Pirms dažām desmitgadēm mazuļi no mēģenēm šķita kaut kas no fantāzijas. Mūsdienās uz planētas dzīvo vairāk nekā 5 miljoni cilvēku, kuru ieņemšana un pats esamības fakts kļuva iespējams, pateicoties IVF. Kas ir šī tehnika, kā tā darbojas, cik efektīva un cik bīstama tā ir, mēs jums pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir?
IVF nozīmē In vitro apaugļošana. Tas nozīmē, ka pats apaugļošanās process nenotiek sievietes ķermeņa iekšienē, kā tas notiek dabiskas apaugļošanās gadījumā, bet ārpus tā ārējā vidē. Pēc tam apaugļotās olšūnas tiek pārnestas uz sievietes dzemdes dobumu, un viņa nēsā bērnu un to dzemdē.
IVF (apaugļošana in vitro) ir pēdējā iespēja pāriem ar smagām vai pilnīgām neauglības formām. Ja agrāk viņiem nebija lielas izvēles - atlika tikai samierināties ar bezbērnu vai audzināt adoptētus bērnus, bet tagad pat kritiskos gadījumos medicīna ir gatava piedāvāt izeju un palīdzēt laulātajiem kļūt par vecākiem.
Olu ekstrakcijas metožu un to apaugļošanas ar spermu laboratorijas apstākļos izpēte sākās pagājušā gadsimta vidū. Bet nozīmīgi panākumi tika sasniegti tikai 1978. gadā, kad Lielbritānijā piedzima pirmā meitene, kura tika ieņemta mēģenē. Luīzai Braunai tagad ir 40 gadu, viņa ir laba speciāliste un lieliska māte - viņai ir bērni, kurus viņa ieņēma dabiski.
PSRS pirmais veiksmīgais IVF protokols notika 1985. gadā. Maskavā un pēc tam Ļeņingradā piedzima divi bērni, kuri tika ieņemti mēģenē un pēc tam viņu mātes - meitene un zēns. 2010. gadā IVF programma tika atzīta valsts līmenī un tika iekļauta demogrāfijas attīstības programmā ar Krievijas Federācijas prezidenta dekrētu. Viņi sāka tam piešķirt kvotas, in vitro apaugļošanu pēc indikācijām tagad var veikt saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi.
Kopš tā laika Krievijā katru gadu tiek veikti tūkstošiem IVF protokolu, daudzas ģimenes ir atradušas laimi kļūt par vecākiem un ar asinīm un ģenētiku audzināt savus bērnus, radiniekus. IVF tiek darīts visos reģionos, daudzas klīnikas, gan privātas, gan valsts, sniedz šādus pakalpojumus pēc kvotas un par maksu.
IVF nozīmē sieviešu olšūnas apaugļošanu ar vīra vai donora spermu īpašā inkubatorā ar barības vielu. Gan šūnas, gan iegūtie embriji tiek pakļauti "kvalitātes kontrolei", tikai pēc tam sievietes dzemdē tiek implantētas labākās embriju kategorijas. Tas, vai tie iesakņosies, ir liels jautājums, in vitro apaugļošanas procedūra nedod nekādas garantijas, ka iestāsies grūtniecība. Procedūras panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārstiem, bet arī no topošās mātes veselības un vecuma, kā arī no banālas veiksmes.
IVF nav neauglības panaceja, bet reāla iespēja laimīgām beigām.
Veidi
Ir vairāki IVF reproduktīvo paņēmienu veidi. Tos nevajadzētu jaukt ar apsēklošanu, kad spermu injicē sievietes dzemdē, un apaugļošanās notiek viņas ķermeņa iekšienē. Visi IVF veidi nozīmē apaugļošanu ārējā vidē. Atkarībā no pāra reproduktīvās veselības ir vairāki medicīniski veidi, kā palīdzēt viņiem kļūt par vecākiem.
- IVF ar paša vīra olšūnu un spermu. Šī metode nozīmē apaugļošanai izmantot tikai laulāto bioloģiskos materiālus.
- IVF ar donora olšūnu. Šo metodi izmanto gadījumā, ja sieviete neražo savus olšūnas vai olnīcu nav vai tās nedarbojas.
- IVF ar donora spermu. Šī metode ir ieteicama, ja neauglību izraisa vīriešu faktors un to nevar novērst ar citām terapeitiskām metodēm. Ja vīrietim nav viena dzīvojoša un piemērota spermas apaugļošanai, sievietei var piedāvāt donora biomateriālu.
- IVF ar aizstājēju. Šādu IVF var veikt gan ar pašu, gan ar donora dzimuma šūnām, bet aizstājējmāte nēsās pārim bērnu. Tas ir svarīgi, ja sieviete nespēj pati izturēt grūtniecību un pati dzemdēt bērnu - dzemdes nav, dzemdības un grūtniecības ir kontrindicētas pēc vecuma utt.
- IVF ar kriomateriālu. Šādos protokolos tiek domāts par pašu vai ziedotu sasaldētu olšūnu, spermas vai embriju izmantošanu. Metode ir plaši pieņemta un apstiprināta Veselības ministrijā, jo tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar stimulētiem mēģinājumiem, kuru laikā sievietei jālieto milzīgas hormonālo zāļu devas.
- ICSI. Mākslīgā apaugļošana ar vienlaicīgu ICSI ir norādīta smagās vīriešu neauglības formās, kad ārstiem nav citas izvēles, kā vien ar adatu olā ievadīt vienu veselīgu spermu (ja tāda ir ejakulātā).
Turklāt IVF šajā procesā ir arī atšķirīgs. Visbiežāk mūsu valstī un pasaulē tiek izmantots tā sauktais stimulētais protokols. Tās gaitā ārsti, izmantojot hormonus, panāk superovulāciju - vairāku folikulu nobriešanu, saņem vairākas olšūnas apaugļošanai. Šī metode parāda labākus rezultātus nekā citi.
Mēslošanu dažreiz veic dabiskā ciklā. Šajā gadījumā olnīcas netiek stimulētas, hormoni netiek parakstīti. Viss norit dabiskāk un dabiskāk, taču metodes efektivitāte ir mazāka, jo var iegūt tikai vienu vai divas olšūnas, kas samazina veiksmīgas apaugļošanās un grūtniecības iespējas.
Kuru metodi izvēlēties, pa kuru iet, izlemj auglības ārsts. Tas ir tas, kurš, pamatojoties uz analīzēm un pārbaudēm, spēj novērtēt visus iespējamos riskus, prognozes un komplikācijas un piedāvāt labāko protokolu katrā konkrētā gadījumā. Nav universālu veiksmīgu protokolu - viss ir tīri individuāli.
Indikācijas un kontrindikācijas
Galvenā IVF indikācija ir vīriešu un sieviešu neauglība un dažreiz abas, kuras nevar novērst ar citām ārstēšanas metodēm. Arī IVF ir pieņemams pāriem vai vientuļām sievietēm pēc viņu pieprasījuma ar pilnīgi jebkura veida neauglību. To regulē Veselības ministrijas 30.08.2012. Rīkojums.
Ir svarīgi, lai laulātajiem nebūtu apstākļu, kas ir kontrindicēti IVF iecelšanai. Tāpat kā jebkurai augsto tehnoloģiju iejaukšanās metodei, arī apaugļošanai in vitro ir savas nianses. Kontrindikāciju sarakstu nosaka arī Veselības ministrijas rīkojums.
IVF atteiks, ja:
- sievietei ir garīgas slimības, kas var traucēt dzemdībām un dzemdībām;
- smagām hroniskām slimībām, kurās grūtniecība un dzemdības sievietei var būt letālas;
- iedzimtas dzemdes malformācijas, traumas, izmaiņas, dzemdes neesamība (ir iespējama tikai IVF ar sekojošu aizstājēju);
- olnīcu, dzemdes audzēji, kuriem nepieciešama ārstēšana;
- akūti iekaisuma procesi jebkurā orgānā vai sistēmā;
- onkoloģiskās slimības.
IVF vīrietim nekādā gadījumā nav kontrindicēts, jo pat ar smagu vīriešu neauglību medicīnā ir iespēja iegūt vismaz pāris veselīgu spermu apaugļošanai mikroskopā.
Ja pārim tiek konstatētas kontrindikācijas, tiek noteikts pagaidu vai pastāvīgs IVF aizliegums. Ar dzemdes miomu ieteicams vispirms veikt ārstēšanu, ieskaitot operāciju, ar policistiskām olnīcām, aizliegums būs arī īslaicīgs.
Galīgo un neatsaucamo aizliegumu var noteikt tikai anomāliju gadījumā dzemdes anatomijā.
Posmi - no sākuma līdz beigām
Grūtniecības plānošana ar IVF ir diezgan ilgs process, kas prasa no pāra un ārsta lielu uzmanību detaļām. Šeit nav sīkumu. Jums jāsāk gatavoties IVF iepriekš, jo procedūras rezultāts bieži ir atkarīgs no tā. Zemāk mēs jums pastāstīsim par to, kā katrs IVF posms notiek sīkāk.
Apmācība
Lai pāris tiktu uzņemts IVF, nepietiek, ja nav kontrindikāciju, jāsāk vākt nepieciešamos dokumentus un izziņas 3-4 mēnešus pirms paredzētās neauglības ārstēšanas.
Sievietei jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana - viņa veic iegurņa orgānu ultraskaņu, kolposkopiju un histeroskopiju. Viņa sniedz analīzes no dzimumorgānu trakta uztriepēm par mikrofloru un infekcijām. Dažādās menstruālā cikla dienās (sākot ar 5. dienu pēc menstruācijas sākuma) ir jānokārto liels hormonālo profilu testu saraksts - ārstam ir svarīgi zināt, kuri hormoni un cik daudz tiek ražoti pacienta ķermenī. Tiek pētīts prolaktīna, testosterona, estrogēnu, estradiola, FSH un LH un citu vielu līmenis, bez kura normālās attiecības grūtniecības iestāšanās un norise var kļūt neiespējama.
Sieviete veic lielu asins analīžu sarakstu - HIV un sifilisa, grupas un Rh faktora, koagulācijas, vispārējās un bioķīmiskās analīzes, tā saukto TORCH infekciju (masaliņu, toksoplazmozes, citomegalovīrusu infekcijas, pirmā un otrā tipa herpes, analīzes), kā arī nepieciešams veikt imunoloģisko asins analīzi antivielām pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
Vīrietim, ja tiek plānots, ka viņa sperma tiks izmantota apaugļošanai, ir jāveic spermogramma iepriekš, un pēc tam pirms atkārtotas ievadīšanas protokolā. Šī analīze ļauj noteikt ejakulāta kvantitatīvos un kvalitatīvos rādītājus, novērtēt tā dzimumšūnu struktūru un dzīvotspēju. Turklāt vīrietis veic krūšu fluorogrāfiju, asins analīzes HIV un sifilisa, B un C hepatīta gadījumā, kā arī no urīnizvadkanāla ņem uztriepi mikrofloras un dzimumorgānu infekciju gadījumā.
Kopā partneriem tiek veiktas visas nepieciešamās vispārīgās analīzes, kuru saraksts ir standarta un regulēts ar Veselības ministrijas rīkojumu. Ja sievai ir vairāk nekā 35 gadi, bet vīrietim ir vairāk nekā 40 gadu, jums noteikti būs nepieciešama ģenētiķu konsultācija, kā arī partneru karotipa un ģenētiskās saderības testi.
Jāatceras, ka visiem sertifikātiem ir savs derīguma termiņš. Pēc pārbaudes beigām sieviete saņem terapeita slēdzienu par pielaidi IVF procedūrai. Šis sertifikāts būs derīgs gadu.
Ja pārbaudes laikā tiks atklātas problēmas, slimības, infekcijas, vispirms būs jāārstē pāris.
Aptuveni trīs mēnešus pirms plānotā IVF vīrietim un sievietei jāsāk zāļu dzeršanas kurss, kas uzlabo dzimumšūnu kvalitāti. Shēma ietver vitamīnus un uztura bagātinātājus. Un arī pārim vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, izslēgt nikotīna un alkohola kaitīgo iedarbību, neiet uz pirti, saunu, nevalkāt stingru apakšveļu, kas traucē normālu asins piegādi dzimumorgāniem.
Tiklīdz sagatavošanas posms ir pabeigts un laulātie saņem uzņemšanu IVF protokolā, viņiem būs jāparaksta līgums un jāpiekrīt procedūrai. Lūdzu, ņemiet vērā - standarta līgumā vienmēr ir noteikts, ka maksājums par katru posmu jāveic iepriekš, ja IVF tiek veikts par maksu. Vienošanās par procedūru arī nosaka, ka visā protokolā ir aizliegts aizsargāt seksu. Kontracepcijai ir atļauti tikai prezervatīvi.
Protokola sākums
Protokols tiek ievadīts 10-12 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma. Ņemot vērā šos nosacījumus, pārim jāierodas pie sava ārsta-reproduktologa un jāiesniedz visi dokumenti un testi, kā arī līgums un rakstiska piekrišana procedūrai. Sievietei tiek veikta ultraskaņas kontrolskenēšana, un viņas rokām tiek izsniegta individuāla recepšu lapa. Tieši ar viņu viņai no šī brīža būs jānāk uz katru pieņemšanu.
Pirmajā dienā lapā tiek ierakstīts protokola veids un pirmās tikšanās. Ja protokols ir garš, hormonālo stimulāciju var sākt jau pāris nedēļas pirms menstruācijas. Ja protokols ir īss, tad ārstēšana, zāles, devas tiks plānotas periodam pēc nākamo menstruāciju beigām.
Ievadot protokolu, pārim tiek paskaidrots, ka medicīnisku iemeslu dēļ ārstēšanu var pārtraukt jebkurā posmā, savukārt pārim tiks atgriezti tikai līdzekļi, kas tika samaksāti par neveiksmīgo posmu, pārējā nauda par jau veiktajām procedūrām netiks atgriezta.
IVF gadījumā saskaņā ar MHI politiku pārim tiek paskaidrots to analīžu saraksts, kas viņiem jāveic par maksu, jo ne visas no tām ir "segtas" no MHI līdzekļiem.
Olnīcu stimulēšana
Ar garu protokolu, kas visbiežāk tiek izmantots Krievijas medicīnas praksē, olnīcas tiek stimulētas pirms nākamo menstruāciju sākuma. Šajā periodā hormonālie līdzekļi kavē olnīcu darbību. Tādā veidā dzimumdziedzeri tiek sagatavoti galvenajai stimulācijai. Tad tiek parakstītas zāles, kurām jāveicina vairāk folikulu augšana. Jo vairāk olšūnu jūs saņemat, jo lielāka ir grūtniecība.
Bez stimulācijas sievietei attīstās viena nobriedusi olšūna, diezgan reti - divas. Stimulējot ar zālēm, sieviete vienlaikus var nobriest 15-20 olšūnas. Lai stimulētu olnīcas, visbiežāk tiek nozīmētas tādas zāles kā Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil un citi. Šo zāļu lietošana ir atļauta mājās. Tos injicē vai nu intramuskulāri, vai subkutāni (injekcija vēderā), daudzas sievietes pašas ievēro ārsta ieteikumus.
Stimulācijas laikā sieviete apmeklē ārstu, veic asins analīzes attiecībā uz hormoniem, kā arī vairākas reizes veic olnīcu ultraskaņu, lai novērtētu dzimumdziedzeru reakciju uz stimulāciju. Ja tā ir pārmērīga, devas tiek samazinātas, ja reakcija nav pietiekama, tās tiek palielinātas. Tiklīdz folikulas ar nobriestošām olām sasniedz 16-20 mm, tiek veikta viena hCG injekcija. Tas ļauj olām nobriest. Pēc šīs injekcijas olšūnas var savākt pēc 34-36 stundām.
Stimulācijas laikā var rasties galvassāpes, svara pieaugums, slikta dūša, vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
Šajā posmā ir svarīgi novērst SIA - olnīcu noplicināšanas sindromu, kas rodas dzimumdziedzeru hiperstimulācijas rezultātā.
Olu savākšana, punkcija
Nobriedušu olšūnu savākšanu veic ar punkcijas metodi. Garu adatu transvagināli ievieto folikulās, no kurienes tiek izsūknēts folikulārais šķidrums ar tajā esošajām olām. Manipulācijas precizitāti kontrolē ultraskaņas zonde. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Anestēzijas līdzekli anesteziologs ievada intravenozi.
Iegūto folikulu saturu nekavējoties pārnes īpašos traukos un nosūta uz embrioloģisko laboratoriju. Tur olas tiks atbrīvotas no folikulārā šķidruma un ievietotas Petri traukos ar barības vielu.
Punkcija ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Pēc procedūras beigām sieviete paliek klīnikā medicīniskā uzraudzībā vēl 2,5-3 stundas. Ja nav sarežģījumu, viņi viņu palaida mājās. 12 stundas pirms punkcijas ir aizliegts lietot ēdienu, 6-8 stundas nav ieteicams dzert ūdeni un citus šķidrumus, dzimumakts nav ieteicams manipulāciju priekšvakarā.
Jūs nevarat nākt ar aplauzumu, kontaktlēcām, rotaslietām un bižutēriju uz procedūru, kas notiek nelielā operāciju telpā.
Pēc punkcijas tajā pašā dienā progesterona preparāti tiek noteikti stimulētā protokolā. Tie ir nepieciešami, lai uzturētu dzeltenā ķermeņa darbību, kas veidojas pārdurto folikulu vietā. Ja IVF plānots veikt ar donora olām vai ar savām, bet iepriekš sasaldētām olām, progesterona preparātus sāk no menstruālā cikla 14-15 dienām.
Šis atbalsts palīdz atbrīvot dzemdes endometriju, kurā turpmāka implantācija būs vieglāka. Pēc punkcijas ir iespējama īslaicīga, nepietiekama smērēšanās, kā arī muguras un vēdera lejasdaļas vilkšanas sāpes labajā un kreisajā pusē. Parasti tie iziet vienas dienas laikā.
Spermas kolekcija
Kad olšūnas ir iegūtas, sperma tiek nogādāta embrioloģiskajā laboratorijā. Tajā pašā dienā vīrietim ir jāatdod jauna porcija. Spermu parasti iegūst ar masturbāciju. Dažās vīriešu neauglības formās neatkarīga ejakulācija nav iespējama, vai arī ejakulātā nav dzīvu spermatozoīdu. Šajā gadījumā cilmes šūnu savākšana tiek veikta arī anestēzijas laikā. Atkarībā no individuālās indikācijas tiek veikta sēklinieku biopsija vai epididīma aspirācija.
Ja ir norāde uz ķirurģisku spermas savākšanu, procedūra notiek tajā pašā dienā, kad sievu pārdur olnīcas. Rezultātā iegūtā sperma tiek nogādāta laboratorijā, atbrīvota no spermas, un pēc tam no kopējā dzimumšūnu skaita tiek izvēlēti veselīgākie un kustīgākie.
Apaugļošana un embriju kultūra
Apaugļošanas procesu veic embriologi. Izvēlētie labākie oocīti vispirms tiek uzturēti uzturvielu šķīdumā 4-5 stundas, pēc tam var sākt apaugļošanu. Šo atbildīgo procesu var veikt divos galvenajos veidos. Pirmajā gadījumā Petri trauciņā ar oocītiem pievieno koncentrētu spermu, kas jau iepriekš ir attīrīta un primāri atlasīta. Otrajā gadījumā tiek izmantota intracitoplazmatiskās spermas injekcijas metode (ICSI).
Ja rodas nepieciešamība izmantot sasaldētas olšūnas vai spermu, tās vispirms atkausē un pārbauda pēc integritātes un dzīvotspējas. Krioprotokolu efektivitāte nekādā ziņā nav zemāka par apaugļošanu ar vietējām (svaigām) dzimumšūnām.
Ar IVF krūzītē katrai olai vajadzētu būt apmēram 100 tūkstošiem spermas. Izmantojot ICSI, viena spermas šūna tiek injicēta “manuāli”. Jūs varat saprast, vai apaugļošanās ir notikusi 2-4 stundu laikā. Pēc 16 stundām izmaiņas kļūst acīmredzamas šūnu līmenī, un tās jau var reģistrēt ar jaudīgiem mikroskopiem. Galīgais secinājums par to, vai oocīti tiek apaugļoti, tiek izdarīts dienā.
Viņi tiek saskaitīti un viņiem tiek sniegts sākotnējais novērtējums. Ja olšūna nav apaugļota traukā, ieteicams izmantot ICSI, lai gan tas ievērojami palielina protokola izmaksas. Apaugļotu olu sauc par zigotu. Pirmajā dienā tajā ir tikai 1 šūna, otrajā - jau četras, trešajā - 8, ceturtajā - 16-20, bet piektajā - no 40 līdz 200 šūnām.
Otrajā audzēšanas dienā tiek veikts pirmais embriju dzīvotspējas novērtējums. Jau zigotas stadijā ārsti var atklāt iedzimtas slimības, defektus. Pārnešanā tiks iekļauti tikai labas kvalitātes embriji.
5.-6. Dienā embrijs kļūst par blastocistu. Tiek uzskatīts, ka šajā posmā embriji labāk iesakņojas. Bet visbeidzot, jautājums par pārsūtīšanas periodu tiek izlemts individuāli. Pārstādīšanu var veikt jebkurā dienā no 2. audzēšanas dienas līdz 6. dienai.
Pirmsimplantācijas diagnostikas stadijā embriologi, ja ir ģenētiķa recepte, nosaka embriju dzimumu. Tas tiek darīts tikai tad, ja laulātie ir tādu slimību nesēji, kas ģenētiski saistītas ar dzimuma hromosomu, piemēram, hemofilija. Šajā gadījumā tiek stādīti tikai noteikta dzimuma embriji, kas necietīs no nopietnas slimības. Embriju dzimums netiek noteikts vai atklāts pārējiem pāriem, tas ir aizliegts ar likumu.
Kad diagnoze ir pabeigta, laulātie tiek aicināti pārcelt.
Embriju pārvietošana, pārstādīšana
Embrijiem, kas kultivēti piecas dienas, ir lielākas iespējas veiksmīgi implantēt; pārstādot tos, nav nepieciešams liels skaits pārvietoto embriju. Pārstādot "divas dienas" vai "trīs dienas", pastāv lielāks risks, ka embriji neiesakņosies, tāpēc sievietes dzemdē tiek injicēti 2-3 embriji.
Laulātajiem tiek parādīti iegūto blastocistu attēli ar detalizētu embrioloģisko aprakstu un tiek lūgts izdarīt izvēli - cik embriju tiks iestādīti. Ja iegūti vairāk nekā trīs no tiem, ārsti var ieteikt pēc pārvietošanas atlikušo embriju krioprezervēšanu.
Saldētus embrijus, kas tiks uzglabāti kriobankā, pāris pēc tam var atkal izmantot, piemēram, ja viņi vēlas vairāk bērnu, vai atkārtotam protokolam, ja pirmais neizdodas.
Juridiski laulātajiem ir iespēja ne tikai atstāt embrijus uzglabāšanai (par atsevišķu naudu), bet arī ziedot tos kā donoru citiem pāriem, kuri vēlas iegūt bērnus, kā arī nodot tos zinātnes vajadzībām pētījumiem un eksperimentiem. Lēmums nav pārsūdzams un ir apzīmogots ar parakstiem.
Kad nokārtotas visas formalitātes, sieviete tiek pavadīta uz mazo operāciju zāli. Uz ginekoloģiskā krēsla ārsts caur katetru ievieto nepieciešamo embriju skaitu dzemdes dobumā. Procedūra ir nesāpīga un ātra. Pēc tam stundu ilgi sieviete paliek mierīgā, fiksētā stāvoklī, nekustoties. Tad viņi dod viņai ieteikumus nākamajam posmam un palaida viņu mājās.
Implantācijas periods
Pēc embrija pārvietošanas sievietei un viņas vīram iestājas grūtākais periods - gaidīšana. Pirmajās dienās pēc pārstādīšanas sieviete ir slimības atvaļinājumā. Viņai ieteicams vairāk gulēt, atpūsties, pietiekami gulēt, labi ēst un mazāk uztraukties. Gaidot implantāciju, ir stingri aizliegts uzņemt karstu vannu, peldēties un pacelt svaru.
Sievietei jāievēro visi ārsta ieteikumi, jālieto hormonālie medikamenti nepieciešamajās devās, lai atbalstītu grūtniecību, ja tā notiek. Dzimumakts ir kontrindicēts, jūs arī nevarat masturbēt un piedzīvot orgasmu citādā veidā, jo dzemdes muskuļu sasprindzinājums, kas pavada sievietes orgasmu, var novērst olšūnas implantāciju endometrija funkcionālajā slānī.
Jums nevajadzētu gaidīt īpašus grūtniecības simptomus un pazīmes, jo implantācija pēc IVF bieži notiek daudz vēlāk nekā ar dabīgu apaugļošanos. Vidēji tiek uzskatīts par diezgan normālu, ja implantācija notiek 3-8 dienas pēc embriju pārvietošanas dzemdes dobumā.
Asiņošana ar implantāciju, kas olšūnas piestiprināšanas laikā izpaužas kā daži pilieni trūcīgu asiņainu vai asiņainu izdalījumu, ir tālu no visiem, turklāt ne vienmēr, turklāt uz biežas "daub" fona pēc pārstādīšanas, ir grūti pamanīt implantācijas asiņošanu.
Pirmos simptomus netieši var attiecināt uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos nedēļā vai nedaudz ilgāk pēc pārstādīšanas. Viņa pieceļas vakaros vai pēcpusdienā, un sākumā sieviete var domāt, ka viņai ir auksti un viņa ir slima.
Tomēr uzticams apstiprinājums par veiksmīgu IVF protokolu var būt tikai savlaicīga grūtniecības diagnoze.
Vai paliki stāvoklī?
"Interesantas situācijas" diagnostikai pēc IVF ir savas īpatnības. Tātad, testa sloksnes, kuras parasti tik ļoti mīl sievietes, šajā gadījumā nav piemērotas, jo pacients saņēma ilgstošu hormonālo ārstēšanu, viņai tika veikta hCG injekcija, un tāpēc tests var uzrādīt kļūdaini pozitīvu rezultātu.
Uzticamākais un uzticamākais veids, kā uzzināt, vai in vitro apaugļošanas protokols ir veiksmīgs, ir asins analīze hCG noteikšanai. Ieteicams to darīt no 14. dienas pēc embriju pārvietošanas. Ja implantācija būs veiksmīga, sievietes asinīs tiks konstatēta paaugstināta šī hormona koncentrācija. Ja netika implantēts viens bērns, bet uzreiz divi vai trīs, tad hormona līmenis pieauga proporcionāli augļu skaitam.
Ja hormons tiek atrasts, bet tā līmenis ir pārāk zems, sievietei tiek piedāvāts pēc dažām dienām atkal nākt un ziedot asinis. Tas palīdzēs saprast, vai grūtniecība attīstās, vai pēc iespējas ātrāk ir notikusi ārpusdzemdes, sasalusi grūtniecība, spontāns aborts.
21. dienā pēc embrija pārstādīšanas parasti veic pirmo ultraskaņu. Tas palīdzēs apstiprināt laboratorijas testu datus. Un vēl pēc 10 dienām tiek veikta otrā ultraskaņa, kas ļauj noteikt augļa dzīvotspēju. Tiek uzskatīts, ka grūtniecības periods pēc IVF, tāpat kā normālas grūtniecības laikā, tas ir, pirmās ultraskaņas skenēšanas laikā (21 dienu pēc nodošanas), sieviete jau ir piecas nedēļas grūtniece.
Otrā ultraskaņa pilnībā aizpilda veiksmīgo IVF protokolu. Sievietei izsniedz paziņojumu par ārstēšanu un nosūta uz dzīvesvietas pirmsdzemdību klīniku, lai reģistrētos ambulatorā.
Atkārtota IVF
Ja nepieciešams veikt otru IVF, pārim atkal būs jāsavāc visi izmeklējumi un jāveic testi. Saskaņā ar kvotu ir atļauts veikt IVF ne biežāk kā reizi gadā. Par savu naudu pāris var biežāk sastādīt atkārtotus protokolus. Gatavojoties atkārtotai mākslīgai apsēklošanai, ja nav pagājis pusgads, dažas no iepriekš savāktajām analīzēm joprojām būs aktuālas.
Parasti atkārtotu IVF pēc cikla ar hormonu stimulāciju ieteicams veikt tikai 3 mēnešus pēc pirmā. Šis laiks ir nepieciešams, lai veiktu rūpīgu pārbaudi un iepriekšējā protokolā identificētu neveiksmīgās IVF cēloņus. Ja sieviete tika apaugļota bez iepriekšējas un turpmākas stimulēšanas ar hormoniem, otro mēģinājumu var veikt jau nākamajā mēnesī.
Ja grūtniecība ir iestājusies, bet beidzās ar neveiksmi (spontāns aborts, neatbildēta grūtniecība, ārpusdzemdes grūtniecība), pēc atbilstošas ārstēšanas un pārbaudes sievietei ieteicams pagaidīt 5-6 mēnešus, pirms sākt plānot jaunu protokolu.
Donora IVF
In vitro apaugļošanai ar donoru bioloģiskajiem materiāliem ir savas īpatnības. Ja plānojat izmantot donora olšūnu, ir diezgan grūti pašam izvēlēties donoru. Sievietei jābūt pilnīgi veselai, viņai ir jābūt bērniem, kas ieņemti un dzimuši dabiski, donoram un recipientam ir jāatbilst asins grupas un Rh faktora ziņā, kā arī jābūt zināmai ārējai līdzībai, jo bērns, kuru pārcieš viena sieviete, būs līdzīgs citai, viņa bioloģiskajai mātei. Donors nevar būt asinsradinieks vīrietim, kura spermu plānots izmantot IVF.
Donors iziet visus nepieciešamos testus un iekļūst donoru programmā. Viņš ir individuāls donors, viņa ģimene maksā par viņa pakalpojumiem.
Ja sievietei tiek piedāvāta donora olšūna no kriobankas, tad donors ir anonīms, ģimene par viņu varēs saņemt tikai vispārīgu informāciju - vecumu, nodarbošanos, acu krāsu, matus, sejas krāsu, svaru, augumu. Visas kriobankā esošās donoru olšūnas tiek rūpīgi pārbaudītas un tiek atlasīti tikai labākie no labākajiem.
Arī donoru spermu kontrolē stingri, sešus mēnešus pēc dzemdībām tā atrodas karantīnā, līdz tiek saņemti testi, kas apstiprina donora dzimumorgānu infekciju, HIV un citu slimību neesamību. Spermas donori ir vīrieši reproduktīvā vecumā ar absolūti veselīgu un normālu spermogrammu. Arī topošie vecāki par savu donoru saņems tikai vispārīgu informāciju - augumu, svaru, ādas un acu krāsu, rasi, vecumu, nodarbošanos.
Protokoli ar donoru biomateriāliem ģimenei ir daudz dārgāki.
Efektivitāte un rezultāti
Diemžēl dārga un diezgan sarežģīta IVF tehnika, diemžēl, nav īpaši efektīva. Saskaņā ar statistiku, tikai aptuveni 35-45% protokolu Krievijā ir veiksmīgi. Tikai 80% sieviešu turpina grūtniecību un veiksmīgi dzemdē, kuru protokols ir bijis veiksmīgs. Fakts, ka nav grūtniecības garantiju, ir ierakstīts līgumā par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, un pacienti par to tiek informēti IVF sagatavošanās posmā.
Saskaņā ar Veselības ministrijas sniegto informāciju ne vairāk kā trešdaļa sieviešu palika stāvoklī ar pirmo mēģinājumu. Tomēr, izmantojot atkārtotus protokolus, ilgi gaidītās grūtniecības iespējamība ievērojami palielinās. Par aptuveni 10% - otrā protokola gadījumā un par tādu pašu summu - trešajā mēģinājumā.
Sākot ar 4. protokolu, efektivitāte samazinās, paredzamā grūtniecības varbūtība samazinās, taču tas netraucē dažām sievietēm veikt 6, 7 vai vairāk mēģinājumus, no kuriem viens noteikti ir veiksmīgs.
60% gadījumu, kad tiek pārstādīti divi vai vairāki embriji, notiek daudzaugļu grūtniecība. Ar IVF ieņemto zēnu un meiteņu skaits ir aptuveni vienāds, taču pēc ICSI meiteņu biežākas piedzimšanas atšķirība ir maza - 51% meiteņu pret 49% zēnu.
Pāri, kuriem izdevās palikt stāvoklī ar pirmo mēģinājumu, pēc dažiem gadiem diezgan bieži izlemj par otro IVF. Bet protokola panākumi pirmajā reizē negarantē tādu pašu efektivitāti otrajā mēģinājumā.
Ne tik reti pēc pirmā neveiksmīgā IVF protokola sieviete pārsteidzoši pilnīgi dabiskā veidā iestājas stāvoklī. Tas notiek 25% neizdevušos protokolu. Hormonu terapija "sāk" intensīvākus procesus organismā, sievietes reproduktīvā sistēma tiek atjaunota un sāk darboties ar pilnu jaudu, tādēļ dažos gadījumos grūtniecība kļūst pilnīgi iespējama bez atkārtotas apaugļošanas in vitro.
Jo jaunāka ir sieviete, jo lielāka ir grūtniecība IVF protokolā. Optimālais vecums, kad grūtniecības iespējamība tiek lēsta diezgan augsta, ir vecums līdz 30 gadiem. Sievietēm līdz 35 gadu vecumam izredzes ir lielas. Pēc 35 gadiem grūtniecības iestāšanās varbūtība pirmajā protokolā samazinās līdz 30%, un pēc 40 gadiem tiek lēsts, ka tie nav lielāki par 20%. Pēc 43 gadiem izredzes ir ne vairāk kā 6-8%. Tomēr vēsture zina faktus, kad sievietēm izdevās grūtniecību ar IVF pat 50 gadu vecumā.
Jo labāks sievietes veselības stāvoklis, jo lielāka varbūtība gūt panākumus IVF protokolā. Iepriekšējie aborti, endometrioze, miomas un rētas uz dzemdes iepriekšējo operāciju rezultātā samazina veiksmīgas implantācijas iespējas.
Atkārtoti protokoli ar kriomateriālu - saldētām olām, embrijiem vai spermu - nedarbojas labāk nekā protokoli ar svaigām olām un spermu. To efektivitāte ir tajā pašā līmenī.
No otras puses, dabiskā cikla IVF protokoli bez hormonālā atbalsta parasti uzrāda zemākus un retāk pozitīvus rezultātus nekā mēģinājumi ar stimulāciju.
Grūtniecība un dzemdības pēc IVF
Pieejai grūtniecībai, kas radusies, pateicoties IVF, vajadzētu būt pilnīgi atšķirīgai, nevis tai pašai, kas ir dabiskā grūtniecības laikā. Un jautājums nav par to, ka mazuļa (vai mazuļu) nēsāšana ir kaut kas ievērojami atšķirīgs, tikai sievietei, kura jau ilgu laiku cīnās ar neauglību, visticamāk, ir daudz saistītu problēmu, kas sākotnēji kļuva par neauglības cēloni.
Vecuma un slimību dēļ mazuļa nēsāšana pēc IVF kļūst riskantāka.
Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm ir liela spontāna aborta, spontāna aborta un grūtniecības izbalēšanas varbūtība. Saskaņā ar dažādām aplēsēm tas ir aptuveni 30-60%.Sievietes pēc IVF bieži ir grūtnieces ar dvīņiem vai trīnīšiem, kas ir papildu riska faktors. Turklāt līdz pirmā trimestra beigām, kad placenta sāk darboties topošajām māmiņām, sievietēm pēc IVF bieži atklājas placentas malformācijas, tās atrašanās vietas anomālijas (noformējums, atdalīšanās, priekšlaicīga novecošana).
Aborta risku rada arī hormoni, kurus sieviete lietoja olnīcu stimulēšanas stadijā un pēc tam pēc embriju pārvietošanas. Tie ne tikai maina spēku līdzsvaru topošās mātes endokrīnā sistēmā, bet arī bieži darbojas kā faktors, kas provocē veco hronisko slimību saasināšanos, kas agrīnā stadijā nekādā veidā neveicina mazuļa nēsāšanu.
Otrā trimestra otrajā pusē un trešajā trimestrī sievietēm, kuras nēsā mēģenē ieņemtu bērnu, biežāk attīstās preeklampsija, kā arī visas ar to saistītās komplikācijas. Priekšlaicīgu dzemdību biežums ir aptuveni 25-36%.
Tāpēc no reģistrācijas brīža sieviete pie sava akušiera ginekologa ieradīsies daudz biežāk nekā citas topošās māmiņas. Un arī viņai būs jāpieņem vairāk testu un biežāk jāiziet noteikti izmeklējumi.
Bērna nēsāšana pēc IVF prasa no sievietes atbildību un lielu vēlmi dzemdēt šo bērnu. Ēst būs tikai pareizi, kā saka ārsts, tabletes un vitamīni būs jālieto stingri pēc grafika, jebkurā laikā jums ir jābūt gatavam bez šaubām doties ārsta virzienā uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību.
Grūtniecība bez komplikācijām pēc IVF notiek apmēram trešdaļai topošo māmiņu, kuras ir izmantojušas reproduktīvās palīdzības metodes. Sievietes, kurām tika veikta IVF vīriešu neauglības faktora dēļ, drošāk nēsā bērnu un dzemdē bērnus.
Dzemdības var būt gan dabiskas, gan ķirurģiskas.
Otrā iespēja ir visizdevīgākā, un lielākajai daļai sieviešu tiek nozīmēta plānotā ķeizargrieziena operācija, lai neriskētu ar mātes un bērna dzīvību, jo arī dzemdību process pēc IVF var turpināties novirzēs un komplikācijās.
Neveiksmīgas IVF iemesli
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams uzzināt patiesos fiasko cēloņus, taču tas ir jāmēģina to izdarīt. Dažreiz iemesli ir noņemami, un ārstam vienkārši jāmaina protokola veids, jāmaina zāles vai devas, lai iestātos ilgi gaidītā grūtniecība. Visbiežāk implantāciju kavē šādi iemesli:
- vecums;
- folikulu stimulējošā hormona koncentrācijas augstās vērtības;
- iegūts neliels skaits olu;
- neliels skaits embriju, kas iegūti laboratoriskas apaugļošanas laikā;
- slikta embriju kvalitāte.
Starp iekšējiem iemesliem, kas biežāk nekā citi novērš grūtniecību pēc embriju pārvietošanas, var atzīmēt:
- endometrioze;
- citi endometrija traucējumi;
- hidrosalpinx;
- partneru ģenētiskā nesaderība;
- liekais svars, aptaukošanās;
- slikta spermas kvalitāte.
Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana) samazina embriju iesakņošanās varbūtību. Pat pasīvie dūmi ir bīstami. Bieži vien neveiksmes cēlonis ir imūnprocesi - sievietes ķermenis imunitātes līmenī atgrūž olšūnu, pat ja to izdevās implantēt.
Trauksme, stress, uztraukums, emocionāla nestabilitāte, konflikti mājās un darbā palielina varbūtību, ka stresa hormoni pārkāpj dzimumhormonu ražošanu, kā rezultātā implantācija var nenotikt, vai arī olšūna tiks noraidīta pēc iespējas ātrāk.
IVF bērni - kas viņi ir?
Zīdaiņi, kas ieņemti mēģenē, dzimšanas brīdī neatšķiras no vienaudžiem, kuri dzimuši pēc dabiskas ieņemšanas. Tomēr populārās baumas viņiem pastāvīgi nosaka atšķirības, un pāris, kurš plāno IVF, var vienkārši nobiedēt no tām maz ticamajām baumām, kas sabiedrībā klīst ap IVF bērniem. Visbriesmīgākais no tiem attiecas uz paša bērna reproduktīvajām spējām.
Nez kāpēc tiek uzskatīts, ka "videi draudzīgs" bērns, pieaugot, noteikti būs sterils. Bērni, kas šādā veidā ieņemti pirms 30–40 gadiem, ar personīgu piemēru ir apstiprinājuši, ka tas tā nav. Neauglība tiek pārmantota tikai tad, ja tai ir ģenētiska izcelsme. 99% pāru, kas izmanto apaugļošanu in vitro, to iegūst, tāpēc bērni to nevar mantot.
Ja neauglība ir ģenētiska, ģenētiķis to noteikti uzzinās pāra sagatavošanas IVF stadijā, pārim tiks piedāvāts protokols, izmantojot donora spermu vai olu. Pirmsimplantācijas diagnostikas laikā embriologi var izsekot daudzām ģenētiska rakstura patoloģijām. Turklāt patiesa primārā neauglība ir reta.
Otrās baumas attiecas uz zīdaiņu veselību un paredzamo dzīves ilgumu, kas ieņemti laboratorijas mēģenē. Šeit tiešām ir atšķirība, taču acīmredzami ne uz slikto pusi. Sakarā ar iepriekšēju tikai augstas kvalitātes dzimumšūnu izvēli un diagnostiku pirms embrija pārvietošanas tiek implantēti tikai spēcīgākie embriji. Tāpēc daudzi pediatri atzīmē, ka "videi draudzīgi" bērni ir stiprāki un izturīgāki, viņi retāk slimo un ātrāk atveseļojas.
Iedzimti defekti bērniem, kas ieņemti IVF protokolā, medicīnas praksē ir par 45% retāk sastopami nekā parastajiem bērniem. Šādi mazuļi dažreiz attīstās pirms attīstības kalendāra. Viņi ir laipni gaidīti, mīļotie, vecāki daudz deva, lai būtu bērni, tāpēc viņi ar savu dedzību parasti nodarbojas ar viņu attīstību.
Joprojām ir grūti pateikt par IVF mazuļu paredzamo dzīves ilgumu. Pirmā meitene, kas dzimusi, pateicoties auglības speciālistiem, nesen svinēja savu 40. dzimšanas dienu. Viņa nesūdzas par savu veselību, viņa audzina savus bērnus, tāpēc pareizākais būtu atgriezties pie dzīves ilguma jautājuma vēl pēc 50-60 gadiem. Tad statistika būs pilnīga un visaptveroša.
Dažus biedē reliģijas attieksme pret IVF. Vissmagāk šai reproduktīvajai metodei ir katoļi un pareizticīgie. Pirmie nelieto IVF nekādā formā un formā, nekādos apstākļos. Pēdējais tikai nesen izdarīja svarīgu atrunu - IVF ir tiesības pastāvēt tikai tad, ja pāris to izdara izmisumā, ja cita ārstēšana nav parādījusi efektu, ja apaugļošana tiek veikta tikai ar pašu laulāto dzimumšūnu izmantošanu un ārsti neiznīcina atlikušos embrijus.
Pareizticīgā baznīca neapstiprina aizstājējmāti, donoru spermu un olšūnas, jo uzskata, ka tas pārkāpj sakramentu un pareizticīgo laulību starp vīrieti un sievieti neaizskaramību.
Islāmā prasības ir gandrīz vienādas - donoru biomateriāli, tāpat kā surogācija, nav pieņemami. Bet papildu embriju rezekcija, kā arī papildu embriju atstāšana bez uzraudzības līdz to dabiskajai nāvei netiek uzskatīta par zīdaiņu slepkavību, jo musulmaņi uzskata, ka bērna dvēsele parādās tikai 4 mēnešus pēc mātes grūtniecības, to nes eņģeļi.
Dažus ierobežojumus IVF uzliek ebreji. Parasti viņi nav pret vairošanos un pat to mudina, bet aizliedz aizstājēju, ja tuvs radinieks kļūst par surogātmāti.
Pretējā gadījumā Izraēlā valsts pilnībā apmaksā neauglīgu pāru IVF tādā apmērā, kāds nepieciešams, līdz laulātajiem ir divi bērni.
Visuzticīgākie ir budisti. Viņi patiesi tic, ka visas metodes ir labas laimes sasniegšanai, ja tās, protams, neliedz arī citiem būt laimīgiem. Tāpēc budismā jebkura veida IVF tiek uzskatīta par pieņemamu, ja visi dalībnieki galu galā ir apmierināti ar rezultātu un var kļūt laimīgi.
Cilvēki, kuri apgalvo, ka IVF bērnam nav dvēseles, ka viņš ir “nārsts”, visbiežāk ir saistīti ar noteiktām sektām, kas pašas par sevi ir destruktīvas un diezgan agresīvas.
Bet oficiālo konfesiju pārstāvju vidū ir arī atsevišķi gadījumi, kad personīgi tiek noraidīta IVF. Tātad problēmas, ar kurām dažkārt sastopas pareizticīgo vecāki, var būt saistītas ar konkrēta priestera atteikumu kristīt bērnu, kas dzimis ar IVF palīdzību.
Šai problēmai ir risinājums - jums vienkārši jāatrod cits, atbilstošāks priesteris, kurš labi pārzina Krievijas Pareizticīgās Baznīcas jaunākos ieteikumus attiecībā uz IVF.
Komplikācijas un riski pēc IVF
Galveno komplikāciju pēc IVF var uzskatīt par hormonālās stimulācijas sekām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, pēc vairākiem stimulētiem mēģinājumiem sievietes olnīcas tiek iztukšotas ātrāk, un menopauze notiek agrāk. Saikne starp IVF un vēzi nav pierādīta. Drīzāk pat gluži pretēji, praktizējoši onkologi un lielākā daļa pasaules zinātnieku ir pārliecināti, ka ne IVF provocē ļaundabīgus audzējus sievietes ķermenī. Saskaņā ar statistiku vēzis attīstās galvenokārt tiem, kuriem sākotnējā pārbaude neatklāja procesa sākumu, un hormonālā terapija paātrināja audzēja augšanu.
Ja sieviete pirms IVF bija pilnīgi vesela, un audzēja marķieru asins analīzē netika konstatētas novirzes, tad nav jābaidās no vēža. IVF arī neietekmē sievietes paredzamo dzīves ilgumu, jo agrīna menopauze, pat ja tā sākas, nesaīsina noteiktos dzīves gadus.
Teorētiski komplikācijas var rasties jebkurā IVF stadijā - stimulēšanas laikā var rasties hiperstimulācijas sindroms, kas var izraisīt olnīcu izsīkumu, par Babiplane ir daudz šādu stāstu. Olnīcu punkcijas laikā var pievienoties infekcija, rasties asiņošana, pēc pārstādīšanas var attīstīties hronisku slimību recidīvs, taču šādu komplikāciju iespējamība ir ļoti maza.
Endokrīnās sistēmas traucējumi, ko izraisa agresīva olnīcu hormonālā stimulācija sievietes ķermenī, ir viegli novēršami, pietiek ar endokrinologa apmeklēšanu pēc dzemdībām un koriģējošu ārstēšanu.
Asinsvadu problēmas, kardiomiopātiju, kas teorētiski var rasties arī pēc IVF, ir diezgan viegli novērst, apmeklējot terapeitu un kardiologu.
Labākā iespēja nosvērt visus iespējamos riskus pirms IVF procedūras ir saruna ar savu ārstu, kurš pastāstīs par visām zinātnei zināmām ilgtermiņa un steidzamām sekām, kas var rasties pēc protokola un veiksmīgas grūtniecības.
Cena
Pat IVF saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi negarantē, ka pārim nebūs papildu izmaksu. Pārbaudes laikā tiks izrakstīti testi, kas nav iekļauti CHI programmā, piemēram, spermogramma. Pārim tie būs jāveido par saviem līdzekļiem. Tā rezultātā summa iznāks ne tik maza, bet ne tik liela, it kā pāris in vitro apaugļotu pilnībā par saviem līdzekļiem.
Viena IVF protokola izmaksas ietver pamata testus un izmeklējumus, sagatavošanu, stimulēšanu, punkciju, embrioloģiskos pētījumus un selekciju, grūtniecības pārnešanu un atbalstu pirmajā mēnesī pēc transplantācijas. Pēc protokola atlikušo olu vai embriju krioprezervēšana tiek apmaksāta atsevišķi. Donoru dzimuma šūnas un embriji tiek apmaksāti arī atsevišķi, ja rodas tāda nepieciešamība.
Dažas klīnikas reklāmas nolūkos norāda tikai noteiktu posmu cenu, piemēram, tikai olnīcu stimulēšana vai tikai embrija pārvietošana. Ja cena jums šķiet aizdomīgi zema, jums jāpārbauda visas programmas izmaksas. Krievijā 2018. gadā vidēji IVF maksā no 150 tūkstošiem rubļu.
Jums nevajadzētu pieņemt, ka ārvalstu klīnikās jūs saņemsiet IVF lētāk, tur šis pakalpojums ir daudzkārt dārgāksPiemēram, Spānijā šī cena ir vidēji piecas reizes augstāka nekā Krievijā, bet Vācijas klīnikās - trīs reizes.
IVF izmaksas ar donora olšūnu maksā 250-300 tūkstošus rubļu. Donoru sperma maksās uz pusi mazāk. Cenas par pilnu programmu atšķiras atkarībā no izvēlētā zāļu pavadījuma, atkarībā no nepieciešamības pēc pirmsimplantācijas diagnostikas (tas palielina protokola izmaksas par gandrīz 40-80 tūkstošiem rubļu).
Visaugstākās cenas tiek novērotas Maskavā un ziemeļu galvaspilsētā - vidēji no 180 līdz 260 tūkstošiem rubļu IVF programmai, ņemot vērā zāles. Volgogradā un Voroņežā vidējās izmaksas ir no 150 līdz 200 tūkstošiem. Volgas reģionā izmaksas sākas no 120 tūkstošiem un sasniedz 180 tūkstošus rubļu.
Atsauksmes
Saskaņā ar atsauksmēm IVF dod iespēju kļūt par vecākiem, un daudzas sievietes un vīrieši vairāk nekā vienu, nevis divus vai pat trīs mēģinājumus piedzimt dēlam vai meitai. Atsauksmes par tiem, kuri pirmo reizi palika stāvoklī, tikai pozitīvi.
Sievietes, kurām, neraugoties uz vairākām punkcijām, vēl nav izdevies palikt stāvoklī, meklē iemeslus sevī un klīnikā, bieži sliecoties izlemt mainīt klīniku un ārstējošo ārstu. Tas patiešām bieži darbojas - jaunais speciālists pārvērtē pacienta vēsturi un izvēlas jaunu, faktiski protokolu, kas izrādās veiksmīgāks par visiem iepriekšējiem.
Sievietes, kurām veikta IVF saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, bieži atzīmē daudzu klīniku medicīniskā personāla mazāk uzmanīgu attieksmi pret sevi neatkarīgi no veselības aprūpes iestādes īpašumtiesību formas. Protokols tiek plānots steigā, tas tiek veikts tāpat, pacienti tiek virzīti plūsmā, un ārstam vienkārši nav laika detalizēti iedziļināties katra viņa pacienta personīgajos apstākļos.
Starp trūkumiem sievietes norāda uz augstajām reproduktīvās palīdzības izmaksām, kā arī smagiem psiholoģiskiem nogulsnēm, kas paliek neveiksmīga mēģinājuma gadījumā, tikt galā ar depresiju bez profesionālas psihoterapeita vai psihologa palīdzības dažreiz ir gandrīz neiespējami. Daži posmi, piemēram, stimulēšana, lielākajai daļai sieviešu ir diezgan grūti, un, gaidot rezultātu, viņi bieži piedzīvo bailes un panikas lēkmes.
Lai iegūtu interesantu informāciju par IVF, skatiet nākamo programmas "Ārsta Komarovska skola" epizodi.
