Amnija šķidrums ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu augļa intrauterīno attīstību. Nākotnes mazulim tā ir ērta fizioloģiska vide, papildu uztura un skābekļa avots, kā arī aizsargbarjera, kas pasargā viņu no daudziem ārējiem draudiem. Turklāt amnija šķidrumam ir svarīga loma dzemdību procesā, piespiežot dzemdes kakla atvēršanos, jo tas var uz to iedarboties mehāniski.
tāpēc relatīvais ūdens trūkums var izraisīt dažādus augļa attīstības traucējumus un traucēt normālu grūtniecības gaitu. Kāpēc ūdens trūkums ir bīstams? Kādas ir šī stāvokļa pakāpes, un kura terapeitiskā metode ir visefektīvākā šādā situācijā?
Kas ir "mērens ūdens trūkums"
Normālais amnija šķidruma tilpums mainās atkarībā no konkrētā grūtniecības vecuma. Pirmās 8 nedēļas tas ir aptuveni 5 ml. Turklāt šķidruma daudzums sāk palielināties, un līdz grūtniecības beigām tā kopējais tilpums sasniedz vidēji 1-1,5 litrus. Tūlīt pirms dzemdībām ūdens kļūst mazāks (to tilpums ir aptuveni 600-700 ml).
Amnija šķidruma (no vārda "amnions" - augļa maisiņš) sastāvā ietilpst aminoskābes, vitamīni, hormoni, mikroelementi, daži sāļu veidi, fermenti utt.
Amnija šķidrums veidojas amniona ūdens membrānas šūnu epitēlija slāņa funkcionēšanas dēļ. Tie tiek pastāvīgi atjaunināti. Grūtniecības beigās tas notiek vismaz ik pēc 3 stundām.
Vidēji auglim ir spēja norīt 4 ml amnija šķidruma dienā, un tā vitālās aktivitātes produkti caur augļa maisa porām nonāk mātes ekskrēcijas sistēmā. Ar nekritisku "nobīdi" no parastajiem augļa šķidruma tilpuma rādītājiem (tuvāk normas apakšējai robežai) grūtniecei tiek diagnosticēts mērens ūdens trūkums.
Cēloņi
Gadās, ka šis stāvoklis tiek reģistrēts jau sākotnējās grūtniecības stadijās. Līdzīga diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz zemā ūdens indeksa aprēķinu. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un noteiktu zāļu terapijas metožu izmantošana.
Šāda pārkāpuma veidošanās iemesli var būt:
- pastāvīga hipertensija (kopējā asinsspiediena paaugstināšanās);
- jebkura infekcijas veida iekaisuma procesa klātbūtne grūtnieces ķermenī;
- fetoplacentāra nepietiekamība;
- augļa hipoksija (skābekļa "badošanās");
- grūtnieces slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem;
- jebkādu patoloģiju klātbūtne auglim (ekskrēcijas sistēmas nepietiekama attīstība izraisīs strauju primārā urīna ražošanas līmeņa pazemināšanos, kas novedīs pie amnija šķidruma tilpuma samazināšanās);
- ilgstoša grūtniecība - placenta pati sevi izvirza pretēji attīstībai, tāpēc tā vairs nespēj nodrošināt augli ar visām nepieciešamajām vielām, ieskaitot pietiekamu amnija šķidruma daudzumu;
- daudzaugļu grūtniecība - var būt placentas asiņu izplatīšanas procesa pārkāpums, kas var izraisīt arī ūdens trūkumu;
- sekrēcijas pārkāpums amniona ūdens membrānas epitēlija šūnās.
Zema ūdens veidi
Saskaņā ar kursa ilgumu ir divu veidu zems ūdens līmenis: akūts un hronisks.
Hroniskām oligohidramnijām ir vairāki attīstības līmeņi. Šim stāvoklim nepieciešama ilgstoša terapija. Ja kvalificēta palīdzība netiek sniegta laikā, slimība pasliktināsies, kas novedīs pie nopietnām sekām gan topošajai māmiņai, gan bērnam.
Hronisks amnija šķidruma deficīts var rasties, ja grūtniece cieš no sistēmiskas slimības, piemēram, diabēta.
Lai līdz minimumam samazinātu visus iespējamos riskus un savlaicīgi piemērotu atbilstošu terapiju, ūdens trūkuma gadījumā sievietei pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un regulāri jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi.
Visbiežākais akūtas sausuma veidošanās cēlonis ir infekcijas slimība. Šī patoloģijas forma atstāj mazāk negatīvu seku mazuļa veselībai un nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo situācija parasti stabilizējas, veiksmīgi likvidējot to izraisījušo slimību.
Turklāt oligohidramniju klasificē atkarībā no ūdens membrānas šūnu funkcionālās aktivitātes. Saskaņā ar šo principu pastāv primārā un sekundārā forma. Primāro oligohidramniju raksturo jebkādu funkcionālu traucējumu trūkums membrānās. Ar sekundāru zemu ūdeni tiek novēroti amniona struktūras bojājumi, kā rezultātā ūdens izplūst.
Simptomi
Diezgan bieži mērena zema ūdens klīniskajai ainai nav izteiktas izpausmes (tādēļ šo stāvokli dažos gadījumos var uzskatīt par robežu ar normu). Tomēr grūtniecei jāpievērš uzmanība dažām pazīmēm, kas raksturīgas šim stāvoklim, ja tās rodas. Šie simptomi ir:
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- sāpīgi trīce;
- vāji un reti trīce;
- dzemdes lielums neatbilst gestācijas vecumam (nosaka akušieri-ginekologu).
Ja parādās kāds no šiem simptomiem, pat ja tie šķiet nenozīmīgi, par tiem nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts, lai viņš izraksta virkni izmeklējumu, ar kuriem būs iespējams identificēt oligohidramniju.
Iespējamās komplikācijas
Nepietiekams amnija šķidruma daudzums var būt stimuls vairāku komplikāciju attīstībai, tostarp:
- Asins plūsmas pārkāpums nabassaites. Tādēļ zīdainis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un pārtikas. Pastāvīga hipoksija var izraisīt neatgriezenisku traucējumu attīstību bērnam un pat izraisīt viņa nāvi.
- Amnija šķidruma cirkulācijas procesa "neveiksme". Šāds stāvoklis var izraisīt infekcijas pievienošanu, kā arī ievērojami palielina traumatisku dzemdību iespējamību.
- Plakans amnions. Šī komplikācija var izraisīt darba vājināšanos darba pirmajā posmā.
- Placentas atdalīšanās. Nelieli placentas fragmenti tiek saglabāti dzemdē, kas palielina asiņošanas risku.
- Augļa nepietiekama attīstība. Ja intrauterīnās attīstības procesā bērns regulāri nesaņēma nepieciešamo uzturvielu un mikroelementu daudzumu, tad viņa ķermeņa svars piedzimstot būs mazāks nekā parasti.
Diagnostikas metodes
Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes, kuras ārsts izmanto, lai noteiktu amnija šķidruma tilpumu, ir ultraskaņa un Doplera ultraskaņa. Ar viņu palīdzību ir iespējams novērtēt nabas asins plūsmu, cik daudz bērns atpaliek attīstībā, kā arī topošās mātes un augļa trauku stāvokli.
Turklāt akušieris-ginekologs var noteikt kardiotokogrāfiju, lai pētītu mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās spējas. Ar konstatētu mērenu oligohidramniju trešajā trimestrī šis pētījums tiek veikts 30., 32., 34. un 36. grūtniecības nedēļā.
Reģistrējoties sievietei, jāpārbauda, vai nav seksuāli transmisīvo infekciju.
Terapija
Šī stāvokļa labošana jāveic vairākos virzienos:
- zāļu iecelšana, kas normalizē vielmaiņas procesus placentā;
- pamata slimības zāļu terapija.
Ja grūtniece cieš no kādas slimības, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, vai tai ir liekais svars, tad, visticamāk, speciālists, kurš uzrauga grūtniecību, ieteiks īpašu diētu.
Mērens oligohidramnijs parasti nav nepieciešama pastāvīga uzraudzība slimnīcā, ir iespējams normalizēt nākotnes stāvokli ambulatori.
Papildus zāļu terapijai ar mērenu oligohidramniju topošajai mātei jāievēro daži ierobežojumi attiecībā uz fizisko aktivitāti. Viņai arī jāpārliecinās, vai ikdienas uzturā ir vitamīniem un minerālvielām bagāti pārtikas produkti.
Daudzos aspektos izšķirošo lomu terapijas plāna izstrādē spēlē gestācijas vecums. Šī patoloģija prasa visgrūtāko uzraudzību 2. trimestrī. Ja oligohidramniju diagnosticē 37. nedēļā, tad tā var būt norāde uz ķeizargriezienu.
Profilakse
Pašlaik nav izstrādātas efektīvas metodes, lai novērstu oligohidramnija attīstības risku. Bet ir vairāki ieteikumi, kuru precīza ieviešana palīdzēs grūtniecei samazināt šīs patoloģijas risku.
Spēlē svarīgu lomu topošās mātes diēta. Tam jābūt bagātam ar visiem elementiem (vitamīniem, olbaltumvielām, mikroelementiem un citām vērtīgām vielām), kas nepieciešami normālai augļa attīstībai un grūtnieces apmierinoša stāvokļa nodrošināšanai.
Tas ir ļoti noderīgi gaidāmajai mātei un viņas mazuļa veselībai līdzsvarots fizioloģiskā stresa un atpūtas režīms. Darbam jābūt mērenam, jo pārmērīgs nogurums var nelabvēlīgi ietekmēt sievietes un viņas mazuļa veselību.
Tomēr nevajadzētu iet uz galējībām un pilnībā atņemt pat minimālas slodzes, jo tas var izraisīt strauju svara pieaugumu, kas var sarežģīt grūtniecības gaitu.
Viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka grūtniecības gaitas raksturu un dzemdību panākumus, ir sievietes emocionālais fons. Stresa un regulāras garīgas pārslodzes klātbūtne dramatiski palielina jebkādu vienlaikus komplikāciju, tostarp oligohidramnija, risku. Grūtniecei ir jāveic visi ārsta noteiktie izmeklējumi laikā.
Jebkurus uztura bagātinātājus vai medikamentus nepieciešams lietot tikai ar speciālista apstiprinājumu un nepaļaujoties uz nekompetentām atsauksmēm.
Šie ieteikumi palīdzēs samazināt ne tikai oligohidramnija, bet arī citu grūtniecības patoloģiju risku.
Secinājums
Mērens oligohidramnijs veidojas uz dažu bērna intrauterīnās attīstības patoloģiju vai grūtnieces slimību fona. Tās pazīme ir izteiktu simptomu neesamība. Kad savlaicīga terapija šī novirze nerada lielus draudus normālai augļa attīstībai un topošās mātes veselībai. Svarīgs ir periods, kurā tika diagnosticēts mērens oligohidramnijs, jo dažādos grūtniecības periodos šādam pārkāpumam var būt sekas.
Tālāk mēs iesakām noskatīties videoklipu, kurā ginekologs runās par to, kas ir oligohidramnijs un vai šī diagnoze ir biedējoša.
