Diezgan bieži zīdaiņiem pēc piedzimšanas ir palielināti smadzeņu kambari. Šāds stāvoklis ne vienmēr nozīmē slimības klātbūtni, kurā noteikti nepieciešama ārstēšana.
Smadzeņu kambaru sistēma
Smadzeņu kambari ir vairāki savstarpēji savienoti kolektori, kuros notiek šķidruma šķidruma veidošanās un izplatīšanās. Cerebrospinālais šķidrums tiek mazgāts ar cerebrospinālo šķidrumu. Parasti, kad kambaros vienmēr ir noteikts daudzums cerebrospināla šķidruma.
Divi lieli CSF kolektori atrodas abās pusēs korpusā. Abi kambari ir savienoti viens ar otru. Kreisajā pusē ir pirmais kambars, bet labajā pusē - otrais. Tie sastāv no ragiem un ķermeņa. Sānu kambari ir savienoti caur nelielu caurumu sistēmu ar 3 kambari.
Smadzeņu distālajā daļā, starp smadzenītēm un iegarenām smadzenēm, atrodas 4 kambari. Pēc izmēra tas ir diezgan liels. Ceturtais ventriklis ir rombveida. Pašā apakšā ir bedre, ko sauc par dimanta formas fosu.
Pareiza sirds kambaru funkcija ļauj cerebrospinālajam šķidrumam pēc vajadzības iekļūt subarahnoidālajā telpā. Šī zona atrodas starp cietajām un arahnoīdajām smadzeņu membrānām. Šī spēja ļauj uzturēt nepieciešamo cerebrospināla šķidruma daudzumu dažādos patoloģiskos apstākļos.
Jaundzimušajiem bieži novēro sānu kambaru paplašināšanos. Šajā stāvoklī sirds kambaru ragi ir paplašināti, un viņu ķermeņa zonā var būt arī palielināta šķidruma uzkrāšanās. Šis stāvoklis bieži izraisa gan kreisā, gan labā kambara paplašināšanos. Diferenciāldiagnostikā asimetrija tiek novērsta galveno smadzeņu kolektoru zonā.
Ventrikulu izmērs ir normāls
Zīdaiņiem sirds kambarus bieži paplašina. Šis stāvoklis vispār nenozīmē, ka bērns ir smagi slims. Katra kambara izmēriem ir īpaša nozīme. Šie rādītāji ir parādīti tabulā.
Lai novērtētu normālos parametrus, tiek izmantota arī visu sānu kambaru strukturālo elementu noteikšana. Sānu cisternām jābūt mazākām par 4 mm dziļām, priekšējiem ragiem no 2 līdz 4 mm un pakauša ragiem no 10 līdz 15 mm.
Palielinātu kambaru cēloņi
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt paplašināti kambari tūlīt pēc piedzimšanas. Tie ir izvietoti simetriski. Intrakraniālās hipertensijas simptomi bērnam ar šo stāvokli parasti nenotiek. Ja nedaudz palielinās tikai viens no ragiem, tas var liecināt par patoloģijas klātbūtni.
Šādi iemesli izraisa sirds kambaru palielināšanos:
Augļa hipoksija, anatomiski defekti placentas struktūrā, placentas nepietiekamības attīstība. Šādi apstākļi noved pie nedzimušā bērna smadzeņu asins piegādes pārkāpuma, kas viņam var izraisīt intrakraniālo kolektoru paplašināšanos.
Traumatiska smadzeņu trauma vai kritiens. Šajā gadījumā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana. Šis stāvoklis noved pie ūdens stagnācijas kambaros, kas var izraisīt paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomus.
Patoloģiskas dzemdības. Traumatisks ievainojums, kā arī neparedzēti apstākļi dzemdību laikā var izraisīt smadzeņu asins piegādes traucējumus. Šie ārkārtas apstākļi bieži veicina kambaru dilatācijas attīstību.
Infekcija ar bakteriālām infekcijām grūtniecības laikā. Patogēnie mikroorganismi viegli iekļūst placentā un bērnam var izraisīt dažādas komplikācijas.
Ilgstošs darbs. Pārāk ilgs laiks starp amnija šķidruma izvadīšanu un mazuļa izraidīšanu var izraisīt intrapartum hipoksijas attīstību, kas izraisa cerebrospināla šķidruma aizplūšanas no paplašinātajiem kambariem pārkāpumu.
Onkoloģiskās formācijas un cistas, kas atrodas smadzenēs. Audzēju augšana rada pārmērīgu spiedienu uz intracerebrālajām struktūrām. Tas noved pie kambaru patoloģiskas paplašināšanās attīstības.
Svešķermeņi un elementikas atrodas smadzenēs.
Infekcijas slimības. Daudzas baktērijas un vīrusi viegli šķērso asins-smadzeņu barjeru. Tas veicina daudzu patoloģisku veidojumu attīstību smadzenēs.
Kā tas izpaužas?
Ventrikulāra paplašināšanās ne vienmēr izraisa nelabvēlīgus simptomus. Vairumā gadījumu bērnam nav neērtu izpausmju, kas liecinātu par patoloģiska procesa klātbūtni.
Tikai ar izteiktiem pārkāpumiem sāk parādīties pirmās nelabvēlīgās slimības izpausmes. Tie ietver:
Gaitas traucējumi. Mazi bērni sāk stipri pirkt uz kājām vai uzkāpt uz papēžiem.
Redzes traucējumu izskats. Zīdaiņiem tie bieži parādās kā šķībi vai uzmanības trūkums dažādiem priekšmetiem. Dažos gadījumos bērnam var rasties redzes dubultošanās, kas pastiprinās, aplūkojot mazus priekšmetus.
Kratot rokas un kājas.
Rīcības traucējumi. Zīdaiņi kļūst letarģiskāki, miegaināki. Dažos gadījumos pat apātiski. Bērnu ir ļoti grūti piesaistīt ar kaut kādām spēlēm vai izklaides aktivitātēm.
Galvassāpes. Tas izpaužas ar intrakraniāla spiediena palielināšanos. Vemšana var rasties sāpju augstumā.
Reibonis.
Apetītes samazināšanās. Pirmo dzīves mēnešu mazuļi atsakās zīdīt, slikti ēd. Dažos gadījumos bērns vairāk izspļauj.
Miega traucējumi. Maziem bērniem var būt grūtības aizmigt. Daži bērni staigā.
Slimība var būt dažāda smaguma. Ar minimāliem simptomiem viņi runā par vieglu gaitu. Parādoties galvassāpēm, reiboni, kā arī citiem simptomiem, kas norāda uz augstu intrakraniālo hipertensiju, slimība kļūst mēreni smaga. Ja bērna vispārējais stāvoklis ir nopietni traucēts un nepieciešama ārstēšana stacionāros apstākļos, tad slimība jau kļūst smaga.
Efekti
Savlaicīga patoloģisko stāvokļu diagnosticēšana, kas noveda pie paplašināšanās parādīšanās smadzeņu kambara rajonā, var ietekmēt bērna turpmāko attīstību. Pirmie pastāvīgie kambaru paplašināšanās simptomi tiek novēroti zīdaiņiem 6 mēnešu laikā.
Alkohola šķidruma aizplūšanas pārkāpums var izraisīt pastāvīgu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Smagā slimības gaitā tas veicina samaņas traucējumu attīstību. Redzes un dzirdes traucējumi noved pie bērna dzirdes zuduma un redzes traucējumu attīstības. Dažiem zīdaiņiem ir krampji un krampji.
Diagnostika
Lai noteiktu precīzu sirds kambaru izmēru, kā arī noskaidrotu to dziļumu, ārsti izraksta vairākas pārbaudes metodes.
Visinformatīvākie un uzticamākie ir:
Ultraskaņas procedūra. Ļauj precīzi aprakstīt kambaru kvantitatīvos rādītājus, kā arī aprēķināt kambara indeksu. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams novērtēt cerebrospināla šķidruma daudzumu, kas pētījuma laikā atrodas smadzeņu kolektoros.
Datortomogrāfija. Ar lielu precizitāti tas ļauj aprakstīt visu smadzeņu kambaru struktūru un lielumu. Procedūra ir droša un neizraisa sāpes mazulim.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. To lieto sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad ir grūti noteikt diagnozi. Piemērots vecākiem bērniem, kuri visa pētījuma laikā nespēj kustēties. Maziem bērniem MRI tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
Pamatnes pārbaude.
Neirosonogrāfija.
Ārstēšana
Terapiju patoloģiskiem apstākļiem, kas noveda pie smadzeņu kambara dilatācijas un asimetrijas, parasti veic neirologs. Dažos gadījumos, kad slimības cēlonis ir tilpuma veidojumi vai galvaskausa smadzeņu traumas sekas, pievienojas neiroķirurgs.
Lai novērstu patoloģiskus simptomus, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
Diurētisko līdzekļu iecelšana. Diurētiskie līdzekļi palīdz mazināt intrakraniālās hipertensijas izpausmes un uzlabot mazuļa labsajūtu. Tie arī palīdz normalizēt cerebrospināla šķidruma veidošanos.
Nootropics. Tie uzlabo smadzeņu darbību, kā arī veicina labu asinsriti asinsvados.
Zāles ar sedāciju. Tos izmanto, lai novērstu paaugstinātu trauksmi un trauksmi.
Kālija preparāti. Labvēlīgi ietekmē urīna izvadīšanu. Tas palīdz samazināt palielinātu cerebrospināla šķidruma daudzumu organismā.
Multivitamīnu kompleksi. Tos izmanto, lai kompensētu visus nepieciešamos mikroelementus, kas iesaistīti vitālajos procesos. Tie arī palīdz stiprināt ķermeni un veicina labāku izturību pret slimībām.
Nomierinoša un relaksējoša masāža. Ļauj samazināt muskuļu tonusu, kā arī palīdz atslābināt nervu sistēmu.
Fizioterapija. Palīdz normalizēt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un novērš tā stagnāciju smadzeņu kambaros.
Antibakteriālu vai pretvīrusu zāļu iecelšana atbilstoši indikācijām. Tos lieto tikai gadījumos, kad vīrusi vai baktērijas ir kļuvušas par slimības cēloni. Iecelts uz kursa iecelšanu.
Ķirurģija. To lieto dažādu masu klātbūtnē vai kaulu audu fragmentu noņemšanai galvaskausa lūzuma rezultātā smadzeņu traumas dēļ.
Prognoze
Ja stāvoklis attīstās zīdaiņa vecumā un agrā zīdaiņa vecumā, tad slimības gaita parasti ir labvēlīga. Veicot atbilstošu ārstēšanu, visi neērtie simptomi ātri izzūd un neuztrauc mazuli. Augsts intrakraniālais spiediens tiek normalizēts.
Gados vecākiem bērniem slimības prognoze ir nedaudz atšķirīga. Negatīvos simptomus ir daudz grūtāk ārstēt. Ilgstoša slimības gaita var izraisīt pastāvīgus redzes un dzirdes traucējumus. Ja ārstēšana tika uzsākta novēloti, tad vairumā gadījumu bērnam ir pastāvīgi traucējumi, kas negatīvi ietekmē viņa garīgo un garīgo attīstību.
Ārsts Komarovsky pastāstīs par zīdaiņu smadzeņu kambara paplašināšanos un tā sekām.
