Tārpu slimības bērnu praksē ir ļoti izplatītas. Katru dienu rajona pediatri konsultē simtiem zīdaiņu, kuri ar viņiem saskaras ar šo problēmu. Daudziem vecākiem ir jādomā par to, kā tikt galā ar bērnu enterobiāzi.
Kas tas ir?
Enterobiāze ir viena no helmintu slimībām. Tas izpaužas kā iekaisums zarnās, un to papildina arī daudzi nelabvēlīgi simptomi, ko izraisa parazītu uzturēšanās kuņģa-zarnu traktā. Šī patoloģija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Ar enterobiāzi var inficēties ikviens, bet bērni biežāk slimo.
Saslimstības rādītāji ir augstāki tajās ģeogrāfiskajās apdzīvotās vietās, kur dzīvo vairāk cilvēku. Liela populācija un blīva dzīvesvietas koncentrācija ietekmē infekcijas pārnešanas ātrumu no slima bērna uz veselīgu.
Zinātnieki veica daudzus pētījumus un nonāca pie secinājuma, ka valsts sociālās attīstības līmenis lielā mērā neietekmē enterobiāzes sastopamību bērniem. Infekcijas gadījumi ar šo helmintu slimību ir sastopami gan ekonomiski attīstītajās valstīs, gan jaunattīstības valstīs.
Parasti starp visām helmintu izraisītajām slimībām enterobiāzes īpatsvars ir 75%. Šī vērtība mainās katru gadu. Tomēr daudzus gadu desmitus nav bijis būtiska saslimstības samazināšanās. Organizētās bērnu grupās ir daudz vairāk inficēšanās gadījumu ar enterobiāzi. Mazi bērni, kas apmeklē bērnudārzu vai citas pirmsskolas iestādes, var diezgan viegli saslimt.
Cēloņi
Šīs slimības cēlonis ir parazītu tārps. Medicīnā šādas bioloģiskas personas sauc par helmintiem, to iekļūšana ķermenī ir iebrukums. Šo helmintu patoloģiju izraisa pinworms vai Enterobius vermicularis. Šie patogēni tika atklāti 18. gadsimta beigās.
Helmintas nosaukums ir veidots no diviem vārdiem, kas, burtiski tulkojot, nozīmē "iekšējā dzīve". Šo vārdu nevar saukt par nejaušu. Tas apzīmē helminta vitālās organizācijas būtību.
Pēc izskata šie tārpi atgādina vārpstu. Viņu ķermeņa forma ir racionalizēta. Parasti tie ir baltā vai piena krāsā. Tārpa ārējai vai kutikulārajai membrānai ir izteikta šķērsvirziena striatūra.
Šī "viesa" ķermeņa garums var būt atšķirīgs. Parasti tas ir atkarīgs no helminta dzimuma. Seksuāli nobriedusi sieviete, kas spēj vairoties, parasti sasniedz vienu centimetru. Vīriešu ķermeņa garums, kā likums, nepārsniedz 4-5 mm. Dažādus indivīdus ir iespējams atšķirt ne tikai pēc izmēra, bet arī pēc ķermeņa astes gala strukturālajām īpatnībām. Sievietēm “aste” ir asa, savukārt vīriešiem tā ir neasa un nedaudz noapaļota.
Katrā ķermeņa pusē helmintam ir īpašas rievas. Viņi iet gar visu zarnu parazīta ķermeni un veido divus galvas pūslīšus līdz galvai.
Šīs helmintas galvenā anatomiskā iezīme ir gremošanas sistēmas struktūra. Tajā ietilpst mutes atvere ar vairākām lūpām, garš barības vads, kas izplešas astes gala reģionā un veido tūpli. Anatomiskie veidojumi, kas atrodas ķermeņa galvas galā, veido īpašu sūkšanas aparātu. Tieši ar tās palīdzību helmints ir lieliski piestiprināts pie cilvēka zarnu sienām.
Helmintu iekšējās struktūras organizēšana ir diezgan sarežģīta. Vēl viena iezīme ir reproduktīvās sistēmas struktūra. Sievietēm un tēviņiem ir orgāni, kas ir atbildīgi par turpmāko reprodukciju. Šī helmintu iezīme nosaka to diezgan straujo attīstību un aktīvo olšūnu veidošanos. Mātītes izdēj vairāk olu.
Pinworm olšūnas parasti nepārsniedz 50 mm. Tās var būt nedaudz iegarenas vai asimetriskas formas. No augšas tie ir pārklāti ar pietiekami blīvu divslāņu kontūrveida apvalku, kas pasargā tos no dažādām nelabvēlīgām vides ietekmēm. Dzīves laikā pinworms mātītes izdēj lielu skaitu olu. Šī viņu dzīves cikla fizioloģiskā iezīme ietekmē terapijas iecelšanas iezīmi nākotnē.
Mīļākie pinworm biotopi ir tievās zarnas apakšējā daļa un resnās zarnas augšdaļa. Parasti pinworms dzīvo aklās zarnas reģionā, kā arī aklās zarnas reģionā.
Parasti tur dzīvo sievietes. Pēc vairošanās tēviņi visbiežāk tiek izvadīti no zarnām kopā ar izkārnījumiem. Parazitologi saka, ka helminti barojas ar zarnu saturu.
Zarnās dzīvojošo parazītu skaits var būt milzīgs. Vidēji no vairākiem simtiem līdz tūkstoš cilvēku. Klīniskais gadījums tika oficiāli reģistrēts, kad ārsti bērnam atrada vairāk nekā 2500 pinworms. Parasti šāds milzīgs helmintu skaits parādās ar atkārtotu pašinfekciju.
Persona var inficēties, norijot tārpu olšūnas. Parasti to iekšpusē ir dzimumnobriešu kāpuri. Bērna ķermenī iekļuvušie helminti viegli nonāk kuņģa-zarnu trakta orgānos un apmetas zarnās.
Gremošanas rezultātā tiek atbrīvots milzīgs daudzums dažādu veidu fermentu. Viņiem ir kaitīga ietekme uz pinworms ārējiem apvalkiem, atbrīvojot tos uz mūžu. Tad helminti iziet cauri vairākiem moltiem un kļūst diezgan seksuāli nobrieduši.
Jāatzīmē, ka olšūnu izdalīšanās notiek resnās zarnas apakšējās daļās. Lai to izdarītu, sievietes iet uz leju - gar zarnām. Olu izdalīšanās un to aktīvā augšana kāpuriem tiek veikta jau taisnās zarnās.
Lai atbrīvotu olšūnas, seksuāli nobriedušai sievietei nepieciešams skābeklis. Tas rāpjas ārā no vīrieša anālās ejas un iekļūst viņa perianāla krokās.
Tas parasti notiek naktī, kad cilvēka ķermenis ir relaksētāks. Ir gadījumi, kad pinworms pārvietojas visā anogenitālajā zonā. Tas noved pie tā, ka viņi var pārmeklēt blakus esošās anatomiskās vietas. Atsevišķi helmintu noteikšanas gadījumi - peritoneālajā reģionā. Pēc mātītes dzīves cikla beigām viņa mirst un pārvēršas par nelielu vieglu kamolu.
Pinworms attīstības īpatnība ir arī tā, ka aktīvai izaugsmei viņiem vispār nav vajadzīgi īpaši apstākļi. Tie var izraisīt infekciju gan cilvēkiem, kas dzīvo ziemeļu valstīs un pilsētās, gan dienvidos. Jo sliktāk ar higiēnas zināšanām, jo biežāk cilvēki slimo. Smagie slimības gadījumi lielā mērā ir saistīti ar pašinfekciju. Enterobiozes ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot visus personīgās higiēnas noteikumus.
Galvenā helmintu ietekme uz bērna ķermeni ir vājināt imūno aizsardzību.
Ilgstoša (pat viegla) helmintiāze veicina bērna imūndeficīta pazīmju parādīšanos. Zīdaiņi ar helmintu patoloģiju ir uzņēmīgi pret jebkuru infekciju, un viņiem ir liels risks iegūt hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Bērniem parasti enterobioze attīstās 3-4 biežāk nekā pieaugušajiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar atrašanos organizētās grupās un zemu higiēnas izglītību.
Helminthiases pamatoti uzskata par "netīro roku" slimībām. Parasti pašinfekcija notiek, kad bērns saskrāpē anālo zonu. Seksuāli nobriedušas sieviešu pinworms, kas ovulācijas laikā nonāk anogenitālajā zonā, veicina niezi šajā vietā. Bērns saskrāpē bojātās ādas vietas, kas noved pie olu iekļūšanas zem nagiem. Mazi bērni parasti ievelk rokas mutē, kas veicina atkārtotu autoinfekciju.
Helmintiāzes izplatīšanos var veikt ar kontakta-mājsaimniecības metodi. Slimi bērni, apmeklējot bērnudārzu, kļūst par veselīgu vienaudžu infekcijas avotiem. Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana veicina to, ka tārpu olas nonāk dažādās rotaļlietās, mēbelēs un arī kopējos priekšmetos. Enterobiāze bērnu organizētās grupās, kur bērni pavada daudz laika, ir diezgan izplatīta.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pinworm olšūnas var palikt dzīvotspējīgas ilgu laiku. +20 grādu temperatūrā tie parasti saglabājas mēnesi. Tikai nelabvēlīgi ārējie apstākļi izraisa to bojājumus. Atdzišana līdz -20 grādiem izraisa parazītu nāvi vienas stundas laikā. Sildīšana līdz 50-60 grādiem dažu sekunžu laikā veicina pinworm olu nāvi.
Simptomi
Enterobiāzes klīniskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas. Visiem zīdaiņiem ir kopīgi simptomi. Tomēr var būt individuālas īpašības. Parasti tās sastopamas bērniem ar tendenci attīstīt alerģiskas reakcijas. Slimības nelabvēlīgo simptomu smagums ir atkarīgs no bērna sākotnējā stāvokļa, tas var būt atšķirīgs pēc intensitātes.
Pirmās pinworm infekcijas inkubācijas periods parasti ir pāris dienas. Šis laiks ir pilnīgi pietiekams, lai parazīti varētu sākt dzīves ciklu. Enterobiāzes akūtā fāze parasti ir 5-6 dienas. Hroniskā fāze ir tieši atkarīga no parazītu dzīves cikla un pašinfekcijas gadījumu skaita. Visbiežāk - no viena līdz diviem mēnešiem.
Enterobiāzes klīniskās izpausmes bērniem ir:
- Nieze. Tā var būt dažāda intensitāte un pat diezgan nepanesama. Tas noved pie tā, ka slimi bērni sāk aktīvi ķemmēt anālo zonu. Parasti nieze pastiprinās naktī, pateicoties helmintu vitālās aktivitātes īpatnībām. Tas veicina miega traucējumus un biežus ceļojumus uz tualeti.
- Vēdersāpes... Parasti zīdaiņi izjūt vilkšanas vai tirpšanas sāpes. Dažiem bērniem attīstās tenesms - nepatiesa vēlme iet uz tualeti. Sāpīgums parasti tiek lokalizēts vēdera labajā pusē, kas atdarina līdzīgu simptomu ar apendicītu. Dažiem jauniem pacientiem enterobiāzes laikā sāpju sindroms vēdera dobumā nenotiek.
- Neiroloģiski simptomi. Helmintu atkritumu toksiskajai iedarbībai ir izteikta negatīva ietekme uz daudziem iekšējiem orgāniem, ieskaitot nervu sistēmu. Slimam bērnam rodas galvassāpes, palielinās vājums, samazinās uzmanības koncentrācija un parādās nervozitāte. Skolēni ar enterobiāzes pazīmēm skolā sāk mācīties sliktāk, atpaliek no skolas programmas.
- Sociālo kontaktu ierobežošana... Slims bērns vēlas ierobežot savu personīgo telpu no svešiniekiem. Tas izpaužas ar to, ka viņš kļūst aizturētāks un klusāks. Bieži vien, paliekot mājās un ierobežojot sociālo mijiedarbību, mazulis jutīsies labāk.
- Zarnu darbības traucējumi. Ilgstoša enterobiāze noved pie tā, ka bērnam ir tievās vai resnās zarnas funkcionālu traucējumu pazīmes. Parasti tās izpaužas kā meteorisms un dažādas problēmas ar izkārnījumu izvadīšanu. Tos var izteikt kā aizcietējumus vai caureju.
- Noskaņojuma maiņa... Bērni kļūst vairāk whiny un kaprīzs. Pat nenozīmīgs gadījums var likt viņiem izrādīt vardarbīgas emocijas. Zīdaiņi var atteikties zīdīt bērnu.
- Izsitumi uz ādas. Parasti to izskats ir saistīts ar helmintu atkritumu toksisko iedarbību. Šīs vielas, nonākot sistēmiskajā cirkulācijā, bērnam izraisa daudzas alerģiskas izpausmes. Ja bērnam ir tendence uz alerģiju, tad nelabvēlīgo izmaiņu smagums ir ļoti ievērojams. Visbiežāk enterobiāzes ādas simptomi ir dažādas dermatozes, dermatīts un ekzēma.
- Samazināta imunitāte... Parasti tas izpaužas ar mazuļa spēcīgo uzņēmību pret dažādām infekcijas patoloģijām. Ja koncentrējaties uz statistiku, var atzīmēt, ka bērni ar pastāvīgu enterobiāzi un vairākiem pašinfekcijas gadījumiem daudz biežāk nekā viņu vienaudži cieš no saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimībām.
Pazīmes zīdaiņiem
Enterobiāze zīdaiņiem notiek gandrīz tāpat kā vecākiem bērniem. Var inficēties arī jaundzimušie bērni. Ja bērnam ir imūndeficīta pazīmes, tad slimība norit diezgan spilgti, un nelabvēlīgie simptomi izpaužas ārkārtīgi spēcīgi. Parasti šo slimību mātes atklāj pašas - higiēnas procedūru laikā.
Enterobiāzes diagnoze zīdaiņiem ir tāda pati kā vecākiem zīdaiņiem.
Funkcija - ārstēšanas izvēle. Ļoti jauniem pacientiem tiek izvēlēti individuāli terapijas režīmi, un tiek samazināta zāļu deva tārpu izvadīšanai no organisma - ņemot vērā bērna vecumu un ķermeņa svaru.
Diagnostika
Bieži vien ir ļoti vienkārši identificēt enterobiāzi mājās. Parasti higiēnas procedūru laikā vecāki pamana tārpus. Vecāki bērni paši var redzēt helmintu. Slimības diagnosticēšana parasti nerada grūtības.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek veikti vairāki papildu laboratorijas testi. Tie ļauj jums pārbaudīt pinworms klātbūtni bērna ķermenī. Vispārējā asins analīzē parādās leikocitoze (palielinās leikocītu skaits), un ESR tiek ievērojami paātrināta. Lai identificētu pinworms, ir nepieciešami dažādi skrāpējumi no perianālās zonas.
Paraugu ņemšana un pārbaude
Ir vairāki efektīvi veidi, kā identificēt slimību - ar nospieduma palīdzību un skrāpējot. Grehema metodi (druka uz līmlentes) veic trīs reizes - ar nedēļas intervālu.
Parasti bioloģiskais materiāls tiek savākts pirms rīta procedūrām. Šīs metodes efektivitāte ir līdz 95%.
Jūs varat savākt materiālu skrāpēšanai ar īpašu lāpstiņu vai tamponu uz sērkociņa, kas iemērcams glicerīna vai soda šķīdumā. Tad laboratorijā veic pārbaudi, atklāj helmintu olas un dažos gadījumos pat dzimumnobriedušu tārpu indivīdu atliekas. Arī rezultāta precizitāte ir diezgan augsta.
Komplikācijas
Parasti slimība norit bez negatīvu seku parādīšanās, taču ir arī izņēmumi. Novājinātiem zīdaiņiem un bērniem ar izteiktu imūndeficīta stāvokli un vienlaikus hroniskām iekšējo orgānu slimībām var rasties komplikācijas. Tie ietver dažādus proktitus un paraproktītu, hronisku kolītu, helmintu apendicītu, alerģisku ekzēmu un dermatozes.
Ārstēšana
Viens no galvenajiem enterobiāzes ārstēšanas nosacījumiem ir novērst jebkādas atkārtotas inficēšanās gadījumus. Tam nepieciešamas diezgan stingras profilaktiskas metodes, kas ir obligātas pat mazākajiem pacientiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka noteikumi jāievēro ne tikai slimiem zīdaiņiem, bet arī visiem, kas ir kopā ar viņiem - infekcijas epidemioloģiskā fokusa apstākļos.
Daži ārsti apgalvo, ka visi ģimenes locekļi jāārstē ar prettārpu zālēm.
Eksperti uzskata, ka tas veicina ievērojamu helmintu slimības uzliesmojumu gadījumu skaita samazināšanos.
Zāles pret enterobiāzi var izraisīt arī blakusparādības. Lai mazinātu šādas izpausmes, terapijas režīma izvēle tiek veikta stingri individuāli - ņemot vērā bērna vecumu, svaru un blakus esošo slimību klātbūtni.
Slimības ārstēšanai tiek izmantoti šādi pasākumi:
- Higiēnas noteikumu ievērošana... Visiem slimajiem zīdaiņiem noteikti vajadzētu bieži mazgāt rokas - īpaši pēc aktīvām spēlēm uz ielas un došanās uz sabiedriskām vietām, pirms un pēc ēšanas un tualetes apmeklējuma. Vecākiem ir jānodrošina, ka tiek ievērotas šīs svarīgās higiēnas prakses.
- Valkājot slēgtu apakšveļu... Bērnu biksītes pirms mazgāšanas ir jānomazgā karstā ūdenī (izmantojot mazgāšanas līdzekļus), un gludiniet tās ar ļoti karstu dzelzi. Pret mazuļa gultu ir jāapstrādā tāpat.
Neaizmirstiet par gludināšanu! Pinworm olšūnas var nomirt tikai pēc apstrādes ļoti augstā temperatūrā.
- Obligāti ikdienas mazgāšana... Anogenitālā zona jānomazgā divas reizes dienā, izmantojot bērnu ziepes. Tajā nedrīkst būt agresīvas ķīmiskas smaržvielas, kas tikai var pastiprināt alerģiskas izpausmes uz bērna maigas ādas.
- Ikdienas gultas veļas un apakšveļas maiņa. Visos slimības periodos ir ļoti svarīgi ievērot šo noteikumu. Tas palīdzēs novērst iespējamas atkārtotas infekcijas. Ja ģimenē ir vairāki bērni, katram bērnam jāizmanto tikai atsevišķi apakšveļas komplekti. Aizliegts izmantot citu cilvēku lietas (pat tās, kas apstrādātas ar dzelzi).
- Medikamentu terapija. Parasti pinworms iznīcināšanai tiek izmantotas šādas zāles: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin un citi. Devas un ārstēšanas režīms ir atkarīgs no bērna vecuma un tiek noteikts, ņemot vērā viņa ķermeņa svaru. Lai pinworms neizplatītos visā anogenitālajā zonā, varat izmantot vates tamponu, kas iemērc vazelīnā. Meitenēm šis vienkāršais pasākums palīdz tikt galā ar pinworms, kas rāpjas maksts.
Profilakse
"Netīro" roku slimības var novērst tikai tad, ja tiek ievēroti visi preventīvie noteikumi. Regulāra roku mazgāšana un tīras apakšveļas lietošana var palīdzēt samazināt pinworm infekcijas risku.
Pēc slima bērna atklāšanas bērnudārzā tiek izveidota karantīna. Atbilstība šim piespiedu profilakses pasākumam veicina ievērojamu enterobiāzes sastopamības samazināšanos. Šie noteikumi jāievēro visu dzīvi.
Lai iegūtu informāciju par enterobiāzi bērniem, skatiet nākamo videoklipu.
