Pēcdzemdību periods sievietes ķermenim ir ļoti sarežģīts. Tam nepieciešama īpaša ārstu un pašas mātes uzmanība, jo dažas komplikācijas var neparādīties uzreiz un nodarīt nopietnu kaitējumu sievietei. Trombi, kas nevēlas atstāt dzemdes dobumu, ir viena no šīm komplikācijām.
Dzemdes reģenerācija un involcija
Dzemde, kurā bērns izauga, grūtniecības laikā palielinājās vairāk nekā 500 reizes, saites tika izstieptas, kļuva plānākas. Tiklīdz bērns piedzimst, sākas reproduktīvā orgāna pakāpeniska reversā attīstība (involcija). Pirmās dienas laikā dzemde neatstāj vēdera dobumu, tā joprojām ir liela, lai ietilptu mazajā iegurnī.
Tikai pēc pusotra līdz diviem mēnešiem dzemde sasniegs gandrīz tādu pašu izmēru, kāds tai bija raksturīgs pirms grūtniecības - dzemde sver aptuveni 60-70 gramus, un tās tilpums būs ne vairāk kā 5 ml.
Pēc dzemdībām miometrijs atbrīvojas no liekajām muskuļu šķiedrām. Un tas notiek ļoti interesanti - šķiedras, kas tagad ir kļuvušas nevajadzīgas, piekļuve asins piegādei tiek vienkārši bloķēta - trauki ir aizvērti, kā rezultātā šķiedras pārpalikums, kas ir sasniedzis dabisko mērķi, nomirst un tiek izņemts visbiežāk sastopamo asins recekļu formā. Asiņo arī placentas brūce (placentas pielipšanas vieta), un jau otrajā dienā pēc dzemdībām dabiskie asinsreces procesi novedīs pie noteikta asins recekļu veidošanās., kas iznāks arī caur dzimumorgāniem.
Dažreiz dažādu situāciju ietekmē trombi neizdalās vai neizdalās pilnībā, un pēc tam atlikušie reproduktīvā orgāna iekšienē izraisa sarežģītus procesus sievietes ķermenī.
Jūs varat aizdomas par recekļiem pēc to raksturīgajiem simptomiem un apstiprināt vai noliegt pieņēmumu ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem.
Simptomi un cēloņi
Pirmās 2-3 dienas pēc piegādes recekļu izdalīšanās ir absolūta norma. Dzemde atbrīvojas no lokijas (pēcdzemdību izdalījumi, kas sastāv no mirstošām dzemdes šķiedrām, dzemdes kakla gļotām un asinīm no traucētiem placentas brūces traukiem).
Tad pirmo 1-2 nedēļu laikā pēc dzemdībām neliels trombu skaits bez papildu satraucošiem simptomiem var būt arī norma, bet tikai tad, ja sievietei raksturīgas smagas menstruācijas ar lielu trombu skaitu.
Tiek teikts, ka dzemdē paliek svešķermeņi (it īpaši asins recekļi) simptomi, piemēram, intensīvas sāpes vēderā, traucēta lokijas aizplūšana dzemdes kaklā iestrēguša tromba dēļ (izdalījumi ir pārāk reti, un pēc tam pēkšņi - bagātīgi un pēc tam atkal nav), paaugstināta ķermeņa temperatūra... Palpējot vēderu, dibens ir saspringts, sāpīgs. Sami izdalījumiem var būt nepatīkama smaka.
Dzemdību namā pirms izrakstīšanas visām puerperām tiek veikta ultraskaņas skenēšana - tiek novērtēts dzemdes involijas ātrums, kā arī tās dobuma attīrīšanas pakāpe. Bet problēma ir mānīga. Tas var parādīties vēlāk, kad sieviete jau ir atstājusi slimnīcu, un šajā gadījumā modra attieksme pret iepriekš minētajiem simptomiem palīdzēs laikus novērtēt situāciju un nekavējoties vērsties pēc palīdzības pie ārsta, jo šeit jūs nevarat iztikt ar zāļu novārījumiem - nepieciešama kvalificēta un savlaicīga palīdzība.
Dzemdes involūcijas pārkāpumu biežums notiek apmēram 2% gadījumu... Miometrijs uzvedas nenormāli - tas saraujas ļoti lēni vai pārāk ātri, vai vispār nesaraujas. Visos gadījumos pastāv risks, ka tiks traucēta lokijas aizplūšana, un tad trombi var kavēties dzemdes dobumā.
Visbiežāk traucēta dzemdes kontraktilitāte rodas sievietēm, kuras:
- dzemdēja lielu augli (muskuļi ir pārspīlēti);
- cieta no polihidramnijām;
- cieš no infekcioziem dzemdes membrānu bojājumiem (infekcija varēja rasties dzemdību laikā un pēc tām kā patstāvīga komplikācija).
Trombi, kas paliek dzemdē, var būt placentas daļiņas, ja akušieris, kurš dzemdēja bērnu, nepareizi vai rūpīgi veica tā saukto revīziju - pēc placentas piedzimšanas nejuta dzemdes dobumu, uz dzemdniecības galda nesavāca visus placentas fragmentus vienā veselumā, nepārliecinājās, ka "mazuļa vieta" ir pilnībā atstājusi dzemdi. Membrānas daļiņas var palikt arī dzemdē.
Trombi, kas, kā mēs noskaidrojām, rodas diezgan dabisku iemeslu dēļ, var radīt uzkrāšanos reproduktīvā orgāna dobumā, ja ir traucēta kontraktilitāte - organismā ir hormona oksitocīna deficīts, bija daudz dzemdību, sieviete nez kāpēc nevar zīdīt bērnu ... Sprauslas stimulēšanas laikā zīdīšanas laikā tiek stimulēta oksitocīna ražošana, kas palielina dzemdes dobuma satura aizplūšanu uz ārpusi.
Nesen recekļi dzemdē pēc dzemdībām nav tik izplatīti kā pirms 30 gadiem, kad ultraskaņai nebija plaša diagnostiskā izplatība un akušieri varēja tikai minēt, vai orgāna dobumā kaut kas ir vai nav.
Ko darīt?
Ja tomēr tas notika ar jums, tad tas ir jāsaprot ir tikai viens uzdevums - pēc iespējas ātrāk noņemt asins recekļus no reproduktīvā orgāna dobuma, jo tie veicina iekaisuma procesa izplatīšanos, subinvolūciju un stāvokļa pasliktināšanos. Ja nepalīdz, var sākties sepse vai masīva dzemdes asiņošana, kas var būt pat letāla.
Ir divi veidi, kā atbrīvoties no recekļiem. Parasti viņi sāk ar pirmo - medikamentiem un ķeras pie tā sauktās tīrīšanas (vakuuma aspirācija vai kiretāža) tikai tad, kad zāles nenoved pie vēlamā rezultāta - trombus nebija iespējams noņemt.
Ja iemesls ir vāja kontraktilitāte un dzemdes kakls ir brīvs, nevis aizsērējis, tad lietojot hormonus samazinošus medikamentus, piemēram, oksitocīnu. Tas stimulē kontraktilitāti. Vienlaikus var izrakstīt antibiotikas.... Dažos gadījumos tiek izmantota dzemdes dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ārstēšanas shēma ietver arī hormonus un antibakteriālas zāles, pretiekaisuma zāles.
Tīrīšana, ja tā ir norādīta, arī nav vērts baidīties - tas nekaitēs, jo procedūra tiek veikta tikai pēc tam, kad sievietei ir injicēta intravenoza anestēzija, kas viņu iegremdē dziļā miegā. Viņi netīra ilgi - apmēram 5-7 minūtes... Tad viņi nekavējoties pārceļ sievieti uz palātu, kur vēl pēc 15-30 minūtēm viņa pamodīsies.
Ja dzemdību nama dzemdē tiek konstatēti asins recekļi, tie tiek izvadīti nevis 3-5 dienas, bet vēlākkad sievietei palīdz. No ginekoloģiskās nodaļas, kur sieviete var nokļūt no mājām, ja simptomi parādās pēc izrakstīšanās, tos parasti izraksta pēc 1,5-2 nedēļām.
Profilakses pasākumi
Lai problēma jūs neietekmētu, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus pirmajās stundās un dienās pēc dzemdībām. Ne viss šajā sarakstā ir atkarīgs no pašas sievietes, bet ir stingri jāievēro tas, kas ir atkarīgs no viņas.
- Pēc placentas dzimšanas sievietes vēderā tiek uzklāts ledus. Un, lai gan ārsti nesen mēģināja apstrīdēt šīs darbības priekšrocības, ilgtermiņa prakse ir tieši tāda - ledus ir vajadzīgs, lai apturētu asiņošanu placentas brūcē. Pārāk liels asins zudums var izraisīt dažādas komplikācijas.
- Piesakieties bērnam biežāk uz krūts, īpaši pirmajās dienās pēc piedzimšanas - katrs lietojums stimulē oksitocīna ražošanu.
- Ja dzemdības bija dabiskas, mēģiniet gulēt uz vēdera jebkurā brīvā minūtē - tas veicina miometrija saraušanos.
- Piecelies agrāk, negulē gultā - ķermeņa vertikālā stāvoklī lokijas izvadīšana saskaņā ar gravitācijas likumiem norit labāk.
- Mēģiniet mainīt pēcdzemdību spilventiņus ik pēc 2-3 stundām, lai samazinātu baktēriju augšanas iespēju jūsu lokijā.
- Esiet uzmanīgs pret savu stāvokli. Nenormālas izdalīšanās gadījumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera "uzpūšanās" sajūta (bieži vien ar stagnāciju), strauji izbeidzot izdalīšanos agrīnā pēcdzemdību periodā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Šis videoklips jums pastāstīs par pēcdzemdību izdalīšanas funkcijām.
