Konjunktivīts ir ļoti izplatīts maziem zīdaiņiem. Zinātniekiem ir vairāk nekā simts iemeslu, kas izraisa tā attīstību. Konjunktivīts tiek uzskatīts par diezgan nopietnu stāvokli. Ja ārstēšana nav savlaicīga, bērnam var būt bīstamas komplikācijas.
Kas tas ir?
Konjunktivīts ir slimība, kas ir iekļauta Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10. Šī slimība bieži ietekmē abas acis. Apmēram trešdaļā gadījumu iekaisums var būt tikai vienpusējs. Slimību statistikā konjunktivīts ieņem vadošo vietu starp citām acu un redzes aparāta slimībām.
Šī slimība rodas acs gļotādas iekaisuma dēļ. Pēc ārējo faktoru iedarbības acī sākas iekaisums, tāpēc slimība sākas. Slimība ļoti ātri pārņem visu gļotādu.
Smagākos gadījumos, ja nav noteikta pareiza ārstēšana, process var pat pārvietoties acs iekšējā sfērā vai izraisīt iekaisumu smadzenēs.
Visbiežāk slimība ir diezgan viegla. Strutains konjunktivīts, ko papildina strutas aizplūšana no acs, ir daudz retāk sastopama. Tos bieži izraisa baktērijas. Daudz retāk strutojošu slimības variantu provocē vīrusi.
Notikuma cēloņi
Konjunktivītu var izraisīt dažādi ārēji faktori... Mūsdienu zinātne visus faktorus, kas izraisa šo slimību, iedala vairākās kategorijās:
- Baktēriju. Šajā gadījumā slimības avots ir kaitīgas baktērijas. Nokļūstot uz acs gļotādas, tie izraisa smagu iekaisumu. Baktēriju konjunktivīts ir diezgan grūti. Zīdaiņiem var būt pat strutaini slimības gaitas varianti. Ārstēšanai nepieciešams iecelt īpašus antibakteriālus līdzekļus.
- Vīrusu. Pirmajā vietā pēc biežuma starp citiem konjunktivīta variantiem. Tie ir atrodami katram otrajam bērnam, kurš vēršas pie ārsta ar aizdomām par acs gļotādas iekaisumu. Slimība bieži norit bez strutas plūsmas. Šo iespēju raksturo smaga asarošana. Vidēji slimība ilgst 10-14 dienas. Ārstēšanai nepieciešams izrakstīt īpašas pretvīrusu zāles acu pilienu veidā, un smagos gadījumos pat tabletes.
- Alerģisks. Ja bērnam ir alerģija, arī konjunktivīts ir diezgan izplatīts. Šajā gadījumā zīdainim ir visas alerģiskas reakcijas pazīmes: ķermeņa temperatūra paaugstinās, uz ādas parādās niezoši elementi, elpojot var parādīties sastrēgumi. Bērna uzvedība mainās. Zīdaiņi kļūst mazāk aktīvi, miegaini. Mazi bērni var būt kaprīzi un atteikties ēst.
- Traumatisks. Normālā ikdienas dzīvē bērns var netīši ievainot sevi. Bērni līdz trīs gadu vecumam aktīvi pēta pasauli. Visu nogaršošana vai pieskaršanās ir viņu iecienītākā izklaide. Ja acī nonāk sveša viela, var rasties gļotādas bojājumi un var sākties smags iekaisums. Šajā gadījumā jums steidzami jāparāda bērns oftalmologam.
- Ķīmiskais. Ja acī iekļūst dažādi šķidrumi vai vielas, var sākties arī iekaisums. Visbiežākais ķīmiskā konjunktivīta cēlonis ir sadzīves ķīmijas uzņemšana. Dažiem zīdaiņiem šis iekaisums var rasties pēc peldēšanās ar šampūnu. Dušas putas vai želeja, ja tā nokļūst acīs, var izraisīt konjunktivītu.
- Konjunktivīts, kas rodas citu slimību gadījumā. Tie visbiežāk sastopami zīdaiņiem ar hroniskām iekaisīgām ausu slimībām. Vidusauss iekaisuma, sinusīta un citu ENT orgānu slimību saasināšanās provocē iekaisumu uz acs gļotādas. Tas ir saistīts ar orgānu tuvumu viens otram, kā arī asins piegādi no tiem pašiem asinsvadiem. Šādos gadījumos pirms konjunktivīta ārstēšanas vispirms jāizārstē hroniskas slimības saasināšanās, kas izraisīja iekaisuma procesu.
- Iedzimts konjunktivīts. Tas ir diezgan reti. Šajā gadījumā bērns inficējas dzemdē, no mātes. Ja grūtniece grūtniecības laikā saslimst ar vīrusu vai baktēriju infekciju, viņa var viegli inficēt savu bērnu. Vīrusi un baktērijas ir ļoti mazi. Viņi viegli iekļūst placentā un ar asins plūsmu ātri izplatās visā bērna ķermenī. Nokļūstot uz acs gļotādas, tie arī izraisa konjunktivītu.
Slimības stadijas
Jebkurā iekaisuma procesā atsevišķi posmi tiek secīgi aizstāti:
- Provokatīvā faktora kontakts ar acs gļotādu. Tas var notikt vairākos veidos. Visbiežāk - tiešā kontaktā vai ar asins plūsmu. Ārzemju aģents, nokļūstot uz gļotādas, iedarbojas uz šūnām un izraisa iekaisumu.
- Galveno slimības klīnisko simptomu attīstība. Imūnās sistēmas šūnas tajā aktīvi iesaistās. Saņēmuši signālu, ka ķermenī iekļuvis kāds ārvalstu aģents, viņi ātri sāk darbu. Izmetot bioloģiski aktīvās vielas, imūnās aizsardzības šūnas mēģina ierobežot procesu tikai acs dobumā, novēršot izplatīšanos visā ķermenī. Lielākā daļa konjunktivīta notiek folikulārā formā, bez bīstamām komplikācijām.
- Dziedināšanas process. Šajā periodā visas slimības klīniskās izpausmes pamazām sāk izbalēt. Iekaisuma simptomi tiek izdzēsti, un bērns lēnām atveseļojas. Tomēr šis slimības gaitas variants ir raksturīgs tikai ar labvēlīgu slimības attīstību. Vājiem zīdaiņiem vai bērniem ar zemu imunitātes līmeni var būt bīstamas komplikācijas. Lai to novērstu, pat pirmajā un otrajā posmā ir nepieciešama īpašu zāļu iecelšana.
Inkubācijas periods
Laiks no brīža, kad baktērijas vai vīruss nonāk organismā, līdz galveno slimības simptomu attīstībai var atšķirties. Tas ir atkarīgs no tā, kurš patogēns kļuva par slimības avotu. Lielākajai daļai baktēriju konjunktivīta inkubācijas periods ilgst 7-10 dienas. Dažos gadījumos pat līdz divām nedēļām.
Ar vīrusu slimības variantiem inkubācijas periods parasti ir 5-7 dienas. Pēc šī laika bērns kļūst lipīgs, un slimība no slimā bērna viegli pārnāk uz veselīgu. Vīrusi ir ļoti mazi un viegli izplatās. Ja bērni apmeklē bērnudārzu vai dodas uz skolu, tad infekcijas iespējamība ievērojami palielinās. Pārpildītos kolektīvos ārsti atzīmē ievērojamu konjunktivīta gadījumu skaita pieaugumu.
Kā atpazīt: pirmās pazīmes un simptomi
Pēc inkubācijas perioda sākas otrais slimības posms. Šajā laikā slimība jau ir acīmredzama, un tai ir visi raksturīgie simptomi.... Konjunktivīts parasti izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Asarošana. Spilgtākā un klasiskākā iezīme. Tas notiek 98% slimu bērnu. Asarošana satrauc bērnu visu dienu. Naktīs un pēc pilienu iepilināšanas tas nedaudz samazinās. Pirmajās trīs dienās asarošana var būt nepanesama. Parasti izdalījumi no acs ir viegli. Dažos gadījumos tas var būt asiņains vai dzeltens.
- Acs apsārtums. Kuģi, kas atrodas uz acs ābola virsmas, kļūst sarkani un pārbaudes laikā kļūst ļoti pamanāmi. Zīdaiņiem ar smagu slimības gaitu apsārtums var būt ļoti izteikts. Acis izskatās nogurušas. Smagos gadījumos visa acs baltā telpa ap varavīksneni kļūst sarkana.
- Fotofobija. Saistībā ar iekaisumu uz gļotādas parādās šis diezgan nepatīkamais simptoms. Dienā bērns nevar atvērt acis. Spilgti gaismas stari bērnam rada sāpes un palielina asarošanu. Zīdaiņi jūtas daudz labāk tumsā vai aizkarojot istabu.
- Strutas izvadīšana. Šī funkcija nav obligāta. Visbiežāk tas notiek zīdaiņiem ar bakteriālu konjunktivītu. Parasti abas acis tiek skartas vienlaikus. Strutas izdalīšanās notiek visu dienu. Šajā gadījumā nepieciešama obligāta antibakteriālo acu pilienu iecelšana. Smagos gadījumos ārsti var izrakstīt antibiotikas tabletēs vai pat injekcijās.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ar vieglu slimības gaitu tas palielinās līdz 37-37,5 grādiem. Smagākos gadījumos vai kad parādās pirmās komplikācijas, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Zīdaiņa veselība pasliktinās, palielinās vājums. Bērni kļūst kaprīzāki, mēģiniet neatvērt acis. Nakts un dienas miegs nodrošina īslaicīgu atvieglojumu.
- Svešķermeņu vai "smilšu" sajūta acīs. Tā ir arī svarīga konjunktivīta diagnostikas pazīme. Tas notiek vairāk nekā 80% gadījumu.
- Alerģiskas reakcijas izpausmes. Rodas alerģijas gadījumā. Zīdaiņiem ir drudzis, elpojot var būt iesnas vai sastrēgumi. Bērniem ar atopisko dermatītu uz ādas parādās niezoši sarkani plankumi. Bērna labklājība ievērojami pasliktinās. Bērns kļūst apātisks, neēd labi.
Slimības formas
Var būt ļoti daudz dažādu slimības variantu. Ja process ir radies pirmo reizi, tad to sauc par akūtu. Tas ir pats pirmais gadījums, kad dzīvē ir kāda konkrēta slimība. Ja pēc ārstēšanas slimība pēc kāda laika atkal parādās, tad šādu procesu jau sauc par hronisku.
Parasti konjunktivīts bieži parādās atkal un atkal. Slimības saasināšanos slimības gaitas hroniskajā variantā sauc par atkārtotu procesu. Konjunktivīts var atkārtoties ļoti bieži. Daudziem zīdaiņiem līdz 7 gadu vecumam katru gadu var būt saasinājumi.
Visbiežāk konjunktivīts ir infekcijas cēlonis. Vīrusi un baktērijas atrodas acu iekaisuma izraisītāju sarakstā.
Tomēr var būt arī konjunktivīts hlamīdijas vai sēnītes daba. Šādi slimības varianti ir sastopami novājinātiem bērniem vai bērniem ar imūndeficītu.
Zīdaiņiem ar zemu imunitāti vai hroniskām iekšējo orgānu slimībām konjunktivīts var būt nemainīgs un ilgstošs. Bieži vien iekaisums notiek arī augšējā plakstiņa iekšpusē, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanu.
Diagnostika
Konjunktivīts ir diezgan pārsteidzošs klīniskās izpausmes. To ir grūti sajaukt ar citām acu iekaisuma slimībām. Tomēr ne visiem zīdaiņiem slimība attīstīsies saskaņā ar klasisko scenāriju. Dažreiz ārsti diagnozes noteikšanai izmanto palīgmetodes.
Ja vecāki pamana, ka zīdainim ir smaga asarošana vai acs apsārtums, bērns jānogādā pie oftalmologa. Tikai ārsts ar īpašu lampu un ierīču palīdzību var diagnosticēt un izrakstīt pareizu ārstēšanu.
Lai identificētu patogēnu, oftalmologi var noteikt īpašas laboratorijas pārbaudes. Visizplatītākais un parastākais tests ir pilnīga asins analīze. Viņš var parādīt, cik smaga ir slimība, kā arī identificēt slimības cēloni. Ar asins analīzi var noteikt, vai ir radies konjunktivīts - vīrusu vai baktēriju.
Gadījumos, kad slimība nav gluži normāla, ir nepieciešami papildu testi. Asins paraugu ņemšanu dažādu infekciju antivielu noteikšanai bieži lieto arī bērnu oftalmoloģijā. Izmantojot šo testu, jūs varat identificēt hlamīdijas, vienšūņus un pat sēnītes.
Zīdaiņiem agrīnā slimības stadijā analīzei var ņemt asaru šķidrumu vai izdalījumus no acs. Laboratorijā tiek pārbaudīts materiāls un noskaidrots slimības cēlonis.
Ar baktēriju kultūras palīdzību ir iespējams ne tikai noteikt slimības izraisītāju, bet arī noteikt jutību pret antibiotikām. Tas palīdzēs noteikt efektīvāku ārstēšanu.
Ārstēšana
Konjunktivīta zāļu terapiju ieceļ oftalmologs. Pēc bērna pārbaudes un papildu pētījumu veikšanas viņš izvēlas nepieciešamo zāļu shēmu un kombināciju.
Ja slimība ir bakteriāla, tad ārsts noteikti ieteiks antibiotikas. Starp visbiežāk lietotajām un bieži lietotajām zālēm ir šādas:
- "Albucid". To lieto konjunktivīta ārstēšanā gandrīz no dzimšanas. Zāles iznīcina dažādas baktēriju formas, tostarp aktīvas pret stafilokokiem un streptokokiem.
- "Levomicetīns". Attiecas uz antibakteriāliem līdzekļiem. To lieto konjunktivīta baktēriju formu ārstēšanai. To bieži izraksta strutas izdalīšanai vai komplikāciju sākumam.
- "Furacilīns". Piemērots acu ārstēšanai un mazgāšanai. Atšķaidīts siltā ūdenī. Skartās acis 3-4 reizes dienā apstrādā ar vāju šķīdumu. Tam ir kaitīga ietekme uz daudziem mikroorganismiem. Ir dezinficējošs efekts.
- Miramistīns. Tas ir labs antiseptisks līdzeklis, kas var iznīcināt patogēnos mikroorganismus. To lieto akūtu iekaisuma procesu ārstēšanai, kā arī simptomu novēršanai hronisku saasināšanās laikā. Tas reti izraisa blakusparādības.
- Tetraciklīna ziede. Tas ir klasisks infekciozā konjunktivīta ārstēšanā. Tas tiek nozīmēts akūtā slimības periodā. Tetraciklīna ziedes lietošana palīdz atbrīvoties no pūšanas, mazina acu apsārtumu un novērš iespējamo nelabvēlīgo komplikāciju attīstību.
Konjunktivīta ārstēšana ir sarežģīta un prasa vienlaikus ievadīt vairākas zāles. Ar viegliem slimības gaitas variantiem var izrakstīt homeopātiju. Homeopātiskās zāles var lietot, kad iekaisums mazinās (lai stiprinātu imunitāti un ātri atjaunotu bērna ķermeni).
Vai ir nepieciešamas antibiotikas?
Antibiotiku iecelšana ir norādīta gadījumos, kad slimību izraisa dažādas baktērijas. Visas baktēriju šūnas ir jutīgas pret antibakteriāliem līdzekļiem. Pašlaik visas zāles, kurām ir destruktīva ietekme uz baktērijām, ražo dažādās zāļu formās. Ārstējot konjunktivītu, oftalmologi var izrakstīt antibiotikas pilienu vai tablešu veidā. Retāk tiek nozīmēta ziede.
Antibakteriālo pilienu lietošana ir ērtāka. Mamma tos var viegli izmantot mājās. Parasti kurss tiek noteikts 7-10 dienas. Smagākos gadījumos ārsti var pagarināt periodu līdz divām nedēļām.
Sarežģītos gadījumos ir atļauts lietot antibakteriālu līdzekļu kombināciju vai izvēlēties zāles ar plašu darbības spektru.
Lai iegūtu informāciju par to, kā zāles jāiepilina bērna acīs, skatiet nākamo videoklipu.
Tikai ārsts var izrakstīt antibiotiku. Šāda veida zāļu pašpārvalde ir ļoti nevēlama. Ja antibakteriālos līdzekļus lieto nepareizi, pozitīvas ietekmes un atveseļošanās vietā var rasties bīstamas komplikācijas, var parādīties daudzas zāļu blakusparādības.
Ir pilnīgi iespējams izārstēt konjunktivītu mājās un bez antibiotiku lietošanas. Viss ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja slimību. Ar vīrusu konjunktivītu antibiotikas nav nepieciešamas. Pēc konsultēšanās ar oftalmologu mazuļus ar vieglu slimības variantu var ārstēt mājās (ārsta uzraudzībā).
Zīdaiņi un jaundzimušie visbiežāk tiek hospitalizēti slimnīcā. Šiem zīdaiņiem imūnsistēma joprojām nav pārāk efektīva. Tas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana ļauj paātrināt atveseļošanos un novērst akūta procesa pāreju uz hronisku formu.
Cik dienas tiek ārstētas vidēji?
Konjunktivīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības cēloņa.
Vidēji visas vīrusu acu slimības izzūd 5-7 dienu laikā. Baktēriju konjunktivīta gadījumā raksturīgs ilgāks periods. Parasti slimības laiks ir 7-10 dienas. Visi sēnīšu floras izraisītie iekaisuma procesi aizņem daudz laika. Dažos gadījumos slimība attīstās mēneša laikā.
Ja bērns ir novājināts vai viņam ir kāda veida hroniskas citu iekšējo orgānu slimības, tad konjunktivīts var aizņemt vairāk laika. Novājinātiem bērniem un zīdaiņiem ar samazinātu imunitātes līmeni iekaisuma acu slimības ārstēšana var ilgt mēnesi.
Vai es varu staigāt?
Slimības vidū jums nevajadzētu iet ārā. Labāk pagaidiet dažas dienas, līdz jūtaties labāk. Ja bērnam ir drudzis vai stipra asarošana, staigāšana uz ielas ir diezgan bīstama. Iekaisusi gļotāda ir ļoti jutīga pret dažādiem kairinājumiem. Saules stari var sabojāt acis un palielināt asarošanu.
Pēc iekaisuma mazināšanās zīdaiņi var iet ārā. Pirmajās dienās pēc akūta slimības perioda labāk lietot saulesbrilles. Zīdaiņiem vai jaundzimušajiem pastaigu laikā lieliski piemēroti ratiņi ar lielu saules nokrāsu. Ja vasarā notiek pastaiga ar bērnu, jāvalkā platām malām paredzēta cepure. Ir piemēroti beisbola cepures, kas nodrošina ēnu uz sejas un aizsargā acis no spilgtas saules gaismas.
Vai es varu peldēt?
Akūtā slimības periodā zīdaiņiem nav ieteicams peldēties. It īpaši, ja bērnam ir ievērojami paaugstināta temperatūra.
Kad iekaisums samazinās, zīdaiņi var atkal peldēt. Nav ieteicams ilgi uzturēties ūdenī:
- Zīdaiņiem līdz piecu gadu vecumam pietiek ar higiēnisku vannu.
- Vecākiem bērniem labāk izvēlēties peldēšanos dušā.
Iespējamās komplikācijas
Konjunktivīts komplikāciju klātbūtnē ir diezgan bīstama slimība. Zīdaiņiem redze var būt traucēta. Dažos gadījumos pēc konjunktivīta rodas krāsu uztveres komplikācijas. Šajā stāvoklī zīdaiņi sajauc krāsas, neuztver visus paletes toņus. Tomēr šāds iznākums ir reti.
Visizplatītākās konjunktivīta komplikācijas ietver procesa pāreju uz atkārtotu hronisku formu vai ieilgušu slimības variantu. Šajā gadījumā zīdaiņiem nepieciešama pastāvīga zāļu izrakstīšana, lai novērstu nepatīkamus simptomus.
Suppurācija ir arī viena no visbiežāk sastopamajām konjunktivīta komplikācijām. Šajā gadījumā slimība sākotnēji notiek diezgan vieglā formā.
Profilakse
Profilaktiskie pasākumi palīdz ievērojami novērst iekaisuma acu slimību attīstību. Infekciozais konjunktivīts ļoti ātri tiek pārnests no slima bērna uz veselīgu. Lai neinficētos, noteikti jāatceras par svarīgiem profilakses pasākumiem:
- Izmantojiet tikai savus dvieļus. Nekādā gadījumā nevajadzētu noslaucīt seju ar citu cilvēku tekstilizstrādājumiem. Patogēnie mikroorganismi ļoti bieži uzkrājas audos. Siltā un mitrā vannas istabā tie ļoti ātri vairojas. Kad jūs noslaucāt seju, baktērijas viegli iekļūst acs gļotādā un izraisa iekaisumu.
- Regulāri veiciet acu higiēnas procedūras. Tas jo īpaši attiecas uz jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Katru rītu un pirms gulētiešanas acis noslaukiet ar kokvilnas spilventiņiem, kas iemērc siltā vārītā ūdenī. Ja rodas acu kairinājums vai apsārtums, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
- Stiprināt imunitāti. Zīdaiņi, kuriem ir spēcīga imūnā aizsardzība, ir mazāk uzņēmīgi pret dažādām iekaisuma slimībām. Pareiza uzturs, labs miegs un pastaigas svaigā gaisā ievērojami stiprina imūnsistēmu un padara mazuļus izturīgākus pret dažādām infekcijas slimībām.
- Izvairieties no masveida infekcijas. Ja bērns apmeklē bērnudārzu vai skolu, kad rodas konjunktivīta epidēmija, obligāti jāaizsargā mazulis no apmeklējumiem. Parasti piespiedu karantīnas ilgums ir 7-10 dienas.
Visu preventīvo pasākumu veikšana palīdzēs novērst slimības. Tomēr jāatceras, ka, ja zīdainim ir asarošana vai acu apsārtums, ārstēšanu mājās nevajadzētu veikt. Vispirms nogādājiet bērnu pie oftalmologa. Viņš izrakstīs pareizo terapiju, kas palīdzēs jūsu mazulim ātri atgūties. Tas novērsīs akūta procesa pāreju uz hronisku procesu.
Plašāk skatiet zemāk Dr Komarovska numurā.
