Dažādas izcelsmes krampji bērniem rodas sešas reizes biežāk nekā pieaugušajiem. Tās var būt dehidratācijas, šķidruma un minerālvielu nelīdzsvarotības, kritiska kālija un magnija deficīta, hipotermijas, saindēšanās, intoksikācijas, epilepsijas, saspiesta nerva kanālā utt. Rezultāts. Krampjiem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, īpaši, ja tie rodas zīdaiņiem pirmajos divos dzīves gados, jo, ja spazmas netiek laikus novērstas, tas ir pilns ar nopietniem mazuļa centrālās nervu sistēmas bojājumiem, smadzeņu tūsku. Antikonvulsanti nāk palīgā.
Bērniem paredzētie pretkrampju līdzekļi tiek noteikti kopā ar citām zālēm (pretiekaisuma, pretsāpju, pretvīrusu, sedatīviem līdzekļiem) pēc krampju cēloņu noteikšanas.
Lai to izdarītu, ārsts rūpīgi izpētīs pilnu slimības ainu, ņems vērā, kurā dienas laikā krampji visbiežāk notiek ar bērnu, cik bieži tie rodas, kas viņus provocē. Ārstēšana parasti notiek slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā.
Terapijai ar pretkrampju līdzekļiem būs nepieciešami arī daudz papildu pētījumi - EKG, MRI utt.
Kā viņi strādā?
Pretkrampju līdzekļi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, nomācot to, tāpēc ir iespējams apturēt konvulsīvos spazmas. Tomēr dažiem pretkrampju pārstāvjiem ir papildu efekts - viņi nomāc elpošanas centru, un tas var būt ļoti bīstams bērniem, īpaši maziem. Barbiturāti, magnija sulfāts tiek uzskatīti par šādiem krampju elpošanas nomācošiem līdzekļiem.
Benzodiazepīni, droperidols ar fentanilu, lidokains tiek uzskatīti par zālēm, kas nedaudz ietekmē bērna elpošanu.
Ar salīdzinoši saudzējošu benzodiazepīnu ("Sibazon", "Seduxen") palīdzību jūs varat tikt galā ar jebkuras izcelsmes krampjiem. Tie novērš nervu impulsu izplatīšanos smadzenēs un muguras smadzenēs.
Droperidolu ar fentanilu bieži lieto bērnu ārstēšanai.
Ar ātru intravenozu ievadīšanu lidokaīns pārtrauc visus krampjus, darbojoties šūnu līmenī - joni sāk vieglāk iekļūt šūnas membrānā.
Starp barbiturātiem pazīstamākie ir fenobarbitāls un heksenāls. "Fenobarbitāls" darbojas ilgu laiku, taču tā uzņemšanas efekts netiek sasniegts uzreiz, un, arestējot krampjus, dažreiz izšķirošā loma ir laikam. Turklāt ar vecumu zāļu iedarbība tiek sasniegta ātrāk. Zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, tas notiek tikai 5 stundas pēc norīšanas, un bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, “fenobarbitāls” no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas divreiz ātrāk.
Viņi cenšas neizrakstīt "Hexenal" bērniem, jo tas ļoti spēcīgi ietekmē elpošanas sistēmu, nomācot to kā narkotikas anestēzijai.
Arī magnija sulfāts pediatrijā tiek izmantots reti, galvenokārt krampju likvidēšanai, kas saistīti ar smadzeņu tūsku, magnija nelīdzsvarotību.
Vissvarīgākais faktors bērnu krampju ārstēšanā ir optimālās zāļu devas noteikšana. To aprēķina stingri individuāli; speciālisti mēģina sākt ārstēšanu ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot tās pēc nepieciešamības.
Visgrūtāk atbildēt uz jautājumu, cik ilgs ir ārstēšanas kurss ar pretkrampju līdzekļiem. Nav viena standarta, jo bērnam tie jālieto vai nu līdz pilnīgai atveseļošanai, vai arī visu savu dzīvi, ja krampji ir saistīti ar smagām iedzimtām patoloģijām.
Klasifikācija
Saskaņā ar iedarbības metodi un aktīvo vielu visi pretkrampju līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās:
- Iminostilbenes. Pretkrampju līdzekļi ar lielisku pretsāpju un antidepresantu iedarbību. Uzlabo garastāvokli, novērš muskuļu spazmas.
- Valproāts Pretkrampju līdzekļi, kas spēj atpūsties muskuļos, vienlaikus nodrošinot sedāciju. Viņi arī uzlabo garastāvokli un normalizē pacienta psiholoģisko stāvokli.
- Barbiturāti. Viņi lieliski atbrīvo krampjus, vienlaikus pazeminot asinsspiedienu un tiem ir diezgan izteikta hipnotiska iedarbība.
- Sukcininīdi. Tie ir pretkrampju līdzekļi, kas ir neaizstājami gadījumos, kad ir garlaicīgi ar neiralģiju likvidēt spazmas noteiktos orgānos.
- Benzodiazepīni. Ar šo medikamentu palīdzību tiek nomākti ilgstoši konvulsīvi krampji, zāles tiek parakstītas epilepsijas ārstēšanai.
Bērniem paredzētām pretkrampju zālēm jāatbilst vairākiem svarīgiem kritērijiem. Viņiem nevajadzētu būt pārliecinošai ietekmei uz psihi, tiem nevajadzētu izraisīt atkarību un atkarību, savukārt medikamentiem jābūt hipoalerģiskiem.
Vecākiem nav morālu vai likumīgu tiesību pašiem izvēlēties tik nopietnas narkotikas saviem bērniem. Visi pretkrampju līdzekļi Krievijas aptiekās tiek pārdoti tikai uzrādot recepti, kuru ārsts izraksta pēc konvulsīvo apstākļu cēloņu noteikšanas.
Pretkrampju zāļu saraksts bērniem
"Karbamazepīns"... Šis pretepilepsijas līdzeklis no iminostbēnu kategorijas ir daudz priekšrocību. Tas mazina sāpes tiem, kam ir neiralģija. Samazina epilepsijas lēkmju biežumu, pēc vairāku zāļu lietošanas dienām pusaudžiem un bērniem samazinās trauksme, samazinās agresivitāte. Zāles uzsūcas diezgan lēni, bet tās iedarbojas pilnībā un ilgstoši. Šis rīks ir pieejams tabletēs. "Karbamazepīns" tiek nozīmēts bērniem no 3 gadu vecuma.
"Zeptol"... Pretepilepsijas zāles, piemēram, iminostilbēni, uzlabo garastāvokli, nomācot norepinefrīna un dopamīna ražošanu, mazina sāpes. Zāles tiek parakstītas epilepsijas, trīskāršā nerva neiralģijas gadījumā. Zāles ražo tablešu formā. Bērniem zāles var ievadīt no trīs gadu vecuma.
"Valparin"... Vaoproātu grupas pretkrampju zāles. Produkts neaizkavē elpošanu, neietekmē asinsspiedienu un tam ir mērens sedatīvs efekts. Valparin ir paredzēts epilepsijas ārstēšanai, krampjiem, kas saistīti ar smadzeņu organiskiem bojājumiem, febriliem krampjiem (krampji augstā temperatūrā bērniem no dzimšanas līdz 6 gadu vecumam).
Zāles nav ieteicamas bērniem līdz trīs gadu vecumam. Bērniem tas tiek nozīmēts tabletēs un zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 20 kilogramiem, intravenozu injekciju vai pilinātāju veidā.
"Apilepsīns"... Šīs pretkrampju zāles ir parakstītas ne tikai epilepsijas, bet arī bērnības tiku ārstēšanai, kā arī febriliem krampjiem zīdaiņiem. Zāles ir pieejamas pilienu veidā iekšķīgai lietošanai, tablešu veidā, sausas vielas intravenozām injekcijām un pilinātājiem, kā arī sīrupa formā. Bērni līdz 3 gadu vecumam zāles var lietot sīrupā. Sākot ar 3 gadu vecumu, ir atļautas citas zāļu formas.
"Konvulex"... Vaoproātu grupas pretkrampju zālēm ir viegls sedatīvs efekts un spēja atpūsties muskuļos. Zāles ļauj tikt galā ar plašu dažādas izcelsmes krampju lēkmēm no epilepsijas līdz febrilam. Turklāt "Konvulex" ir paredzēts bērniem ar bipolāriem traucējumiem. Izdalīšanās formas ir dažādas - sākot no sausnas, kas paredzētas injekciju turpmākai pagatavošanai, līdz kapsulām un tabletēm. Tā sauktās "bērnu" formas zāles ir pilieni iekšķīgai lietošanai un sīrups. Kapsulas un tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Viņiem var dot tikai šķidras "Konvuleks" formas.
"Fenobarbitāls"... Šis pretkrampju līdzeklis pieder barbiturātu kategorijai. Tas nomāc dažas smadzeņu garozas zonas, ieskaitot elpošanas centru. Ir hipnotisks efekts. Zāles tiks parakstītas bērnam epilepsijas, smagu miega traucējumu, ar spastisku paralīzi, ar vairākiem krampjiem, kas nav saistīti ar epilepsijas izpausmēm, ārstēšanā. Pieejams tabletēs. Var piešķirt bērniem no dzimšanas.
Klonazepāms... Spilgtākais benzodiazepīnu grupas pārstāvis. Apstiprināts lietošanai jebkura vecuma bērniem ar epilepsiju, kāju krampjiem, atoniskiem krampjiem. Pieejams tabletēs un šķīdumā intravenozai ievadīšanai.
"Sibazon" - trankvilizators ar pretkrampju iedarbību. Var pazemināt asinsspiedienu. To lieto dažādas izcelsmes muskuļu krampjiem. Pieejams tabletēs un šķīdumā intravenozai injekcijai. To lieto epilepsijas lēkmju un febrilu krampju mazināšanai bērniem no viena gada vecuma.
Turklāt Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal un Sereisky's Mixture ir efektīvi pret bērnu krampjiem.
Ko nevar izdarīt?
Ja jūsu bērnam ir krampji, nemēģiniet pats noskaidrot krampju cēloni. Izsauciet ātro palīdzību, un, kamēr jūs gaidāt ārstus, uzmanīgi novērojiet bērnu - kādi viņam ir krampji, cik liels ir sāpju sindroms, pievērsiet uzmanību konvulsīvo spazmu ilgumam. Visa šī informācija vēlāk būs noderīga speciālistiem, lai noteiktu pareizu diagnozi.
Pats nedodiet bērnam nekādas pretkrampju zāles. Tāpat nedodiet bērnam pārtiku vai ūdeni, jo daļiņas var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt nosmakšanu.
Nemēģiniet izkļūt no bērna mēles. Tas ir izplatīts nepareizs uzskats. Zīdainis nenorīs mēli, bet ir iespējams nosmakties no tā, ka zobu fragmenti, kas ievainoti, mēģinot atvērt žokli, nokļūst viņa elpošanas traktā.
Neturiet bērnu konvulsīvā stāvoklī vienā fiksētā stāvoklī. Tas var izraisīt nopietnas locītavu traumas, sastiepumus un muskuļu plīsumus.
Pazīstamais pediatrs Komarovsky sīki stāsta par krampjiem:
Krievijas Pediatru savienības ārsta padomi vecākiem:
