Cūciņš pieder pie bērnu slimību kategorijas, kurās bērnam noteikti nepieciešama palīdzība. Un jautājums nav par to, ka pati slimība ir bīstama. Vislielākos draudus rada tā komplikācijas. Kā un kāpēc vienlaikus attīstās cūciņa un ko darīt, mēs to pastāstīsim šajā materiālā.
Kas tas ir
Cūciņu tautā sauc vienkārši - parotitis. Vēl agrāk kaites, kas bija zināmas kopš neatminamiem laikiem, sauca par kodi. Abi nosaukumi pilnībā atspoguļo notiekošā klīnisko ainu. Šajā akūtā infekcijas slimībā tiek ietekmēti siekalu dziedzeri aiz auss. Tā rezultātā sejas ovāls ir izlīdzināts, tas kļūst apaļa, tāpat kā sivēniem.
Slimību izraisa īpašs vīrusa veids, iekaisums nav strutojošs.
Dažreiz tas izplatās ne tikai siekalu dziedzeru rajonā aiz ausīm, bet arī uz dzimuma dziedzeriem, kā arī uz citiem orgāniem, kas sastāv no dziedzeru audiem, piemēram, aizkuņģa dziedzerī. Tiek ietekmēta arī nervu sistēma.
Jaundzimušie praktiski nesaslimst ar cūciņu, tāpat kā slimība nenotiek zīdaiņiem. Bērni no 3 gadu vecuma ir uzņēmīgi pret infekcijām. Riska grupas maksimālais vecums ir 15 gadi. Tas nenozīmē, ka pieaugušais nevar iegūt cūciņu no bērna. Varbūt, bet šāda varbūtība ir maza.
Pirms dažām desmitgadēm un pat tagad (pēc vecās atmiņas) daudzas zēnu mātes ļoti baidās no šīs kaites, jo cūciņa, ja tā ietekmē bērna dzimumdziedzeri, var izraisīt neauglību. Šāds iznākums pirms pusgadsimta patiešām bija diezgan izplatīts. Tagad saistībā ar universālo vakcināciju parotīta gadījumi tiek ziņoti retāk, un pati slimības gaita kļuva nedaudz vieglāka.
Zēni patiešām cieš no parotīta vairākas reizes biežāk nekā meitenes. Pēc pārnešanas cūciņa bērnam attīstās imunitāte visa mūža garumā. Tomēr ir arī atkārtotas inficēšanās gadījumi, ja kāda iemesla dēļ noturīga imunitāte nav izveidojusies pirmo reizi. Turklāt “atkārtoto likumpārkāpēju” vidū dominē arī zēni.
Iepriekš šo slimību sauca par cūciņu. Šis nosaukums mūsdienās ir saglabājies medicīnas izziņu grāmatās, taču to nevar uzskatīt par absolūti uzticamu. Tas atkal ir vakcinācijas nopelns. Šīs slimības epidēmijas nav notikušas vairākus gadu desmitus, un tāpēc pakāpeniski tiek aizstāts īpašības vārds "epidēmija". Kad bērnam tiek konstatēta cūciņa, ārsti tagad slimības dokumentā pieraksta vienu vārdu - cūciņa.
Par patogēnu
Vīruss, kas izraisa šo nepatīkamo slimību, pieder Rubulaviruses ģintij, un, pamatojoties uz to, tas ir vistuvākais "radinieks" 2. un 4. tipa paragripas vīrusiem cilvēkiem un vairākām paragripas vīrusu šķirnēm pērtiķiem un cūkām. Paramiksovīrusu ir diezgan grūti nosaukt par spēcīgu un izturīgu, jo tas, neskatoties uz visu viltību, ātri tiek iznīcināts ārējā vidē. Viņš mirst, tāpat kā lielākā daļa viņa "radinieku", kad tiek sasildīts, pakļauts saules gaismai un mākslīgiem ultravioletajiem stariem, baidās no saskares ar formalīnu un šķīdinātājiem.
Bet aukstumā cūciņu vīruss jūtas lieliski.
To var uzglabāt pat vidē temperatūrā līdz mīnus 70 grādiem pēc Celsija.
Tieši šī iezīme nosaka slimības sezonalitāti - parotitis visbiežāk slimo ziemā. Vīruss tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, daži medicīnas avoti norāda uz inficēšanās iespēju kontaktā.
Inkubācijas periods ilgst no inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim no 9-11 līdz 21-23 dienām. Visbiežāk divas nedēļas. Šajā laikā paramiksovīrusam izdodas "apmesties" uz mutes dobuma gļotādām, iekļūt asinīs, izraisīt eritrocītu "pielipšanu" un nokļūt dziedzeros, jo dziedzeru audi ir iecienītākā un labvēlīgākā vide tā replikācijai.
Simptomi
Sākotnējā posmā pēc inficēšanās slimība nekādā veidā neizpaužas, jo slimības izraisītājam ir nepieciešams laiks, lai iekļūtu un sāktu darboties bērna ķermenī. Vienu līdz divas dienas pirms parādās pirmās skaidras cūciņa pazīmes, bērnam var rasties neliels diskomforts - galvassāpes, nepamatota noguruma sajūta, nelielas muskuļu sāpes, drebuļi un problēmas ar apetīti.
Kad vīruss iekļūst siekalu dziedzeros, pirmie simptomi parādās dažu stundu laikā. Pirmkārt, paaugstinās augsta temperatūra un sākas smaga intoksikācija. Aptuveni pēc dienas aiz auss dziedzeru izmērs palielinās (simetriski vienā vai abās pusēs). Šo procesu papildina sausa mute, sāpes, mēģinot košļāt vai runāt.
Bieži bērni, īpaši mazi bērni, nesaprotot, kur tieši tas sāp, sāk sūdzēties par “sāpošo ausu”. Sāpes patiešām izstaro ausīs, tāpēc zīdaiņi nav tik tālu no patiesības. Pretstatā sāpēm, troksnis ausīs var būt diezgan izteikts. Tas ir saistīts ar edematozo dziedzeru ārējo spiedienu uz dzirdes orgāniem.
Siekalu dziedzeri vienlaikus ļoti reti palielinās.
Parasti viens kļūst tūsks dažas stundas agrāk nekā otrs. Bērna seja izskatās apaļa, nedabiska. Tas ir vēl noapaļots, ja zem auss un submandibular dziedzeri pēc auss kļūst iekaisuši.
Tūska ir vaļīga, mīkstināta, pēc pieskāriena ir vaļīga. Bērna ādas krāsa nemainās. Šādā nedaudz "uzpūstā" stāvoklī mazulis var uzturēties 7-10 dienas. Tad slimība samazinās.
Pēc 2 nedēļām pēc tam var sākties "otrais vilnis", kuru ārsti vērtē kā cūciņu komplikāciju. Ar to līdzīgi tiek ietekmētas zēnu sēklinieki un meiteņu olnīcas. Zēni visbiežāk veic "triecienu" reproduktīvajai sistēmai. Dzimumdziedzeru bojājuma gadījumi daiļā dzimuma pārstāvēs ir drīzāk izņēmums, nevis likums.
Vēl retāk vīruss izdodas sasniegt prostatas dziedzeru zēniem un piena dziedzeri meitenēm. Cūciņu otro parādīšanos, tāpat kā pirmo, pavada augsts drudzis un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Skarto sēklinieku izmērs palielinās. Olnīcu sakāvi nevar vizuāli noteikt, bet ultraskaņas diagnostika šajā gadījumā nāks talkā. Arī meitene var sākt sūdzēties par sāpju vilkšanu vēdera lejasdaļā labajā vai kreisajā pusē, kā arī abās pusēs vienlaikus. Stāvoklis ilgst līdz 7-8 dienām.
No nervu sistēmas puses "otrā viļņa" laikā var parādīties arī simptomi, kas norāda uz cūciņa komplikācijām. Visbiežāk rodas serozs meningīts. Jūs varat uzminēt, ka tas varētu notikt ar bērnu, paaugstinot temperatūru līdz 40,0 grādiem un augstāk, kā arī bieži sāpīgi vemjot. Bērns nevar sasniegt krūšu kurvja daļu ar zodu, gandrīz nespēj tikt galā ar vienkāršo uzdevumu - saliekt un iztaisnot ceļus. Ja slimības atgriešanās laikā bērns sāka sūdzēties par sāpēm vēderā, mugurā uz karstuma fona, tad pārliecinieties, ka ir vērts izpētīt viņa aizkuņģa dziedzera stāvokli - vīruss, iespējams, inficēja arī viņu.
Temperatūra ar parotītu sasniedz maksimumu parasti 2 dienas pēc slimības sākuma un ilgst līdz nedēļai.
Siekalu dziedzeru sāpīgumu es vislabāk definēju divos punktos - auss ļipiņas priekšā un aiz tās. Šīs ir klasiskās cūciņa pazīmes, tomēr praksē viss var būt diezgan daudzveidīgs, jo cūciņai ir dažādi pakāpes, dažādi veidi un attiecīgi dažādi simptomi.
Klasifikācija
Cūciņu vai, kā to sauc, vīrusu cūciņu, kurā dziedzeri ietekmē vīruss, sauc par specifisku. Tas ir visizplatītākais, gandrīz vienmēr ar raksturīgiem spilgtiem simptomiem. Nespecifiskā cūciņa ir asimptomātiska vai viegla. Dažreiz tas sarežģī diagnozi, it īpaši, ja pirmo simptomu gaita bija nespecifiska, vīrusa uzbrukuma "otrais vilnis" šajā gadījumā tiek uztverts negaidīti, kas ir pilns ar komplikācijām.
Infekciozā cūciņa ir lipīga, un to vienmēr izraisa vīruss. Neinfekciozas briesmas citiem nav. Siekalu dziedzeru sakāvi ar banālu parotītu var izraisīt parotīdu dziedzeru trauma, hipotermija. Šo cūciņu sauc arī par ne-epidēmisku.
Cūciņa var rasties trīs formās:
- viegla (simptomi nav izteikti vai slikti izteikti - temperatūra 37,0-37,7 grādi bez acīmredzamas intoksikācijas);
- vidējs (simptomi ir mēreni izteikti - temperatūra ir līdz 39,8 grādiem, dziedzeri ir ievērojami palielināti);
- smags (simptomi ir izteikti, bērna stāvoklis ir smags - temperatūra pārsniedz 40,0 grādus ar ilgstošu klātbūtni, smaga intoksikācija, pazemināts asinsspiediens, anoreksija).
Cūciņa parasti ir akūta. Bet dažos gadījumos pastāv arī hroniskas kaites, kuras laiku pa laikam liek sajust iekaisums ausu siekalu dziedzeros. Hroniska cūciņa parasti nav infekcioza. Vulgāra (parastā cūciņa) notiek tikai siekalu dziedzeru bojājumu fona apstākļos. Komplicēta slimība ir kaite, kurā tiek ietekmēti citi dziedzeri, kā arī bērna nervu sistēma.
Notikuma cēloņi
Saskaroties ar paramiksovīrusu, slimība sākas ne katram bērnam. Galvenais iemesls, kas ietekmē to, vai mazulis saslimst ar cūciņu, ir viņa imūnais stāvoklis.
Ja viņš netika vakcinēts pret cūciņu, tad infekcijas varbūtība palielinās desmitkārtīgi.
Pēc vakcinācijas mazulis var arī saslimt, taču šajā gadījumā cūciņa viņam būs daudz vieglāka, un smagu komplikāciju iespējamība būs minimāla. Skaitļos tas izskatās šādi:
- Starp bērniem, kuru vecāki atteicās no vakcinācijas, saslimstība pirmajā kontaktā ar paramiksovīrusu ir 97-98%.
- Cūciņas komplikācijas attīstās 60-70% nevakcinētu bērnu. Katrs trešais zēns pēc dzimumdziedzeru iekaisuma paliek neauglīgs. 10% no nevakcinētiem bērniem cūciņa rezultātā rodas kurlums.
Daudz kas ir atkarīgs no sezonalitātes, jo ziemas beigās un agrā pavasarī bērniem parasti pasliktinās imunitātes stāvoklis, šajā laikā samazinās vislielākais identificēto cūciņu faktora skaits. Riska grupā ir bērni, kuri:
- bieži cieš no saaukstēšanās un vīrusu infekcijām;
- nesen pabeidzis ilgu antibiotiku ārstēšanas kursu;
- nesen tika ārstēti ar hormonāliem medikamentiem;
- ir hroniskas slimības, piemēram, diabēts;
- viņiem ir nepietiekams un nepietiekams uzturs, trūkst vitamīnu un minerālvielu.
Epidēmijas režīmam ir svarīga loma bērna inficēšanā ar cūciņu. Ja mazulis apmeklē bērnudārzu vai apmeklē skolu, tad dabiski ir lielāka iespēja inficēties. Galvenās grūtības ir tādas, ka inficēts bērns kļūst lipīgs dažas dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās. Ne viņam, ne viņa vecākiem vēl nav aizdomas par šo slimību, un apkārtējie bērni jau aktīvi tiek inficēti kopīgu rotaļu un mācību laikā. tāpēc līdz brīdim, kad parādās pirmās pazīmes, var būt inficēti vēl vairāki desmiti cilvēku.
Briesmas
Slimības laikā cūciņa ir bīstama ar tādām komplikācijām kā drudža lēkmes, kas var attīstīties augsta drudža, kā arī dehidratācijas fona apstākļos, īpaši maziem bērniem. Vēlākajos posmos cūciņa briesmas slēpjas iespējamajos citu ķermeņa dziedzeru bojājumos.
Visbīstamākie ir dzimumdziedzeru un nervu sistēmas bojājumi.
Pēc orhīta (sēklinieku iekaisums zēniem), kas izzūd pēc 7-10 dienām, var pāriet pilnīga vai daļēja sēklinieku atrofija, kas izraisa spermas kvalitātes pasliktināšanos un sekojošu vīriešu neauglību. Pusaudžiem zēniem ir lielāka iespēja saslimt ar prostatītu, jo vīruss var inficēt arī prostatas dziedzeri. Maziem bērniem prostatīts neattīstās.
Sekas meitenēm ir daudz retākas, jo paramiksovīruss tik bieži neietekmē olnīcas. Pēc dažādu avotu domām, zēnu neauglības iespējamība pēc cūciņām cieš no 10-30%. Meitenēm, kurām ir bijusi cūciņa, pēc tam 97% gadījumu var būt bērni. Tikai 3% daiļā dzimuma pārstāvju, kas cietuši no dzimumdziedzeru iekaisuma, zaudē reproduktīvo funkciju.
Bīstamas cūciņa komplikācijas ietver centrālās nervu sistēmas bojājumus - meningītu, meningoencefalītu. Meningīts zēniem attīstās trīs reizes biežāk nekā meitenēm. Dažreiz nervu sistēmas bojājumi beidzas ar to, ka dažas nervu grupas zaudē savas funkcijas, tāpēc attīstās kurlums (1-5% cūciņu gadījumu), redzes zudums un aklums (1-3% cūciņu gadījumu). Kad aizkuņģa dziedzeris ir bojāta, bieži attīstās cukura diabēts. Aizkuņģa dziedzeris cieš apmēram 65% gadījumu ar sarežģītu cūciņu. Diabēts attīstās 2-5% bērnu.
Pēc cūciņām locītavas var kļūt iekaisušas (artrīts), un šī komplikācija rodas apmēram 3-5% bērnu, bet meitenēm - daudz biežāk nekā zēniem. Šāda artrīta prognoze ir diezgan labvēlīga, jo iekaisums pamazām izzūd, 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās pēc cūciņas.
Plašāku informāciju par to, kā cūciņa ir bīstama, skatiet nākamajā videoklipā.
Diagnostika
Tipiska cūciņa nerada grūtības diagnosticēt, un ārsts jau no pirmā acu uzmetiena uz mazu pacientu zina, ar ko viņš nodarbojas. Situācija ar netipiskām cūciņām ir daudz sarežģītāka - kad nav temperatūras vai gandrīz nav temperatūras, kad auss siekalu dziedzeri nav palielināti. Šajā gadījumā ārsts varēs noteikt cūciņu tikai, pamatojoties uz laboratorijas testiem.
Turklāt klīniskā asins analīze var maz pateikt par patieso bērna labklājības pasliktināšanās iemeslu.
Vispilnīgāko ainu sniedz ELISA metode, kurā tiek noteiktas antivielas, kuras bērna ķermenis ražo organismā iekļuvušajam paramiksovīrusam. Tos būs iespējams atrast pat tad, ja vīruss ir inficējis tikai aizkuņģa dziedzeri vai tikai dzimuma dziedzerus, un nav acīmredzamu simptomu.
Akūtā slimības stadijā tiks atrastas IgM antivielas, pēc atveseļošanās tās aizstās ar citām antivielām - IgG, kas bērnam paliek uz mūžu, tiek noteikti ar katru analīzi un norāda, ka bērnam ir bijusi cūciņa un viņš ir imūns pret šo slimību. Ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni ne tikai asinīs, bet arī uztriepēs no rīkles, kā arī pieauss siekalu dziedzera sekrēcijā. Vīrusu daļiņas tiek noteiktas cerebrospinālajā šķidrumā un urīnā.
Tā kā vīruss satur vielu, kas var izraisīt alerģiju, bērns var būt zemādas alerģijas tests. Ja paramiksovīruss cirkulē viņa ķermenī, tad paraugs būs pozitīvs pēc negatīva. Bet, ja jau pirmajās dienās no slimības sākuma tests uzrāda pozitīvu rezultātu, tad tas liek domāt, ka bērns jau ir cietis no parotīta, un tagad notiek sekundāra slimība.
Papildu diagnostika nav nepieciešama, asins analīzes vai nazofaringeālas mazgāšanas rezultātā tiek atrisinātas un atklātas pat latentas slimības formas un apšaubāmi diagnostikas gadījumi.Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts noteikti noskaidros, kurā skolā mācās bērns, kuru bērnudārzu apmeklē, lai sanitārās kontroles iestādēm jautātu, vai šajās bērnu iestādēs nesen ir bijuši cūciņu uzliesmojumi.
Ja, izmantojot ELISA metodi, bērna asinīs tiek konstatētas antivielas pret vīrusu aktīvajā stadijā, tad būs jāinformē Rospotrebnadzor un pats bērnudārzs vai skola.
Ārstēšana
Jūs varat ārstēt cūciņu mājās. Tiesa, ar nosacījumu, ka bērnam ir viegla vai mērena slimības forma, ir palielināti tikai aiz auss esošie dziedzeri, kā arī nav augsta drudža (virs 40,0 grādiem) un novājinošas intoksikācijas. Bērns ar smagu parotītu, centrālās nervu sistēmas traucējumu pazīmēm (meningīts, meningoencefalīts), ar palielinātiem un iekaisušiem dziedzera dziedzeriem, smaga intoksikācija tiek hospitalizēta.
Tā kā vecāka gadagājuma zēniem vislielākās briesmas ir tāda komplikācija kā orhīts (sēklu dziedzeru iekaisums), visiem pusaudžiem no 12 gadu vecuma ļoti ieteicams ārstēties slimnīcā ārstu uzraudzībā. Visiem pārējiem zēniem tas noteikti ir vajadzīgs stingrs gultas režīms, jo tā ievērošana samazina orhīta iespējamību 3-4 reizes.
Vispārīgās prasības
Gultas režīms ir norādīts visiem bērniem neatkarīgi no dzimuma. Tam pievieno īpašu ēdienu. Neatkarīgi no tā, vai aizkuņģa dziedzeris ir skarta vai nē, bērnam jādod silta biezeni pusšķidra pārtika, kartupeļu biezeni un šķidras graudaugi. Ar smagu iekaisumu un aiz auss siekalu dziedzeru palielināšanos bērnam ir ļoti grūti košļāt, un tāpēc nav vērts dot neko, kas prasa košļāt, lai mazinātu žokļa mehānisko spriedzi.
Priekšroka tiek dota tvaicētiem un sautētiem ēdieniem, augļu biezeņiem, raudzētiem piena produktiem. Visi cepti, kūpināti, sālīti un marinēti ēdieni, kā arī sulas un neapstrādāti dārzeņi ir aizliegti, taukaini ēdieni, maizes izstrādājumi. Pēc ēšanas noskalojiet kaklu un muti ar vāju furacilīna šķīdumu.
Bērnam nevajadzētu nonākt saskarē ar veseliem bērniem, jo viņš ir lipīgs visā akūtā periodā. Viņš varēs doties pastaigās tikai pēc ārsta atļaujas - parasti 14. dienā pēc slimības sākuma. Obligāts nosacījums, lai atgrieztos ierastajā dienas režīmā un staigātu, ir temperatūras trūkums, intoksikācija un komplikāciju neesamība.
Iekaisušos siekalu dziedzerus var sasildīt ar sausu karstumu. Tam ir piemērota elektriskā sildīšanas spilventiņš, vilnas šalle vai šalle un iepriekš uzkarsēta sāls.
Uz edematozām vietām ir stingri aizliegts izgatavot alkohola un ziedes kompreses, pārsējus, losjonus. Jūs nevarat veikt ieelpošanu ar cūciņu.
Narkotiku ārstēšana
Tā kā cūciņa ir vīrusu slimība, tai nav nepieciešama īpaša narkotiku ārstēšana. Zāles ir nepieciešamas tikai simptomātiskai lietošanai. Papildus diētai, gultas režīmam un sausam karstumam skartajiem dziedzeriem tiek izrakstīti pretdrudža līdzekļi (kad temperatūra paaugstinās virs 38,5 grādiem). Vispopulārākie paracetamolu saturoši produkti - Paracetamols, Nurofēns, Panadols... Labi palīdz pretiekaisuma nesteroīdais līdzeklis Ibuprofēns.
Ja temperatūra slikti reaģē uz korekciju, zāles nedarbojas ilgi un drudzis atkal palielinās, jūs varat kombinēt "Paracetamolu" ar "Ibuprofēnu", dodot tos pēc kārtas. Sākumā vienas zāles un dažas stundas vēlāk citas. Bērnu no temperatūras "Asipirin" dot nav iespējams. Acetilsalicilskābe bērniem var izraisīt dzīvībai bīstamu Reja sindromu, kurā tiek ietekmētas aknas un smadzenes. Lai atvieglotu pietūkumu ar parotītu, protams, ar ārsta atļauju varat lietot antihistamīna līdzekļus. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" ar vecumu saistītās devās tie palīdzēs mazināt bērna stāvokli, jo novērš vīrusa izraisīto sensibilizāciju.
Visā ārstēšanas laikā bērnam noteikti būs jānodrošina bagātīgs dzeršanas režīms. Šķidruma temperatūrai nevajadzētu būt augstai, vislabāk ir absorbēt šķidrumu, kas savā temperatūrā ir vienāds ar bērna ķermeņa temperatūru. Pretvīrusu zāles lielākoties neietekmē cūciņu un nekādā veidā neietekmē atveseļošanās ātrumu. To pašu var teikt par populāriem homeopātiskiem preparātiem ar deklarēto pretvīrusu efektu.
Dot antibiotikas bērnam ar cūciņu, ir liela kļūda.
Antimikrobiālie medikamenti neietekmē vīrusu, kas izraisīja slimību, taču tie ievērojami grauj imūnsistēmu un tādējādi desmitkārt palielina komplikāciju iespējamību.
Pretvīrusu zāles, galvenokārt intravenozas, slimnīcas apstākļos var izmantot tikai bērnu ārstēšanai ar smagu cūciņu un centrālās nervu sistēmas komplikāciju rašanos - ar meningoencefalītu vai meningītu. Tie būs rekombinantie un leikocītu interferoni. Kopā ar tiem var izrakstīt nootropos līdzekļus ("Pantogam", "Nootropil"). Tie uzlabo asinsriti smadzenēs, tādējādi samazinot bojājumu sekas.
Dzimumdziedzeru bojājuma gadījumā bērniem papildus pretdrudža un antihistamīna līdzekļiem var ordinēt intravenozu glikozes pilēšanu ar askorbīnskābi un hemodēzi, kā arī glikokortikosteroīdu hormona ievadīšanu. "Prednizolons"... Zēnu sēkliniekos ir īpaša pārsējs, kas uztur sēklinieku maisiņu paaugstinātā stāvoklī. Uz sēkliniekiem 2-3 dienas tiek uzklāti aukstie losjoni (uz ūdens bāzes), un pēc tam noderēs sauss karstums (piemēram, vilnas šalle vai sausa vate).
Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu tiek parakstītas zāles, kas mazina gludo muskuļu spazmas, "No-shpu", "Papaverine"... Lai normalizētu orgāna darbu, īpašas fermentus stimulējošas zāles ļauj - "Kontrikal", "Aniprol". Lielu daļu šo līdzekļu ir ļoti grūti piešķirt bērnam mājās, viņiem nepieciešama intravenoza ievadīšana kopā ar glikozes šķīdumu, un tāpēc slimam zīdainim ar komplikācijām pankreatīta formā ieteicams ārstēties slimnīcā.
Pirmajās dienās aizkuņģa dziedzerim var uzklāt aukstumu, pēc divām vai trim dienām var veikt sausas sasilšanas kompreses.
Jums nevajadzētu dot bērnam zāles, lai normalizētu kuņģa darbību, kā to dara daži vecāki pēc savas iniciatīvas.
Tas var tikai kaitēt mazajam pacientam. Visiem bērniem tiek parādīti vitamīnu kompleksi, kas ir piemēroti vecumam un satur ne tikai pamata vitamīnus, bet arī minerālvielas, jo, lietojot antihistamīna līdzekļus, organisms var zaudēt kalciju.
Ķirurģiska iejaukšanās
Cūciņu ārstēšanā ķirurgiem jāiejaucas tikai izņēmuma gadījumos. Tas attiecas uz zēnu un meiteņu dzimumdziedzeru iekaisumu, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu. Zēni veic iegriezumu sēklinieku tunica albuginea, meitenēm ar smagu olnīcu iekaisumu var veikt laparoskopisku iejaukšanos. Parasti šādas vajadzības nav, un tie ir izmisīgāki pasākumi nekā pašreizējā cūciņu medicīnas prakse.
Aptiekas novērošana
Visi bērni pēc cūciņām mēnesi jāuzrauga vietējā poliklīnikā. Puiši, kuri cietuši no centrālās nervu sistēmas komplikācijām, 2 gadus ir reģistrēti pie neirologa un infekcijas slimību speciālista. Bērnus pēc dzimumdziedzeru sakāves urologs un endokrinologs novēro vismaz 2-3 gadus. Pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma gastroenterologam bērns jānovēro vismaz gadu.
Potējums
Cūciņu neuzskata par letālu slimību, un mirstība ir ārkārtīgi zema. Bet cūciņa komplikācijas un ilgtermiņa sekas ir diezgan bīstamas, tāpēc bērni tiek vakcinēti pret cūciņu. Diemžēl joprojām ir vecāki, kuri dažu personisku iemeslu dēļ atsakās no vakcīnas. Jāatzīmē, ka šodien nav medicīniski pamatotu cēloņu, kas kaitētu šādai vakcinācijai.
Pirmo vakcināciju pret cūciņu, ko paredz Nacionālais profilaktisko vakcināciju kalendārs, veic 1 gadu vecam bērnam.
Ja šajā brīdī bērns ir slims, to nevar vakcinēt, tad pediatrs var atlikt vakcīnas ieviešanu līdz pusotram gadam. Otro vakcināciju bērnam veic 6 gadu vecumā, ar nosacījumu, ka pirms šī vecuma viņam nav bijusi cūciņa.
Vakcinācijai tiek izmantota dzīvā vakcīna, kas satur novājinātas, bet reālas vīrusu daļiņas. Vakcīna tiek ražota Krievijā. Inokulēts subkutāni.
Tās pašas zāles bērnam tiek ievadītas neplānoti, ja viņš ir nonācis saskarē ar cilvēku ar cūciņu. Ir svarīgi ieviest vakcīnu ne vēlāk kā 72 stundas pēc kontakta. Ja bērns iepriekš tika vakcinēts, nav nepieciešams steidzami ievadīt zāles, kas satur dzīvus paramiksovīrusus. Visbiežāk bērnus Krievijā vakcinē ar trīs komponentu zālēm - beļģu vai amerikāņu, kas vienlaikus aizsargā viņus no masalām un masaliņām.
Bērni ar patoloģiski novājinātu imunitāti - ar HIV infekciju, ar tuberkulozi, ar dažām onkoloģiskām slimībām - saņem ārstēšanu no vakcinācijas. Katram no viņiem lēmums vakcinēties pret cūciņu tiek pieņemts individuāli, tāpēc viņi izvēlas laiku, kad bērna stāvoklis ir vairāk vai mazāk stabils. Vakcinācija ir kontrindicēta bērniem ar hematopoētiskās sistēmas slimībām.
Vakcinācija tiks atteikta, ja bērns ir slims, viņam ir drudzis, zobu griešana, gremošanas traucējumi, caureja vai aizcietējums. Tas ir pagaidu aizliegums, kas tiks atcelts tūlīt pēc tam, kad bērnam būs labāk.
Pagaidu tabu pret cūciņu vakcināciju tiek noteikts arī pēc tam, kad bērns ir izgājis ārstēšanas kursu ar hormonālajām zālēm.
Piesardzīgi ārsts dos atļauju vakcinēt bērnu ar alerģiju pret vistas olbaltumvielām. Lielākā daļa cūciņu vakcīnu tiek izgatavotas uz tā pamata, inficējot vistas embrijus ar vīrusu. Daudzi vecāki kļūdaini uzskata, ka šāda bērna alerģija ir pamats izšķirošai medicīniskai atsaukšanai. Tā nav taisnība. Vakcīna ir apstiprināta pat alerģijas slimniekiem, tikai viņu stāvokļa dēļ ārsts pēc vakcinācijas uz stundu vai divām, ārsts īpaši uzmanīgi novēros, lai alerģiskas reakcijas gadījumā zīdainim ātri ievadītu antihistamīna līdzekļus.
Bērniem, kas jaunāki par gadu, vakcīna netiek dota pat masveida cūciņu epidēmijas laikā.
Šajā gadījumā inficēšanās risks ir mazāks nekā risks iegūt smagas komplikācijas no zāļu lietošanas. Vakcīna netiek oficiāli uzskatīta par reaktogēnu, bet praksē ārsti atzīmē, ka pēc tam ir iespējama savārgums, drudzis, rīkles apsārtums. Daži bērni sāk justies slikti tikai nedēļu pēc vakcinācijas. Šajā gadījumā bērns ir jāparāda pediatram.
Vakcinēts bērns var saslimt ar cūciņu. Bet šī varbūtība ir daudz mazāka nekā tad, ja bērns nebūtu vakcinēts. Slimība slimības gadījumā pēc vakcinācijas parasti norit vieglā formā bez komplikācijām un dažreiz pat bez raksturīgiem simptomiem. Gadās, ka cilvēks nejauši uzzina, ka viņa asinīs ir antivielas, ka kādreiz viņam bija cūciņa.
Profilakse
Epidēmiskā cūciņa ir slimība, no kuras nevar pasargāt tikai ievērojot higiēnas noteikumus un pareizi ēdot. Uzticamākā specifiskā profilakse ir vakcinācija. Viss pārējais ir pareizie karantīnas pasākumi, kas tiek veikti, ja kāds cilvēks slimo ar mazuļa vidi.
Pacients ir izolēts 10-12 dienas. Šajā laikā bērnudārzs vai skola ir karantīnā uz 21 dienu. Telpas, trauki, rotaļlietas tiek apstrādātas ar īpašu piesardzību, jo paramiksovīrusi mirst, saskaroties ar dezinfekcijas līdzekļiem.
Visi bērni, kuri iepriekš nav vakcinēti pret cūciņu, kā arī bērni, kuri nav potēti līdz galam (ir veikta viena no divām vakcinācijām), tiek steidzami vakcinēti, ja kopš kontakta ar slimu vienaudžu nav pagājušas vairāk kā trīs dienas. Vecāki paši profilakses nolūkos var darīt visu, lai stiprinātu bērna imunitāti. Tas ir pareizais mazuļa dzīvesveids, rūdīšanās, pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes.
