Ceftriaksons bērniem: lietošanas instrukcijas

"Ceftriaksons" ir viena no populārākajām cefalosporīnu grupas antibiotikām, kas pieder trešo zāļu paaudzei. Tā kā, nonākot gremošanas traktā, tas tiek ātri iznīcināts, vienīgā šādu zāļu zāļu forma ir injicējama. Sīrupā tabletes, kapsulas un citas zāļu formas ar šo nosaukumu nav. "Ceftriaksona" injekcijas bieži tiek parakstītas pieaugušajiem ar sinusītu, vidusauss iekaisumu, peritonītu, pneimoniju un citām infekcijas slimībām. Zāles ir pieprasītas arī bērnībā.

Izlaiduma veidlapa

Ceftriaksonu ražo daudzi Krievijas farmācijas uzņēmumi (Kraspharma, Biosintez, Deco, Lecco, Sintez uc) un ārzemēs - Indijā, Ķīnā, Kazahstānā, Baltkrievijā un citās valstīs. Zāles nosaukumam dažreiz ir prefikss papildu vārda vai saīsinājuma formā. Viņa norāda uz ražotāju, piemēram, Ceftriaxon Kabi ir Vācijas uzņēmuma Fresenius Kabi produkts, Ceftriaxon-LEXVM ražo vietējais ražotājs Protek-SVM, bet Ceftriaxon-Jodas Indijā ražo Jodas Expoim. Tomēr visas šīs zāles ir salīdzināmas ar parasto "Ceftriaksonu", jo tām ir viena un tā pati aktīvā viela un tā pati izdalīšanās forma.

Zāles ir kristālisks pulveris, kas parasti ir baltā krāsā, bet var būt neliels dzeltenums vai vājš oranžs nokrāsa. To pārdod 10 ml vai 20 ml stikla flakonos, cieši noslēgti ar gumijas aizbāzni un metāla vāciņu (dažreiz arī plastmasas aizbāzni).

Vienā kastē var būt tikai viena pudele, bet tiek pārdoti arī iepakojumi, kuros ir 5-10 vai vairāk pudeles. Dažreiz tiem piestiprina šķīdinātāju, kas ir ampulas ar 5 ml dzidra šķidruma.

Sastāvs

Galvenā un vienīgā pulvera sastāvdaļa ir tā paša nosaukuma viela, kas zāles satur nātrija sāls formā. Tās deva vienā pudelē var būt:

250 mg;
500 mg;
1000 mg (1 g);
2000 mg (2 g).

Papildus šim savienojumam pudeles iekšpusē nav citu vielu. Ja iepakojumā ir šķīdinātājs, to attēlo sterils ūdens.

Darbības princips

Zāles ir plaša spektra baktericīda iedarbība. Tas ietekmē kaitīgos mikroorganismus, izjaucot to šūnu sienu sintēzi. Šis efekts noved pie patogēna nāves un iekaisuma reakcijas samazināšanās. Zāles spēj iznīcināt:

Staphylococcus aureus;
piogēni streptokoki;
cita veida streptokoki;
citroboti;
enterobaktērijas;
Klebsiella (ieskaitot pneimonijas izraisītāju);
kolibacilli;
morganella;
pseidomonas;
meningokoki;
proteāzes;
salmonellas;
gonokoki;
providence;
šigella;
holēras vibrios;
klostridijas;
fusobaktērijas;
peptokoki;
Jersīnijas un daži citi patogēni.

Tomēr daudzi enterokoku celmi, daži stafilokoki, enterobaktērijas, pseidomonādes, bakteroīdi ir izturīgi pret zālēm. Injekcijas nedarbojas arī ar vīrusiem, patogēnām sēnītēm un vienšūņiem, tādēļ tās nav parakstītas mononukleozei, ARVI, sēnīšu infekcijai utt.

Indikācijas

Ceftriaksona izrakstīšanas iemesls bērnam ir šāds:

vidusauss iekaisums, ko izraisa patogēnās baktērijas;
stenokardija;
baktēriju meningīts;
sinusīts;
bronhīts;
pneimonija;
holangīts;
peritonīts;
zemādas audu vai ādas infekcija;
kaulu infekcija;
pielonefrīts;
uroģenitālo orgānu infekcija;
ādas brūču vai apdegumu pūšana;
plaušu abscess;
endokardīts;
Laima slimība;
citas infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret medikamentiem.

Injekcijas var izmantot arī, lai novērstu pēcoperācijas infekciju, piemēram, ja bērnam ir paredzēta sirds vai nieru operācija. Dažreiz ENT ārsti izraksta inhalācijas smidzinātājā, kā arī kompleksus pilienus, kas ietver Ceftriaxone.

Šādu ārstēšanu lieto strutojoša rinīta, adenoidīta vai sinusīta gadījumā, tomēr lielākā daļa ekspertu neiesaka pilināt šādu antibiotiku degunā, jo šim nolūkam ir īpaši līdzekļi.

Kādā vecumā tas ir atļauts?

Ārstēšana ar ceftriaksonu ir iespējama jebkurā vecumā, tāpēc šāda antibiotika tiek nozīmēta jau kopš dzimšanas, ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus.

Kontrindikācijas

Ceftriaksonu aizliegts lietot tikai pacientiem ar paaugstinātu jutību pret tā aktīvo savienojumu, kā arī alerģijas gadījumā pret citiem cefalosporīniem. Tomēr ir diezgan daudz nosacījumu, kas prasa piesardzību, izrakstot šādas injekcijas:

ja bērns piedzimis priekšlaicīgi;
ja pacientam ir paaugstināta jutība pret karbapenēma vai penicilīna grupas zālēm;
ja bērnam ir aknu mazspēja;
ja zāles tiek parakstītas jaundzimušajam ar hiperbilirubinēmiju;
ja maza pacienta nieres ir traucētas;
ja pēc ārstēšanas ar antibiotikām bērnam ir attīstījies enterīts vai kolīts (arī agrāk).

Blakus efekti

Ceftriaksons var izraisīt alerģisku reakciju, piemēram, izsitumus uz ādas, eritēmu, tūsku, drebuļus, niezi, drudzi vai citus alerģijas simptomus. Šādā situācijā zāles nekavējoties atceļ un konsultējas ar ārstu.

Zāles bieži izraisa vietēju reakciju. Veicot intramuskulāras injekcijas, tās bieži ir sāpes un plombas, injicējot vēnā - sāpīgas sajūtas vai flebīts. Turklāt ārstēšanas laikā ar Ceftriaxone bērni var sūdzēties par reiboni vai galvassāpēm.

Bērnu, kas saņem Ceftriaxone, gremošanas trakts uz zālēm var reaģēt ar sliktu dūšu, sāpēm vēderā, mēles iekaisumu, meteorismu, garšas izmaiņām un citiem traucējumiem. Dažreiz ārstēšanas ar šādu līdzekli rezultātā rodas enterokolīts (to sauc par pseidomembranozu), pankreatīts vai žults stagnācija. Ar šādiem simptomiem zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Medikamenti var izraisīt kandidozi vai superinfekciju, kad injekciju ietekmē ķermeņa rezistence samazinās un tas kļūst uzņēmīgāks pret dažādiem patogēniem. Tādēļ pēc norīšanas var rasties piena sēnīte vai cita infekcija.

Dažreiz "Ceftriaxone" lietošana ietekmē asins ainu, provocējot leikopēniju (neitropēnijas un limfopēnijas dēļ), trombocitopēniju un eritrocītu skaita samazināšanos. Dažiem bērniem asins analīze, gluži pretēji, parāda trombocitozi un leikocitozi. Šādas negatīvas ietekmes uz hematopoēzes orgāniem sekas ir asiņošana un anēmija. Lai novērstu to parādīšanos, izrakstot zāles kursam, kas ilgāks par 10 dienām, nepieciešami kontrolpārbaudes asins testi.

Ar ilgstošu terapiju antibiotika var mainīt citus rādītājus, piemēram, protrombīna laiku (tas var gan palielināties, gan saīsināties), bilirubīna līmeni (palielinās), aknu enzīmu aktivitāti (palielinās), urīnvielas koncentrāciju (palielinās). Pacienta urīnā var atrast eritrocītus un glikozi.

Lietošanas instrukcija

Ceftriaksonu var ievadīt trīs veidos:

Jet vēnā. Šādām injekcijām pulverim pievieno ūdeni injekcijām 5 ml tilpumā (ja pudelē ir 250–500 mg) vai 10 ml (ja pudelē ir 1 g). Ievads jāveic lēni - divu līdz četru minūšu laikā.
Pilēt vēnā. Šādas injekcijas parasti tiek nozīmētas, ja nepieciešams, lai ievadītu lielu Ceftriaxone devu (vairāk nekā 50 mg / kg). Flakona saturu atšķaida ar 40 ml glikozes, nātrija hlorīda vai cita preparāta intravenozai infūzijai, kas nesatur kalciju, šķīduma. Pilinātāju ievieto vismaz 30 minūtes.
Intramuskulāri. Tā kā šādas injekcijas ir ļoti sāpīgas, "Lidokainu" vai "Novokainu" lieto kā šķīdinātāju, pārliecinoties, ka nav alerģijas pret šādu anestēziju. 0,25-0,5 g pulvera atšķaidīšanai tiek izmantoti 2 ml šķidruma, 1 g - 3,5 ml anestēzijas šķīduma. Vienreiz neinjicējiet muskuļu audos vairāk kā 1 g antibiotiku. Zāles ieteicams injicēt vietā, kur muskuļi ir izteiktāki (plecs, sēžamvieta, augšstilbs), un nomainiet to nākamajai injekcijai.

Injekcijām ieteicams izmantot svaigi pagatavotus šķīdumus, bet, ja nepieciešams, atšķaidītu antibiotiku (ja korķis nav atvērts, bet tikai caurdurts ar adatu) var ievietot ledusskapī, bet ne ilgāk kā 12 stundas, tas ir, līdz nākamajai injekcijai. Tajā pašā laikā ir nepieciešams iepriekš izņemt zāles no ledusskapja, lai tas pirms injekcijas nedaudz sasilst.

"Ceftriaksona" deva jāaprēķina katram bērnam atsevišķi, jo tā ir atkarīga no infekcijas vecuma un smaguma pakāpes. Ja injekcijas jaundzimušajam tiek izrakstītas pirmajās 14 dzīves dienās, tad 1 kg viņa ķermeņa svara dienā nepieciešams no 20 līdz 50 mg zāļu. Zīdaiņiem, kas vecāki par divām nedēļām, un vecākiem bērniem (līdz 12 gadu vecumam vai svaram, kas mazāks par 50 kg), zāļu dienas deva būs 20-80 mg uz kilogramu. Ar smagām slimībām (piemēram, ar bakteriālu meningītu) devu palielina līdz 100 mg / kg dienā.

Ja zāles ir parakstītas bērnam, kas sver vairāk nekā 50 kg, lietojiet devas pieaugušajiem. Šādiem pacientiem Ceftriaxone lieto divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu, 500-1000 mg vai vienu reizi dienā 1-2 gramu devā. Maksimālā dienas deva smagām infekcijām pusaudžiem tiek uzskatīta par 4 gramiem antibiotikas.

Kursa ilgums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs, jo to ietekmē slimības smagums un raksturs. Piemēram, ja bērnam ir meningokoku izraisīts meningīts, Ceftriaxone tiek nozīmēts 4 dienas. Streptokoku provocētām slimībām injekcijas lieto vismaz 10 dienas. Laima slimības gadījumā ārstēšana turpinās 14 dienas.

Ja ceftriaksons tiek izvēlēts kā profilaktiskas zāles bērnam, kuram jāveic operācija, injekciju veic vienu reizi 0,5–1,5 stundas pirms operācijas.

Pārdozēšana

Ja Ceftriaxone deva ir pārāk liela, parādīsies vai pasliktināsies negatīvi blakus simptomi, piemēram, galvassāpes vai vemšana.

Zāles izņemšana ar pārmērīgu koncentrāciju asinīs, izmantojot hemodialīzi, nedarbosies, tāpēc pārdozēšanas gadījumā tiek izmantoti tikai simptomātiski pasākumi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ceftriaksona šķīduma un citu antibiotiku sajaukšana vienā šļircē ir nepieņemama. Ja infekcijas izraisītājs ir gramnegatīva baktērija, ceftriaksonu var ievadīt kopā ar aminoglikozīdiem (tie pastiprinās viens otra darbību), taču tie jālieto atsevišķi.

Pārdošanas noteikumi

Vienu vai vairākus Ceftriaxone flakonus var iegādāties tikai pēc receptes, tāpēc vispirms jākonsultējas ar ārstu, kurš novērtēs antibiotiku terapijas nepieciešamību un noteiks pareizo devu. Zāļu cenu ietekmē pulvera deva, pudeļu skaits iepakojumā un ražotājs. Vidēji par vienu vietējās ražošanas pudeli, atkarībā no devas, jums jāmaksā 20-50 rubļi.

Uzglabāšanas funkcijas

Pulvera uzglabāšanas laiks noslēgtās pudelēs ir 2 gadi (dažreiz 3 gadi) no izgatavošanas datuma, kas jānorāda uz iepakojuma. Līdz šī perioda beigām zālēm jāatrodas zīdaiņiem nepieejamā vietā, kur nav tiešu saules staru, un temperatūra nepārsniedz +25 grādus.

Atsauksmes

Ir daudz pozitīvu atsauksmju par bērnu ārstēšanu ar ceftriaksonu. Tajos vecāki apstiprina, ka šāda antibiotika darbojās labi un palīdzēja ātri izārstēt vidusauss iekaisumu, bronhītu, pielonefrītu vai citu kaitīgu baktēriju izraisītu slimību. Zāles priekšrocības ietver plašu pretmikrobu iedarbības klāstu, spēju lietot jebkurā vecumā un īsu kontrindikāciju sarakstu, kā arī tā pieejamās izmaksas.

Par Ceftriaxone lietošanu ir maz negatīvu atsauksmju, un lielākā daļa no tām ietver sūdzības par blakusparādībām, piemēram, alerģiskiem izsitumiem vai caureju. Zāļu trūkums ir tas, ka tās ražo tikai injekciju veidā - lai zāles nekaitētu, tās vajadzētu pienācīgi atšķaidīt un injicēt, ar ko mātes parasti netiek galā, tāpēc jums ir jāizmanto veselības aprūpes darbinieku palīdzība.

Turklāt injekcijas ir ļoti sāpīgas, tāpēc tās atšķaida ar anestēzijas līdzekli, kas palielina alerģiskas reakcijas risku.

Ir arī pārskati, kuros zāles tiek sauktas par neefektīvām, pateicoties baktēriju izturībai pret tās aktīvo vielu. Šādās situācijās bija nepieciešams atcelt Ceftriaxone un izvēlēties citu bērna ārstēšanu.

Analogi

Ja nepieciešams, aizstājiet "Ceftriaxone" ar citu cefalosporīnu grupas antibiotiku ārsts ieteiks zāles, kas ir arī trešās paaudzes, piemēram:

Rocefin. Šis Šveices produkts kā dinātrija sāls satur arī ceftriaksonu. Tas ir pudelēs pa 250, 500 un 1000 mg. To, tāpat kā ceftriaksonu, no dzimšanas izraksta ar vienādām indikācijām un vienādās devās.
"Cefotaksīms". Šī antibiotika ir pieejama arī injicējamā formā, un to var lietot no dzimšanas brīža, izņemot intramuskulāras injekcijas, kuras tiek izrakstītas no 2,5 gadiem.

"Suprax". Šīs zāles satur cefiksīmu, un tās ir vairākās formās. Bērniem visērtāk ir granulas saldas suspensijas pagatavošanai ar zemeņu garšu. Šo antibiotikas versiju var lietot no 6 mēnešu vecuma.
Lendatsin. Šis ir vēl viens ceftriaksonu saturošs analogs, ko ražo Lek uzņēmums no Slovēnijas. Vienā pudelē var būt 250 mg aktīvās vielas, 1 g vai 2 g.
"Claforan". Šādu zāļu darbību nodrošina cefotaksīms. Tas ir pieejams injicējamā formā un to var izmantot intravenozām injekcijām jebkurā vecumā, un intramuskulāri - no 2,5 gadiem.

"Pancef". Šīs zāles darbojas, pateicoties cefiksimam, un bērnībā tās ir visvairāk pieprasītas granulu veidā. Kombinācijā ar ūdeni tie rada apelsīnu aromātu suspensiju, kas ir apstiprināta pacientiem, kas vecāki par sešiem mēnešiem.
"Zedex". Šīs zāles, kuru pamatā ir ceftibutēns, ir pieejamas pulvera formā, no kuras tiek pagatavota ķiršu aromāta suspensija. Ir atļauts to dot zīdaiņiem, kas vecāki par sešiem mēnešiem. Turklāt kapsulās ir "Cedex". Šajā formā zāles lieto no 10 gadu vecuma ar ķermeņa svaru virs 45 kg.

Ja Jums ir alerģija pret ceftriaksonu, bērnam būs jālieto cita antibiotiku grupa. Šādā situācijā ārsts var izrakstīt "Sumamed", "Azitromicīns", "Vilprafen Solutab", "Macropen" un citas zāles. Tie visi satur dažādas aktīvās sastāvdaļas un atšķiras pēc kontrindikācijām, vecuma ierobežojumiem un citām īpašībām.