Uzzinot, ka bērnam ir kādas sirds problēmas, visi vecāki sāk uztraukties. It īpaši, ja diagnoze ir nepazīstams saīsinājums, piemēram, MARS. Bet panikas vietā labāk ir izpētīt šo jautājumu un uzzināt, kas slēpjas aiz šīm vēstulēm un vai šāda "kosmiskā" diagnoze ir bīstama mazuļu dzīvībai.
Kas tas ir
MARS bērniem jāatšifrē šādi:
- M - mazs
- A - anomālijas
- R - attīstība
- C - sirdis
Tas ir nosaukums lielai sirds un lielo trauku struktūras izmaiņu grupai, kas parādījās dzemdē to patoloģiskās attīstības rezultātā, praktiski neietekmēja hemodinamiku un vairumā gadījumu klīniski neizpaužas. Tos bieži atklāj plānveida ehokardiogrāfisko izmeklējumu laikā. Saskaņā ar statistiku MARS notiek 39-69% bērnu, un 40% gadījumu vienā no tiem ir vairāki. Daudzas no anomālijām ir atgriezeniskas vai saistītas ar vecumu.
MARS grupā ietilpst:
- Priekškambaru starpsienas aneirisma. Šī ir diezgan izplatīta problēma, kurā starpsiena izliekas labajā ātrijā, kur atrodas fossa ovāls.
- Papildu akordi un trabekulas. Tie ir saistaudu auklas, kas vienā galā piestiprinātas pie sirds kambariem. Šādi akordi ir daudzskaitlī, bet biežāk tie notiek vienskaitlī. Lielākajā daļā bērnu tie ir atrodami kreisajā kambarī un tikai 5% gadījumu atrodas labajā pusē.
- Atveriet ovālu logu. Šīs atveres slēgšanas neesamība, kas nepieciešama auglim normālai intrauterīnai attīstībai, tiek diagnosticēta vairāk nekā gadu vecumā, bet pat līdz 5 gadu vecumam tā var pati aizvērt.
- Vārsta prolapss. Visbiežāk tiek konstatētas mitrālā vārsta izmaiņas (MARS pieder tikai šīs patoloģijas pirmā pakāpe), bet dažiem bērniem notiek citu vārstuļu, piemēram, aortas, apakšējās dobās vēnas vai plaušu artērijas, kā arī trikuspidālā vārsta, prolapss.
- Plaušu artērijas paplašināšanās. Lielākajai daļai bērnu šī paplašināšanās nepārkāpj sirds robežas un neietekmē asins plūsmu.
- Divvirzienu aortas vārsts. Parasti viena lapa šādā vārstā ir lielāka par otro. Šis vārsts nedarbojas tikpat labi kā parasts trīskāršais vārsts - sistoles laikā tā atvere ir nepilnīga, un diastoles laikā tiek novērota regurgitācija, kā rezultātā rodas vārsta bukleta iekaisums un kalcifikāciju veidošanās tajā.
- Eustāhija vārsta palielināšana. Anomālija tiek diagnosticēta, ja vārsta izmērs ir lielāks par 1 centimetru.
- Izmaiņas papilāru muskuļu struktūrā.
- Aortas saknes paplašināšana vai sašaurināšanās.
Cēloņi un provocējoši faktori
Ar MARS saistītu izmaiņu parādīšanās bērnam ir iespējama dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt mutagēnas ietekmes uz augļa audiem, jo īpaši uz tās sirdi, sekas embriogenēzes laikā. Bieži vien MARS ir ģenētisku un iedzimtu saistaudu defektu (displāziju) simptoms.
Faktori, kas var izraisīt anomāliju parādīšanos, ir šādi:
- Iedzimta nosliece.
- Hromosomu slimības.
- Stress grūtniecības laikā.
- Nepietiekams vai nesabalansēts topošās mātes uzturs.
- Sievietes apstarošana grūtniecības laikā.
- Smēķēšana grūtniecības laikā.
- Nākamās mātes alkohola vai narkotiku lietošana 1. trimestrī.
- Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
- Infekcijas topošajai māmiņai.
- Zāļu lietošana grūtniecei.
Skatiet nākamo videoklipu par alkohola ietekmi uz topošās mātes ķermeni.
Simptomi
Jaundzimušo MARS klīniskās pazīmes parasti nav. Daudziem bērniem šādas anomālijas nekādā veidā neizpaužas vecākā vecumā. MARS simptomi var parādīties bērna aktīvās izaugsmes laikā vai pēc kādas iegūtas slimības sākuma. Anomālijas var izpausties:
- Sāpes vai tirpšana sirdī.
- Sirdsdarbības pārtraukumu sajūtas.
- Asinsspiediena parametru izmaiņas.
- Vājums un nogurums.
- Reibonis.
Ja MARS ir saistaudu displāzijas simptoms, tad bērnam būs arī skeleta bojājumi, novirzes citu orgānu attīstībā, veģetatīvās izmaiņas un citas šādas patoloģijas pazīmes.
Iespējamās komplikācijas
MARS klātbūtne retos gadījumos var apdraudēt:
- Infekciozs endokardīts.
- Aritmijas.
- Plaušu hipertensija.
- Pēkšņa nāve.
- Vārstu pārkaļķošanās un fibroze.
Diagnostika
Jūs varat aizdomas par MARS bērnu pēc sirds murmuliem, kurus ārsts var dzirdēt pēc piedzimšanas. Parasti tas ir sistoliskais troksnis, kas mainās kustības un fiziskās slodzes laikā. Ja tas tiek atrasts, bērns tiek nosūtīts uz sirds ultraskaņu, jo šī pārbaude visprecīzāk apstiprina sirds patoloģiju klātbūtni un to ietekmi uz asins plūsmu. Arī bērniem ar MARS bieži tiek dota EKG, lai identificētu problēmas ar sirds ritmu.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu bērniem ar MARS ārstēšana nav nepieciešama. Viņiem ieteicams:
- Ēdiet sabalansētu uzturu.
- Ievērojiet atpūtas un darba režīmu.
- Iesaistieties fizioterapijas vingrinājumos.
- Izvairieties no stresa.
Sports ir aizliegts ar mitrālā vārstuļa prolapsi, kardialģiju, EKG izmaiņām, ģīboni un ritma traucējumiem.
Kad parādās sūdzības, bērniem tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana, kas var ietvert magniju B6, elkaru, kālija orotātu, asparkamu, ubikinonu, magnerotu, B grupas vitamīnus un citas zāles, kas pozitīvi ietekmē miokarda vielmaiņas procesus.
Ķirurģiska iejaukšanās MARS gadījumā nepieciešama atsevišķos gadījumos, un bieži ārstēšana tiek veikta, veicot endoskopiskas manipulācijas.
Par to, kāpēc bērniem ir sāpes sirdī un ko darīt, skatiet Dr Komarovska programmu.
