Hematomas cēloņi un ārstēšana grūtniecības sākumā

Jebkuru grūtniecības gaitas īpatnību klātbūtne prasa rūpīgāku pieeju grūtniecei un bērnam, kurš atrodas viņas dzemdē. Patoloģija, kas var ievērojami sarežģīt grūtniecību, ir hematoma, kas lokalizēta dzemdē. Šajā rakstā sīki aprakstīti šīs patoloģijas cēloņi un ārstēšana grūtniecības sākumā.

Kas tas ir?

Ārsti sauc hematomu par asiņu uzkrāšanos. Ar hematomu dzemdē asinis uzkrājas dzimumorgānu iekšpusē. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt šo patoloģisko stāvokli.

Hematomas var būt dažādas. Tas ir atkarīgs no tā, kur tieši asinis tiek lietas. Retrohoriālā hematoma ir asiņu uzkrāšanās telpā starp pašu dzemdes sieniņu un horionu (ekstra embriju membrāna, kas atdala embrija audus no dzemdes sienas).

Retrocoriālā hematoma ir ārkārtīgi nelabvēlīga patoloģija. Ar šo patoloģiju spontāna aborta attīstības risks ir diezgan augsts. Ir ļoti svarīgi, lai šāda hematoma tiktu noteikta laikus.

Šādas hematomas veidošanās notiek grūtniecības sākumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka korions ir pagaidu orgāns. Grūtnieces ķermenī tas atrodas tikai dažas nedēļas, un vēlāk tas tiek pārveidots par placentas audiem.

Cēloņi

Dažādu iemeslu dēļ var attīstīties retrochorial hematoma. Visbiežāk patoloģijas attīstību veicina:

dishormonālie traucējumi;
traumatisks ievainojums;
dažādas infekcijas;
autoimūnas slimības;
patoloģijas, kas rodas ar traucētu hemostāzi;
iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar dzemdes struktūras anatomiskiem defektiem;
mātes sliktie ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana);
strādāt skarbos apstākļos, kas saistīti ar augstas temperatūras, trokšņa, starojuma, vibrācijas iedarbību;
vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības.

Iemesli, kas var izraisīt retrochoriālas hematomas attīstību dzemdē, ir tik daudz, ka dažreiz ārstiem ir diezgan grūti noteikt tikai vienu no tiem. Diezgan bieži šīs patoloģijas attīstībai ir vairāku cēloņu ietekme vienlaikus.

Sievietēm, kurām ir apgrūtināta dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture, retrocorālas hematomas risks grūtniecības sākumā ir diezgan augsts. Ja topošajai mātei pirms grūtniecības tika veikta jebkāda dzemdes operācija vai operācija (skrāpēšana, polipu noņemšana), tad pirmajās mazuļa nēsāšanas nedēļās viņai var attīstīties retrocorāla hematoma.

Gadījumos, kad nav iespējams noteikt vienu cēloni, ārsti ķeras pie simptomātiskas terapijas izrakstīšanas. Tas ir vērsts uz attīstīto nelabvēlīgo simptomu labošanu. Šādai ārstēšanai vajadzētu samazināt bīstamu komplikāciju rašanās risku, kas retrocoriālās hematomas gadījumā nav nekas neparasts.

Kā tas izpaužas?

Nevēlamo simptomu smagums ar hematomu dzemdē ir atkarīgs no tā lieluma. Parasti liela hematoma izraisa izteiktu klīnisko pazīmju parādīšanos topošajai mātei. Daži simptomi var būt tik izteikti, ka tie var ievērojami pasliktināt grūtnieces vispārējo stāvokli. Ja hematoma dzemdē ir maza, tad simptomi var būt viegli.

Viens no raksturīgajiem simptomiem, kas var attīstīties ar šo patoloģiju, ir izdalīšanās parādīšanās no dzimumorgānu trakta. Parasti to krāsa ir brūngana. Ja intrauterīnā hematoma izraisa asiņošanas attīstību, tad izdalījumi maina krāsu un kļūst sarkani.

Var attīstīties arī sieviete ar retrochoriālu hematomu sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti pastiprinās pēc fizisku vingrinājumu veikšanas vai ātras pastaigas. Smagu priekšmetu pacelšana var arī palielināt sāpes. Šīs patoloģijas sāpju sindroma epicentrs parasti atrodas vēdera lejasdaļā. Tomēr dažos gadījumos sāpes var izplatīties jostasvietā vai pat "nolaisties" līdz gurniem. Šāda sāpju apstarošana (izplatīšanās) lielā mērā ir saistīta ar šīs ķermeņa daļas inervācijas īpatnībām.

Sieviete, kurai agrīnā grūtniecības stadijā dzemdē ir subhoriāla hematoma, var sajust vispārēju nespēku un ātri nogurst... Nogurums var parādīties pat veicot normālas un ikdienišķas darbības. Dažām sievietēm var būt reibonis. Nākamajai mātei, kurai agrīnā grūtniecības stadijā ir hematoma dzemdē, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens.

Ja uz esošās patoloģijas fona tas sāka pastāvīgi samazināties, jums par to noteikti jābrīdina ārsts. Tas var norādīt uz hematomas veidošanās progresēšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams pārskatīt izvēlēto terapijas taktiku un iecelt papildu zāles.

Dzemdniecības praksē sastopami arī asimptomātiski gadījumi. Šajā situācijā grūtniece, kā likums, neko neuztrauc. Viņai klājas diezgan labi. Asimptomātisks hematomu variants šādās situācijās tiek atklāts, parasti, tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. To apstiprina arī daudzu sieviešu atsauksmes, kurām grūtniecības laikā ir šī patoloģija.

Efekti

Agrīnā grūtniecības stadijā korions veic daudz dažādu funkciju. Mazam attīstošam organismam ir vajadzīgs šis īpašais apvalks, kas pasargā to no daudzu ārēju faktoru ietekmes. Hematoma, kas parādās dzemdē, izraisa koriona darbības traucējumus. Šis efekts atspoguļojas vispārējā augļa intrauterīnās attīstības gaitā.

Daudzas grūtnieces ir ieinteresētas jautājumā par to, vai hematoma var atrisināt pati. Ja tas ir mazs, tad šajā gadījumā tas var pazust. Parasti hematoma izzūd 2-4 nedēļu laikā. Dažos gadījumos tas var aizņemt vairāk laika. Grūtniecības kursa prognoze pēc hematomas "pazušanas" dzemdē, kā likums, ir labvēlīga. Šajā gadījumā topošā māte var dzemdēt bērnu dzemdē līdz pašām dzemdībām.

Olšūnas hematoma var būt ļoti bīstama patoloģija. Tas draud izjaukt aktīvi attīstošā mazā organisma asins piegādi. Būtisko uzturvielu un skābekļa trūkums veicina to, ka mazais embrijs sāk slikti attīstīties. Galu galā tas var veicināt defektu, attīstības anomāliju attīstību.

Vēl viena iespējama komplikācija, kas var attīstīties ar dzemdes hematomu, ir infekcija. Asinis, kas uzkrājas starp audiem, ir lieliska augsne slimību izraisošiem mikrobiem. Mikroorganismi, kas tur nokļuvuši, attīstās diezgan ātri, kas izraisa iekaisuma attīstību. Iekaisuma process, kas sākas ar šādu infekciju, gan pasliktina topošās mātes vispārējo stāvokli, gan būtiski ietekmē embriju.

Retrocoriālā hematoma, kuras izmērs ir diezgan liels, bieži veicina embrija atdalīšanos no dzemdes sienas. Šajā gadījumā grūtniecība diemžēl beidzas ar spontānu abortu. Tajā pašā laikā embrijs "atstāj" dzemdi kopā ar asinīm, kas parādās asiņošanas attīstības laikā atdalīšanās laikā.

Spontāns spontāns aborts var būt ļoti bīstams pašas sievietes stāvoklim. Tā notiek, ka asiņošana, kas attīstās pēc embrija nāves un tā iziešanas no dzemdes dobuma, ir diezgan bagātīga.

Smags asins zudums var izraisīt pat hemorāģiskā šoka attīstību. Šajā stāvoklī sievietes asinsspiediens strauji pazeminās, un samaņa ir traucēta. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ar smagu asiņošanu sieviete jā hospitalizē slimnīcā (intensīvai terapijai).

Ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir apturēt hematomas augšanu. Tajā pašā laikā visiem izrakstītajiem medikamentiem vajadzētu kompensēt radušos pārkāpumus un maksimāli saglabāt grūtniecību.

Nākamajai mātei tiek sniegti arī ieteikumi, kā pielāgot dienas režīmu. Viņi, kā likums, izslēdz intensīvas fiziskās aktivitātes, smagu celšanu.

Tajā pašā laikā topošajai māmiņai ieteicams pietiekami gulēt, labi ēst un ļaunprātīgi neizmantot pirts vai saunas apmeklējumus.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēle dzemdes hematomai tiek veikta stingri individuāli. Lai to izdarītu, ārstam jānosaka cēlonis, kas izraisīja šo traucējumu attīstību. Zāles var arī izrakstīt, lai novērstu visus iespējamos simptomus.

Hormonālās zāles

Lai labotu radušos pārkāpumus, ārsti bieži izraksta zāles, kas satur sieviešu dzimuma hormonu analogus. Parasti tos izraksta diezgan ilgu laiku. Šādu zāļu izrakstīšana lielā mērā ir pamatota pat ar lielu spontāna aborta draudu risku. Bieži vien ārsti saviem pacientiem izraksta hormonus līdz 14-16 grūtniecības nedēļām.

Lai normalizētu galvenā grūtniecības hormona līmeni, visbiežāk tiek izmantoti progesterona sintētiskie analogi. Tie palīdz uzlabot hormonālo līdzsvaru organismā, kā arī veicina grūtniecības pagarināšanos līdz otrajam trimestrim. Šajā laikā grūtnieces ķermenī parādās placenta, kas parasti sintezē progesteronu.

Ja placentas audi pietiekami labi pilda savas funkcijas, praktiski izzūd nepieciešamība lietot sintētiskos progesterona medikamentus. Šajā gadījumā hormonālo zāļu lietošanu var pārtraukt.

Bieži vien, lai labotu radušos pārkāpumus, ārsti nākamajām mātēm izraksta hormonālo zāļu "Utrozhestan". Šī līdzekļa aktīvā sastāvdaļa ir progesterons, kas ir svarīgs grūtniecības hormons. Lietojot iekšķīgi, zāles diezgan labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Zāles izraksta akušieris-ginekologs, kurš uzrauga grūtniecības gaitu.

Spazmolītiskie līdzekļi

Lai mazinātu stipras sāpes vēderā, ārsti ķeras pie spazmolītisko līdzekļu izrakstīšanas. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādas zāles lieto ļoti piesardzīgi. Dažos gadījumos spazmolītisko līdzekļu lietošana var izraisīt asiņošanu. Spazmolītiskos līdzekļus drīkst parakstīt tikai ārsts. Šādi līdzekļi tiek noteikti vidēji īsos kursos 4-5 dienas.

Ārstējot ar spazmolītiskiem līdzekļiem, grūtniecei var rasties asiņaini vai tumši izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Tātad daļa no asinīm, kas tur atrodas, tiek izņemta no dzemdes dobuma.

Spazmolītiskie līdzekļi atvieglo asinsvadu spazmu, kas izraisa šādu specifisku sekrēciju parādīšanos. Kad daļa asiņu izdalās no dzemdes, topošā māte var justies daudz labāk.

Folijskābes preparāti

Grūtniecības sākuma stadijā šādām zālēm ir pozitīva ietekme uz DNS sintēzi, kas aktīvi notiek embrija strauji attīstošā organisma šūnās. Ar nepietiekamu folijskābes uzņemšanu organoģenēzes agrīnā stadijā bērnam var rasties dažādas patoloģijas un pat iekšējo orgānu struktūras defekti.

Retrochorial hematoma, kas grūtniecības sākumā parādījās dzemdē, pavada augļa darbības traucējumus. Šajā gadījumā bīstamu patoloģiju attīstības risks palielinās daudzas reizes. Šajā gadījumā šūnu bojājumus var samazināt ar folijskābi saturošu preparātu palīdzību.

Nomierinoši līdzekļi

Attiecībā uz šo patoloģiju šiem līdzekļiem ir lielāka palīgvērtība. Daudzas sievietes pēc diagnozes noteikšanas sāk daudz uztraukties par turpmāko grūtniecības gaitu. Šāds stress ir bīstams ne tikai pašai grūtniecei, bet arī mazulim vēderā. Lai normalizētu veselību, ārsti iesaka topošajām māmiņām vairāk staigāt svaigā gaisā, apgūt dažādas elpošanas prakses, darīt to, kas viņiem patīk (visādi novērst uzmanību). Tomēr diemžēl šie ieteikumi ne vienmēr palīdz praksē.

Dažos gadījumos sievieti nevar novērst, un viņa pastāvīgi domā par radušos problēmu. Šajā situācijā ārsti parasti ir spiesti izmantot nomierinošus līdzekļus. Šīs zāles nomierinoši ietekmē nervu sistēmu, mazinot vispārēju trauksmi. Grūtniecības laikā parasti tiek nozīmēti augu izcelsmes līdzekļi, kas nekaitē auglim.

Izvēle ir atkarīga no konkrētās situācijas. Šajā gadījumā ir jāņem vērā alerģijas klātbūtne dažiem augu komponentiem. Ļoti populāras zāles, ko lieto sedācijai (sedācijai), ir tās, kas satur baldriānu un māteres. Parasti šie augu izcelsmes preparāti tiek nozīmēti vairākas nedēļas.

Hospitalizācija slimnīcā

Dažos gadījumos hematoma, kas atrodas dzemdē, tiek ārstēta slimnīcā. Grūtniece atrodas slimnīcā, līdz tiek normalizēta viņas veselība un novērsti nelabvēlīgi simptomi.

Retrocorālas hematomas ārstēšana var būt diezgan sarežģīta. Pat uz notiekošās terapijas fona grūtniecei var rasties komplikācijas, no kurām viena ir asiņošanas parādīšanās. Šajā situācijā ļoti svarīga ir savlaicīga kvalificētu ārstu palīdzība.

Pēc stacionāras ārstēšanas topošo māti izlaiž mājās. Turpmāk viņa tiks ārstēta ambulatori.

Jebkuras pašsajūtas pasliktināšanās gadījumā grūtniecei nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jums nevajadzētu izturēt un cerēt, ka visi nelabvēlīgie simptomi izzudīs paši. Hematoma dzemdē var būt ārkārtīgi bīstama patoloģija.

Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams novērtēt šīs patoloģijas dinamiku. Lai to izdarītu, speciālists nosaka, vai ar katru pārbaudi mainās hematomas lielums. Ja (neskatoties uz ārstēšanu) hematoma turpina palielināties, jums par to noteikti jākonsultējas ar akušieri-ginekologu. Ar šādu negatīvu dinamiku ir nepieciešamas izmaiņas izvēlētajā grūtniecības vadības taktikā, un dažos gadījumos - papildu zāļu izrakstīšana.