Tiek lēsta grūtniecības iestāšanās varbūtība IVF rezultātā vidēji 30-45%. Bet ar "interesantas situācijas" iestāšanos nepietiek, jums joprojām ir jāiztur un jādzemdē bērns. Tikai 80% no tām laimīgajām sievietēm, kurām izdevās palikt stāvoklī, pateicoties reproduktīvo speciālistu centieniem, saglabā grūtniecību agrīnā stadijā. Priekšlaicīgas dzemdības notiek apmēram 40% gadījumu.
Grūtniecība bez komplikācijām ir tikai divām sievietēm no desmit, un ne vairāk kā 25% pirms bērna termiņa nodilst. Kāda ir dzemdību īpatnība pēc IVF, uz ko topošajai māmiņai nepieciešams noskaņoties un kādas ir prognozes, pastāstīsim šajā rakstā.
Dzemdniecības taktikas izvēle
Vai sievietei ir iespējams dzemdēt patstāvīgi pēc grūtniecības iestāšanās IVF protokola rezultātā, atbildēt var tikai akušieris-ginekologs, kurš vada grūtniecību. Biežāk 90% gadījumu dabiskas dzemdības netiek veicinātas. Fakts ir tāds, ka parasti topošās mātes veselība atstāj daudz kā vēlama. Pats fakts, ka viņai nācās izmantot reproduktīvo speciālistu pakalpojumus, liek domāt, ka organismā ir noteikti traucējumi, kas kavēja dabisko apaugļošanos, radīja daudz grūtību grūtniecības laikā un var arī sarežģīt dzemdības.
Dzemdību taktikas izvēli ietekmē arī informācija par to, kā noritēja grūtniecība. Parasti pēc IVF grūtniecības laikā sievietēm agrīnā stadijā, visticamāk, ir pārtraukšanas draudi, un grūtniecības perioda otrajā pusē palielinās bērna piedzimšanas risks. Bieži attīstās polihidramnijs vai zems ūdens līmenis, ir placentas veidošanās vai attīstības patoloģijas. Tā kā IVF parasti implantē 2-3 embrijus dzemdē, daudzkārtējas grūtniecības iespēja ir ievērojami lielāka.
Vēl grūtāk ir pārvadāt dvīņus vai trīnīšus ar sliktu reproduktīvo veselību. Pats daudzaugļu grūtniecības fakts nenozīmē obligātu ķeizargrieziena operāciju, taču pēc apaugļošanas in vitro ieteicams veikt tieši šo dzemdību, jo risks ir divreiz lielāks nekā vienreizējas IVF grūtniecības gadījumā.
Medicīniskā statistika vēsta, ka tikai katra piektā IVF grūtniece nēsā bērnu bez manāmām problēmām un komplikācijām, tad dabisko dzemdību biežums pēc palīgreproduktīvās tehnoloģijas izmantošanas nepārsniedz 10%.
Nākotnes vecākiem ir labi jāapzinās, ka pie šī stāvokļa nav vainojams pats IVF, bet gan problēmas, kas sievietei bija pirms protokola ievadīšanas. Ja sieviete ir pilnīgi vesela un IVF tika veikta seksuālā partnera neesamības dēļ ar donora spermu, kā arī ar vīriešu neauglības faktoru, patstāvīgas dzemdības ir pilnīgi iespējamas, jo grūtniecība daudz neatšķiras no grūtniecības, kas notika dabiski.
Lai izvēlētos dzemdību taktiku, ir svarīgi arī, kā tika veikts apaugļošanas in vitro protokols. Grūtniecības laikā būs vairāk komplikāciju, ja sieviete ir izgājusi garu vai īpaši garu protokolu, ja viņas ķermenis ir bijis pakļauts lielām hormonālo zāļu devām. Pēc īsa vai dabiska cikla protokola vieglākas grūtniecības iespējas ir nedaudz lielākas.
Neviens neatbildēs uz jautājumu, kā dzemdēt iepriekš. Šis lēmums tiek pieņemts trešā trimestra beigās, kad akušieris-ginekologs labi pārzina visus iespējamos riskus. Visā pasaulē ārsti maksimāli cenšas izmantot dabiskās dzemdības taktiku pēc IVF, taču Krievijas realitāte ir nedaudz atšķirīga - ārsti rīkojas pēc Veselības ministrijas rīkojuma.
Savukārt Veselības ministrija nevēlas riskēt, jo IVF ir dārga procedūra, un nākamajiem vecākiem, kuri jau ir gājuši garu un grūtu ceļu uz savu laimi, nevajadzētu riskēt ar mātes un bērna dzīvi. No šī viedokļa ķeizargrieziens izskatās piemērotāks.
Jāatzīmē, ka starp grūtniecēm "ekoloģiskām sievietēm" maz cilvēku uzstāj ar putām pie mutes dabiskām dzemdībām. Sievietes, kuras pārzina jēdzienu "neauglība", vairāk vērtē mazuļa dzīvi un veselību nekā savas ambīcijas. Tāpēc viņi labprāt piekrīt ķeizargrieziena operācijai.
Dzemdību process
Ja tiek pieņemts lēmums veikt dzemdības dabiski, sievietei jau iepriekš jādodas uz izvēlēto slimnīcu. Ārstiem būs vajadzīgs laiks, lai izprastu grūtniecības īpatnības un izstrādātu taktiku koordinētām darbībām dzemdību laikā. Parasti ieteicams doties uz slimnīcu 39 nedēļu sākumā. Ja sieviete nēsā dvīņus, hospitalizācijai jābūt agrāk - 37. nedēļā.
Dzemdību nama vai perinatālā centra ārsti izlemj, vai stimulēt darbaspēku. Dabiskas dzemdības notiek pēc klasiskajiem kanoniem, komplikācijas, visticamāk, ir dabisku dzemdību gadījumā ar vairākām grūtniecībām - viens bērns var palēnināt progresu pa dzimumorgāniem un "bloķēt ceļu" līdz otrajam, un bērni var sākt dzimt arī vienlaikus. Ja jebkurā dzemdību stadijā rodas kādas komplikācijas sievietei, kura iestājas grūtniecība ar IVF palīdzību, ārstiem ir skaidri norādījumi pārtraukt mēģinājumus patstāvīgi dzemdēt bērnu un veikt ārkārtas ķeizargriezienu.
Plānota ķeizargrieziena operācija IVF grūtniecībai tiek nozīmēta 38-39 nedēļu periodam, ja tiek pārvadāti dvīņi, tad 36-37 nedēļās. Sievietei arī iepriekš jādodas uz slimnīcu, jāveic visi nepieciešamie testi, jāveic iepriekšējas konsultācijas ar ķirurgu, kurš veiks operāciju, kā arī ar anesteziologu, kurš izlems par anestēzijas izvēli pacientam.
Ķeizargrieziens novērš iespējamos veselības riskus, kas saistīti ar dabiskām dzemdībām. Dzimšanas traumas, placentas atdalīšanās pirms mazuļa piedzimšanas, akūta hipoksija, kas bērnam var būt letāla, varbūtība ir praktiski izslēgta.
Pēdējos gados Krievijā apgriezienus uzņem jauna ķeizargrieziena veikšanas metode, tā sauktais "lēnais ķeizargrieziens". Tas ir mēģinājums izvēlēties dabisko dzemdību un operācijas krustojumu. Ārsti veic nelielu iegriezumu dzemdes apakšējā segmentā, un bērns piedzimst pa īstam, bet ne caur dzimumorgāniem, bet caur šo mazo atveri dzemdē.
Sievietei tiek piešķirts epidurāls. Šādas operācijas līdz šim netiek veiktas katrā reģionā un ne katrā dzemdību nama slimnīcā, taču, ja kāds jau iepriekš ir neizpratnē, sieviete var atrast dzemdniecības iestādi, kuras speciālisti uzņemsies šādu "darbu".
Apmācība
Sievietei, kas iestājas grūtniecības laikā, izmantojot IVF, grūtniecības laikā nepieciešama īpaša pieeja. Pirmsdzemdību klīnikā viņa apmeklē savu ārstu biežāk nekā citas topošās māmiņas, viņai tiek piešķirts paplašināts testu un izmeklējumu saraksts, lai laikus pamanītu visas patoloģiskās izmaiņas, ja tās parādās.
Iespējams, ka viņai bieži būs jādodas uz slimnīcu, lai glābtu bērnu. Bet arī nākamās IVF mātes nevar izbiedēt no šādām izredzēm - viņas labi zina grūtniecības izmaksas un zina, kā to novērtēt, tāpēc akušieri-ginekologi šādus pacientus raksturo kā ļoti paklausīgus un izpildītājus.
Gatavošanās tik nozīmīgam notikumam kā dzemdības sākas no reģistrēšanās brīža. Sievietes tiek aicinātas apmeklēt topošo māšu kursus, kur viņiem mācīs, kā pareizi ēst, kontrolēt svara pieaugumu. Ir svarīgi izvairīties no pēdējā trimestra komplikācijām - gestozes, kuras risks pēc IVF parasti tiek vērtēts kā palielināts. Sievietei jāuzrauga viņas emocionālais un psiholoģiskais stāvoklis. Ja viņai ir hroniskas slimības, noteikti apmeklējiet šaura profila ārstu, lai novērstu kaites saasināšanās attīstību.
Psiholoģiskā gatavība dzemdībām sievietēm pēc IVF vienmēr ir ievērojami labāka nekā sievietēm, kuras iestājas grūtniecības laikā. Tam ir vairāki labi iemesli:
- Apzināta un ilgi gaidītā grūtniecība, sieviete galvā daudzkārt “zaudēja” dzemdības ilgi, pirms redzēja divas svītras uz testa vai augļa olu uz ultraskaņas monitora.
- Savstarpēji laipni gaidīts bērns - un tēvs piedalījās IVF, un viņš katru posmu izgāja kopā ar sievu, un tāpēc prieks bija kopīgs, un tagad kopīgais ir cerība.
- Sieviete nākotnē ir mierīga un pārliecināta., vismaz viņa finansiālajā pusē - ja pāris ļāva sev maksāt par dārgo IVF protokolu, ar lielu varbūtības pakāpi, viss ir kārtībā ar finansēm ģimenē. Pat ja IVF tika veikts uz kvotas rēķina, pārim bija laiks gan finansiāli, gan morāli sagatavoties nozīmīgam notikumam - mantinieka (vai mantinieces) dzimšanai.
- Augsts izpratnes līmenis - sievietes, kuras vispirms ilgi plānoja grūtniecību, pēc tam ilgi cīnījās ar neauglību un pēc tam izgāja vairākus in vitro apaugļošanas protokolus, parasti ļoti labi pārzina grūtniecības un dzemdību sarežģījumus kā fizioloģiskos procesus, daudz lasa par šo tēmu, daudz runāja ar ārstiem. Augsts zināšanu līmenis šajā jomā dod zināmu skaidrību un mieru - grūtniece precīzi zina, ko gaidīt.
Turpmāka atveseļošanās
Pēcdzemdību periods IVF mammām paiet tāpat kā citas dzemdējušās sievietes, bez būtiskām atšķirībām. Pēc dabīgām dzemdībām sieviete atveseļojas nedaudz ātrāk nekā pēc ķeizargrieziena, lai gan šodien šīs vēdera operācijas veikšanas tehnika ir pavirzījusies uz priekšu. Tātad šuve ir izveidota vēdera lejasdaļā, gandrīz pie kaunuma augšējās līnijas, tā ir plāna un kārtīga. Tas nozīmē, ka tas būs neredzams pat tad, ja sieviete valkā atvērtu peldkostīmu.
Ieteikumus pēc dzemdībām sniedz ārsts, kurš dzemdēja vai veica operāciju. Tas jums atgādina par nepieciešamību ēst labi, lai nodrošinātu mazulim pareizo mātes piena daudzumu. Ar laktāciju pēc ķeizargrieziena ir daudz mazāk problēmu, nekā varētu šķist no sieviešu pārpilnības uzdotajiem jautājumiem forumos. Piens nāk, tikai nedaudz ilgāk nekā pēc dabiskām dzemdībām, bet pirmajās dienās mazuļa vajadzības var apmierināt ar jaunpienu.
Pēc tam veiktā ķeizargrieziena operācija neietekmē ne mātes piena daudzumu, ne kvalitāti.
Otro IVF pēc dzemdībām ieteicams veikt ne agrāk kā 2 gadus vēlāk. Ja dzemdības tika veiktas ar operāciju, optimālākais atpūtas un atveseļošanās periods ir vismaz 3 gadi. Pirms nākamās IVF ir obligāti jāpārbauda, jānokārto visi nepieciešamie testi. Ārsti uzsver, ka atveseļošanās periodā sievietei ir jāaizsargājas, izmantojot barjeras kontracepcijas līdzekļus. Hormonālās zāles nevajadzētu lietot, jo tās var ietekmēt endokrīnās sistēmas stāvokli, un tas ir ļoti svarīgi, ja sieviete gatavojas veikt citu IVF.
Grūtniecība un dzemdības stimulē sievietes reproduktīvo sistēmu, dažreiz neauglības problēma, kas pastāvēja iepriekš, pēc dzemdībām pati pazūd un sieviete kļūst auglīga. Šajā gadījumā agrīna grūtniecība palielinās tā nelabvēlīgas pārtraukšanas risku - spontānais aborts, iesaldēta grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības kļūs iespējamas, jo dzemdes endometrijs, tās muskuļi un endokrīnā sistēma vēl nav "atpūtusies" pēc iepriekšējām dzemdībām.
Cik daudz bērnu var piedzimt šādā veidā, ir grūti atbildēt. Krievijā tiek praktizēta ķeizargrieziena operācija ne vairāk kā trīs reizes. Tomēr pēdējos gados arvien vairāk tiek veikts ceturtais un pat piektais ķeizargrieziens. Viss ir atkarīgs no tā, vai rēta uz dzemdes no iepriekšējām operācijām būs bagāta.
Un, visbeidzot, svarīgs padoms - uzmanīgi vērsieties pie dzemdību iestādes izvēles. Būs labi, ja dzemdēsiet klīnikā, kurā veikta IVF, ja šādi pakalpojumi ir iekļauti tās licencē. Ja nē (un tas notiek bieži), tad vislabāk ir izvēlēties modernus perinatālos centrus. Dzimšanas apliecības iegūšana grūtniecei dod brīvību izvēlēties dzemdību namu.
Lai iegūtu informāciju par to, vai IVF noved pie ķeizargrieziena, skatiet šo auglības speciālista video.
