Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir hormons, ko grūtniecības laikā ražo placenta vai, kā to sauc arī, augļa "vieta". Tas pieder gonadotropo hormonu grupai, un tā bioloģiskā struktūra ir ļoti līdzīga luteinizējošajiem un folikulus stimulējošajiem hormoniem.
Šis savienojums sievietes ķermenī sāk sintezēties dažas stundas pēc apaugļošanas. Turklāt hCG koncentrācijas līmenis sāk pakāpeniski pieaugt, un līdz 9-10 grūtniecības nedēļām tas sasniedz maksimumu. Pēc šī perioda tiek reģistrēts tā koncentrācijas samazinājums.
Pēc IVF (apaugļošana in vitro) liela nozīme ir detalizētam hCG rādītāju izmaiņu dinamikas pētījumam, jo tas palīdz saprast, cik veiksmīgi norisinās apaugļotas olšūnas implantācijas process un turpmāka embrija attīstība.
Kādi hCG rādītāji pēc IVF tiek uzskatīti par normu? Kāda ir atšķirība starp hCG dinamiku pēc IVF un dabiski iestājušās grūtniecības rezultātā?
Vairāk par hCG
Lai labāk izprastu pamatnostādnes par to, kā interpretēt datus par hCG dinamiku sievietes asinīs pēc IVF, ir nepieciešams priekšstats par to, kāda veida viela tā ir. Šo hormonu ražo embrija membrānas šūnas. CTG līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek tūlīt pēc grūtniecības... Pēc šī principa strādā grūtniecības testi, kas paredzēti lietošanai mājās.
Vēlāk regulāra hCG koncentrācijas izmaiņu reģistrēšana sievietes asinīs palīdzēs ārstam, kurš uzrauga grūtniecību, agrīnā attīstības stadijā identificēt iespējamās grūtniecības patoloģijas un savlaicīgi noteikt to novēršanas taktiku.
Indikatora noteikšanas metodes
Ar bioķīmisko laboratorijas pētījumu palīdzību jau 2 nedēļas pēc IVF ir iespējams izsekot hCG koncentrācijas izmaiņām sievietes ķermenī. Lai to izdarītu, viņai jāziedo urīna vai asins paraugs, bet pēdējā iespēja ir informatīvāks bioloģiskais materiāls.
Parasti asinis šādam pētījumam sieviete ziedo grūtniecības pirmajā pusē ar ārsta noteikto regularitāti (analīze tiek sniegta vidēji 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 nedēļās).
Ja nepieciešams, grūtniecības otrajā pusē viņai būs jāveic tādi paši testi. Katra veiktā laboratorijas testa rezultāts tiks ierakstīts īpašā tabulā, kura mērķis tiks sīkāk aplūkots turpmāk.
Indikatora mērķi un tā dinamika
Pēc apaugļošanas in vitro daudzu iemeslu dēļ ir jāuzrauga hCG koncentrācijas izmaiņas asinīs vai urīnā, bet galvenie ir:
- grūtniecības apstiprināšana (ar šī hormona klātbūtni urīnā);
- dažu aspektu noteikšana, kas palīdz skaidrāk saskatīt grūtniecības gaitas raksturu (atkarīgs no tā, vai hormona līmenis paaugstinās un pazeminās);
- savlaicīga dažādu grūtniecības patoloģiju noteikšana pirms raksturīgo simptomu parādīšanās.
Ja pastāvīgi pastāv negatīva satura līmeņa dinamika vai lēns hCG koncentrācijas pieaugums asinīs, pateicoties šiem datiem, ginekologam var būt aizdomas par iesaldētu grūtniecību, spontāna aborta draudiem vai ārpusdzemdes grūtniecību.
Viens no uzticamākajiem veidiem, kā ne tikai apstiprināt grūtniecību, bet arī precīzu datumu, ir hCG noteikšana asinīs. Veselas sievietes ķermenī šis hormons tiek ražots tikai tad, ja iestājas grūtniecība, tāpēc tā klātbūtne asinīs vai urīnā skaidri parāda, vai grūtniecība iestājusies vai nav notikusi pēc iespējas ātrāk, kad citas laboratorijas metodes un instrumentālās diagnostikas pētījumi to var apstiprināt vai noliegt tikai pēc noteikta laika.
HCG līmenis sievietei, kas nav grūtniece, ir 0–5 mIU / L. Testa sloksnes uzrāda pozitīvu rezultātu (kad iestājas grūtniecība) koncentrācijā 10-25 mIU / L. Ultraskaņā auglis kļūs pamanāms tikai tad, kad hCG satura līmenis sasniegs 1000 mIU / L.
Ja grūtniecība notiek dabiski, tad ārstējošajam ārstam vairumā gadījumu nav jāuzrauga "grūtniecības hormona" koncentrācijas izmaiņu dinamika. Cita lieta ir, ja apaugļošanās notika IVF rezultātā, tad hCG satura līmenis parāda, cik veiksmīgi apaugļotās šūnas implantācija dzemdes gļotādā un kā attīstās embrijs.
Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt hCG satura palielināšanos grūtniecības laikā, lai pārliecinātos, ka visi fizioloģiskie procesi, kas raksturīgi šim stāvoklim, ir normāli, un laikus identificētu un novērstu jebkuru grūtniecības patoloģiju.
Detalizētāk izpētot iepriekš minēto shēmu, kļūst skaidrs, ka visstraujāk hCG koncentrācijas pieaugums sievietei "stāvoklī" notiek pirmajā grūtniecības mēnesī.
Hormona līmenis gandrīz divkāršojas ik pēc 2-3 dienām. Maksimālā hCG koncentrācija topošās mātes asinīs tiek reģistrēta apmēram 11 grūtniecības nedēļās. Pēc hCG "maksimuma" līmeņa sasniegšanas pamazām sāk samazināties.
Tā kā placenta darbojas visas grūtniecības laikā, hCG daudzumu asinīs var noteikt jebkurā laikā. Ja laboratorijas pētījumu rezultāti skaidri parāda, ka hCG samazinās pārāk strauji, šī dinamika var liecināt par priekšlaicīgu placentas novecošanos.
Ja ir pārāk strauja "samazināšanās" vai pilnīga "pieauguma" neesamība, tad šī zīme var norādīt uz spontāna aborta vai sasalušas grūtniecības draudiem.
Koncentrācijas izmaiņas
Kā jau minēts, ir hCG normu un augšanas rādītāji pēc embriju implantēšanas IVF rezultātā. Lai noteiktu šos datus, ir svarīgs embriju vecums: tie var būt trīs dienas vai piecas dienas veci.
HCG dinamikas ikdienas monitorings tiek veikts, izmantojot zemāk esošo tabulu. No tā jūs varat saprast, cik normāla ir grūtniecība, kas notika apaugļošanas in vitro rezultātā.
Spriežot pēc daudzajām atsauksmēm par sievietēm, kurām veikta IVF, mēs varam teikt, ka tabulas palīdz ne tikai ārstējošajam ārstam novērot grūtnieces stāvokli, bet pašai sievietei piedalīties visu klīnisko procesu tiešā kontrolē.
HCG satura tabula pēc IVF dienā
Pēc IVF vai atkārtotas embriju krio-pārnešanas dzemdes dobumā sievieti divas nedēļas moka jautājums, vai šis grūtniecības mēģinājums beidzās ar panākumiem, tāpēc viņa meklē jebkuru iespēju noteikt grūtniecības faktu. Lai to izdarītu, viņa var iegādāties grūtniecības testu lietošanai mājās vai pārbaudīt hCG saturu.
Lai pareizi interpretētu laboratorijas datus, ir īpaša tabula, kurā parādīts hCG satura rādītājs pa dienām pēc IVF, ja, protams, procedūra bija veiksmīga, un embrijs varēja implantēt dzemdes gļotādā.
Ne agrāk kā divas nedēļas pēc procedūras ir iespējams pilnīgi droši noteikt, cik veiksmīgi tika veikta IVF. Ja hCG koncentrācija asinīs ir vismaz 100 mIU / L, tad mēs ar pārliecību varam teikt, ka grūtniecība ir sākusies, un iespējas to veiksmīgi pabeigt ir diezgan lielas.
Zems "grūtniecības hormona" satura līmenis (mazāks par 25 mIU / L) norāda, ka vēlamā grūtniecība nav notikusi. Līdzīgu rādītāju var iegūt arī tad, ja analīze tiek veikta pārāk agri.
Gadījumā, ja iegūtie dati par hCG koncentrāciju sievietes asinīs attiecībā pret pieņemtajām normām ir robežlīnijas, analīzes rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu.
Turklāt šādi dati var norādīt uz ārpusdzemdes vai olvadu grūtniecības iestāšanos, tomēr IVF rezultātā šāda veida patoloģija notiek ārkārtīgi reti.
Kā pats interpretēt tabulas datus?
Lai noteiktu hCG satura ātrumu, ir jāizmanto daži skaitliski dati:
- Pētījuma datums. Ir jānosaka embrija vecums (3 vai 5 dienas vecs) un pēc tam jāskaita pēc dienu skaita pēc embrija pārvietošanas. Tālāk jums jāpārbauda iegūtā vērtība tabulā.
- Lai noteiktu precīzu dienu skaitu pēc procedūras, jums jāizmanto tabulas kolonna ar vēlamo embrija vecumu. Ja tas netiks ņemts vērā, tad hCG līmeņa vērtība būs apšaubāma.
- Jāatceras, ka HCG augšanas tabulas pēdējā slejā ir norādītas vidējās vērtības. Tādēļ, ja pamanāt kādas neatbilstības, jums nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus, bet labāk ir lūgt palīdzību tulkošanā pie speciālista.
Pazīmes pēc IVF ar hCG augšanu
Jums jāzina, ka nav absolūtu klīnisko pazīmju, kas liecinātu par hCG līmeņa paaugstināšanos sievietes ķermenī. Pat ja viņa izjūt dažas izmaiņas savā stāvoklī, tas vispār nenozīmē grūtniecību.
Ieteicams veikt analīzi, kas nosaka hCG līmeni asinīs ne agrāk kā divas nedēļas pēc embrija pārvietošanas. HCG koncentrācijas pieaugumu asinīs kontrolē, izmantojot īpašus laboratorijas testus, kas jāveic gandrīz katru dienu.
Ja ārstam ir aizdomas par neveiksmīgu mākslīgās apaugļošanas mēģinājumu, viņš var noteikt hCG līmeņa uzraudzību, lai nozīmētu uzturošo terapiju atkārtotai veiksmīgai embrija implantācijai.
Šajā gadījumā pacientam būs jālieto zāles un injekcijas vēlreiz, atkarībā no ārsta receptes.
HCG dinamika vairāku grūtniecību gadījumā
HCG līmenis vairāku grūtniecību gadījumā, ko izraisa apaugļošana in vitro, ir ievērojami augstāka nekā vienreizējas grūtniecības gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonu ražošana notiek vienlaikus ar vairākām placentām (2 - dvīņiem, 3 - trīņiem utt.). Tāpēc hCG satura rādītājs pirmajā pētījumā var būt 2 vai trīs reizes lielāks par normu.
Pēc tam, kad ir precīzi noteikts vairāku grūtniecību fakts, normālo hCG līmeni aprēķinās pēc principa: vienreizējas grūtniecības rādītājs, kas reizināts ar augļu skaitu.
Dinamikas pētījumu metodes
Lai kontrolētu ķermeņa stāvokli, sieviete pēc IVF var izmantot alternatīvas metodes hCG koncentrācijas noteikšanai. Šīs metodes ietver šādas darbības:
- Bāzes mērījumu kontrole. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās visbiežāk norāda uz mākslīgās apaugļošanas procedūras panākumiem. Tomēr šāda pētījuma dati ir ļoti subjektīvi, tāpēc tiem ir nepieciešams speciālista skaidrojums.
- Indikatora tests... HCG koncentrācijas pieauguma dinamiku asinīs var noteikt, izmantojot īpašu indikatora testu. Bet, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tas nav pietiekams pamats, lai apgalvotu, ka iestājusies grūtniecība. Šajā gadījumā ir nepieciešami papildu pētījumi;
- Subjektīvās sievietes jūtas. Kad iestājas grūtniecība, daudzas sievietes pat agrīnā grūtniecības laikā pamana dažas izmaiņas viņu ķermenī. Piemēram, sieviete var pamanīt, ka nav raksturīgas premenstruālā sindroma pazīmes. Tomēr šīs ir tās pašas subjektīvās pazīmes, kuru precizitāte jāapstiprina ar laboratorijas vai instrumentālo pētījumu rezultātiem.
Tikai ārsts, kurš uzrauga grūtniecību, var pareizi novērtēt datus par hCG koncentrācijas izmaiņām sievietes ķermenī, tāpēc jums vajadzētu viņam uzticēties.
Skatiet šo video par in vitro apaugļošanas programmu EMC.
