Intrauterīnās dzīves 23. nedēļā auglim notiek diezgan daudz dažādu pārvērtību.
Atrašanās vieta dzemdē
Bērns var atrasties mātes dzemdē dažādos veidos. Bērna atrašanās vieta ir ļoti svarīgs parametrs, kas ārstiem jānosaka. Viņi veic šādu definīciju pat vairākas reizes visā grūtniecības periodā. Fakts ir tāds, ka sākotnējā bērna atrašanās dzemdē pirms dzemdībām var mainīties vairākas reizes. Ja zīdainis ir fidžets un kādu iemeslu dēļ daudz un aktīvi pārvietojas, tad viņa stāvoklis dzemdē var mainīties.
Fizioloģiski visoptimālākā ir cefalija. Šajā gadījumā mazuļa galva atrodas virzienā uz ieeju viņa mātes mazajā iegurnī. Ar šādu augļa izkārtojumu dabisko dzemdību gaita, kā likums, norit diezgan labvēlīgi. Bīstamas dzemdību traumas vai dažādi ievainojumi šajā stāvoklī ir reti.
Mazāk labvēlīgs variants bērna atrašanās vietai mātes dzemdē ir bikšu noformējums. Šajā stāvoklī nevis augļa galva, bet tā iegurnis tiek pagriezts vispirms pret dzemdību kanālu. Šajā gadījumā dabisko dzemdību process var būt bīstams, attīstoties vairākām vispārīgām patoloģijām.
Visticamāk, ja augļa stāvoklis pirms dzemdībām nemainās, tad ārsts ar bērna bridža prezentāciju piedāvās mātei dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.
Mazāk labvēlīga augļa atrašanās dzemdē ir bīstama arī ar vairāku patoloģiju attīstību pat grūtniecības laikā. Grūtniecei, kura zina, ka viņas bērns atrodas bikses stāvoklī, vajadzētu būt īpaši uzmanīgai pret savu veselību. Ja viņa pamanīja augļa šķidruma noplūdi vai smagas krampjveida sāpes vēderā, tad viņai nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārstiem.
Ķermeņa parametri
Lai noteiktu augļa ķermeņa galvenos izmērus, ārsti izmanto īpašu ultraskaņas izmeklēšanas metodi. To sauc par fetometriju. Šīs pārbaudes laikā ultraskaņas speciālists, izmantojot ultraskaņas sensoru, pārbauda galvenos mazuļa iekšējos orgānus un struktūras, veicot obligātus mērījumus.
Katram grūtniecības periodam ir noteiktas noteikto klīnisko parametru normālo vērtību robežas. Vissvarīgākie pētītie parametri ir mazuļa svars un augums. Šo klīnisko rādītāju rādītāji ir parādīti zemāk esošajā tabulā:
Ar vairākām grūtniecībām zīdaiņu lielums ir nedaudz atšķirīgs. Bieži gadās, ka viens no bērniem aug nedaudz ātrāk un intensīvāk nekā otrs. Tas veicina faktu, ka viens brālis vai māsa sver vairāk nekā otrs. Šī iezīme ir diezgan fizioloģiska un ir diezgan izplatīta vairāku grūtniecību gadījumā.
Ļoti svarīgs augļa intrauterīnās attīstības novērtēšanas kritērijs ir viņa sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķins. Ārsti nosaka bērna sirdsdarbību 22-23 grūtniecības dzemdību nedēļās ne tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, bet arī izmantojot parasto dzemdību stetoskopu.
Lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu, ārsts izvēlas labāko vietu auskulācijai. Tas ir noteikts punkts "grūtnieces" vēderā, kur bērna sirds skaņas ir vieglāk dzirdamas. Sirdsdarbības ātrums ir svarīgs marķieris tam, kā auglis attīstās dzemdē. Normālas augļa sirdsdarbības vērtības ir norādītas zemāk esošajā tabulā:
23. grūtniecības nedēļu pavada raksturīgas izpausmes visu augļa nervu analizatoru darbā. Bērna nervu sistēmas attīstība katru otro trimestru katru dienu ir ļoti aktīva.
Jūtas auglim
Šajā grūtniecības laikā mazuļa smadzenes jau sver apmēram 80 - 90 gramus. Smadzeņu garozā palielinās saīsinājumu un rievu skaits. Šādas izmaiņas veicina to, ka mazuļa uzvedība kļūst sakārtotāka un sarežģītāka.
Lai aktīvi zinātu ārpasauli, zīdainim jābūt labi attīstītiem nervu analizatoriem. Viņus sauc arī par jutekļiem. Izmantojot šos analizatorus, mazulis var atpazīt dažādas skaņas, reaģēt uz spilgtu gaismu un intensīvām smaržām un garšu.
Norijot amnija šķidrumu, bērns uztver dažādas garšas. Amnija šķidruma ķīmiskais sastāvs var būt atšķirīgs, un tas lielā mērā ir atkarīgs no topošās mātes ikdienas uztura. Tātad amnija šķidrums visbiežāk ir salds vai sāļš.
Norijot amnija šķidrumu, intensīvi attīstās urīnceļu sistēma. Dienas laikā auglis jau spēj norīt apmēram 400-500 ml šķidruma. Tas nonāk bērna kuņģa-zarnu traktā, vairākas barības vielas (galvenokārt glikoze) tiek absorbētas mazuļa asinīs, un lielākā daļa no tām izdalās caur nierēm. Šāds bioloģiskais process ir ne tikai vissvarīgākais bērna intrauterīnās attīstības posms, bet arī veicina regulāru augļa šķidruma ķīmiskā sastāva maiņu. Dienas laikā tas var mainīties vairākas reizes.
Amnija šķidruma norīšanas laikā notiek arī sava veida augļa elpošanas muskuļu "apmācība". Lai norītu šķidrumu, ir nepieciešama tieša augļa krūšu muskuļu iesaistīšanās.
Tas ir smieklīgi, ka, norijot pietiekami daudz šķidruma, mazulis sāk žagoties. Šī iezīme ir pilnīgi fizioloģiska un norāda, ka bērns pilnībā attīstās mātes dzemdē.
Fiziskā aktivitāte
Pirmās mazuļa kustības, kuras viņa māte jau var sajust, ir skaidra 23 grūtniecības nedēļu pazīme. Parasti pirms šī grūtniecības laika sieviete nejūt tik izteiktas bērna kustības aktivitātes izpausmes.
Pirmo uztveramo mazuļa kustību parādīšanos veicina vairāki iemesli. Galvenais ir diezgan laba bērna smadzeņu attīstība. Aktīva kustība norāda, ka zīdainis sāk pamazām "pētīt" vidi, kurā viņš atrodas. Arī bērns sāk interesēties par atsevišķām ķermeņa daļām. Viņš var pieskarties sejai, galvai, spēlēt ar nabassaiti.
Ultraskaņas speciālisti atzīmē, cik smieklīgi viņiem ir grūtniecības laikā novērot dvīņu vai dvīņu uzvedību pārbaudes laikā. Dvīņi var pieskarties viens otra nabai un pat turēt rokas. Tas, kā likums, skar ne tikai topošo māti, bet arī ārstu, kurš veic pētījumu.
Pēc 22-23 grūtniecības nedēļām bērna mugurkauls jau ir diezgan labi attīstīts. Arī līdz šim laikam parasti palielinās mobilitāte mugurkaula kakla daļā. Tas veicina to, ka zīdainis spēj pagriezt galvu un pat nedaudz nospiest zodu pret kaklu. Ļoti aktīvs un veikls bērns pat var apgāzties vai apgriezties ap savu asi. Pārāk intensīvas mazuļa fiziskās aktivitātes dažos gadījumos var būt bīstamas. Vairākos vienlaicīgos apstākļos nabassaite var apvīt mazuļa kaklu vai vēderu vai mainīt tā atrašanās vietu dzemdes dobumā. Īpaši uzmanīgi jākontrolē grūtniecības gaita, kad mazulis spiež diezgan stipri.
Augļa aktivitātes izpausmi aizstāj mierīgums. Eksperti atzīmē, ka 23. grūtniecības nedēļā auglis parasti veic vismaz 10 kustības. Tomēr šis rādītājs ir vidējais rādītājs un ir tikai orientējošs. Atpūtas laikā mazulis var gulēt. Viņa acis šajā stāvoklī ir aizsegtas gadsimtiem ilgi. Tajā pašā laikā mazulis neveic aktīvas intensīvas kustības. Daži zinātniski pētījumi liecina, ka auglim jāsapņo 23. grūtniecības nedēļā.
Izskats
23. grūtniecības nedēļā auglis izskatās diezgan nobriedis. Viņam vairs nav tik milzīgas galvas attiecībā pret ķermeni, kā tas šķita iepriekš. Bērna rokas un kājas ir pietiekami garas. Viņiem jau ir mazi pirksti, kuru gala falangas ir pārklātas ar naglu.
Šajā intrauterīnās attīstības stadijā visa augļa ķermeņa virsma ir pārklāta ar neapstrādātu smērvielu. Tas ir nepieciešams mazulim un pasargā viņu no dažu negatīvu vides faktoru ietekmes. Sākotnējā smērviela parādās, ja tiek sajaukta īpaša sekrēcija, kas izdalās caur spēcīgo un sviedru dziedzeru kanāliem ar desquamated epitēlija šūnām.
Bērna āda ir sārta. Visa viņa āda joprojām ir krunkaina. Šī iezīme ir saistīta ar faktu, ka auglim vēl nav pietiekama tauku audu daudzuma. Katru dienu tauku daudzums bērna ķermenī palielināsies un sasniegs optimālo līmeni līdz dzemdību brīdim.
Bez pietiekama zemādas tauku satura organismā tiks traucēta termoregulārā funkcija.
Augļa seja joprojām izskatās nedaudz smieklīga. Viņam ir lielas acis, kas ārpusi pārklāj ar smalkiem un gandrīz caurspīdīgiem plakstiņiem. Virs acīm aug īsi, mazi vellu matiņi, kas vēlāk kļūs par īstām uzacīm. Arī auglim jau ir cilijas, taču tās joprojām ir diezgan vieglas un īsas.
Ar katru nākamo grūtniecības dienu mazuļa deguna un zoda kontūras kļūst arvien izteiktākas. Tātad deguns nešķiet tik plakans kā iepriekš. Pamazām sāk parādīties vaigi. Ausis joprojām ir diezgan tuvu kaklam.
Gandrīz visu augļa ķermeni un galvu klāj vellu matiņi. Tos sauc arī par lanugo. Nākotnē šie matiņi pamazām nokritīs, un bērna āda izskatīsies gludāka un vienmērīgāka.
Lai uzzinātu, kas notiek ar mammu un bērnu 23. grūtniecības nedēļā, skatiet nākamo videoklipu.
