Veselīga bērna intrauterīnā attīstība nav iespējama, ja topošajai mātei ir kādas sievietes dzimumorgānu patoloģijas. Grūtniecības laikā ārsti regulāri novērtē dzemdes kakla stāvokli. Īpaši svarīgi ir veikt šādu diagnostiku agrīnākajos mazuļa nēsāšanas posmos.
Fizioloģija
Dzemdes kakls ir sava veida ieeja dzemdē. Šis orgāns ir dzemdes kakla kanāla turpinājums. Normāls dzemdes kakla lielums ir ļoti svarīgs. Atkāpes no normas var novest pie tā, ka sievietei un viņas mazulim attīstīsies dažādas patoloģijas.
Tiek noteikta dzemdes un dzemdes kakla kanāla atrašanās vieta pagarinātas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, kuru topošā māte tur uz krēsla.
Dzemdes kakla izmērs lielākajai daļai veselīgu sieviešu ir no 3 līdz 4,5 cm. Šī rādītāja izmaiņas ir ļoti svarīga daudzu patoloģiju attīstības klīniskā pazīme.
Nestabils hormonālais līmenis veicina to, ka dzemdes kakla lielums var mainīties. Tas ir īpaši redzams grūtniecības otrajā pusē.
Ja, nēsājot bērnu sievietē, ārsti nosaka dzemdes kakla lieluma saīsināšanu, tā ir patoloģijas izpausme, kurai nepieciešama korekcija.
Stāvoklis pirms ovulācijas
Dzemdes kakls atrodas apakšējā daļā blakus makstim. Sievietēm, kas nav grūtnieces, šī joma ir grūta. Jau pirmajās grūtniecības nedēļās tas kļūst vaļīgs un mīkstināts. Dzemdes maksts daļas stāvoklis pirms menstruācijas var nedaudz mainīties. Šo stāvokli ginekologs parasti atklāj ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Dažādos sievietes menstruālā cikla periodos dzemdes kakls ir atšķirīgs. Periodā pirms ovulācijas tā cietība ir maksimāla. Dzemdes kakla kanāls ir pēc iespējas samazināts. Šis stāvoklis ir fizioloģisks.
Šajā sieviešu cikla posmā ir nepieciešama spēcīga dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās, lai novērstu apaugļošanos.
Ovulācijā
Šajā sieviešu cikla periodā dzemdes kakla stāvoklis mainās. Tas kļūst brīvāks un mīkstāks. Ja ginekologs šādā periodā veic pētījumu, tad viņš arī atklās dzemdes iekšējo os slēgšanu. Ārsti to sauc par jauno stāvokli skolēna simptoms vai pazīme.
Arī dzemdes kakls šajā periodā nedaudz paaugstinās. Ja dzimumorgānu atrašanās vieta nav fizioloģiska, tad šī situācija var novest pie tā, ka sievietei parādīsies nelabvēlīgi simptomi. Parasti šajā gadījumā parādās vilkšanas sāpīgums, un sāk parādīties baltas izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
Šajā sieviešu cikla periodā palielinās dzemdes kakla gļotu sekrēcija. Tas ir nepieciešams veiksmīgai koncepcijai. Pateicoties šim noslēpumam, sperma var iekļūt dzemdē un olšūnā.
Ja vīrieša un sievietes dzimuma šūnu saplūšana nenotiek, tad sākas nākamais menstruālā cikla posms.
Pēc ovulācijas
Šajā sieviešu cikla periodā dzemdes kakla stāvoklis mainās. Šis orgāns sāk virzīties uz leju. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts nosaka, ka dzemdes kakls kļūst sauss un nedaudz blīvs, pieskaroties. Dzemdes kakla kanāla diametrs ir nenozīmīgs.
Šo periodu raksturo fakts, ka dzemdes kakls nav gatavs spermas iekļūšanai... Mainīgs hormonālais fons veicina šādu izmaiņu parādīšanos. Sieviešu dzimuma hormoni iedarbojas uz epitēlija šūnām, kas izraisa to specifisko izmaiņu attīstību.
Agrīna grūtniecība
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē vairākus klīniskos parametrus. Tas nosaka dzemdes kakla atrašanās vietu, tonusu, krāsu, formu un blīvumu.
Pirmajās grūtniecības nedēļās mainās šī orgāna gļotādu krāsa. Šī zona maina krāsu no gaiši rozā līdz sarkanbrūnai. Dzemdes kakla blīvums pirms nokavētā perioda arī ir atšķirīgs. Visi klīniskie rādītāji mainās līdz ar grūtniecības gaitu.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsti atklāj jau pirmajās grūtniecības dienās asinsvadu pārpilnība. Šajā periodā mainās arī dzemdes tonuss.
Ja tas ir pārāk izteikts, tad šāda situācija jau ir patoloģijas izpausme - hipertoniskums. Šajā gadījumā visas grūtniecības laikā ir nepieciešama rūpīgāka topošās mātes uzraudzība.
Tipiskas dzemdes kakla izmaiņas sāk notikt grūtniecības pirmajā pusē. Pat agrākajos periodos pēc apaugļošanās mainās orgāna blīvums. Dzemdes kakls kļūst mīkstāks.
Mainās arī šī orgāna lūmenis. Sākumā dzemdes kakls ir ajar. Grūtniecības gaitā dzemdes kakla kanāla diametrs pakāpeniski samazinās.
Šī fizioloģiskā reakcija ir nepieciešama, lai novērstu sievietes priekšlaicīgu dzemdību.
Dzemdes atrašanās mazajā iegurnī ir ļoti svarīga klīniskā pazīme. Tas var būt pārāk noliekts uz priekšu vai no sāniem. Šajā gadījumā grūtniecības gaita var būt patoloģiska. Šādā situācijā sievietei nepieciešama rūpīgāka novērošana visā bērna nēsāšanas periodā.
Pirmajās grūtniecības nedēļās dzemdes kakla odere izskatās gluda. Tas ir saistīts ar lielu dzemdes kakla gļotu daudzumu, ko rada dzemdes kakla kanāla epitēlija šūnas. Šāds bioloģisks noslēpums ir nepieciešams, lai pasargātu mazā iegurņa orgānus un jaundzimušo bērnu no infekcijas.
Ar grūtniecības gaitu dzemdes kakla gļotādas kļūst vaļīgākas. Parasti šī situācija attīstās līdz trešajam grūtniecības trimestrim. Ja dzemdes kakls kļūst pārāk mīksts vai vaļīgs, topošajai mātei var būt pat nepieciešama hospitalizācija.
Daudzas sievietes pašas mēģina palpēt dzemdes kaklu. Tūlīt jāatzīmē, ka nedari to. Ar šo metodi patstāvīgi identificēt grūtniecības pazīmes nav iespējams. Šajā gadījumā augsts ir tikai sekundāras infekcijas risks.
Ja pēc neaizsargāta dzimumakta sievietei kavējas menstruācijas, tad viņai nekavējoties jāmeklē padoms pie ginekologa.
Kā noteikt dzemdes kakla stāvokli agrīnā stadijā?
Lai identificētu dzemdes kakla patoloģijas, ne vienmēr ir nepieciešams veikt ginekoloģisko pārbaudi. Parasti ārsts šādus pētījumus veic tikai pēc indikācijām. Biežāk ārsti izraksta transvaginālo ultraskaņu, lai uzraudzītu attīstības traucējumus.
Ja sievietei ir garš dzemdes kakls un nav saīsinājumu, biežas ginekoloģiskās pārbaudes nav nepieciešamas. Jāatzīmē, ka dzemdes kakla patoloģiju parādīšanās notiek agrīnākajās grūtniecības stadijās.
Nav nejaušība, ka grūtniecības laikā tiek veikti vairāki klīniskie izmeklējumi. Līdz 20 nedēļām dzemdes kaklam jābūt tādam pašam kā iepriekš pirmajās dienās pēc bērna ieņemšanas. Tajā pašā laikā šajā orgānā nav ievērojamas izmaiņas. Tas ir saistīts ar pakāpenisku hormonālā līmeņa maiņu.
Šajā gadījumā abi dzemdes kakla os paliek pilnīgi slēgti. Tajā pašā laikā šī orgāna izmēri ir no 4 līdz 4,5 cm.Ja sievietei šis rādītājs samazinās līdz 2 cm, tad šajā gadījumā ārsti runā par saīsināšanu.
Parasti dzemdes garumam jābūt normālā diapazonā. Tikai pēc 20 nedēļām sāk parādīties neliels šī orgāna fizioloģiskais saīsinājums. Šis stāvoklis attīstās gandrīz līdz 28. grūtniecības nedēļai.
Nākotnē dzemdes kakla izmērs turpina samazināties. Šī situācija ir nepieciešama dabiskām dzemdībām.
Kā izpaužas patoloģijas?
Ārsti izšķir vairākas riska grupas, kurās ietilpst sievietes ar noteiktām patoloģijām. Lai novērtētu šo risku, anamnēze ir ļoti svarīga. Ja sievietei pirms iepriekšējās bērna ieņemšanas bija aborti, īpaši sarežģīti, tad šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīgāka viņas grūtniecības uzraudzība.
Pincetes un citu medicīnisko palīginstrumentu lietošana iepriekšējās grūtniecības laikā var sabojāt dzemdes kaklu.
Hormonālā nelīdzsvarotība tikai veicina to, ka sievietes progesterona līmenis ir ievērojami samazināts. Šajā situācijā ārsti grūtniecēm parasti izraksta īpašas hormonālas zāles.
Nākotnes mātēm, kas nēsā dvīņus vai trīnīšus, ir arī lielāks risks saslimt ar dažādām dzemdes kakla patoloģijām. Šādi patoloģiski apstākļi vairāku grūtniecību laikā parādās jau agrīnā stadijā.
Zema placentas previa ļoti bieži izraisa dažādu dzemdes kakla patoloģiju attīstību. Parasti šāda patoloģija veidojas līdz grūtniecības pirmā trimestra beigām.
Pilnvērtīgas medicīniskās kontroles trūkums šī stāvokļa attīstībā var veicināt ārkārtīgi bīstamu patoloģiju attīstību gan topošajai mātei, gan viņas mazulim.
Sievietēm, kurām ārsti ir diagnosticējuši dzemdes kakla eroziju pat pirms grūtniecības sākuma vai grūtniecības sākumā, ir paaugstināts dažādu patoloģiju attīstības risks. Šajā gadījumā nepieciešama rūpīga uzraudzība un taktikas izvēle topošās mātes uzraudzībai.
Ja līdz pirmā trimestra beigām ārstiem ir aizdomas par sievietes istmisko-dzemdes kakla nepietiekamību, tad viņa tiek nosūtīta uz papildu pārbaudi. Par to viņai tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Dažos gadījumos tas var likt ārstam nosūtīt sievieti par hospitalizāciju slimnīcā.
Ir aizdomas par išēmisku-dzemdes kakla nepietiekamību ļoti agrīnā grūtniecības stadijā. Šajā gadījumā dzemdes kakls atveras pārāk agri. Parasti tas ievērojami atveras jau 8-12 grūtniecības nedēļās. Šāda patoloģija ir pilna ar to, ka var notikt spontāns aborts.
Isthmico-kakla nepietiekamība var izraisīt arī augļa un iekšējo sieviešu dzimumorgānu infekciju. Ja šī patoloģija izpaužas agrīnā grūtniecības stadijā, parasti tā tiek noteikta hormonu terapija. Invazīvāku procedūru izmantošana tiek veikta nedaudz vēlāk.
Ja patoloģiskais stāvoklis ir ievērojami izteikts, tad šajā gadījumā var būt nepieciešama šūšana. Šī procedūra tiek veikta jau slimnīcas apstākļos. Šajā gadījumā šuves tiek novietotas uz dzemdes kakla. Tie tiek noņemti tuvāk dzemdībām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka išēmiska-dzemdes kakla nepietiekamība nav absolūta kontrindikācija dabiskām dzemdībām. Ja šuves tiek uzliktas laikā un ārstēšanas taktika tiek izvēlēta pareizi, tad sieviete var patstāvīgi dzemdēt bērnu, neizmantojot ķeizargriezienu.
Pat dzemdes kakla patoloģijas, kas radušās grūtniecības sākumā un tika atklātas savlaicīgi, var kontrolēt un efektīvi novērst.
Dzemdes kakla garuma normas grūtniecības laikā skatiet nākamajā videoklipā.
