Pieaugušie ir pieraduši domāt par reimatismu kā slimību, kas skar tikai locītavas, taču šī slimība galvenokārt skar sirdi, kas ir īpaši bīstami, ja tā attīstās bērnībā. Vecākiem būtu jāzina, kā reimatisms izpaužas bērniem, kā tas apdraud bērnu un kā tas tiek diagnosticēts.
Kas tas ir?
Reimatisms ir infekciozi-alerģiska rakstura slimība, kurā tiek bojāta sirds un asinsvadu sistēma. Šo slimību raksturo atkārtota un progresējoša gaita, kā rezultātā bērnam veidojas iegūti sirds defekti.
Cēloņi
Reimatisma attīstība bērniem ir saistīta ar hemolītiskā streptokoka A aktivitāti. Šāda veida baktēriju izdalītie fermenti toksiski ietekmē sirds audus. Turklāt šādiem mikroorganismiem ir antigēnas vielas, kas līdzīgas sirds audiem, tāpēc bērna ķermenis uzbrūk sirdij, sajaucot to ar infekcijas izraisītāju (attīstās autoimūna reakcija).
Klasifikācija
Ir reimatisma aktīvā fāze, kad slimība izpaužas ar smagiem simptomiem, kā arī neaktīva fāze, kuras laikā nav klīnisku izpausmju. Aktīvajā fāzē izšķir trīs grādus - minimālu, mērenu un izteiktu slimības aktivitāti.
Reimatisms var turpināties akūti (līdz trim mēnešiem) vai latenti (sirds slimība veidojas bez izteiktas klīnikas). Izšķir arī subakūtu kursu (3-6 mēnešus) un ieilgušu reimatismu (ilgums pārsniedz 6 mēnešus). Dažiem bērniem slimība nepārtraukti atkārtojas gadu vai ilgāk.
Vairāk par bērnu reimatisma cēloņiem uzzināsiet šajā video.
Simptomi
Visbiežāk reimatisms skolas vecumā attīstās akūta uzbrukuma formā, kas izpaužas ar febrilu temperatūru un intoksikācijas simptomiem. Parasti 2-3 nedēļas pirms uzbrukuma bērnam tiek diagnosticēta elpošanas ceļu slimība. Vienlaicīgi ar drudzi zīdaiņi novēro locītavu sāpes (bieži lielas un vidējas) un to iekaisumu.
Sirds muskuļi slimības akūtā fāzē kļūst iekaisuši (attīstās reimatisks miokardīts), par ko liecina šādi simptomi:
- Vājums.
- Bāla āda.
- Paaugstināta vai palēnināta sirdsdarbība.
- Paplašinātas sirds robežas.
- Blāvi vai dakšu toņi.
Lielākajai daļai bērnu šīs pazīmes ir vieglas, un dažiem zīdaiņiem vispārējais stāvoklis nepasliktinās. Arī katram otrajam bērnam attīstās endokardīts, kurā galvenokārt tiek ietekmēts aortas vai mitrālais vārsts. Perikarda iesaistīšanās notiek reti.
Pirmais bērnu uzbrukums var ietekmēt ne tikai locītavas un sirdi, bet arī citas orgānu sistēmas. Dažiem zīdaiņiem ādas bojājumi tiek novēroti eritēmas formā vai zemādas mezgliņu parādīšanās, sāpes vēderā, piespiedu ekstremitāšu kustībās nervu sistēmas bojājumu dēļ (tos sauc par mazo horeju). Horejā kustību traucējumus papildina emocionāli traucējumi.
Slimības recidīvi sākas akūti un turpinās ar tādiem pašiem simptomiem kā pirmais uzbrukums. Šajā gadījumā galvenie simptomi ir atkarīgi no sirds patoloģijas. Reimatisms visbiežāk izraisa šādu defektu veidošanos:
- Mitrālā vārsta nepietiekamība.
- Aortas vārsta nepietiekamība.
- Mitrālā stenoze.
- Aortas stenoze.
Diagnostika
Lai noteiktu reimatismu bērnam, tiek novērtēti viņa klīniskie simptomi un izmeklēšanas rezultāti, kas tiek sadalīti pamata un papildu kritērijos.
Diagnozei nepieciešami divi galvenie kritēriji vai viens galvenais un divi papildu kritēriji.
Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas šādas pārbaudes metodes:
- Asins analīze - vispārēja, bioķīmiska, imunoloģiska.
- Krūškurvja rentgenogrāfija.
- Elektrokardiogrāfija.
- Ehokardiogrāfija.
Ārstēšana
Akūtā periodā slimību ārstē slimnīcā, jo bērnam ir nepieciešams gultas režīms. Medikamenti ietver antibiotikas, pretiekaisuma zāles (ieskaitot hormonālos smagos gadījumos), kālija piedevas, vitamīnus un citas zāles. Bērns slimnīcā uzturas 1,5-2 mēnešus, pēc tam viņam tiek veikts rehabilitācijas periods.
Prognoze
Mūsdienās aizvien vairāk tiek atzīmēts labdabīgs reimatisma kurss, īpaši, ja ārstēšana tiek noteikta pirmajās uzbrukuma sākuma dienās. Prognozi ietekmē sirds bojājumi, jo 10-15% zīdaiņu vārsti tiek ietekmēti pēc pirmā uzbrukuma, un katrs atkārtotais palielina bojājumu risku.
Profilakse
Lai novērstu reimatisma attīstību bērnībā, ir svarīgi izslēgt situācijas, kad bērns tiek inficēts ar streptokoku infekciju. Šādu profilaksi sauc par primāro, un tā ietver:
- Labs uzturs.
- Cietināšanas procedūras.
- Mērenas fiziskās aktivitātes.
- Optimāls dienas režīms ar pietiekamu atpūtu.
Ja streptokoki bērnam ir izraisījuši elpceļu slimības, ir ļoti svarīgi savlaicīgi un līdz galam izārstēt šādu infekciju. Lai novērstu reimatisma progresēšanu un recidīvu skaita samazināšanos, nepieciešama arī sekundārā profilakse, kas sastāv no ilgstošas darbības antibiotiku lietošanas.
Uzziniet vairāk par bērnības reimatismu nākamajā videoklipā.
