgan viegli noteikt, jo bērns un viņa vecāki sūdzas par biežu vai pastāvīgu urīna nesaturēšanu. Pēc tam ārstam jānosaka šīs nepatikšanas cēlonis un jānosaka enurēzes forma, jo tas ir svarīgi ārstēšanas iecelšanai.
Lai pareizi identificētu nesaturēšanas cēloņus, jums jāzina:
- Neatkarīgi no tā, vai bērna vecākiem vai citiem radiniekiem bija enurēze.
- Vai bija kāds “sausu nakšu” periods.
- Vai bērnam ir nokturija (naktī izdalās vairāk urīna nekā dienā).
- Kāds ir naktī izdalītā urīna īpatnējais svars.
- Vai bērnam ir pastiprinātas slāpes vai daudz dzer vakarā?
- Vai mazulim ir psihiski vai neiroloģiski traucējumi?
Viņi arī izraksta hormonu pētījumu, šauru speciālistu konsultāciju, urīna un asins analīzes, ultraskaņas izmeklēšanu, uroflometriju un citus testus. Vecākiem tiek uzdots saglabāt dienasgrāmatu, kurā viņiem jāreģistrē urinēšanas apjoms un biežums.
Ārstēšana
Galvenais uzsvars enurēzes terapijā jāpievērš nemedikamentozām metodēm - noteikt režīmu, motivēt bērnu, ievērot noteiktu diētu un veikt terapeitiskos vingrinājumus. Ir ļoti svarīgi iestatīt bērnu ārstēšanas panākumiem, pastāvīgi slavēt katru sauso nakti, paskaidrot, kāpēc ir svarīgi nedzert un pirms gulētiešanas iet uz tualeti.
Ja problēma ir maza ietilpība, ārsts ieteiks vingrināt urīnpūsli. Par to bērnam dienas laikā tiek dots daudz dzērienu un tiek piedāvāts izturēt pēc iespējas ilgāk.
Daudzos gadījumos ārstēšanā tiek izmantota fizioterapija un psihoterapija. Ar iedzimtu enurēzi tiek noteikts hormona vazopresīna sintētisks analogs. Arī zāļu terapija ir paredzēta urīnpūšļa neirogēniem traucējumiem, neirozēm un somatiskām slimībām.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālā medicīna var palīdzēt atbrīvoties no gultas mitrināšanas kā papildu pasākumu. Turklāt, pirms lietojat kādu tautas līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu.
Bērnam var dot:
- Dilles sēklu infūzija. Lielu karoti sēklu vajadzētu pagatavot ar glāzi vārīta ūdens un atstāt vienu stundu. Bērniem līdz 10 gadu vecumam katram tiek dota 1/2 tase, vecākiem par 10 gadiem - vesela glāze. Līdzekli ieteicams dzert tukšā dūšā desmit dienas.
- Asinszāles novārījums. Divas ēdamkarotes sasmalcinātu garšaugu ielej ar glāzi ūdens un vāriet desmit minūtes. Atdzesētajam buljonam naktī dod 1 / 2-1 glāzi.
- Mīļais. Katru dienu dodiet mazulim tējkaroti pirms gulētiešanas. Šis produkts labi aiztur šķidrumu un nomierina nervus.
E. Komarovska viedoklis
Slavenais pediatrs atzīmē, ka enurēze ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar īpaša fokusa veidošanos bērna smadzenēs, kas miega laikā stimulē urinēšanu. Tā kā šāds fokuss notiek nogatavojušās smadzenēs, šī nepatīkamā parādība laika gaitā izzūd. Pēc Komarovska domām, esošās un izmantotās gultas mitrināšanas korekcijas metodes nav pilnībā efektīvas, lai gan dažiem bērniem noteiktas ārstēšanas metodes dod labus rezultātus.
Pēc populārā ārsta domām, visefektīvākā ārzemēs populārā, bet mūsu valstī praktiski neizmantotā nesaturēšanas ārstēšanas metode ir urīna enurēzes modinātājs. Tas ir mitruma jutīgs sensors, kas ar plānu vadu vai bezvadu savienots ar modinātāju un ievietots bērna biksītēs.
Tiklīdz bērns atbrīvo kaut pilienu urīna, sensors uz to reaģē, un modinātājs vibrē vai zvana. Tā rezultātā bērns pamostas, pārtraucot urinēšanu un iet urinēt tualetē. Divu līdz trīs mēnešu laikā pēc šāda modinātāja lietošanas enurēzes ārstēšana tiek novērota gandrīz visiem bērniem.
Tā kā ar šo metodi tiek pieņemta bērna spēja izmantot modinātāju, to ieteicams lietot bērniem ar enurēzi, kas vecāki par 7 gadiem.
Padomi vecākiem
- Ir svarīgi, lai ģimenes vide būtu mierīga, it īpaši vakarā. Jums vajadzētu izvairīties no aktīvām spēlēm un televizora skatīšanās vakarā, nesodīt bērnu un vakarā nestrīdēties viņa priekšā.
- Pēc urinēšanas epizodēm gultā nesodiet un nebarojiet savu bērnu. Tas neatrisina problēmu, bet tikai pasliktina jūsu attiecības un bērna pašcieņu.
- Ir svarīgi pareizi organizēt bērna gulēšanas vietu. Atrodiet savam mazulim diezgan stingru un līdzenu gultu. Pilnībā paslēpiet eļļas audumu zem palaga. Uzraugiet temperatūru un mitrumu telpā. Ļaujiet bērnam iemācīties gulēt uz muguras.
- Ja enurēzi izraisa maza urīnpūšļa kapacitāte, paceliet gultas kāju vai ievietojiet mazu spilvenu zem mazuļa klēpja.
- Pārliecinieties, ka jūsu bērns katru dienu iet gulēt vienā un tajā pašā laikā.
- Vakariņās nedodiet mazulim pārtiku, kurai ir diurētiska iedarbība - augļus, dārzeņus, piena produktus, dzērienus ar kofeīnu. Laba izvēle vakara maltītei būtu putra, gaļas un zivju ēdieni, vārītas olas, vāja tēja. Tieši pirms gulētiešanas ieteicams bērnam dot pārtiku, kas var saturēt šķidrumu, piemēram, sieru, siļķi, medu, maizi un sāli.
- Ir svarīgi nodrošināt, ka stundas laikā pirms iemigšanas bērns vismaz trīs reizes urinē.
- Ieslēdziet nakts apgaismojumu mazuļa istabā, lai mazulis varētu bez bailēm urinēt, kad viņš šim nolūkam naktī pamostas.
