Sakarā ar paaugstinātu dzemdes tonusu un sirds un asinsvadu patoloģijām dzemdības var sākties agrāk nekā nepieciešams. Lai saglabātu grūtniecību un uzlabotu topošās mātes vispārējo stāvokli, ārsts var izrakstīt "Nifedipine". Šādas zāles ir darbojušās labi. ar paaugstinātu asinsspiedienu un stenokardiju, bet, pārvadājot bērnu, tā lietošana prasa lielāku piesardzību un medicīnisko uzraudzību.
Zāles un tās darbības iezīmes
Nifedipīns ir pieejams vairākos farmācijas uzņēmumos tablešu formā. Tos pārdod blisteros un polimēru kannās ar 10, 20 vai vairāk. Viena tablete satur 10 mg aktīvās vielas, ko sauc arī par nifedipīnu. Zāles palīgkomponenti ir talks, želatīns, celuloze, laktoze un citi savienojumi, kuru dēļ tablete ir blīva (šo komponentu saraksts dažādiem ražotājiem atšķiras).
Zāles pieder kalcija kanālu blokatoriem, jo tas ir tā galvenais darbības mehānisms, kura dēļ kalcijs lēnāk nonāk gludo muskuļu šūnās. Ietekmes sekas uz šādām asinsvadu sieniņu šūnām būs asinsvadu tonusa samazināšanās, kas izraisa hipotensīvu efektu un artēriju paplašināšanos. Nifedipīna antianginālā darbība ir saistīta ar tā ietekmi uz kardiomiocītiem un koronārajiem traukiem.
Grūtniecības laikā tablešu aktīvās sastāvdaļas ietekme uz dzemdes gludajiem muskuļiem ir pieprasīta, tādēļ zāles lieto tokolīzei - kontrakciju nomākšanai, ja tās sākās agrāk nekā paredzēts. "Nifedipīna" ietekmē kontrakciju biežums un amplitūda strauji samazinās, miometrija bazālais tonuss samazinās.
Kad tas tiek noteikts topošajām māmiņām?
"Nifedipīna" lietošana grūtniecības laikā bieži ir pieprasīta pastāv risks dzemdēt pirms noteiktā grafika. Tiek uzskatīts, ka priekšlaicīgs dzemdības ir sākušās grūtniecības laikā no 28 līdz 37 nedēļām, kad auglis vēl nav ieguvis nepieciešamo masu, un bērna plaušas vēl nav nobriedušas neatkarīgai darbībai. Dzimšana šajā periodā ir saistīta ar nopietnām patoloģijām un pat mazuļa nāvi, tāpēc ārsti mēģina apturēt kontrakcijas ar medikamentiem. Un "Nifedipīns" sevi labi parādīja kā tokolītisku līdzekli, kā arī izraisīja blakusparādības daudz retāk nekā citi līdzekļi dzemdes muskuļu membrānas atslābināšanai.
Šīs zāles bieži izvēlas, ja topošajai mātei ir augsts asinsspiediens un preeklampsijas pazīmes.
Vai tas ir atļauts grūtniecības laikā?
Tablešu anotācijā varat izlasīt, ka grūtniecības laikā "Nifedipīns" ir aizliegts. Tomēr gan mūsu valstī, gan ārzemēs šīs zāles grūtniecības laikā tiek lietotas vairākas desmitgades. Tas tiek klasificēts kā C kategorija, jo agrīnā stadijā tas var izraisīt anomālijas embrija attīstībā (dzīvniekiem ir konstatētas blakusparādības). Tāpēc 1. trimestrī sievietēm "Nifedipīns" nav parakstīts.
Zāles ir atļauts lietot grūtniecības laikā ne agrāk kā 16. nedēļā, kad samazinās augļa iedarbības risks... Nav pētījumu par šādu zāļu iedarbību uz grūtniecēm, bet sagaidāmie Nifedipine ieguvumi, neraugoties uz visiem riskiem, var attaisnot šādu zāļu lietošanu. Ārvalstu ārsti atzīst "Nifedipīna" lietošanas priekšrocības grūtniecēm, kurām ir novirzes sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklī.
Mūsu valstī un kaimiņvalstīs šādas zāles un to aktīvās vielas analogi ir pieprasīti arī pēc sirds un asinsvadu slimībām, kā arī pēc paaugstināta dzemdes tonusa 2. un 3. trimestrī. Pirmajās 14-15 grūtniecības nedēļās šādas zāles ir aizliegtas, jo pat to iespējamais ieguvums neatsver risku augļa attīstībai. Laikā, kad drupu orgāni tikai sāk attīstīties, "nifedipīns" var kļūt par negatīvo ārējo faktoru, kas novedīs pie šādām novirzēm:
- iedzimtu patoloģiju parādīšanās auglim;
- atpalicība attīstībā un izaugsmē;
- bērna iekšējo orgānu funkciju pārkāpšana;
- izbalējoša grūtniecība.
Laikā no 16. līdz 17. nedēļai medikamenti vairs nerada tik nopietnus draudus mazulim kā pirmajā trimestrī, tādēļ, runājot par grūtniecības saglabāšanu, "Nifedipīna" iecelšana ir pamatota. Hipertonijas gadījumā auglis var ciest no hipoksijas, un palielinās grūtniecības izbalēšanas risks.
Tādēļ, ja jums ir krampjveida sāpes vēderā un asiņaini izdalījumi, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu. Vēlāk speciālists vispirms veiks pārbaudi, novērtēs sievietes stāvokli. Ja ārstēšana ar Nifedipine ir izdevīga, šādas zāles tiks parakstītas.
Kontrindikācijas
"Nifedipīna" lietošana ir aizliegta ne tikai grūtniecības sākumā, bet arī šādās situācijās:
- ja topošajai mātei ir zems asinsspiediens (ar hipotensiju ar sistolisko asinsspiedienu zem 90 mm Hg);
- ja sievietei tiek diagnosticēta smaga sirds slimība, kas noveda pie sirds mazspējas;
- ja pacientam ir aortas stenoze;
- ja sieviete nepanes Nifedipine vai kādu citu tablešu palīgvielu.
Smagi aknu vai nieru pārkāpumi topošajai mātei ir iemesls rūpīgākai pacienta stāvokļa kontrolei ārstēšanas laikā.
Nopietnu šo orgānu slimību gadījumā "Nifedipīna" lietošana ir atļauta tikai slimnīcā, un lielas devas ir kontrindicētas. Iemesls reakcijas uz zālēm novērošanai ir arī cukura diabēts, hipovolēmija, hemodialīze, asinsrites traucējumi smadzenēs un dažas citas problēmas.
Blakus efekti
Lietojot "Nifedipine", var būt tādas blakusparādības kā:
- nedaudz palielinās sirdsdarbības kontrakciju biežums;
- sirdsklauves sajūta;
- ādas apsārtums;
- sejas pietvīkums;
- siltuma sajūta;
- asinsspiediena pazemināšana;
- ekstremitāšu pietūkums;
- paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
- slikta dūša;
- izkārnījumu sašķidrināšana;
- grēmas;
- galvassāpes;
- izsitumi uz ādas un citas alerģiskas reakcijas.
Ja parādās šie vai citi negatīvi simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kuram jānosaka, vai zāles ir jāatceļ, kā arī jāizvēlas atbilstoša aizstājēja.
Kā izmantot?
Lietošanas shēma, viena deva, tablešu lietošanas biežums un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, lai gan zāļu lietošanas instrukcijas ir pievienotas zālēm. Ārsts ņem vērā sievietes vēsturi un stāvokli, grūtniecības ilgumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Ir stingri aizliegts patstāvīgi sākt dzert "Nifedipine", patvaļīgi mainīt devu vai atcelt zāles, jo šādas darbības var radīt neatgriezeniskas sekas zīdainim un topošajai mātei.
Zāles var lietot vairākas dienas vai vairākas nedēļas. Precīzu ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts. Zāles lieto iekšķīgi pēc ēšanas, mazgā ar tīru ūdeni. Stenokardijas vai paaugstināta asinsspiediena gadījumā tablete jāsūc zem mēles. Ja zāles norij, tad ātrākai terapeitiskai iedarbībai ir atļauts košļāt tableti.
Svarīgs! Pēc tā lietošanas kādu laiku vislabāk ir palikt guļus stāvoklī, jo asinsspiediena pazemināšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, lietojot Nifedipine. Parasti šāda blakusparādība ļoti netraucē topošajām māmiņām, jo ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem viņi ievēro gultas režīmu.
Zāļu atcelšanai jābūt pakāpeniskai. Pēkšņi pārtraucot tablešu lietošanu, var attīstīties abstinences simptomi. Runājot par zāļu mijiedarbību, "Nifedipine" lietošanai ir daudz ierobežojumu, piemēram, ja jūs lietojat šādas zāles kopā ar beta blokatoriem, jūs varat izraisīt spēcīgu asinsspiediena rādītāju kritumu un pat izraisīt sirds mazspēju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jānoskaidro saderība ar "Nifedipine" zālēm, kuras jau lieto grūtnieci.
Atsauksmes
Sievietes, kurām bērna nēsāšanas laikā tika nozīmēts "Nifedipīns", par to galvenokārt atstāj pozitīvas atsauksmes. Viņi uzsver zāļu efektivitāti grūtniecības uzturēšanai, īpaši, ja topošajai mātei ir augsts asinsspiediens. Tās plusos ietilpst zema cena un pieejamība, un starp mīnusiem parasti tiek pieminēta blakusparādību rašanās.
Analogi
"Nifedipīna" analogi aktīvās vielas izteiksmē ietver "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" un citas zāles. Visus tos var izmantot tikai speciālista uzraudzībā. Šāda līdzekļa izvēle, lai aizstātu "Nifedipine", ir jāsaskaņo ar ārstu. Ja grūtniecei ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas var aizstāt "Nifedipine", ņem vērā klīnisko ainu, grūtniecības periodu un pacienta stāvokli. Atkarībā no indikācijām ārsts var izrakstīt vairākus analogus.
- "Ginipral"... Šādu injekcijas šķīdumu injicē vēnā, ja draud priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts, kā arī ja rodas problēmas dzemdību laikā. Zāles ir kontrindicētas līdz 22. nedēļai, un vēlāk tās lieto tikai ārstu uzraudzībā ar stingrām indikācijām.
- "Utrozhestan". Šo kapsulu lietošana ir iespējama jebkurā grūtniecības stadijā ar lielu aborta vai agras dzemdības risku. Zāļu darbība nosaka progesteronu, tādēļ "Utrozhestan" tiek nozīmēts gadījumos, kad topošā mātes ķermenī tiek pazemināts šāda hormona daudzums.
- "No-shpa"... Šāds līdzeklis spēj atslābināt gludos muskuļus, tāpēc tas ir pieprasīts ar dzemdes tonusu, īpaši agrīnā stadijā. Tomēr otrajā un trešajā trimestrī tabletes un injekcijas tiek parakstītas piesardzīgi, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības.
- "Traktocil". Šis šķīdums ietekmē receptorus, kas ir jutīgi pret oksitocīnu. Un tāpēc zāles var apturēt kontrakcijas, bet tām nav kaitīgas ietekmes uz sirdi. Injekcijas lieto no 24 līdz 34 nedēļām, ja dzemde sāk regulāri sarauties, bet atklāšanās ir mazāka par 3 cm.
