CTG vērtību norma grūtniecības laikā

Augļa kardiotokogrāfija ir pētījums, kas tiek veikts visām grūtniecēm pēc 28-29 nedēļām. Visbiežāk diagnostika tiek nosūtīta pēc 32-34 nedēļām, ja nav komplikāciju. Kas ļauj jums redzēt CTG un kādas ir vērtību normas, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Metodes būtība

CTG tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām diagnostikas metodēm grūtniecības trešajā trimestrī.

Sīkā sirds darbojas pilnībā saskaņā ar bērna vispārējo stāvokli. Ja mazulis ir vesels un vesels, tad sirds ritmiski un skaidri sit. Mazā sirds reaģē uz jebkādiem traucējumiem, slimībām, patoloģiskiem apstākļiem, palielinot vai samazinot ritmu.

Kardiotokogrāfiju vēlāk veic divas līdz trīs reizes, parasti pēc 30 nedēļām un pēc tam pirms dzemdībām 38-40 nedēļās. Ja grūtniecība norit slikti, ārsts var ieteikt papildu CTG.

Kardiotokogrāfija tiek veikta, lai uzzinātu, kā jūtas mazulis.

Dzemdību laikā ierīce ir savienota arī ar grūtnieces vēderu, lai uzraudzītu mazuļa labsajūtu, kamēr viņa iet grūto, bet dabas nodrošināto ceļu.

Ar divu sensoru palīdzību vairāku rādītāju mērīšana vienlaikus, kas tiek aplūkoti kopā. Tas ir bērna sirds sitiena, dzemdes muskuļu kontrakcijas un augļa kustības raksturs un biežums.

Viens no sensoriem ir parasts ultraskaņas reģistrators. Tās uzdevums ir reģistrēt bērna sirdsdarbību.

Vēl vienu sensoru sauc par deformācijas mērītāju, tā ir plaša Velcro josta, kas ieskauj sievieti. Tās uzdevums ir reģistrēt dzemdes kontrakcijas (vai dzemdību sāpes, ja metodi lieto dzemdību laikā), pamatojoties uz nelielām vēdera tilpuma svārstībām. Tas pats sensors "uztver" augļa kustību dzemdes iekšienē.

Indikatori tiek ierakstīti vienlaicīgi, sinhroni divos grafikos. Vienā - dati par bērna sirdsdarbību, otrajā - dzemdes kontrakcijas un kustības. Laika skalas augšējā grafika rādījumi pilnībā atbilst apakšējam, tāpēc visi parametri ir savstarpēji saistīti.

Aptauja ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai, dažreiz rādītāju reģistrēšanas procedūru var pagarināt. Iziet CTG, konsultējoties dzīvesvietā, kā arī jebkurā klīnikā, kas sniedz grūtniecības pārvaldības pakalpojumus.

Dekodēšana un normas

Līdz ar modernu augļa monitoru parādīšanos CTG izmantoto sarežģīto terminu dekodēšanas problēma ir kļuvusi par vieglāku uzdevumu, jo aparāts pats analizē iegūtos datus un izdod secinājumu. Tajā sieviete vienmēr redz galveno - loloto ierakstu “auglis ir vesels”. Bet šāds ieraksts parādās, diemžēl, ne vienmēr.

Turklāt topošās māmiņas patiešām vēlas pēc iespējas vairāk uzzināt par savu dēlu vai meitu. Mēs centīsimies izskaidrot, ko nozīmē ieraksti kardiotokogrāfijas secinājumā un kādas ir normas.

Bāzes sirdsdarbība

Ikviens zina, ka vēl nedzimuša bērna sirds sitas bieži - vairāk nekā 110 sitienu minūtē. Bet sieviete, kas pirmo reizi ieradās CTG, gaida vēl vienu atklājumu - maza sirds ne tikai ātri pukst, bet arī citā tempā.

Ātrums mainās gandrīz katru sekundi - 145, 150, 132 un tā tālāk. Būtu grūti noteikt normu konkrētam bērnam, ja tā nebūtu nozīmē - tā sauktais bazālais sirdsdarbības ātrums.

Pirmajās minūtēs programma analizē visas ienākošās vērtības un pēc tam nosaka vidējo aritmētisko. Parastā bazālā sirdsdarbība tiek uzskatīta par vērtību no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Pārsniegums var liecināt par tahikardiju, sirdsdarbības ātrums zem 110 sitieniem minūtē - bradikardiju. Gan pieaugums, gan samazināšanās tajā pašā pakāpē var būt fizioloģiska un var liecināt par bērna nepatikšanām.

Daudzas sievietes kļūdaini domā, ka mazuļa sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no nedēļas, un tāpēc viņi meklē normu ievērošanu 33., 36. vai 35. grūtniecības nedēļā. Likmes ir vienādas visā trešajā trimestrī. Tie nav atkarīgi no konkrēta perioda, kā arī nevar norādīt bērna dzimumu.

Mainīgums, sirdsdarbības ātruma diapazons

Tiklīdz tiek parādīta sirdsdarbības bāzes vērtība, programma sāk reģistrēt sirdsdarbības mainīgumu vai svārstības. Saskaņā ar šo koncepciju ritma svārstības tiek paslēptas uz augšu vai uz leju no vidējās vērtības.

Rādījumi var mainīties ātri vai lēni. Tāpēc arī pašas svārstības (vai, kā medicīnas vidē tās sauc arī, svārstības) ir lēnas un ātras.

Ātrās vibrācijas praktiski ir ritma maiņa katru sekundi. Ir trīs lēno svārstību veidi:

Zems - kad mazuļa sirds uz reālā laika minūti mainīja ritma ātrumu ne vairāk kā par trim sitieniem. Zema secība izskatās šādi: 145, 146, 147, 144 utt. To sauc par zemu mainīgumu.
Vidējas svārstības raksturo sirdsdarbības ātruma izmaiņas par 3-6 sitieniem minūtē, bet augstas svārstības - vairāk nekā sešas. Tādējādi svārstības no bāzes vērtības 140 sitieni minūtē 60 sekundēs līdz vērtībām 145 ir vidējās mainības un līdz 152 vērtībām ir lielas mainības. Norma grūtniecības laikā ir ātra un augsta svārstība.
Turklāt tiek novērtēts svārstību kvantitatīvais rādītājs. Augļa sirdsdarbības ātrums tiek uzskatīts par vienmuļu, ja sirdsdarbības ātrums mainās ne vairāk kā par 5 sitieniem minūtē. Pārejas ritmu sauc par ritmu, kurā izmaiņas notiek par 6-10 sitieniem minūtē. Viļņainam ritmam raksturīga 11-25 sitienu maiņa, un atlecošais ritms - vairāk nekā 25 sitieni minūtē. Starp visiem šiem parametriem viļņots ritms tiek uzskatīts par normālu.

Palēninājums un paātrinājums

Šos termiņus, kas nav visiem skaidri saprotami, patiesībā ir ļoti viegli vizualizēt - tie ir kāpumi un kritumi (augstas un zemākās epizodes) diagrammā. Nākamās māmiņas tos sauc arī par zobiem un dipiem. Šajā gadījumā paaugstinājumus sauc par paātrinājumiem, un attiecīgi palēninājumi ir kritumi.

Tomēr paātrinājumu neuzskata par jebkādu bērna sirdsdarbības ātruma palielināšanos, bet tikai par tādu ar kuru frekvence palielinājās par 15 vai vairāk sitieniem minūtē un ar šo ātrumu ilga 15 vai vairāk sekundes. Pēc analoģijas ar to palēninājums ir frekvences samazināšanās par 15 vai vairāk sitieniem, saglabājot tempu 15 vai vairāk sekundes.

Veselīgas un nekomplicētas grūtniecības norma ir 2 vai vairāk paātrinājumi desmit pētījuma minūtēs. Palēnināšanās nedrīkst būt normāla. Bet viens kritiens ar citiem normāliem rādītājiem netiks uzskatīts par patoloģiju.

Maisot augli

Tas ir vispretrunīgākais CTG parametrs, kura normu noteiktās vērtībās ir grūti secināt.

Trešajā trimestrī bērniem jau ir savs individuālais temperaments, un daži bērni ir aktīvāki, bet citi dod priekšroku vairāk gulēt un iegūt spēku pirms gaidāmajām dzemdībām. Tāpēc nav stingra normatīvā regulējuma, kas regulētu mazuļa kustību skaitu mātes dzemdē.

Zīdaiņa vēlmi kustēties var ietekmēt laika apstākļi, diennakts laiks un personīgās miega un atpūtas fāzes, kā arī mātes uzturs, viņas hormonālais fons un daudzi citi faktori. Tāpēc tiek uzskatīts, ka bērns ir pilnīgi vesels, ja pētījuma laikā viņš veic vismaz dažas perturbācijas. Pusstundu - trīs vai vairāk, stundu - sešas vai vairāk.

Ir svarīgi, lai bērns ne tikai demonstrētu kustības, bet arī parādītu noteiktu modeli starp kustībām un paātrinājumiem., tā sauktais miokarda reflekss. Tas ir normāli, ja katru kustību papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Intensīvas biežas kustības sākotnējā stadijā var liecināt par hipoksiju, retas kustības var norādīt, ka mazulis tikai guļ vai viņam ir hipoksija novārtā atstātā formā. Parasti šis parametrs pats par sevi neko nesaka un vienmēr tiek vērtēts tikai kombinācijā ar pārējām CTG normām.

Dzemdes kontrakcijas

Celmsmērītājs, kas diagnostikas izmeklēšanas laikā ieskauj grūtnieces vēderu, ir pietiekami jutīgs, lai noteiktu pat nelielas izmaiņas vēdera apkārtmērā.

CTG pat "tiek uzzīmētas" tās kontrakcijas, kuras topošā māte pati nejūtas fiziskā līmenī. Kontraktīvo aktivitāti mēra procentos: jo lielāka ir to vērtība, jo lielāka ir iespējamība, ka sāk darboties.

Tātad, darba kontrakciju vērtība ir 98-100%, un apmācības kontrakcijas ir 75-80% līmenī. Ja dzemdības joprojām ir tālu, un CTG parādīja 40%, nav jāuztraucas, tās ir normālas dabiskas dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas nekādā veidā neietekmē augļa stāvokli.

Sinusoidālais ritms

Šāds sirdsdarbības ātrums bērnam tiek reģistrēts diezgan reti, un tas nevar tikai priecāties, jo pats sinusoidālais ritms (kad diagramma izskatās kā tāda paša augstuma un ilguma sinusoīdu mija) liecina par mazuļa nopietno stāvokli.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 70-75% bērnu, kuriem CTG pirms dzimšanas parādās sinusoidāls ritms, un tas saglabājas 15-20 minūtes, kamēr notiek izmeklēšana, piedzimst miruši vai mirst tūlīt pēc piedzimšanas.

Sinusoīdi diagrammā parādās zīdaiņiem ar smagu hipoksiju, smagām Rh-konflikta formām, nopietnām intrauterīnām infekcijām, kas rada draudus mazuļa dzīvībai. Tāpēc secinājums, kas to saka sinusoidālais ritms = 0 min., nozīmē, ka mazulim viss ir kārtībā.

Stresa un stresa testi

CTG ziņojuma augšpusē sieviete var redzēt uzrakstu "bez stresa testa". Ko šī frāze nozīmē, ir diezgan vienkārši saprast. Pārbaudi var veikt kā standartu, kad sieviete ir miera stāvoklī, un to var izrakstīt pēc fiziskas piepūles vai nelielas zāļu "Oksitocīns" devas ievadīšanas topošajai māmiņai, kas izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas.

Parastā kardiotokogrāfija tiek veikta bezstresa režīmā. Tieši šis fakts ir atspoguļots ierakstā "bez stresa testa".

Ja ārstiem jāorganizē papildu pārbaudes zīdainim, viņi veiks CTG stresa režīmā, bet parametri tur būs pilnīgi atšķirīgi.

PSP

Pretī šim saīsinājumam secinājumā par kardiotokogrāfijas pāreju ir galvenās vērtības, kuras programma parāda pēc visu iepriekš minēto parametru analīzes. Augļa stāvokļa rādītājs, tā tiek atšifrēta šī vērtība - tā ir galīgā vērtība.

PSP likme ir 1,0 vai mazāka. Ar šādām vērtībām tiek uzskatīts, ka zīdainim ir pietiekami ērti, viņam nav hipoksijas izpausmju un citu neveiksmīgu faktoru, kas var ietekmēt viņa labsajūtu. Ja secinājums norāda, ka PSP pārsniedz 1,1 vērtību, bet nepārsniedz 2,0, tas norāda uz sākotnējiem traucējumiem mazuļa stāvoklī. Lai kādi būtu šie pārkāpumi, tie netiek uzskatīti par bīstamiem bērna dzīvībai. Nākamajai mātei ieteicams biežāk apmeklēt CTG.

Tiek uzskatīts, ka PSP rādītāji ir augstāki par 2,1. Ja vērtības ir robežās līdz 3,0, sieviete jā hospitalizē un papildus jāpārbauda, jo šādi rādītāji bieži sastopami zīdaiņiem, kuriem ir smags Rh konflikts vai hipoksija dzemdē.

PSP virs 3,0 nozīmē nāves briesmas bērnam. Viņi mēģinās pēc iespējas ātrāk piegādāt nākamo māti, veicot viņai ķeizargriezienu, lai mazulim būtu iespēja izdzīvot.

Reaktivitātes indekss

Saskaņā ar šo frāzi tiek mēģināts novērtēt augļa nervu darbību pētījuma laikā. Reaktivitātes indekss ir augļa spēja reaģēt uz ārējiem stimuliem. Šai vērtībai ir cieša saistība ar kustību skaitu: jo vairāk bērns pārvietojas, jo lielāks skaits var būt (0,80, 1,0 utt.).

Ja sievietei nav problēmu ar placentu un dzemdes asins plūsmu, ja ultraskaņa neparādīja sapīšanos, tad jums nevajadzētu pievērst uzmanību šim indeksam, jo pati par sevi tā ir "tehniskā informācija", kurai nav diagnostikas vērtības.

STV (īstermiņa variācija)

Ja sieviete savā secinājumā redz šādu svešu saīsinājumu, nebaidieties. Tā ir tikai matemātiska vērtība, kas īsā laika posmā novērtē ātras svārstības (svārstības). Bet, ja jūs patiešām vēlaties uzzināt, kāds ir STV līmenis, mēs esam gatavi jums palīdzēt - indeksam parasti vajadzētu būt ilgākam par 3 milisekundēm.

Ja STV = 2,6 ms, eksperti intrauterīno ievainojumu risku un bērna nāves varbūtību lēš par 4%, bet, ja indekss nokrītas vēl zemāk, risks palielinās līdz 25%.

Vērtējums punktos

Fišera punktu tabula

Saskaņā ar šo Krievijā populāro tabulu, pamatojoties uz CTG rezultātiem, bērns var saņemt atšķirīgu punktu skaitu. Ja zīdainis ieguva 5 vai mazāk punktus, tiek uzskatīts, ka viņš ir ārkārtīgi cietis, viņam draud nāve.

Ja iegūtais punktu skaits ir no 6 līdz 8, ir iespējami sākotnēji pārkāpumi, taču kopumā mazuļa dzīvībai briesmas nedraud. Ja bērns saņēma 9-12 punktus, ar viņu viss ir kārtībā.

Secinājumi

Nākotnes māmiņām nevajadzētu meklēt, kuri no viņas CTG secinājuma parametriem ir normāli un kuri no tā atšķiras. Visa tā analīze tiek veikta ar īpašu datorprogrammu. Un galvenais sievietes indikators ir PSP. Patiesībā tas atspoguļo visu spriedumu.

Ja CTG neizdevās, ja rādītāji ir pretrunā, ārsts noteikti lūgs jūs nākt uz pārbaudi vēlreiz. Jums nevajadzētu uztraukties, tas arī nav nekas neparasts.

Satraucošie kardiotokogrāfijas rādītāji nav pamats uztraukumam, bet gan iemesls doties uz slimnīcu, kur tiks pārbaudīta topošā māte, ieskaitot ultraskaņu un laboratorijas testus, un tiks pieņemts lēmums par dzemdībām.

Šī grūtniecības pārtraukšanas iespēja, protams, nevar derēt nevienai no sievietēm. Bet mierinājumā mēs to varam teikt laikā, kad notiek CTG, bērns jau ir diezgan dzīvotspējīgs, un dzimis 36., 37., 38. vai 39. nedēļā, viņš spēs tikt galā ar jauniem apstākļiem.