Normālu grūtniecības gaitu un attīstību nevar iedomāties bez diviem ārkārtīgi svarīgiem orgāniem - placentas un nabassaites. Augļa intrauterīnās attīstības laikā tie ir tieši saistīti viens ar otru. Šis raksts jums pastāstīs par nabassaites piestiprināšanas veidiem placentā, kā arī anomāliju biežumu un bīstamību.
Norm
Nabassaite vai, kā to var saukt arī, nabassaite ir iegarena karoga, kuras iekšpusē iet asinsvadi. Tie ir nepieciešami, lai auglis intrauterīnās dzīves laikā saņemtu visas augšanai un attīstībai nepieciešamās uzturvielas. Parastā nabassaite izskatās kā pelēkzila aukla, kas piestiprinās placentai. Parasti tas veidojas agrīnā grūtniecības stadijā un turpina attīstīties kopā ar augošo bērnu.
Nabas saiti var viegli vizualizēt jau 2. grūtniecības trimestrī. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tas ir labi definēts. Arī ar ultraskaņas skenēšanas palīdzību ārsts var arī novērtēt aktīvi veidojošos placentas audu stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts obligāti novērtē, kā nabassaite piestiprinās placentai.
Visbeidzot, nabassaites veido tikai 2 mēnešus no ieņemšanas brīža. Pieaugot nabassaitei, palielinās arī tās garums. Sākumā nabassaite ir tikai dažus centimetrus gara. Tas pamazām palielinās un vidēji sasniedz 40-60 cm. Nabassaites garumu var galīgi noteikt tikai pēc dzemdībām. Kamēr bērns atrodas dzemdē, nabassaite var nedaudz saritināties.
Parasti nabassaite ir piestiprināta pie placentas centra. Ārsti šo vienošanos sauc par centrālo. Šajā gadījumā intrauterīnā attīstība notiek fizioloģiski. Nabassaites asinsvadi sasniedz placentu un nodrošina pietiekamu asins plūsmu.
Ar nabas saites ekscentrisko piestiprināšanu tas ir piestiprināts nevis placentas audu centrālajai daļai, bet tuvāk tā malai. Parasti šajā gadījumā nabassaite nesasniedz pāris centimetrus līdz placentas malai. Nabassaites ekscentriska piestiprināšana parasti nav saistīta ar jebkādu nelabvēlīgu funkcionālu traucējumu attīstību. Tomēr nabassaites paracentrālai piestiprināšanai pie placentas audiem nepieciešama diezgan uzmanīga ārstu attieksme pret grūtniecības attīstību.
Vieglākais veids, kā noteikt nabassaites piestiprināšanas veidu placentai, ir tas, ka placentas audi atrodas gar dzemdes priekšējo vai sānu sienu.
Ja kāda iemesla dēļ placenta atrodas uz aizmugurējās sienas, tad kļūst daudz grūtāk noteikt piestiprināšanas veidu. Šajā gadījumā labāk ir veikt pārbaudes ekspertu līmeņa ierīcēs. Tas ļauj iegūt informatīvākus un precīzākus rezultātus.
Tomēr nabassaites centrālā piestiprināšana pie placentas audiem ne vienmēr tiek veidota grūtniecības laikā. Nenormālas piestiprināšanas iespējas šajā gadījumā var izraisīt dažādu funkcionālu traucējumu attīstību.
Patoloģija
Ārsti identificē vairākus nabassaites patoloģiskus stiprinājumus pie placentas. Tādējādi nabassaiti var tieši piestiprināt pie placentas malas. Eksperti to sauc par piestiprināšanas malu. Šo stāvokli raksturo fakts, ka nabassaites asinsvadi ir pietiekami tuvu placentas malai.
Nabas saites sānu piestiprināšana placentai ne vienmēr ir cēlonis, kas izraisa bīstamu komplikāciju attīstību grūtniecības laikā. Dzemdību speciālisti-ginekologi īpaši izceļ stāvokli, kādā nabassaite atrodas mazāk nekā 0,5 placentas rādiusa attālumā no malas. Šajā gadījumā dažādu komplikāciju attīstības risks ir diezgan augsts.
Vēl viena klīniskā nabassaites piestiprināšanas iespēja placentai ir meningeal. Šo stāvokli sauc arī par uzpūtīgu. Šajā gadījumā asinsvadi, kas atrodas nabassaitē, piestiprinās pie amniohoriona membrānas.
Parasti artēriju trauki, kas atrodas nabassaitē, ir pārklāti ar kārpu želeju. Šī želatīna viela aizsargā nabassaites artērijas un vēnas no dažādiem bojājumiem. Kad nabassaite ir piestiprināta pie placentas, asinsvadi visā garumā nav pārklāti ar kārpu želeju. Tas veicina faktu, ka dažādu traumatisku artēriju un vēnu traumu rašanās risks ir diezgan augsts.
Saskaņā ar statistiku, nabassaites apvalks grūtniecības laikā ar vienu bērnu tiek konstatēts aptuveni 1,2% gadījumu. Ja topošā māte gaida dvīņus, tad šādā situācijā palielinās šīs patoloģijas attīstības risks un tas jau ir gandrīz 8,8%.
Dzemdniecības praksē ir gadījumi, kad nabassaite var mainīt piestiprināšanu pie placentas. Iemesli tam var būt dažādi. Tas var būt saistīts ar neprecizitātēm nabassaites sākotnējās piestiprināšanas vietas noteikšanā placentai (bēdīgi slavenais cilvēka faktors), kā arī placentas audu migrācijas dēļ grūtniecības laikā. Ņemiet vērā, ka nabassaites piestiprināšanas vietas maiņa joprojām notiek reti.
Iespējamās sekas
Patoloģiska nabassaites piestiprināšana placentai apdraud vairāku komplikāciju attīstību, kas var rasties dažādos grūtniecības posmos. Lai tos savlaicīgi noteiktu, ārsti izmanto dažādas diagnostikas metodes, no kurām galvenā ir ultraskaņas izmeklēšana. Šajā gadījumā ultraskaņas skenēšana tiek nozīmēta vairākas reizes. Tas ir nepieciešams, lai ārsti varētu novērtēt patoloģijas attīstības dinamiku un laikus izlabot radušos traucējumus.
Tā kā asinsvadi iziet cauri nabassaitei, lai novērtētu asinsrites intensitāti, ārsti izmanto citas diagnostikas metodes - Doplera ultrasonogrāfijas - iecelšanu. Šī pārbaude ļauj novērtēt, vai placentas un augļa asinsapgādē nav defektu. Iespējamās komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no nabassaites piestiprināšanas pie placentas.
Ar nabassaites membrānas piestiprināšanu placentai dažādu traumatisku traumu rašanās risks ir diezgan augsts. Arī ar šo piestiprināšanas iespēju bīstamas asiņošanas risks, kas var attīstīties dzemdību laikā, ir diezgan augsts. Daži pētnieki uzskata, ka ar šāda veida nabassaites piestiprināšanu placentai intrauterīnās augšanas kavēšanās risks ir diezgan augsts.
Dažos gadījumos nabassaites membrānisko piestiprināšanu placentai papildina kombinētu patoloģiju attīstība. Tātad šajā stāvoklī var attīstīties arī augļa iekšējo orgānu anomālijas un malformācijas (ieskaitot sirds un asinsvadu defektus, muskuļu un skeleta sistēmas struktūras defektus, barības vada atreziju), asinsvadu patoloģijas, papildu lobu parādīšanās placentas audos un citi traucējumi.
Vēl viena iespējama komplikācija, kas var attīstīties ar nabassaites meningālo piestiprināšanu placentai, ir augļa intrauterīnās hipoksijas attīstība. Šajā gadījumā bērna ķermenis nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa, kas nepieciešams "audu" elpošanai. Rezultātā iegūtais skābekļa deficīts veicina to, ka tiek traucēta augļa iekšējo orgānu darbība. Šī situācija ir pilna ar bīstamu patoloģiju attīstību, kas var parādīties pat pēc bērna piedzimšanas.
Ar nabassaites membrānas piestiprināšanu pie placentas, ķeizargrieziena daļa bieži ir dzemdniecības metode. Dažos gadījumos dabiskas dzemdības var būt bīstamas, attīstoties bīstamām dzemdību traumām un ievainojumiem. Lai no tiem izvairītos, ārsti izraksta ķeizargriezienu.
Jāatzīmē, ka dzemdniecības metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā konkrētās grūtniecības norises dažādās īpašības.
Par zemu placentāciju grūtniecības laikā un placentas atrašanās vietu skatiet nākamajā videoklipā.
