Auglim attīstoties dzemdē, mainās arī placentas audu struktūra. Viens no svarīgiem ārstu novērtētajiem placentas rādītājiem ir tās briedums. Šis raksts jums sīkāk pastāstīs par to, ko nozīmē placentas otrā brieduma pakāpe un kurai grūtniecības nedēļai tas atbilst normai.
Ko tas nozīmē?
Ārsti izšķir vairākas placentas brieduma pakāpes, kas atbilst noteiktiem grūtniecības posmiem. Placentas audu brieduma pakāpes noteikšana obligāti tiek veikta, veicot visaptverošu topošās mātes pārbaudi dažādos grūtniecības periodos.
Vispārējā placentas brieduma pakāpju klasifikācija paredz 4 gradācijas - no nulles līdz trešajai. Tiek uzskatīts, ka jo vecāka ir placenta, jo mazāk funkciju tā var veikt. Tas ir saprotams, jo līdz grūtniecības beigām sievietes ķermenis pamazām sāk gatavoties dzemdībām, pēc kurām placenta nav nepieciešama.
Placenta ir nepieciešama bērna ķermenim tikai tā intrauterīnās dzīves laikā. Pēc piedzimšanas bērns jau var pastāvēt patstāvīgi. Līdz dzemdībām viņa iekšējie orgāni un sistēmas jau ir izveidojušies, kas nozīmē, ka bērns var elpot un patstāvīgi apstrādāt visas uzturvērtībai un izaugsmei nepieciešamās uzturvielas. Grūtniecības laikā placentas audi aktīvi piedalījās šo funkciju nodrošināšanā.
Katram grūtniecības posmam jāatbilst noteiktam placentas briedumam. Ja tas nenotiek, tad parasti tiek traucēta fizioloģiskās grūtniecības gaita. Ļoti dažādi cēloņi un patoloģijas, kas tiek novērotas topošās mātes ķermenī, var izraisīt placentas audu agrīnu "novecošanos". Šādā situācijā ārsti rūpīgi uzrauga grūtnieces un viņas mazuļa stāvokli, kā arī plāno turpmāko grūtniecības vadību.
Ja otrā placentas brieduma pakāpe sievietei tika atklāta daudz agrāk nekā termiņš, tad nākamajai mātei tiek noteikti vairāki ieteikumi. Tātad viņai rūpīgi jāuzrauga viņas vispārējais stāvoklis un bērna labklājība.
Ja placentas audi pārmērīgi agrīnas "novecošanas" dēļ vairs pilnībā nepilda savas funkcijas, tad šādā situācijā bērns mātes dzemdē sāks piedzīvot zināmu diskomfortu. Tas var izraisīt mazuļa sirdsdarbības ātruma vai fizisko aktivitāšu izmaiņas. Šādā situācijā nepieciešama obligāta konsultācija ar akušieri-ginekologu un iespējama taktikas maiņa turpmākajai grūtniecības vadībai.
Dažos gadījumos ar pārāk agru placentas nobriešanu līdz 2-3 brieduma pakāpēm topošajai māmiņai jābūt hospitalizētai slimnīcā. Sieviete var būt tur līdz pašām dzemdībām. Parasti tas notiek, ja grūtniecības gaita ir ļoti sarežģīta un pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Norm
Placentas audus, kas ir sasnieguši 2. brieduma pakāpi, sauc arī par nobriedušiem. Raksturīgās izmaiņas, kas notikušas placentā, tiek uzskatītas par normālām 34-39 grūtniecības nedēļām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie dati ir vidējie. Tātad, ja nākamajai mātei, kura nēsā bērnu 32-33 grūtniecības nedēļās, ir otrā placentas brieduma pakāpe, tad viņai nevajadzētu krist panikā. Šajā situācijā ārsti obligāti arī novērtē, kā konkrētā grūtniecība norit kopumā. Ja auglis attīstās labi un viņa mātei nav nelabvēlīgu simptomu, tad šī nedaudz agrīnā placentas nobriešana nav bīstama.
Kā noteikt?
Placentas brieduma pakāpes noteikšana tiek veikta, veicot ultraskaņas pārbaudi. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj diezgan precīzi izpētīt placentas audus grūtniecēm. Pētījuma rezultātā iegūtie rādītāji ir diezgan informatīvi.
Lai ārsts varētu noteikt 2-3 placentas brieduma pakāpi, viņam jāatzīmē vairākas klīniskās pazīmes. Tātad ultraskaņas speciālists obligāti novērtē placentas audu struktūru. Agrāk grūtniecības laikā placentai ir gluda, vienmērīga virsma. Uz tā nav ārēju izmaiņu pazīmju. Grūtniecības gaitā mainās arī placentas audu struktūra - tā kļūst nevienmērīgāka un pat raupja.
Placentai, kurai ir 2 brieduma pakāpe, uz ārējās virsmas ir ieplakas un rievas. Tās biezums pamazām sāk samazināties. Depresijas, kas parādās placentas audos, ir diezgan dziļas un stiepjas placentā gandrīz līdz bazālās membrānai. Veicot placentas audu ultraskaņas izmeklēšanu, speciālists arī nosaka vairāku lineāru ehogēnu zonu klātbūtni.
Nogatavojoties placentai, tajā sāk parādīties īpaši saspiesti laukumi - pārkaļķošanās. Placenta 2 nobriešana ar kalcifikācijām tiek uzskatīta par diezgan normālu. Blīvu zonu parādīšanās placentas audos ir saistīta ar izmaiņām, kas placentā notiek grūtniecības pēdējā trimestrī.
Kalcifikāciju parādīšanās placentas audos 34-39 grūtniecības nedēļās ir diezgan normāla. Daudzas topošās mātes par to sāk daudz uztraukties, uzzinot par šādu ultraskaņas “atradumu”. Viņi ir noraizējušies, ka var tikt traucēta bērna asins plūsma, tomēr pat ar kalcifikācijām šajā laikā placentas audi spēj pildīt savas funkcijas, ko nodrošina daba.
Parastās ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kuras laikā ārsts nosaka galvenos placentas klīniskos parametrus, tiek veikta arī Doplera ultraskaņa. To parasti veic tā paša speciālista ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Doplera pētījuma mērķis ir noteikt asins plūsmu galvenajos asinsvados, kas nodrošina asins piegādi auglim dzemdē.
Izmantojot Doplera ultraskaņu, ārsts var novērtēt, cik labi darbojas uteroplacentārā asins plūsma. Ar priekšlaicīgu placentas novecošanos tas var pasliktināties, kas arī var negatīvi ietekmēt augļa labsajūtu. Arī ar Doplera pētījumu palīdzību ārsti var noteikt placentas nepietiekamības attīstību - bīstamu stāvokli, kas var izraisīt traucējumus augļa intrauterīnās attīstības gaitā. Šī patoloģija var attīstīties arī ar pārāk agru placentas nobriešanu līdz 2-3 grādiem grūtniecības sākumā.
Placentas brieduma pakāpes noteikšana ir ļoti svarīga klīniskā pazīme.
Lai savlaicīgi identificētu dažādus traucējumus un patoloģiski agru placentas nobriešanu līdz 2. brieduma pakāpei, topošajai māmiņai jāveic ārsta noteiktie ultraskaņas izmeklējumi. Tas jādara saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem.
Lai novērtētu placentas audu stāvokli, ir ļoti svarīgi veikt dinamisku novērošanu. Tas nozīmē, ka pēdējā grūtniecības periodā sievietēm, kurām konstatēta pārāk agra placentas nobriešana, var noteikt vairākus atkārtotus ultraskaņas izmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai ārsti varētu savlaicīgi identificēt bīstamās komplikācijas, kas var rasties šajā stāvoklī. Tas ļaus ārstiem savlaicīgi iejaukties un izvēlēties optimālo taktiku turpmākajai grūtniecības vadībai, kā arī noteikt pareizu dzemdniecības metodi konkrētā gadījumā.
Lai placenta sasniegtu 2. brieduma pakāpi tikai līdz grūtniecības termiņam, topošajai mātei jāievēro vairāki ieteikumi un jārīkojas veselīgi. Zinātnieki ir atklājuši, ka aktīva smēķēšana var izraisīt pārmērīgu agru placentas nobriešanu. Būtu jāizslēdz visi topošo māšu sliktie ieradumi, pārvadājot mazuļus.
Normālu placentas audu darbību veicinās sabalansēts uzturs, labs miegs, stresa novēršana, kā arī regulāras pastaigas svaigā gaisā.
Par to, kas ir placenta un kādas funkcijas tā veic, skatiet zemāk.
