Amnija šķidruma noplūde jebkurā grūtniecības stadijā ir ļoti bīstama mazulim. Tas norāda, ka membrānu hermētiskums ir salauzts, un ir apdraudēta mazuļa dzīvība. Otrajā trimestrī šāda komplikācija ir reta parādība, taču, lai savlaicīgi meklētu palīdzību, ir obligāti jāzina simptomi.
Par ūdens vidi
Amnija šķidrums ir bioloģiski aktīvs šķidrums, kas atrodas membrānu iekšpusē. Tajā mazulis ir drošībā, tas ir viņa dabiskais biotops. Grūtniecības labsajūta ir atkarīga no ūdens daudzuma. Normālā situācijā dzemdību laikā augļa ūdeņi tiek izlieti uzreiz un pilnībā. Dažreiz - tieši viņu priekšā, un dažreiz jums jāveic amniotomija - dzemdību laikā caurdurt urīnpūsli. Un visas šīs ir normālas iespējas, ja gestācijas vecums ir pārsniedzis 37 nedēļas, un auglis ir pilns.
Ja daļēja ūdens izliešana notiek otrajā trimestrī, tam nav nekāda sakara ar normām.... Nav grūti uzminēt, kam šāds stāvoklis ir bīstams, ja zināt, kādas funkcijas veic ūdeņi. Viņi baro augli, jo tie satur bērnam vērtīgas vielas. Viņu bērns regulāri norij.
Augļa ūdeņi palīdz uzturēt nepieciešamo temperatūru dzemdes iekšienē - tiem ir stabila temperatūra aptuveni 37,0 grādi. Ūdens aizsargā bērnu un nabassaiti no bojājumiem - tas ir lielisks amortizators triecieniem un ārējam spiedienam.
Ūdens pasargā bērnu no infekcijas. Tie satur imūnglobulīnus, un augļa pūslis ir noslēgts. Tie ļauj mazulim vieglāk pārvietoties, kā arī pasargā viņu no skaļām skaņām no ārpuses, tos apslāpējot.
Ūdens noplūde ir bīstams visu šo funkciju pārkāpums, un otrajā trimestrī tas var izraisīt augļa infekciju, tā intrauterīno nāvi, novēlotu spontāno abortu sākšanos (līdz 22 nedēļām) vai priekšlaicīgu dzemdību (pēc 22 grūtniecības nedēļām).
Traucējumu cēloņi un simptomi
Iemesli, kāpēc ūdens sāk noplūst, var būt ļoti dažādi. Galvenie no tiem ir:
- sievietes uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
- ICN (dzemdes kakla bloķēšanas funkciju pārkāpums), tās agrīnas mīkstināšanas rezultātā izdalās fermenti, kas izšķīdina augļa membrānas ārējo slāni;
- patoloģiskā izpausme ar topošās mātes iegurņa klīnisko šaurumu;
- iekaisuma process dzemdes kaklā (cervicīts);
- slikti mātes ieradumi, hroniskas slimības;
- daudzaugļu grūtniecība.
Tas var būt diezgan grūti atpazīt, ja mājās mājās iztek ūdens. Ja šķidrumu neizlej uzreiz, tad jābrīdina ūdeņaini izdalījumi no maksts, kas pastiprinās, ja sieviete pēc horizontāla stāvokļa ieņem vertikālu stāvokli, klepo. Tajā pašā laikā sieviete neizjūt sāpes. Patoloģijai nav raksturīgu klīnisko simptomu, izņemot sekrēciju palielināšanos un to sašķidrināšanu.
Tagad aptiekās tiek pārdoti amnija testi, kas ļauj sievietei pārbaudīt, vai mājās ir augļa šķidrums izdalījumos. Diemžēl to precizitāte rada daudz jautājumu. Tāpēc vislabāk ir šaubīgu izrakstīšanās gadījumā otrajā trimestrī sazināties ar konsultāciju vai dzemdību nama slimnīcu, lai tur veiktu precīzāku pētījumu.
Ko darīt?
Sievietēm, kuras sūdzas par iespējamu ūdens noplūdi, maksts pārbaude nav ieteicama. Ja noplūde tiek apstiprināta, tad pārbaude ar rokām un instrumentiem palielinās augļa intrauterīnās infekcijas iespējamību., jo membrānas vairs nav neskartas un var izraisīt infekcijas urīnpūšļa iekšienē. Ja sievietei ir kontrakcijas, tas ir, ir sākusies priekšlaicīga dzemdība, tiek veikta maksts ginekoloģiskā izmeklēšana. Bet ja nav dzemdību pazīmju, tas ir stingri aizliegts Krievijas Veselības ministrijas klīniskie protokoli.
Sievietei tiek uzlikts tīrs paliktnis un stundu tiek novērota. Tad ārsts vizuāli novērtē spilventiņa tīrību. Metode ir vizuāla, bet drīzāk subjektīva. Tāpēc ir pieņemts ne tikai apsvērt blīves, bet arī veikt diagnostikas laboratorijas testus.
Ja augļa ūdeņi ir pilnībā aizgājuši, tiek izvēlēta gaidīšanas taktika - parasti otrajā trimestrī augļa svars ir no 500 līdz 1000 gramiem, dzemdības dienas laikā sākas 26% gadījumu. Ja tie nesākas, stimulācija ir iespējama. Daudz kas ir atkarīgs no precīzā datuma - ja ūdeņi ir aizgājuši līdz 22 nedēļām, tad grūtniecību ieteicams pārtraukt iespējamo nopietno sievietes komplikāciju dēļ gandrīz neizbēgamas intrauterīnās augļa nāves gadījumā. Pēc 22 grūtniecības nedēļām mazulim ir izdzīvošanas iespējas - aptuveni 18%. Un ārsti centīsies darīt visu, lai palīdzētu mazulim un viņa mātei.
Ja ūdens izplūst, bet nav pilnībā izņemts, ārsti mēģinās pagarināt grūtniecību... Sieviete tiek pārcelta uz stingru gultas režīmu, pat iet uz tualeti ir aizliegts. Viņai tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu membrānu un augļa inficēšanos, un tiek ievadīti tokolītiskie līdzekļi. Mainiet sterilus spilventiņus ik pēc 3 stundām. Topošā māte tiks turēta atsevišķā sterilā palātā.
Dažreiz augļa urīnpūšļa plīsumi salīp kopā, un noplūde apstājas.
