Grūtniecība ir īpašs nosacījums sievietes ķermenim. Mainītais hormonālais fons veicina glikozes (cukura) līmeņa svārstības asinīs pat pilnīgi veselām topošajām māmiņām. Šis raksts palīdzēs sievietēm saprast, kas ir glikozes tolerances tests un kāpēc tas tiek veikts.
Kas tas ir?
Grūtnieces un viņas nedzimušā bērna ķermeņa normālai darbībai ļoti svarīgs ir pastāvīgs glikozes līmenis asinīs. Šī viela ir iesaistīta visos vielmaiņas procesos. Muskuļu šūnu un smadzeņu darbība ir tieši atkarīga no cukura līmeņa asinīs.
Grūtniecība ir laiks, kad sievietes ķermenī “niknojas” visdažādākie hormoni. Šis ir patiešām unikāls periods, jo perifērās asinīs parādās liels skaits pilnīgi jaunu hormonālo vielu. Šis nosacījums var novest pie tā, ka endokrīnā sistēma sāk darboties "īpašā režīmā". Tas arī veicina būtiskas dažu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu līmeņa izmaiņas. Šī situācija attiecas arī uz glikozes līmeni asinīs.
Paaugstināts cukura saturs perifērajās asinīs ir bīstams auglim. Ja topošās mātes asinīs ir hiperglikēmijas (paaugstinātas glikozes) pazīmes, tas nākotnē var izraisīt cukura diabēta vai citu tikpat bīstamu endokrinoloģisko patoloģiju attīstību viņai un viņas mazulim.
Glikozes tolerances tests (GTT) ir unikāls pētījums, kas ļauj jums to noteikt precīzs perifērās glikozes līmenis asinīs no topošās mātes. Tas ir paredzēts visām grūtniecēm ar noteiktām medicīniskām indikācijām, lai noteiktu pirmās gestācijas diabēta pazīmes. Šī patoloģija pirmo reizi izpaužas tikai grūtniecības laikā un ir saistīta ar traucētu hormonālo fonu.
Veicot glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, tiek atklātas pat "slēptās" glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs pazīmes, kādas ir topošajai māmiņai.
Kad nepieciešama analīze?
Visām grūtniecēm jāveic glikozes tolerances tests. Dažādu valstu endokrinologi un akušieri-ginekologi saka, ka gestācijas diabēta biežums katru gadu nepārtraukti pieaug. Tas izskaidro šāda testa nozīmi topošajām māmiņām.
Jāatzīmē, ka to ir diezgan viegli izpildīt. Glikozes tolerances tests ir ļoti pieņemams, un tā darbībai nav nepieciešami sarežģīti aparāti.
Ārsti identificē vairākas papildu klīniskās situācijas, kad šāds pētījums ir ārkārtīgi nepieciešams.
Kontrindikācijas diriģēšanai
Glikozes tolerances testam, tāpat kā jebkuram citam laboratorijas pētījumam, ir ne tikai norādes par tā norisi, bet arī noteikti ierobežojumi. Daudzas mammas baidās no šī pētījuma un mēģina atteikties to veikt. Ārsti nenogurst viņiem paskaidrot, ka viņiem nav jābaidās no šī laboratorijas testa. Tas neradīs nekādu kaitējumu ne topošajai māmiņai, ne viņas mazulim. Pēc glikozes tolerances testa nevar iegūt cukura diabētu.
Ir vairākas klīniskas situācijas, kad šis pētījums netiek veikts. Šajā gadījumā ievērojami palielinās iespējamo nelabvēlīgo seku rašanās risks. Daudzas no šīm klīniskajām situācijām ir īslaicīgas. Šajā gadījumā testu var nedaudz atlikt.
Nav vērts veikt pētījumu, ja:
- akūta infekcijas slimību gaita. Smags ķermeņa iekaisums ir nozīmīga kontrindikācija šai metodei. Šajā gadījumā jūs varat veikt glikozes tolerances testu pēc tam, kad mamma ir atveseļojusies no vīrusu vai baktēriju infekcijas;
- grūtniecības laikā 32. nedēļā. Bērna nēsāšanas pēdējais trimestris nav labākais laiks šādam testam. Šajā periodā risks iegūt viltus pozitīvus rezultātus ir ārkārtīgi augsts. Šajā gadījumā mātei un viņas bērnam pēc dzemdībām tiek veikta cukura diabēta un dažādu glikozes vielmaiņas traucējumu pārbaude;
- hroniskas saasināšanās vai akūta pankreatīta uzbrukums. Šo patoloģisko stāvokli papildina nopietni funkcionāli traucējumi, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šīs slimības akūtā periodā bioloģiski aktīvo enzīmu daudzums asinīs ne tikai palielinās, bet arī būtiski mainās glikozes un insulīna saturs. Labāk būtu veikt glikozes tolerances testu pēc šāda uzbrukuma norimšanas;
- dažas endokrīnās sistēmas slimības. Smaga Kušinga slimība, klīniski aktīva hipertireoze, akromegālija ir medicīniskas kontrindikācijas pētījumam;
- ilgstoši piespiedu kārtā noteiktu zāļu lietošana... Glikokortikosteroīdu un estrogēnu lietošana var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Tas var traucēt analīzes pareizu interpretāciju.
Pašlaik jebkurā aptiekā pie mājas tiek pārdots diezgan daudz dažādu ierīču - glikometru. Viņi mēra kapilāru cukura līmeni asinīs. Šāda ierīce ir būtiska katrai ģimenei. Tas būs vajadzīgs arī gadījumos, kad tuvs radinieks ir slims ar cukura diabētu.
Atsevišķu māšu atsauksmes internetā norāda, ka viņi mēģināja paši veikt glikozes tolerances testu. To nevajadzētu darīt uzreiz daudzu iemeslu dēļ! Šāda mājas izpēte būtu neprecīza un nedos ticamu rezultātu pēc izpildes. Ir arī vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos ir ārkārtīgi bīstami to turēt mājās. Glikozes tolerances tests ir nepieciešams veikt tikai medicīnas iestādē speciālistu uzraudzībā.
Nekontrolēta šāda testa veikšana var pat novest pie tā, ka jums steidzami jāzvana neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādei. Dažas māmiņas pieļauj būtisku kļūdu, ka var aizstāt glikozes uzņemšanu ar šokolādi vai parastu maltīti. Tā ir liela kļūda. Šajā gadījumā gandrīz neiespējami sasniegt nepieciešamo precīzo rezultātu.
Metodoloģija
Šo laboratorijas pētījumu var veikt dažādos veidos. Standarta metode ir mutisks tests ar 75 g glikozes. Pētījuma laikā grūtniecei jāatrodas medicīnas iestādē 2-2,5 stundas. Tas paredz šī pētījuma tehnoloģijas specifiku.
Diezgan bieži grūtniecei tiek lūgts sēdēt koridorā, ja pārbaude tiek veikta regulārā klīnikā. Biežas klīnikas apmeklētājiem piedāvā ērtāku vidi. Analīzes laikā topošā māte var gaidīt īpašā telpā. Ērtākai izklaidei tur parasti ir televizors. Analīzei ir labāk saīsināt laiku starp asins paraugu ņemšanu, lasot grāmatu.
Glikozes tolerances tests tiks veikts vairākos posmos. Pirmo reizi asinis no vēnas ņem no rīta. Lai to izdarītu, topošajai mātei jāierodas klīnikā stingri tukšā dūšā. Tieši pirms pētījuma veikšanas ir stingri aizliegts ēst.
Ārsti nosaka nepieciešamo laika intervālu, cik stundas pirms analīzes nedrīkst ēst pārtiku. Parasti tā ir no 8 līdz 14 stundām... Šis ir nepieciešamais laiks, kad nākotnē varat iegūt uzticamu rezultātu. Ilgstoša badošanās nav nepieciešama, jo šis stāvoklis var izraisīt izteiktu glikozes samazināšanos perifērajās asinīs.
Testa pamatprocedūra ir grūtniecei dzert glāzi glikozes. Garšo saldi, ļoti patīkami. Pašlaik ir dažādi glikozes metabolīti, kurus var izmantot šī testa veikšanai. Viens no šiem rīkiem ir monohidrāts... Ja glikozes metabolītus ievada iekšķīgi, injicējot, tad devas šajā gadījumā ievērojami mainās.
Pēc tam, kad grūtniece ir izdzērusi glāzi glikozes, tad asinis tiek ņemtas no glikozes noteikšanas no viņas vēl 4 reizes, ik pēc 30 minūtēm. Rezultāta novērtēšanai nākotnē tiks izmantotas visas iegūtās vērtības. Dažos gadījumos jūs varat veikt izpēti citā veidā.
Šajā gadījumā venozās asinis tiek ņemtas analīzei tūlīt un 2 stundas pēc pirmās paraugu ņemšanas. Ir svarīgi atzīmēt, ka joprojām var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti.
Dažās laboratorijās tam pievieno nedaudz citrona sulas, lai uzlabotu šī diagnostiskā saldā šķīduma garšu. Tas neietekmē iegūto rezultātu, bet šī pētījuma laikā var ievērojami samazināt nelabumu. Dažas mātes, ierodoties šajā pētījumā klīnikā, paņem sev līdzi citrona šķēli. Citronskābe ir īpaši noderīga topošajām māmiņām, kurām ir smaga gestoze vai paaugstināts vemšanas reflekss.
Pašlaik kapilārās asinis netiek ņemtas no pirksta analīzei. Uzticamāks rezultāts palīdz iegūt venozās asinis. Tas parāda precīzāku glikozes līmeņa koncentrāciju organismā. Kapilāru asinīs notiek sajaukšanās ar limfu, kas noved pie nedaudz neuzticama rezultāta.
Asins paraugu ņemšana no vēnas tagad ir ļoti droša. Daudzas topošās māmiņas diezgan mierīgi panes šo pētījumu. Parasti asiņu ņemšana no vēnas tiek nodota daudz vieglāk nekā bieža pirksta punkcija. Smalkas adatas, ko izmanto šī testa veikšanai, nerada sāpes.
Pētījumam tiek izmantotas īpašas vakuuma caurules. Tie ļauj ātri paņemt ļoti maz venozo asiņu analīzei. Šī funkcija ir saistīta ar spiediena atšķirību starp caurules iekšpusi un ārējo vidi.
Asins paraugu ņemšanas drošība ar šādām vakuuma šļircēm ir diezgan augsta, jo tiek izmantoti tikai vienreizlietojami medicīnas instrumenti.
Cauruļu iekšpusē, kurās tiek ievilktas asinis, ir īpašas ķīmiskas vielas, kas novērš asiņu oksidēšanu. Šīs zāles arī laika gaitā palīdz uzturēt noteiktu glikozes koncentrāciju. To izmantošana ļauj iegūt diezgan uzticamu rezultātu. Dažās situācijās ir iespējams vienlaikus noteikt glikētā hemoglobīna līmeni.
Lai iegūtu rezultātu, mēģeni ar vēnu asinīm ievieto ar īpašu aparātu - analizators. Mūsdienu instrumenti, ko izmanto šim testam, tagad ir pilnībā automātiski. Tie ļauj iegūt ne tikai precīzus, bet arī ļoti uzticamus rezultātus. Tomēr dažos gadījumos joprojām ir iespējamas tehniskas kļūdas. Parasti tas notiek biežāk, ja tiek pārkāpta laboratorijas asistenta asins paraugu ņemšanas tehnika.
Apmācība
Pirms šīs laboratorijas analīzes tiek sniegtas rekomendācijas visām topošajām māmiņām. Atbilstība tām ir nepieciešama, lai iegūtu ticamāku rezultātu. Jāatceras, ka, ja iegūtās glikozes tolerances testa vērtības izrādās neuzticamas, tad šajā gadījumā ārsts izraksta otro pārbaudi.
Lai no tā izvairītos, pirms testa jums joprojām rūpīgi jāveic nepieciešamie sagatavošanās darbi.
Jūsu rezultātu precizitāti var ietekmēt dažādi faktori. Pat neliela daudzuma alkoholisko dzērienu dzeršana var izraisīt rezultāta izkropļojumus. Lai iegūtu precīzākas vērtības, pētījuma priekšvakarā jums jāizslēdz arī jebkādu alkoholisko zāļu tinktūru uzņemšana. Ja grūtniece ļaunprātīgi izmanto cigaretes, tad jāatzīmē, ka smēķēšana priekšvakarā un tieši pirms šādas diagnostikas procedūras ir stingri aizliegta.
Akūtas infekcijas slimības vai hronisku iekšējo orgānu slimību saasināšanās, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, noved pie tā, ka pētījuma rezultāti ir ievērojami sagrozīti. Pirms šīs laboratorijas pārbaudes veikšanas 2-3 dienas fiziskās aktivitātes ir jāizslēdz. Pat niecīga dzīvokļa uzkopšana var novest pie tā, ka rezultātus var ievērojami sagrozīt.
Ja pētījumu veic karstā sezonā, šāda testa rezultāts var būt sagrozīts. Arī ķermeņa dehidratācija diezgan bieži provocē iegūto rezultātu sagrozīšanu.
Lai no tā izvairītos, gaidāmajai mātei pirms glikozes tolerances testa jāievēro parastā fizioloģiskā dzeršanas shēma.
Spēcīgs psihoemocionālais stress dažas dienas pirms laboratorijas testa var izraisīt sagrozītus rezultātus. Šajā gadījumā var iegūt gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus. Pirms šī testa veikšanas ārsti iesaka grūtniecei neesiet nervozs un mēģiniet būt pēc iespējas mierīgāks.
Analīzes ātrums
Paaugstināts glikozes tolerances tests (OGTT) var notikt dažādās klīniskās situācijās. Ja pētījuma laikā tika konstatēts pastāvīgs glikozes līmeņa pieaugums, tad tests papildus jāpārbauda. Tikai pēc tam ārsti var diagnosticēt gestācijas diabētu. Jums arī vairākas reizes ir jāziedo asinis pētījumiem, kā to prasa šī testa veikšanas metode.
Gestācijas diabēts Vai ārkārtīgi nelabvēlīga slimība ar progresējošu nelabvēlīgu simptomu pieaugumu. Šajā gadījumā nepatiesa pārmērīga diagnoze var novest pie tā, ka grūtniecei tiek izrakstītas zāles, kas izraisīs nevēlamas sekas. Gestācijas diabētu var diagnosticēt tikai endokrinologs. Lai to izdarītu, viņš var nosūtīt topošo māti uz laboratoriju dzemdībām un citiem papildu laboratorijas testiem.
Normālām glikozes līmeņa asinīs tukšā dūšā jābūt mazākām par 5,1 mmol / l Pēc 60 minūtēm cukura līmenis nedrīkst pārsniegt 10 mmol / L. 2 stundas pēc pētījuma veselīgas grūtnieces asins rādītāji nepārsniedz 8,5 mmol / l.
Rezultātu dekodēšana
Ārsti nosaka vairākus kritērijus, kas norāda uz gestācijas diabēta pazīmju klātbūtni topošās mātes ķermenī. Šajā gadījumā tukšā dūšā glikoze ir robežās no 5,1 līdz 6,9 mmol / l. Pēc 55-60 minūtēm tā vērtības palielinās virs 10 mmol / L. Pēc pāris stundām perifērā cukura līmenis asinīs sasniedz vērtību no 8,5 līdz 11 mmol / l.
Ir arī klīniskas situācijas, kad gestācijas diabēta ārstēšana ir nedaudz vienkāršāka. Šajā gadījumā glikozes līmenim tukšā dūšā jābūt lielākam par 7 mmol / l. Pēc cukura šķīduma patēriņa cukura līmenis asinīs pārsniedz 11 mmol / l. Ārsti var uzskatīt šo stāvokli par spilgtu cukura diabēta izpausmi.
Ja glikozes tolerances testa vērtību pieaugums notika tikai grūtniecības laikā, tad šo patoloģisko stāvokli sauc par gestācijas diabētu. Ir svarīgi to atzīmēt identificētās novirzes pēc bērna piedzimšanas var atgriezties normālā stāvoklī. Šādam pārejošam stāvoklim vajadzētu būt iemeslam, lai mamma visā dzīves laikā regulāri kontrolētu cukura līmeni asinīs.
Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama obligāta glikētā hemoglobīna noteikšana. Šis rādītājs parāda glikozes līmeņa asinīs dinamiku vairāku mēnešu laikā. Pašlaik daudzu valstu eksperti izmanto šo rādītāju, lai pārbaudītu noteiktas cukura diabēta diagnozes. Parasti glikētā hemoglobīna rādījums nedrīkst pārsniegt 6,5%.
Šādi kombinēti testi obligāti tiek veikti visām topošajām māmiņām, kurām ir paaugstināts cukura diabēta attīstības risks. Visu grūtniecības laiku šos pētījumus var veikt vairākas reizes. Tas ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Pēc dzemdībām nosaka arī glikētā hemoglobīna līmeni un novērtē glikozes līmeni perifērajās asinīs.
Ja rādītāji ir normalizējušies, diabēta diagnoze tiek izslēgta.
Ja mammai ir augsts hiperglikēmijas risks, tad viņai jāveic pētījums ar cukura slodzi 24-28 grūtniecības nedēļās. Pētījumi šajā laika posmā ir labākais diabēta skrīnings. Grūtniecības beigās auglim ir daudz grūtāk un bīstamāk noteikt novirzes.
Ja nākamās mammas pārbaude uzrāda ievērojamu normālo rādītāju pārsniegumu, tad viņai noteikti tiks piešķirts īpašs terapeitiskais ēdiens. Tas ievērojami ierobežo "ātros" ogļhidrātus ikdienas uzturā. Šajā gadījumā grūtniecei ir stingri aizliegts ēst maizītes, saldumus un šokolādi.
Alternatīva šādiem bīstamiem ogļhidrātiem var būt diezgan veselīgi augļi. Tomēr jāatceras, ka tie satur arī diezgan lielu daudzumu fruktozes - dabīgā cukura. Tie jālieto devās.
Saldie gāzētie dzērieni, kā arī iesaiņotās sulas no nākamās mātes ikdienas uztura, kurai ir gestācijas diabēta pazīmes, ir pilnībā izslēgtas. Labākie dzērieni šajā gadījumā būs tīrs ūdens, kā arī nesaldināti kompoti un augļu dzērieni, kas pagatavoti mājās no augļiem vai ogām.
Viss nākamais topošās mātes grūtniecības periods, kuram ir gestācijas diabēta pazīmes, norit obligātā endokrinologa uzraudzībā. Lai identificētu grūtnieces slimības attīstības dinamiku, asinis tiek ņemtas vēl vairākas reizes, lai noteiktu cukura līmeni tajā.
Parasti antihiperglikēmisko zāļu iecelšana netiek veikta. Šādas zāles parasti tiek nozīmētas smagai un slikti kontrolētai šī patoloģiskā stāvokļa gaitai.
Informāciju par to, kā pareizi veikt glikozes tolerances testu grūtniecības laikā, skatiet nākamajā videoklipā.
