Mūsdienās aizvien biežāk elpceļu negatīvā reakcija uz ziedputekšņiem, pārtiku, dzīvnieku matiem un citiem alergēniem. No alerģijām cieš ne tikai pieaugušie, bet arī pusaudži un ļoti mazi bērni. Īpaši lielu diskomfortu bērni izjūt ar alerģisku rinītu, kad deguns ir aizlikts. No tā izdalās ūdeņaini izdalījumi, bērns sūdzas par niezi un atkārtoti šķauda.
Lai apkarotu šos simptomus, bieži lieto pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir hormoni. Viens no šādu zāļu pārstāvjiem ir Avamis. Ir pierādīts, ka tas ir efektīvs pret alerģisku rinītu, taču daudzi vecāki ir piesardzīgi pret to hormonālās struktūras dēļ. Lai saprastu, vai mazam pacientam ir nepieciešamas šīs zāles un kā tieši tas palīdz pret alerģijām, pirms Avamis lietošanas labāk uzzināt par tā darbības mehānismu, atļautajām devām un iespējamām negatīvām sekām.
Izlaiduma veidlapa
Avamis ir slavena uzņēmuma GlaxoSmithKline produkts. Tas ir vienā formā, kas ir deguna aerosols. Tas ir dozēts, un tajā var ievietot 30, 60 vai 120 devas. Sīrupa, tablešu, injekciju šķīduma un cita veida "Avamis" veidā nepastāv. Zāļu oriģinālais iepakojums ir oranža stikla pudele, kas ievietota plastmasas korpusā. Zem zila noņemama vāciņa, kas pasargā medikamentus no aizsērējumiem vai putekļiem, ir izteka, caur kuru zāles izsmidzina deguna dobumā.
Korpusa pusē ir ērta zila poga zāļu izsmidzināšanai. Vēl viena iepakojuma iezīme ir indikatora (skata) loga klātbūtne vienā korpusa pusē. Caur to, kontrolējot iepakojumu gaismā, jūs varat kontrolēt, cik daudz šķīduma ir palicis pudeles iekšpusē. Pati zāles ir balta suspensija.
Sastāvs
Avamis aktīvā sastāvdaļa ir flutikazons, kas preparātā ir mikronizētā formā furoāta formā. Tās daudzums vienā izsmidzināšanas devā ir 27,5 mkg. Turklāt zāles satur disperģējamo celulozi, dinātrija edetātu un polisorbātu 80. Tas satur arī attīrītu ūdeni, 50% benzalkonija hlorīda un dekstrozes šķīdumu.
Darbības princips
Avamis ir glikokortikoīdu zāļu grupa, jo tā galvenā sastāvdaļa ir sintētisks glikokortikosteroīds. Nokļūstot uz gļotādas, tas saistās ar glikokortikoīdiem jutīgiem receptoriem un tam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Parasti dziedinošais efekts kļūst pamanāms 8 stundas pēc izsmidzināšanas. Zāles ietekmē tādu vielu izdalīšanos, kas palielina iekaisuma un alerģiskas reakcijas.
Turklāt tas pozitīvi ietekmē mikrocirkulāciju lietošanas vietā, provocējot kapilāru sašaurināšanos un eksudācijas samazināšanos. Starp "Avamis" sekām ir spēja stabilizēt šūnu membrānas (alerģiskas reakcijas gadījumā ietekme uz tukšajām šūnām ir īpaši svarīga). Šīs darbības rezultāts būs pietūkuma un apsārtuma samazināšanās, niezes novēršana, iekaisuma izplatīšanās novēršana.
Pēc izsmidzināšanas deguna dobumā zāles absorbējas nelielā daudzumā un metabolizējas aknās, tāpēc šī orgāna disfunkcija var ietekmēt ārstēšanu ar Avamis. Zāļu izdalīšanās notiek galvenokārt ar žulti caur zarnām.
Indikācijas
Galvenais "Avamis" izrakstīšanas iemesls bērnam ir alerģisks rinīts. Zāles ir pieprasītas gan visu gadu iesnām, gan sezonālām slimībām. To bieži izraksta arī adenoīdiem, kad aizaugušas vai pietūkušas mandeles traucē bērna elpošanu caur degunu. Tomēr šādas problēmas vai adenoidīta lietošanu drīkst nozīmēt tikai ārsts.
Dažreiz ENT ārsti iekļauj "Avamis" rinofaringīta vai sinusīta ārstēšanā (piemēram, tie ir parakstīti sinusīta gadījumā), īpaši, ja šādu slimību izraisa alerģiska reakcija. Šādā situācijā zāles ir paredzētas, lai palīdzētu aizlikts deguns un mazinātu iekaisuma aktivitāti.
Kādā vecumā tas ir atļauts?
Avamis lieto pacientiem, kas vecāki par diviem gadiem. Ja bērnam vēl nav apritējuši 2 gadi, šāds aerosols viņam netiek nozīmēts, jo tas var kaitēt augošam organismam un tā drošība zīdaiņiem pirmajos divos dzīves gados nav pietiekami izpētīta.
Kontrindikācijas
Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ir aizliegts injicēt "Avamis" tikai paaugstinātas jutības gadījumā pret flutikazonu vai kādu no šķīduma neaktīvajām sastāvdaļām. Citu kontrindikāciju šāda aerosola iecelšanai nav, tomēr smagu aknu slimību gadījumā zāles lieto ārsta uzraudzībā.
Blakus efekti
"Avamis" lietošana, lai arī reti, var izraisīt šādus nevēlamus simptomus:
- asiņošana no deguna (parasti izraisa ilgstoša terapija);
- čūlu parādīšanās uz gļotādas degunā;
- galvassāpes;
- diskomforts degunā, piemēram, sāpīgums, sausums vai dedzināšana;
- alerģiska reakcija, piemēram, nātrene vai Kvinkes tūska.
Šo vai citu problēmu rašanās gadījumā zāles jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu citas zāles.
Lietošanas instrukcija
Pirms zāļu lietošanas pirmo reizi ir nepieciešams 10 sekundes enerģiski kratīt slēgto pudeli, lai visi šķīduma komponenti būtu labi sajaukti. Tālāk jums ir jānoņem vāciņš, jānovērš gals no sevis un, vairākas reizes nospiežot pogu, pagaidiet, līdz zāles izsmidzinās gaisā. Pēc tam ārstēšana var sākties. Pirms katras nākamās aerosola lietošanas ir nepieciešams arī kratīt iepakojumu, jo zāles ir bieza suspensija, un pēc kratīšanas tās konsistence būs šķidrāka, kas atvieglos izsmidzināšanu. Lai injicētu zāles, jums stingri jānospiež poga ar vienu īkšķi vai divu roku pirkstiem (kā to izdarīt, varat redzēt papīra instrukcijās esošajos attēlos).
Pirms Avamis lietošanas bērna deguna ejas jāattīra no sekrēcijām. Korpusa gals jāievieto vienā nāsī un jānovirza nevis deguna starpsienas virzienā, bet gan ārējās sienas virzienā. Pudelei jābūt vertikālai. Pēc lūguma bērnam ieelpot caur degunu, vienu reizi izsmidziniet zāles, pēc tam noņemiet aerosola galu un lūdziet izelpot caur muti. Tālāk jums jāatkārto visas darbības otrajā nāsī.
Lai smidzinātājs darbotos pareizi, tas ir jāuzmanās. Lai to izdarītu, pēc katras lietošanas galu vajadzētu notraipīt ar sausu drānu (to nevar noslaucīt ar mitru drānu) un pēc tam aizvērt ar vāciņu. Neievietojiet instrumenta atverē asus priekšmetus. Avamis var lietot tikai degunā, un, lai maksimāli palielinātu zāļu iedarbību, injekcijas jāveic saskaņā ar regulāru grafiku.
Šajā gadījumā zāles var nedarboties nekavējoties, un dažreiz ir jāgaida vairākas dienas pirms klīniskā efekta izpausmes.
Devas
Bērnam vecumā no 2 līdz 11 gadiem ieteicams sākt ārstēt vienu "Avamis" aerosolu katrā deguna ejā. Lietošanas biežums ir vienreiz dienā, un, ja terapeitiskais efekts ir vājš, ir atļauts palielināt līdz divām devām katrā nāsī (tikai 4 devas dienā). Tiklīdz alerģijas simptomi sāk pāriet, devu samazina līdz diviem izsmidzinājumiem dienā, injicējot zāles ar vienu pieskārienu katrā deguna ejā.
Pusaudža (ja bērnam ir jau 12 gadi), kā arī pieaugušo pacientu ārstēšanai ieteicams sākt terapiju uzreiz ar 4 devām dienā, katrā nāsī veicot divus Avamis izsmidzinājumus uzreiz. Kad simptomi mazinās, deva jāsamazina līdz diviem izsmidzinājumiem dienā, tas ir, pa vienam katrā deguna ejā, ja ar to pietiek uzturošajai terapijai.
Aerosola lietošanas ilgums tiek noteikts katram mazajam pacientam atsevišķi, jo to ietekmē slimības forma, elpošanas ceļu reakcija uz hormonu, kā arī jebkādu slimību parādīšanās ārstēšanas laikā.
Pārdozēšana
Līdz šim laikam nebija gadījumu, kad liela Avamis deva izraisīja saindēšanos un jebkādus negatīvus simptomus. Trīs dienu pētījuma laikā, kura laikā bija jānosaka zāļu biopieejamība, tika izmantotas devas, kas 24 reizes pārsniedza terapeitisko devu.
Tajā pašā laikā netika atklāta zāļu sistēmiskā darbība un jebkādas kaites. Tāpēc, ja nejauši tiek pārsniegta bērnam noteiktā deva, ieteicams vienkārši uzraudzīt mazā pacienta stāvokli. Ja vecāki par kaut ko satraucas, bērns jāparāda ārstam.
Zāļu mijiedarbība
Ņemot vērā, ka "Avamis" darbojas galvenokārt lietošanas vietā, tad šādas zāles nekādā veidā neietekmē zāles, kuras lieto iekšķīgi vai injicē. Attiecībā uz saderību ar citām intranazālām zālēm tās jāpārbauda pie ārsta.
Pārdošanas noteikumi
Pirms iegādāties Avamis aptiekā, nepieciešama ārsta pārbaude, jo šīs zāles pārdod pēc receptes. Vidējā pudeles cena, kurā ir 120 devas, ir 650-700 rubļi. Iepakojums ar mazākām devām ir nedaudz lētāks.
Uzglabāšana
"Avamis" derīguma termiņš ir 3 gadi un pēc pirmās zāļu lietošanas nemazinās. Lai novērstu zāļu pārkaršanu, uzglabāšana jāveic vietā, kur temperatūra nepārsniegs +30 grādus. Arī šķīdumu nav iespējams iesaldēt. Lai zāles nejauši nenokļūtu mazu bērnu rokās, "Avamis" jātur viņiem nepieejamā vietā.
Atsauksmes
Lielākā daļa atsauksmju par "Avamis" lietošanu sauc šādas zāles par efektīvām un diezgan ērti lietojamām. Pēc vecāku domām, aerosols ātri novērš gļotādas pietūkumu, bet neizraisa atkarību un miegainību. Tās trūkumi parasti ietver faktu, ka līdzeklis ir hormonāls. Turklāt bieži var redzēt sūdzības par augsto Avamis cenu, kuras dēļ daudzi vecāki ir ieinteresēti lētākos analogos.
Arī ārsti par šādām zālēm runā galvenokārt pozitīvi. Viņi atzīmē šī aerosola efektivitāti un sauc to par drošu jauniem pacientiem, taču neiesaka to lietot bez ārsta receptes. Tā uzskata plaši pazīstamais pediatrs Komarovsky.
Analogi
Ja nepieciešams aizstāt Avamis ar līdzīgām zālēm, bieži lieto Nasonex. Šīs populārās deguna aerosola zāles satur arī glikokortikoīdu hormonu, ko sauc par mometazonu. Viņam, tāpat kā "Avamis", ir pretiekaisuma, kā arī izteikta pretalerģiska iedarbība, tāpēc tas ir pieprasīts alerģiskā rinīta ārstēšanā. Šīs zāles ir atļautas arī no 2 gadu vecuma, neizraisa atkarību un tām galvenokārt ir vietēja terapeitiska iedarbība. Tā vietā var izmantot citas zāles, kuru pamatā ir mometazons, piemēram, "Dezrinit" vai "Nosephrine". Tie ir pieejami arī kā dozētas aerosoli, un tiem ir tāda pati iedarbība.
Citi "Avamis" analogi ietver:
- Fliksonase deguna aerosols. Tās pamats ir arī flutikazons, taču šajās zālēs tas ir propionāta formā. Zāles tiek parakstītas bērniem ar ilgstošu alerģisku rinītu 4 gadu vecumā un vecākiem. Šo zāļu analogs ir Nazarel aerosols.
- Pilieni "Deksametazons". Lai gan tie ir paredzēti acu slimību ārstēšanai, daudzi ENT speciālisti tos iekļauj kompleksos deguna pilienos, apvienojumā ar antiseptiskiem, vazokonstriktoriem, pretmikrobu un citiem līdzekļiem. Tomēr bērniem nevajadzētu pilināt "Deksametazonu" degunā bez ārsta receptes.
- Izsmidziniet "Nasobek". Šo zāļu darbību nodrošina beklometazons, pateicoties kuru zāles ir efektīvas pret rinītu, ko provocē alergēni. Zāles var lietot bērniem no sešu gadu vecuma.
Lai iegūtu informāciju par to, kā pareizi lietot "Avamis", skatiet nākamo videoklipu.
