In vitro apaugļošana, ko pat labā klīnikā veic ārsti ar lielu pieredzi darbā ar reproduktīvajām tehnoloģijām, nevar garantēt grūtniecību. Procedūra ir sarežģīta, laikietilpīga, dārga un, diemžēl, ne vienmēr veiksmīga. Bet visi pāri, kas dodas uz IVF, tiecas pēc panākumiem, jo šim nolūkam viss ir sākts. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kura IVF tiek uzskatīta par veiksmīgu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība pirmo reizi, kā arī kādi ir simptomi un sajūtas, ja grūtniecība iestājas pēc embrija pārvietošanas.
Kas nosaka rezultātu?
Veiksmīga IVF ir in vitro apaugļošanas protokols, kas beidzas ar grūtniecību. Veiksmīgi protokoli pēc pirmā mēģinājuma ir jebkura pāra sapnis, kurš nolemj izmantot neauglības problēmu, izmantojot reproduktīvās reproduktīvās tehnoloģijas. Tomēr praksē viss nav tik rožaini.
Protokola panākumi ir atkarīgi no iegūto olu daudzuma un kvalitātes. Ja tika veikta olnīcu stimulācija, visas devas un zāles tika izvēlētas pareizi, olnīcas atbilstoši reaģēja uz stimulāciju, ir liela varbūtība saņemt vairāk olšūnu. Lai palielinātu veiksmes iespējas, reproduktīvā speciālistiem jāiegūst vismaz 3 olšūnas.
Arī panākumus var ietekmēt vīrieša spermas kvalitāte, kas tiek apaugļota laboratorijas inkubatorā. Ja tajā ir pietiekams skaits dzīvu un kustīgu spermu, tad palielinās olšūnu apaugļošanās iespējas. Ja vīrietim nav morfoloģiskas izmaiņas spermogrammā, pastāv iespēja kļūt spēcīgākiem un dzīvotspējīgākiem embrijiem.
Svarīga ir arī embriju pārvietošanas taktika. Pārāk ātra pārvietošana samazina implantācijas iespējas. Ja sievietei implantē 5 dienu vecus embrijus, palielinās izredzes uz to veiksmīgu implantāciju dzemdes endometrijā, salīdzinot ar 2 dienu veciem embrijiem. Ievērojot visus ārsta ieteikumus pēc pārstādīšanas, palielinās panākumu iespējamība. Ieteikumu pārkāpšana, gluži pretēji, palielina "fly-by" protokola risku. Sievietei ir svarīgi ievērot mierīgu dzīvesveidu, necelt svaru, neiet uz pirti un nelietot karstas vannas, nav nervozēt un saglabāt mieru. Ja tiek nozīmēti hormonālie līdzekļi, tie jālieto stingri, ievērojot ieteicamo shēmu, devas un biežumu.
Pacienta vecums tiek uzskatīts par vienu no vissvarīgākajiem ietekmējošajiem faktoriem. Jo jaunāka ir sieviete, ievadot IVF protokolu, jo lielāka iespēja, ka protokols būs laimīgs. Pēc 35 gadu vecuma panākumu iespējamība ir ievērojami samazināta. Vīrieša vecumam ir liela nozīme tikai spermas un tā DNS kopas kvalitātes ziņā. Jo vecāks ir vīrietis, jo lielāka ir spermas morfoloģijas, viņu mobilitātes pārkāpuma iespējamība.
Lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespējas, viņi mēģina iestādīt 2-3 embrijus dzemdē. Ja sākotnēji nebija iespējams iegūt šādu daudzumu vai arī apaugļošanās posmā radās problēmas (tas nenotika), protokols var tikt pabeigts pirms grafika, mēģinājums būs jāsāk no jauna pēc dažiem mēnešiem.
Veiksmīgas implantācijas varbūtība samazinās, ja sievietei ir dzemdes un tās piedēkļu slimības, endometrija neviendabīgums, pēcoperācijas rētas uz dzemdes, šķidruma uzkrāšanās olvados. Kad olnīcas ir izsmeltas, iespēja iegūt nepieciešamo olšūnu skaitu ir daudz mazāka.
Veiksmes iespēja
Šis jautājums interesē visus tos, kuri plāno grūtniecību, izmantojot apaugļošanu in vitro, neatkarīgi no tā, kāda veida mēģinājums ir jāveic pārim. Varbūtība ieņemt bērnu ar pirmo mēģinājumu sievietēm līdz 35 gadu vecumam bez vienlaikus nopietnām reproduktīvās sistēmas slimībām ir vidēji 35–45%. Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, šī varbūtība ir ne vairāk kā 8-10%.
Otrais un trešais mēģinājums parasti ir daudz veiksmīgāks - izredzes palielinās par 5-10%. Ar ceturto mēģinājumu izredzes atkal sāk samazināties. Otro IVF pēc veiksmīgā pirmā nevar garantēt. Ja pirmā procedūra bija veiksmīga un piedzima vesels bērns, tad otrā grūtniecības protokola laikā var rasties dažādi šķēršļi, kas var novērst tādu pašu vieglu grūtniecību kā pirmo reizi.
Nav konkrētas atbildes uz jautājumu, ar kuru protokolu visticamāk iestājas grūtniecība. Daudziem pēc pirmās neveiksmes otrais vai trešais protokols tiek pabeigts diezgan veiksmīgi, dažiem ir jāveic 8-9 mēģinājumi.
Jāatzīmē, ka jebkurš protokols, kurā iestājas grūtniecība, tiek uzskatīts par veiksmīgu, un nav svarīgi, kā tas beidzās. Pats grūtniecības iestāšanās faktu ārsti uzskata par pozitīvu protokolu. 15% gadījumu grūtniecība, ko veic IVF, tiek pārtraukta agri. Aborts vai neatbildēta grūtniecība var notikt ļoti dažādu iemeslu dēļ. Priekšlaicīgas dzemdības notiek 10% gadījumu. 1-2% gadījumu ārpusdzemdes grūtniecība attīstās pēc embriju pārstādīšanas. Ar dzīva bērna piedzimšanu grūtniecība pēc IVF beidzas 80-85% gadījumu.
Ieviešot apaugļošanas in vitro protokolu, sievietei un viņas partnerim būtu labi jāapzinās, ka samaksa par klīnikas pakalpojumiem saskaņā ar medicīnas pakalpojumu līgumu nav veiksmīga mēģinājuma garantija. Neveiksmīga mēģinājuma gadījumā pacientam nauda netiks atmaksāta. Jums nevajadzētu likt pārāk lielas cerības uz grūtniecību, jo vairāk nekā pusē gadījumu pēc pirmā mēģinājuma sievietes nākamais periods sākas laikā, un viņai var būt diezgan grūti atbrīvoties no vilšanās un depresijas.
Pareiza attieksme un izpratne par visām statistikas varbūtībām palīdzēs adekvātāk reaģēt un palielināt grūtniecības iestāšanās iespējas, jo stresa hormoni tikai samazina olšūnas veiksmīgas implantācijas iespējamību.
Grūtniecības pazīmes un simptomi pirms kavēšanās
Pēc embriju transplantācijas dzemdē sieviete sāk ciešāk "klausīties" savās izjūtās un ķermeņa izmaiņās, cerot pamanīt agrīnas pazīmes, ka protokols ir bijis veiksmīgs. Pirmās izmaiņas ierastajās sajūtās var pamanīt tikai pēc tam, kad embrijs spēj iekļūt dzemdes endometrijā un sāk attīstīties. Horiona villi jau no pirmās dienas pēc implantācijas sāks ražot īpašu vielu - horiona gonadotropo hormonu, kas ir agrīnas grūtniecības diagnozes pamatā.
Hormona koncentrācija pakāpeniski palielināsies, dubultojoties aptuveni ik pēc divām dienām. Implantācija visbiežāk notiek 3-6 dp (dienā pēc pārvietošanas). Pa šo ceļu, sievietes asinīs būs iespējams noteikt hormona augšanu no 10 līdz 12 dienām pēc pārstādīšanas.
Bet ar IVF ir diezgan grūti noteikt implantācijas laiku, un tāpēc asinis hCG ieteicams nodot ne agrāk kā 14 dienas pēc embrija pārvietošanas.
Šo divu nedēļu laikā jums nevajadzētu pastāvīgi meklēt grūtniecības simptomus un pazīmes, lai vēlāk jūs nejustu rūgtu vilšanos. Vislabāk ir darīt interesantu darbu, sazināties ar cilvēkiem, doties pastaigā, veltīt laiku interesantu grāmatu lasīšanai, rokdarbiem, vairāk melot un necelt svaru. Ir svarīgi pietiekami gulēt un ēst pareizi un sabalansēti - bez diētām! Vēlams lietot vitamīnus un folskābi.
Pirmo simptomu sieviete var atklāt 3-6 dienas pēc pārstādīšanas. Dažreiz (tālu no tā vienmēr un nemaz nav nepieciešams!), Dzemdes endometrija integritātes pārkāpums olšūnas ievadīšanas laikā tajā notiek ar nelielu, nepietiekamu asiņošanu. Šo parādību sauc par implantācijas asiņošanu. Implantācijas dienā sieviete var sajust nelielas vilkšanas sāpes, un uz spilventiņa var parādīties asiņaina vieta vai brūngana nokrāsa.
Ja tas nepastiprinās, to nepapildina stipras sāpes, vispārēja labklājības pasliktināšanās, tad par to pilnīgi nav jāuztraucas - implantācijas asiņošana nepalielina augļa atgrūšanas varbūtību, nepalielina spontāna aborta vai sasalušas grūtniecības risku. Pēc tam tas nekādā veidā neietekmē bērna veselību. Parasti šī asiņošana beidzas pēc dažām stundām vai maksimāli pēc pāris dienām.
Šāda pazīme pēc IVF var palikt nepamanīta, jo daudzām sievietēm pēc divu nedēļu stādīšanas ir neliela asiņošana no dzimumorgānu trakta, un tas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu. Implantācijas asiņošana var nebūt vispār, un tas nenozīmē, ka protokols ir neveiksmīgs.
Dažos gadījumos pēc IVF notiek novēlota implantācija - tikai 8 vai 10 dienas pēc pārstādīšanas. Šādas parādības varbūtība ir maza, taču to nevar izslēgt. Tāpēc pat asins analīze hCG 14. dienā ne vienmēr parāda pietiekamu šīs vielas koncentrācijas līmeni. Par panākumiem var spriest tikai pēc 21 DPP, kad tiks veikta pirmā ultraskaņa, kas apstiprinās grūtniecības faktu.
Starp citām pazīmēm, kuras var būt, var nebūt, sievietes bieži atzīmē garastāvokļa izmaiņas. Uz hormonālā fona izmaiņu fona IVF protokolā sievietes visbiežāk tik ļoti pierod pie sava garastāvokļa lēcieniem, ka, iespējams, nepiešķir lielu nozīmi faktam, ka dažas dienas pēc embriju pārvietošanas uz dzemdi pēkšņi vēlas bez iemesla raudāt vai palielināsies aizkaitināmība, kuras upurus obligāti mīlēs ...
Dažas sievietes nedēļu pēc pārstādīšanas atzīmē, ka viņas kļūst nevajadzīgi miegainas, ātrāk nogurst un nespēj koncentrēties kādam biznesam vai uzdevumam. Tas ir tas, kā progesterons sāk darboties organismā. Tā kā stimulētā ciklā sieviete lieto progesterona preparātus, lai atbalstītu iespējamo grūtniecību, nav vērts piešķirt īpašu nozīmi šai hormona blakusparādībai - simptomi, kas raksturīgi agrīnajām grūtniecības stadijām, kas radās dabiski, ne vienmēr norāda uz grūtniecību pēc IVF uz hormonu fona.
Bieži sievietes, kurām ir veiksmīgs IVF protokols, atceras, ka apmēram nedēļu pēc pārstādīšanas ķermeņa temperatūra sāka paaugstināties - katru dienu pēc pusdienām vai vakarā viņi jutās drebuļi, un termometri rādīja 37,0-37,5.
Piena dziedzeri dažu dienu laikā pēc implantācijas var kļūt jutīgāki. Bet šo zīmi arī nevar uzskatīt par nepārprotamu - piena dziedzeru izmaiņu cēlonis var būt izmaiņas, kuras izraisīja diezgan agresīva olnīcu hormonālā stimulācija, lai iegūtu superovulāciju protokola sākotnējā posmā.
Jums nevajadzētu gaidīt toksikozi - tas ir pārāk agri, un ne visām sievietēm ir grūtniecība, kurai obligāti ir toksikoze. Bet palielināta ēstgriba var parādīties dažu dienu laikā pēc embriju implantēšanas, jo progesterons sāks radīt enerģijas "rezervi" mazulim. Arī biežu urinēšanu var attiecināt uz vienu no agrīnām pazīmēm.
Atsauksmes
Saskaņā ar sieviešu atsauksmēm, kuras viņi lielā daudzumā atstāj tematiskajos forumos, ļoti bieži, pat pirms grūtniecības diagnosticēšanas, bija sajūta, ka ir sākusies saaukstēšanās. Parādījās deguna nosprostojums, sāka drebēt un temperatūra paaugstinājās. Tas ir veids, kā ķermenis dažreiz reaģē uz imunitātes nomākšanu, kas izraisa progesteronu, ja grūtniecība ir notikusi. Pēc tam izrādījās, ka labklājības pasliktināšanās nekādā ziņā nav saistīta ar saaukstēšanos vai ARVI, tās bija agrākās un pirmās grūtniecības sākuma pazīmes.
Veicot IVF ar zemu AMH vai citām hormonālām problēmām, sievietes bieži atzīmē, ka termometra rādījumi nesniedz objektīvu informāciju, mainoties bazālajai temperatūrai, un tāpēc pēc embriju pārstādīšanas, ja protokols ietvēra hormonālo stimulāciju, bazālās temperatūras mērīšanas metode nav informatīva un var būt maldinoša.
Nākamajā video auglības speciālists runās par IVF iezīmēm.
