Nabassaites stāvoklis un attīstības īpašības ir svarīgas gan mazuļa nēsāšanas procesam, gan gaidāmajām dzemdībām. Nabassaite nodrošina barību un skābekli bērnam, kurš aug mātes vēderā. Bērna atkritumi tiek izvadīti caur nabassaites traukiem mātes ķermenī. Kādas ir īsa nabassaites bīstamība, mēs to pastāstīsim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Nabassaite ir pagaidu orgāns, piemēram, placenta. Tas ir nepieciešams tikai bērna nēsāšanas periodā. Pēc nabassaites struktūras tā atgādina dobu šļūteni, kuras viens gals ir piestiprināts pie placentas, otrs - pie mazuļa priekšējās vēdera sienas. Nabassaites iekšpusē iet trīs trauki - divas artērijas un viena vēna. Vīne "apgādā" bērnu ar asinīm, kas bagātinātas ar skābekli un vitamīniem, un artērijas noņem urīnvielu, oglekļa dioksīdu un citus mazuļa vielmaiņas produktus.
Parasti nabassaites garums ir 50-70 centimetri. Pārāk gara nabassaite rada atkārtotas sapīšanas, mezglu rašanās briesmas. Nabassaite tiek uzskatīta par īsu, ja tās garums ir mazāks par 50-40 centimetriem. Tajā pašā laikā izceļas absolūti īsa nabassaite, kuras izmērs sākotnēji bija mazāks par 40 centimetriem, un samērā īsa nabassaite, kurai sākotnēji bija pilnīgi normāls garums, bet mezglu, sapīšanās un vairāku citu iemeslu dēļ tā kļuva īsāka.
Nabas saites garuma pārkāpums tiek uzskatīts par diezgan izplatītu patoloģiju grūtniecības laikā. Visizplatītākais pārkāpuma veids ir absolūts, kurā sākotnēji tiek pārkāptas dimensijas. Abi īsa nabassaites veidi tiek uzskatīti par diezgan bīstamiem, galvenokārt bērna hipoksijas attīstības varbūtība. Bet salīdzinoši īsai nabassaitei, kas saistīta ar tās mehānisko sapīšanos vai sapīšanos, ir labvēlīgākas prognozes - tā var pati atšķetināties. Absolūti īsai nabassaitei nav tādu iespēju.
Notikuma cēloņi
Īsāks nekā nepieciešams, nabassaite var būt iedzimta. Bieži vien šāda patoloģija tiek atklāta grūtniecēm, kuras pašas ir dzimušas ar īsu nabas saiti. Nabas saīsināšana bieži tiek novērota arī sievietēm ar placentas patoloģijām, kas izveidojās agrākajā "bērna vietas" uzlikšanas posmā. Šie ir galvenie absolūtās īsās nabassaites attīstības iemesli. Pārējie predisponējošie faktori medicīnā vēl nav acīmredzami.
Salīdzinoši īsa nabassaite bieži attīstās nabassaites, kas savij jebkuru mazuļa ķermeņa daļu, rezultātā. Tas var notikt, ja sievietei ir nepietiekams uzturs, anēmija, smēķēšana vai alkohola lietošana, kamēr viņa nēsā bērnu. Hroniskas slimības, ginekoloģiskas problēmas palielina nabas sajukšanas un saīsināšanas varbūtību. Augļa hipoksija, kas agrīnā stadijā izraisa bērna kustības aktivitātes palielināšanos, arī palielina sapīšanās varbūtību.
Arī virve tiek saīsināta, kad uz tās parādās mezgli. Mezgli var būt patiesi vai nepatiesi. Patiesie ir saistīti ar varikozu vienas vai vairāku nabas kuģu sekciju paplašināšanos, un viltus - ar mezgla mehānisku pievilkšanu rezultātā uz tā esošās auklas vai cilpas pārklāšanās rezultātā. Patieso mezglu īpatsvars veido apmēram 2-3% no visiem nabas saites gadījumiem. Nepareiza uzrādīšana bieži ir arī saites saīsināšanas iemesls, kas savieno bērnu ar placentu.
Simptomi
Īsu nabassaiti sieviete pati nevar noteikt. Šī patoloģija neuzrāda taustāmus simptomus, neērtības topošajai mātei grūtniecības laikā. Visbiežāk īsās nabassaites fakts tiek konstatēts jau dzemdību laikā. To nosaka darba procesa ilguma palielināšanās. Sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi, dzemdību ilgums ar īsu nabas saiti var palielināties līdz 20 stundām, bet sievietēm, kuras slimnīcā ieradušās otro vai trešo reizi, līdz 15 stundām.
Īsa nabassaite dzemdībās ir bīstama kā faktors iespējamai placentas atdalīšanai pirms laika. Bērnam piedzimstot, normāli ir dzemdēt bērna vietu 20–50 minūšu laikā, bet, ja īsā nabassaite pavelk placentu ar to laikā, kad bērns iet cauri dzemdību kanālam, tad var notikt agrīna “bērna sēdekļa” atdalīšanās, kam seko masīva asiņošana.
Asiņošana pati par sevi ir bīstama, bet ne mazāk bīstama ir akūta hipoksija, kas rodas drupās, ja "bērna vieta" tiek atslāņota pirms laika. Šādas hipoksijas sekas var būt traģiskas: bērna nāve, neatgriezeniskas izmaiņas viņa centrālajā nervu sistēmā.
Grūtniecības laikā īsas nabassaites klātbūtne var netieši norādīt uz hroniskas augļa hipoksijas stāvokli. Tomēr to nevar uzskatīt par patiesu un neaizstājamu simptomu, jo hipoksiju var izraisīt ne tikai īsa nabas saite, bet arī virkne citu nelabvēlīgu grūtniecības faktoru un patoloģiju.
Hipoksijas faktu uz CTG ir iespējams noteikt pēc raksturīgām mazuļa sirdsdarbības izmaiņām, kā arī ar mainīto kustību raksturu. Sākotnējā posmā mazulis sāk aktīvāk kustēties, un, pagarinot skābekļa badu, bērna kustību biežums tiek ievērojami samazināts. Tas palīdz ietaupīt skābekli.
Nabassaites stāvoklis tiek pētīts, izmantojot ultraskaņu, un asins plūsmas ātrumu tajā, mezglu klātbūtni un relatīvo īsumu var noteikt, veicot ultraskaņu ar krāsu dopleru (USG).
Diagnostika
Īsā nabassaites diagnostika ir diezgan apgrūtinošs un grūts uzdevums, patoloģiju ir grūti atpazīt pat ar labu ultraskaņas diagnostikas aprīkojumu. Ja jums ir aizdomas par īsu nabassaiti, ārstam jānosaka ultraskaņa un ultraskaņas skenēšana, bet ar 100% varbūtību nav iespējams garantēt patoloģijas neesamību vai klātbūtni. Var noteikt tikai paredzamu diagnozi.
Ultraskaņa ļauj noteikt mezglu klātbūtni, sapīšanos, taču, izmantojot šādu pārbaudi, nav iespējams izmērīt auklas garumu. Mezglu klātbūtnē var izvirzīt pieņēmumu par īsu nabas saiti. USDG nosaka asinsrites ātrumu un intensitāti nabas traukos. Ja tiek traucēts garums, mezglu klātbūtne un augļa sapīšanās, var reģistrēt arī dažus asins plūsmas ātruma traucējumus, bet "īsās nabassaites" diagnozi nevar noteikt.
Kardiotokogrāfija (CTG) ļauj novērtēt mazuļa sirdsdarbību, pievērst uzmanību viņa kustību atbilstībai dzemdes muskuļu kontrakcijām. Dažos gadījumos ar acīmredzamiem CTG pārkāpumiem ārsts var pieņemt nabas saites garuma pārkāpumu, taču tas atkal nenozīmē precīzas diagnozes noteikšanu.
Tikai atsevišķos gadījumos ar patiešām īsu nabassaiti patoloģiju nosaka ar ultraskaņu (ar ļoti mazu auklas garumu). Tas ļauj prognozēt grūtniecības gaitu, kā arī izvēlēties pareizo dzemdību taktiku, lai izslēgtu ieilgušu ieilgušu dzemdību, placentas atdalīšanos, augļa hipoksiju un mātes asiņošanu.
Nabassaites stāvoklis pirmo reizi tiek novērtēts otrajā plānotajā ultraskaņā, iepriekš šis rādītājs netika uzskatīts par informatīvu.
Ārstēšana
Neskatoties uz to, ka katru gadu zālēm tās arsenālā ir jaunas zāles un īpaši jaudīgs, moderns aprīkojums, īsu nabas saiti nav iespējams ārstēt. Ja sievietei stāsta par aizdomām par šādu patoloģiju, ārsti vienmēr iesaka gaidāmo taktiku. Ja pārbaude neuzrāda hipoksijas klātbūtni zīdainim, sieviete var dzīvot normāli. Pirmsdzemdību klīnikā viņai ieteicams biežāk apmeklēt savu akušieri-ginekologu.
Ja ir hipoksija vai ir aizdomas par to, tad grūtniecei tiek piedāvāta hospitalizācija specializētā slimnīcā. Stacionāra ārstēšana tiks piedāvāta arī vairāku auklu sapīšanās gadījumā. Cik ilgi ārstēšana turpināsies, iepriekš ir diezgan grūti pateikt. Dažām sievietēm jāpaliek ārstu uzraudzībā līdz pašām dzimšanas dienām. Uzturošās terapijas shēma ietver spazmolītiskus un vitamīnu preparātus, vieglus sedatīvus līdzekļus, dzelzs un magnija preparātus un zāles, kas uzlabo asinsriti.
Augļa hipoksijas klātbūtnē, kā arī pierādītajā nabas saīsinājumā plānveidīgi tiek noteikta ķeizargrieziena sadaļa. Un tas ir vislabvēlīgākais variants, jo ķirurģiska iejaukšanās izslēdz placentas atdalīšanās varbūtību pirms bērna piedzimšanas, kā arī citu komplikāciju iespējamību dzemdībās.
Ja neliela garuma nabassaite tiek atklāta pārāk vēlu, tas ir, jau dzemdību laikā, dzemdību speciālistu komanda sadalīs sievietes vēderplēvi, lai mazulim būtu vieglāk dzemdēt.
Dabisku dzemdību laikā ar īsu nabassaiti ārsti pastāvīgi uzrauga mazuļa stāvokli, izmantojot CTG, ik pēc 30 minūtēm veicot ierīces rādījumus. Ja ir mazākās aizdomas par hipoksiju vai citām komplikācijām, parādās asiņošanas pazīmes, sievietei veic ārkārtas ķeizargriezienu.
Efekti
Īsa nabassaite grūtniecības laikā nav tik bīstama kā dzemdību laikā. Ilgstoša dzemdība apdraud iegurņa orgānu traumu rašanos, dzemdes, dzemdes kakla, maksts plīsumus. Zīdainim arī ilgstošas un sāpīgas dzemdības nav labs risinājums notikumu attīstībai, jo viņš var sākt izjust akūtu skābekļa badu.
Bieži vien bērni, kas dzimuši ar īsu nabassaiti dabiskā veidā ar visām pavadošajām komplikācijām, atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā, viņiem ir problēmas ar runas, atmiņas attīstību, viņiem ir grūtāk mācīties. CNS traucējumi, kas attīstās akūtas traumatiskas hipoksijas dēļ (piemēram, kad nabassaite tiek atrauta spriedzes dēļ dzemdību laikā vai kad placentas atdalīšanās), var izraisīt invaliditāti.
Pēc dzemdībām bērna nabas saites nav īpatnību. Aukla tiek nogriezta pilnīgi tradicionālā veidā, nabas brūce sadzīst līdzīgi kā citu mazuļu brūces, kuras dzimušas ar normāla garuma nabassaiti. Īsa nabas saite, pretēji izplatītajam uzskatam, nepalielina nabas trūces iespējamību zīdainim.
Profilakse
Nabassaites īsuma novēršana nepastāv, jo sieviete praktiski nevar ietekmēt tās garumu ar jebkādām darbībām. Bet ārsti iesaka neaizmirst par galveno un visbiežāk sastopamo anomālijas attīstības cēloni - paša augļa hiperaktivitāti. Šajā sakarā sievietēm, kas tikko uzzinājušas par savu "interesanto" stāvokli, ieteicams pēc iespējas ātrāk izslēgt no uztura kafiju, šokolādi, kakao - šādi produkti "uzmundrina" ne tikai māti, bet arī bērnu.
Lai izslēgtu nabas sajukumu un saīsināšanu, sievietei vajadzētu elpot vairāk svaiga gaisa, vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu, apmeklēt savu ārstu, nepalaidot garām nevienu plānoto vizīti. Zīdainis, kurš saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, ir daudz retāk saistīts ar nabas saiti.
Tāpēc ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, nelietot nekādus medikamentus bez ārsta atļaujas un apstiprinājuma, nesaskarties ar lakām un krāsām, toksīniem un ķīmiskām vielām. Ir svarīgi pārtraukt nervozēt. Neatkarīgi no tā, kas notiek grūtnieces dzīvē, viņai vienmēr jāatceras, ka pieredze ir īslaicīga, un nedzimušā bērna veselība ir gandrīz nemainīga, un daudz kas ir atkarīgs no mātes mierīguma augļa grūtniecības laikā.
Ja pati sieviete piedzima ar īsu nabassaiti, grūtniecības plānošanas posmā viņai noteikti jārunā ar ģenētiķi. Ja patoloģija jau ir atklāta, jums nevajadzētu krist panikā - mūsdienu medicīnā ir pietiekams arsenāls, lai glābtu māmiņu un mazuļu dzīvību, nekaitējot viņu veselībai.
Grūtniecei ir jāvelk sevi kopā un jāuzticas ārstam - ja viņš iesaka veikt ķeizargriezienu, tad viņam tam ir pamatots iemesls, un jums nevajadzētu tam pretoties.
Informāciju par īsās nabassaites cēloņiem un sekām skatiet nākamajā videoklipā.
