Embriju attīstība dienā pēc pārvietošanas ar IVF

Sievietes, kurām veic neauglības IVF ārstēšanu, kā arī tās, kuras tikai domā par pievienošanos protokolam, ir ieinteresētas uzzināt, kā embrijs attīstās pēc tam, kad tas tiek pārvietots dzemdes dobumā. Embriju pārvietošana tiek uzskatīta par protokola pēdējo posmu, un pēc tā atliek tikai gaidīt grūtniecības apstiprinājumu, ja tā notiek.

Kas notiek ar embriju šajā grūtajā un satraukuma pilnajā periodā, mēs jums pastāstīsim šajā materiālā.

Par dzīves sākumu

Kopš brīža, kad vīrieša un sievietes dzimuma šūnas ir reproduktīvo speciālistu rīcībā, sākas jauns un interesants posms. Olu obligāti apaugļo. Ar in vitro apaugļošanu ārsti var noorganizēt tikšanos ar spermu īpašā laboratorijas Petri traukā vai arī veikt sarežģītāku procedūru - ICSI, kurā atsevišķu spermu injicē tieši citoplazmas šķidrumā zem oocītu membrānām.

Lai kā arī būtu, pēc dažām stundām, ja ir notikusi apaugļošanās, sākas jūsu mazuļa embrioloģiskais posms. Jau nākamajā dienā pēc olšūnu savākšanas sieviete var uzzināt pirmos rezultātus - cik embriju ieguva.

Embrijus ievieto barības vielu vidē, kur embriologa uzraudzībā tās attīstās vairākas dienas.

Ārsts novērtē katras apaugļotās olšūnas šķelšanās ātrumu, kas jau ir izgājis zigotas stadiju. Svarīgs ir arī šūnu izskats, sienu un starpšūnu membrānu biezums, pareizais kodolu skaits divu lielumā. Tā rezultātā tik agrīnā stadijā visi embriji ir sadalīti četrās kategorijās:

A kategorijas embriji (izcilas kvalitātes);
B kategorijas embriji (labas kvalitātes);
C kategorijas embriji (apmierinoša kvalitāte);
D kategorijas embriji (neapmierinoša kvalitāte).

Pārnešanai uz dzemdi ieteicams izmantot izcilus un labas kvalitātes embrijus. Ja nav iespējams iegūt šādus embrijus, izņēmuma kārtā embriju pārnešanai var atļaut C kategorijas embrijus, taču nav ieteicams pārvietot neapmierinošas kvalitātes embrijus. Jo augstāka kategorija, jo lielāka iespējamība ir augļa implantācija.

Otrajā dienā pēc apaugļošanas zigotai ir 2 līdz 4 blastomeres. Atkarībā no precīzā skaita embriji saņem savu pirmo "vārdu" - tie tiek apzīmēti šādi: 4B vai 2C. Ja jūs sauc par šādām burtciparu kombinācijām, tas nozīmē:

4B - saņēmis "B" kategorijas embriju, un otrajā dienā tam jau ir 4 blastomeres;
2C - saņēma "C" kategorijas embriju, un otrajā dienā tam ir 2 blastomeres.

Var būt arī citas iespējas - 4A, 2A, 4C, 2B utt. Jebkurā gadījumā skaitlis norāda blastomēru skaitu, un burts norāda embrija kvalitāti. Vislabākos ieteiks pārvietošanai uz dzemdi, kurai ir ne tikai augsta kategorija, bet arī pietiekami ātri sadalās, palielinot blastomēru skaitu.

Trešā embrija attīstības diena daudzos aspektos tiek uzskatīta par izšķirošu. Līdz šai dienai embriju attīstība ar rupjām anomālijām genomā parasti apstājas spontāni.

Ārsti ievieto "trīs dienu" embrijus sievietes dzemdē tikai tad, ja embriji nav visaugstākās kvalitātes, piemēram, C. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes dabiskajā vidē embrijiem būs lielākas iespējas tālāk attīstīties.

Ceturtajā dienā zigota kļūst par morulu - tas ir kvalitatīvi jauns posms jūsu nākotnes mazuļa attīstībā. Morula jau sastāv no 10-16 blastomēru šūnām. Ārēji morula izskatās pēc kazenes. Ja sievietei iestājas grūtniecība dabiski, ceturtajā dienā morula var labi iekļūt dzemdes dobumā vai arī tā var iziet cauri olvadu mutei.

Dienu vēlāk, piektajā dienā, morula kļūst par blastocistu. Kopš šī perioda embriji tiek uzskatīti par pilnīgi gataviem implantēšanai. Šī iemesla dēļ dzīvotspējīgu, labas un izcilas kvalitātes embriju pārsūtīšana parasti notiek 5. dienā.

Lēmumu par pārvietošanu pieņem divi koleģiālie ārsti: embriologs, kurš uzrauga embrija attīstību, un reproduktīvās aprūpes speciālists, kurš precīzi zina atbildi uz jautājumu, vai sievietes dzemdes endometrijs ir gatavs gaidāmajai implantācijai.

Dažos gadījumos ieteicams veikt vēlāku atlikšanu, ņemot vērā abu šo speciālistu liecību apvienojumu. Tomēr “sešu dienu” un “septiņu dienu” embriji sakņojas daudz sliktāk.

Attīstības 6. – 7. Dienā embriju jau sauc par gastrulu. Ja tas atrodas dzemdē, implantācija jau var sākties, jo gastrula membrānas jau izdala noteiktus enzīmus, lai izšķīdinātu endometrija funkcionālo slāni un iekļūtu tajā.

Pēc embrija pārvietošanas

Embriju attīstība pēc pārvietošanas var nedaudz atšķirties atkarībā no embrija vecuma un labvēlīgiem apstākļiem tā attīstībai. Apskatīsim visas embrija attīstības iespējas pēc IVF protokola pabeigšanas.

"Trīs dienas"

Zigota, kas šajā brīdī ir apaugļota olšūna, sastāv no 6-8 šūnām. Zigotas tiek ievietotas dzemdē, izmantojot mīkstu un elastīgu katetru caur dzemdes kakla kakla kanālu. Pārstādīšanu ieteicams veikt trešās dienas beigās, jo tieši šajā periodā bieži rodas tā sauktais "attīstības bloks" - daži embriji pārtrauc šķelšanos un pārstāj augt rupju genomisko patoloģiju klātbūtnes dēļ. Tas ir genoms, kas "diktē" attīstības noteikumus. Tajā ir visa informācija par to, kuras šūnas un kā vajadzētu sadalīt un pēc tam diferencēt.

Ja dzimumšūnu kvalitāte bija pietiekami augsta, ir lielāka iespēja iegūt embrijus ar pilnīgu genomu. Bet pat pilnīgi veselīgu dzimumšūnu (normāla olšūna un augstas kvalitātes spermas) saplūšanas gadījumā tie negarantē, ka apaugļošanās laikā neradīsies dažas genomu patoloģijas. Tāpēc ir svarīgi, lai embriologs pārliecinātos, ka trešajā attīstības dienā embrijam nebūs “attīstības bloka”.

Iespējams, ka pēc pārnešanas attīstība apstāsies, taču šajā gadījumā iemesli vairs var nebūt ģenētiski, bet gan fizioloģiski: endometrijs nebija gatavs pieņemt embriju, sievietes hormonālais fons citu faktoru dēļ nav pietiekami labvēlīgs.

Tātad, "trīs dienu" stādīšana tika veikta. Pirmajās dienās pēc pārvietošanas embriji nevar nostiprināties, pat teorētiski, tie brīvi “peld” dzemdes dobumā. Viņu attīstības embrija periods turpinās. Pati embrija pārvietošanas procedūra nekādā veidā neietekmē embriju, ja procedūra tiek veikta pareizi. Zigotas tiek ievadītas dzemdē kopā ar nelielu daudzumu barotnes, kurā notika audzēšana.

Nākamajā dienā pēc nodošanas embriji dzemdē pāriet uz morulas stadiju. Embrija formas kļūst vienmērīgākas, starpšūnu savienojumi - blīvāki. Pirmās dienas beigās pēc pārsūtīšanas morulas iekšpusē parādās doba telpa, tā izplešas.

Sākas process, kuru embrioloģijā sauc par "kavitāciju": blastomēru šūnas sāk dalīties divās daļās. Katrai no šūnu grupām daba uzticēs savu misiju, jo ļoti drīz sāksies intensīva augļa orgānu un sistēmu dēšana.

Otrā diena pēc embrija pārvietošanas procedūras - "trīs dienas" atbilst piektajai embrija attīstības dienai. Šajā dienā morula kļūst par pilnvērtīgu blastocistu. Kavitācijas process turpinās tās iekšpusē, iekšpusē esošā dobums izplešas.

Ja process notiek labvēlīgos apstākļos, dienas laikā pēc blastocistas stadijas sākuma embrijs atstās paplašināto dobumu un var sākt implantācijas procesu. Ja apstākļi nav pārāk labvēlīgi, process var ievilkties vēl pāris dienas vai vispār apstāties, un tad grūtniecība nenotiks.

Implantācijas process sākas tūlīt pēc tam, kad embrijs atstāj blastocistas dobumu. Pirmais posms ir saķere. Embrijs vienkārši pielīp pie dzemdes endometrija. Tūlīt pēc tam tās membrānas sāk ražot īpašus enzīmus, kas pakāpeniski izšķīdina dzemdes funkcionālā slāņa šūnas. Embrijs ir "apglabāts" endometrijā, tajā nostiprinās, šo posmu sauc par invāziju. Abi implantācijas posmi ilgst vidēji 3-4 dienas. Visu šo laiku šūnu atdalīšanās process ar funkcionalitāti mazuļa ķermenī neapstājas, blastomēru skaits strauji pieaug.

Tādējādi par implantācijas pabeigšanu pēc trīs dienu embriju pārvietošanas ir iespējams runāt tikai 6–9 dienas pēc pārvietošanas. Normas nav, implantācija var notikt vēlāk, ja embrijus pārstāda krioprotokolā.

6. – 9. Dienā pēc pārvietošanas embrijs, kuram izdevās implantēt, jau ražo horiona gonadotropīnu: šo hormonu ražo horiona villi, ar kuriem embrijs ir piestiprināts dzemdē.

Kopš piestiprināšanas brīža jūsu mazulis jau saņem skābekli un barības vielas no mātes asinīm. Koriona piestiprināšanas vietā līdz 12. grūtniecības nedēļai izveidosies pilnvērtīga placenta.

"Piecas dienas"

Daudzi no iepriekš aprakstītajiem procesiem, embrijs, kurš ir piecu dienu vecs, neiziet mātes ķermenī, bet gan laboratorijas barības vielā. Tas nonāk dzemdes dobumā jau blastocistas stadijā, gatavs iziet no tā paplašinātās dobuma un implantācijas procesa sākuma. Šī iemesla dēļ 5. dienas embriju pārvietošana ir biežāka un tiek uzskatīta par efektīvāku. Faktiski embrijs nekavējoties nonāk dzemdē, kas ir gatava sākt fiksāciju dažu stundu laikā.

Nākamajā dienā pēc IVF pārvietošanas sievietes dzemde nav blastocista, bet gan gastrula, un labvēlīgos apstākļos adhēzija jau ir sākusies. Divas dienas pēc nodošanas sākas invāzijas process, un citā dienā implantācija var būt pilnībā pabeigta. Lai gan piecu dienu veco embriju gadījumā ir iespējama vēlīna implantācija.

Katru minūti mazā organismā (tas vairs nav tikai šūnu un gēnu kopums, bet pilnvērtīga jauna dzīve) notiek vissvarīgākie un intensīvākie procesi:

bioķīmiskais (fermentu, hormonu ražošana ar horiona bārkstiņām);
biofizikāls (šūnas turpina sadalīties, to diferenciācija atbilstoši mērķim jau sākas);
notiek vielmaiņa (mazulis jau barojas, no mātes asinīm saņemot nepieciešamās vielas);
anatomiski (sākas pirmo orgānu dēšana, kas joprojām pārstāv noteiktas šūnu grupas, pirmās šūnas, kas atbild par sirds veidošanos, tiek dētas jau 5 dienas pēc IVF).

Dzemdes periods

Embrijs vai vairāki embriji pēc implantācijas izturas aptuveni vienādi un attīstās aptuveni tādā pašā ātrumā.

Divas nedēļas pēc embrija pārvietošanas sieviete jau var uzzināt par grūtniecību: asins analīze viņai parādīs, jo hCG plazmā uzkrāsies pietiekamā daudzumā. 21 dienu pēc pārsūtīšanas jūs varat un jums vajadzētu veikt pirmo ultraskaņu.

Visu šo laiku bērns strauji augs. Kad māte ieradīsies ziedot asinis, viņš jau bez izņēmuma būs izveidojis visas embrija struktūras, un pēc vēl divām nedēļām sirds sāks pukstēt, šo aizkustinošo brīdi var piedzīvot, veicot ultraskaņu 6 grūtniecības nedēļu beigās (tas būs tieši 4 nedēļas pēc embrija pārvietošanas).

Drupu attīstība dienā pēc tam, kad IVF faktiski atkārto visu evolūcijas procesu, tikai tās izmaiņas, kas notikušas personai vairāk nekā desmit tūkstošus gadu, jūsu embrijā notiek vienā dienā. Sievietei vajadzētu saprast, ka tas ir atkarīgs no viņas dzīvesveida un ieteikumu ievērošanas, cik veiksmīga embrija attīstība notiks pirmajās dienās pēc pārstādīšanas.

Ieteikumi

Pēc embrija pārvietošanas sieviete saņem lapu vai tabulu ar tikšanās reizēm un ieteikumiem, kas viņai palīdzēs radīt vislabvēlīgākos apstākļus zīdaiņu (mazuļa) implantēšanai. Protams, sieviete nevar kaut ko radikāli mainīt smalkos šūnu procesos, kas notiek viņas dzemdē. Bet tai ir pienākums radīt optimālus apstākļus efekta sasniegšanai.

Pēc pārsūtīšanas palieciet gultā 1 līdz 2 dienas. Neuzturieties ilgi gultā, jo tas var izraisīt sliktu cirkulāciju iegurņa orgānos.
Neceliet svaru izslēdz intensīvu apmācību, skriešanu, lekt, jebkuru smagu fizisku darbu.
Nekontaktēties ar ķīmiskām vielām, indes, krāsas un lakas, benzīns, acetons.
Ēdiet līdzsvarotu un adekvātu. Pēc pārsūtīšanas tiek uzskatīta par vēlamu olbaltumvielām bagātu diētu.
Ievērojiet zāļu režīmu. Pēc embrija pārvietošanas progesterona terapija tiek ļoti bieži noteikta. Tas ir svarīgi, lai palielinātu implantācijas iespējas un pēc iespējas agrāk saglabātu grūtniecību.
Sargieties no vīrusu infekcijām. Ja ārā ir auksts, izmantojiet slimības atvaļinājumu (pastāv šāda iespēja) un izslēdziet apmeklējumus lielos veikalos, tirgos, ceļojumus ar sabiedrisko transportu, lai samazinātu gripas vai SARS inficēšanās risku, kas šajā posmā var izraisīt nāvējošu ietekmi uz embriju, pat ja viņš varēs implantēt.
Nelietojiet zāles, ja ārsts viņiem nav piekritis. Nav nekaitīgu sāpju mazinošu līdzekļu vai pretdrudža līdzekļu. Jums jājautā atļauja jebkurai narkotikai.

Nav dzimumakta. Ar seksuālo uzbudinājumu un ķermeni dzemdes gludie muskuļi saraujas, dzemde kļūst tonusa, mainās galvenā sieviešu reproduktīvā orgāna asins piegādes intensitāte. Tonis, visticamāk, traucēs olšūnas implantāciju.
Novērst alkohola lietošanu, nesmēķēt.
Nenervozē. Mierīgumam ir liela nozīme, jo stresa hormoni bloķē dzimumhormonus, un normāls endokrīnais fons ir IVF protokola panākumu atslēga. Novērsiet strīdus un konfliktus, rūpes par grūtniecību, jums nevajadzētu iegādāties aptieku testus un sākt testēšanu vienas dienas laikā pēc embrija pārvietošanas. Tas nedos pareizu rezultātu, bet tas izraisīs nopietnu psiholoģisko stāvokli, kas tagad ir pilnīgi nevajadzīgs.