Meiteņu sinekija ir ļoti delikāta agrīna vecuma problēma. Daudzi vecāki pat nenojauš, ka viņu meitai ir kaunuma lūpu saplūšana. Tādēļ šāda diagnoze no bērnu ginekologa mutes, kurš pārbaudīs bērnu medicīniskajā pārbaudē, piesakoties bērnudārzā vai agrāk, var nobiedēt pieaugušos. Vai ir vērts baidīties no sinekijas un kā pret tām izturēties, mēs jums to pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir
Sinekijas meitenēm ir diezgan izplatīta parādība. Tikai uz papīra medicīniskā statistika izskatās optimistiska, norādot, ka kaunuma lūpu saplūšana notiek 3-4% zīdaiņu. Faktiski konkrēta pediatra praksē ir vismaz 25-30% barojošu meiteņu un vecāku zīdaiņu, kuriem vienā vai otrā pakāpē ir šīs slimības klīniskie simptomi. Vienkārši ne katrs ārsts viņus uzskata par nopietniem un cienīgiem tikt iekļautiem medicīniskajā dokumentācijā, diezgan pamatoti tos "norakstot" uz meitenes ķermeņa vecuma īpašībām.
Synechiae ir kaunuma lūpu saplūšana. Lielas kaunuma lūpas var izaugt kopā. Bet mazo kaunuma lūpu savienojums ir biežāk sastopams, parasti apakšējā trešdaļā. Retāk viņi aug kopā visā garumā. Un tas ir diezgan reti, ka labia majora un labia minora aug kopā.
Biežāk slimība bērnam nerada neērtības. Bet ar patoloģisku saplūšanu, kad tiek slēgta ne tikai ieeja maksts, bet arī urīnizvadkanāla izeja, var parādīties vienlaicīgi iekaisuma traucējumi, kas meitene radīs daudz nepatīkamu sajūtu.
Šāda nepatīkama intīma problēma ir raksturīga meitenēm no sešiem mēnešiem līdz 7-8 gadiem.
Parasti šajā vecumā sākas pubertāte, un problēma tiek atrisināta pati. Visvairāk šādu diagnožu tiek veiktas 1 gada vecumā, kad vecāki atved meitu uz lielu medicīnisko pārbaudi, kā arī 2-3 gadu vecumā, kad bērnudārzā tiek noformēti dokumenti. Obligāta vizīte pie bērnu ginekologa.
Tulkojumā no grieķu valodas vārds "synechia" nozīmē "nepārtrauktība, savienojums". Cilvēce ir zinājusi par šo slimību jau ilgu laiku, taču detalizēti tā tika aprakstīta tikai divdesmitajā gadsimtā. Līdz šim starp ārstiem un zinātniekiem notiek asas diskusijas par to, vai sinekija vispār jāuzskata par slimību, vai arī pietiek ar tās attiecināšanu uz fizioloģisko apstākļu kategoriju. Jautājums ir patiešām pretrunīgs. Patiešām, lielākajai daļai sieviešu, kas jaunākas par 7 gadiem, sinekijas ir tikpat dabiskas kā zēnu fizioloģiskā fimoze.
Notikuma cēloņi
Labia lūpu saplūšanas cēloņi nav droši zināmi. Bet mūsdienu eksperimenti un pētījumi norāda uz visticamāko saikni starp sinekiju attīstību un dzimumhormonu veidošanos. Jaundzimušajai meitenei praktiski nav savu dzimumhormonu, taču ir daudz no viņas mātes aizņemto estrogēnu (sieviešu dzimuma hormons). Tas nodrošina kaunuma lūpu elastību, tāpēc jaundzimušajam un meitenītei parasti līdz sešiem mēnešiem nav attīstījusies sinekija.
Pēc 6 mēnešiem mātes estrogēns beidzas, un zīdainim viņai nepietiek. Lūpu lūpas vairs nav elastīgas, un nelabvēlīgu faktoru ietekmē tās var ļoti viegli pievienoties. Šie faktori ietver:
- alerģiskas reakcijas - to ādas izpausmes, kas ietekmē dzimumorgānu zonu. Šajā gadījumā traucētajā ādā notiek iekaisuma process, un dziedināšanas laikā kaunuma lūpas ir savienotas;
- baktēriju izcelsmes iekaisuma procesi - rašanās mehānisms ir vienāds. Baktērijas, kas izraisa urīnceļu iekaisumu, var nokļūt dzimumorgānos higiēnas kļūdu rezultātā, piemēram, nepareiza bērna mazgāšana;
- mehānisks dzimumorgānu kairinājums - ja bērns valkā apakšveļu un drēbes, kas izgatavotas no sintētiska auduma, tad kairinājuma un pēc tam sadzīšanas iespējamība ir diezgan liela;
- ķīmisks kairinājums - ja bērna veļa tiek mazgāta ar agresīviem mazgāšanas līdzekļiem, kas nav paredzēti bērniem, ja meitene pietiekami bieži nemaina autiņu vai vairākas reizes dienā mazgā ar ziepēm;
- nav acīmredzami iemesli - situācija, kad ir sinekijas, un iepriekšminētie faktori nebija.
Cēloņa kā tāda atklāšana sinekijas diagnostikā nespēlē pārāk lielu lomu. Medicīniskā pieeja un problēmas ārstēšana nekādā ziņā nav atkarīga no kodolsintēzes īpašā iemesla.
Pēc noklusējuma tiek uzskatīts, ka absolūti katrai mazai meitenei ir nosliece uz sinekiju, un iemesli tiek novērtēti visaptveroši - visi iepriekš minētie faktori.
Simptomi un pazīmes
Kodolsintēze var attīstīties vairākus mēnešus, un dažreiz tā notiek dažu dienu laikā. Parasti šo procesu bērns nejūt. Meitenes uzvedība nemainās, viņai nav sāpju, niezes un diskomforta. Tāpēc sākotnējā posmā parasti nav iespējams noteikt sinekijas. Intīms "pārkāpums" kļūst acīmredzams, kad saplūšana jau ir notikusi.
Izņēmums ir gadījums, kad kaunuma lūpas aug kopā tās augšējā trešdaļā, daļēji vai pilnībā bloķējot urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā katra urinēšana bērnam rada neērtas sajūtas, taču, tā kā nav asu vai stipru sāpju, bērns var pārāk skaidri neparādīt citiem, ka kaut kas viņu traucē. Uzmanīgi vecāki to var pamanīt meitene, urinējot, stumj, drebuļo, nosarkst, sāk uztraukties. Bet šie simptomi nebūs spilgti un specifiski, tāpēc tos var arī nepamanīt.
Sinekijas kļūst acīmredzamas, kad starp kaunuma lūpām izveidojas blīva plēve. Šīs starpsienas pašā vidū ir pamanāma tā sauktā vidējā josla - tā pati saplūšanas zona. Ar mazo kaunuma lūpu saplūšanu ieeja maksts ir slēgta - par dažiem milimetriem, par trešdaļu, pusi vai pilnībā. Ja notiek lielo un mazo lūpu saplūšana, tad parasti tas tiek simetriski novērots abās pusēs. Ja sinekijas ir pilnīgas, tad nav iespējams redzēt ieeju urīnizvadkanālā.
Sarežģītas sinekijas var papildināt ar ārējo dzimumorgānu apsārtumu, iekaisumu pēc vulvīta vai vulvovaginīta veida. Var būt izdalījumi no maksts ar asu un nepatīkamu skābu vai strutojošu smaku. Šo procesu papildina sāpīgas sajūtas un smags nieze, mainās bērna uzvedība, pieaug trauksme, īpaši pēc katras urinēšanas. Bērna temperatūra var nedaudz paaugstināties tikai sarežģītu sinekiju gadījumā. Visās pārējās situācijās tas ir normālā līmenī, bērna labsajūta ir laba, apetīte, miegs un sinehijas aktivitāte netiek ietekmēta.
Diagnostika
Ja vēlas, vecāki paši var viegli redzēt sinekiju. Tam nav nepieciešami īpaši instrumenti un ierīces: filma, kas savieno kaunuma lūpas, ir diezgan skaidri redzama.
Pirmajam galamērķim adhēziju noteikšanai mājās dzimumorgānu rajonā jābūt specializēta ārsta birojam.
Bērnu ginekologs ir speciālists, kuru mūsdienās var atrast gandrīz katrā bērnu poliklīnikā.
Pieņemšanas laikā ārsts pārbaudīs bērna ārējos dzimumorgānus, novērtēs adhēzijas pakāpi un izraksta vairākus papildu testus, kas ļaus spriest, vai problēma ir fizioloģiskāka, vai arī mēs runājam par sarežģītu sinekiju. Jums būs jānokārto šādi testi:
- sēšana uroģenitālajām infekcijām;
- sēšana, lai noteiktu baktēriju klātbūtni un to jutīgumu pret dažām antibiotikām;
- vispārējas asins un urīna analīzes;
- ultraskaņas iegurņa orgānu pārbaude (reti izrakstīta, tikai tad, ja saplūšana ir plaša un ir vizuālas iekaisuma pazīmes).
Ja ārsts, veicot vizuālu pārbaudi, atklāj nenozīmīgu saķeres lielumu bez iekaisuma pazīmēm, tad ar lielu varbūtības pakāpi viņš neizraksta papildu pētījumus.
Briesmas
Vairumā gadījumu sinekijas nerada nekādas briesmas meitenes dzīvībai un veselībai. Tomēr, kad urīnizvadkanāla ir pilnībā sakausēta vai pārklājas ar saaugumiem, zem plēves tiek izveidota slēgta telpa, kurā uzkrājas gan maksts izdalījumi, gan urīna atlikumi. Jebkura slēgta telpa ir lieliska augsne dažādām patogēnām un oportūnistiskām baktērijām. Ja jūs to ignorējat, tad iekaisums sāks "pacelties" augstāk, un tiks ietekmēti svarīgi bērna reproduktīvie orgāni - dzemde, piedēkļi, olnīcas.
Pa šo ceļu, parasti ārstē pilnīgas un sarežģītas sinekijas. To nevar teikt par visu sinekiju. Ja plēve neaptver maksts vai urīnceļus, ja nav iekaisuma, to var labi atstāt vienu. Bērnam tiek nozīmēts tikai sistemātisks novērojums, jo visi ārsti labi zina, ka 90% sinekiju izzūd atsevišķi līdz 7-8 gadu vecumam, kad sākas pubertāte. Tiklīdz dzimumhormonu līmenis būs pietiekams, ārējie dzimumorgāni kļūs blīvāki, elastīgāki, un saplūšana pati par sevi izzudīs.
Nekomplicētas sinekijas, kas ir visizplatītākās, neietekmē meitenes turpmākās reproduktīvās spējas, nemaina kaunuma lūpas, nesamazina tās.
Ārstēšana
Ar sinekijām, kas nerada šķēršļus ieejai maksts un urīnizvadkanāla ieplūdē, kā arī neizraisa iekaisumu, niezi un dedzināšanu, ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek, lai situāciju kontrolētu, divas reizes gadā apmeklējot bērnu ginekologu, kurš novērtēs adhēzijas pakāpi un dinamiku. Ārstēšana ir nepieciešama meitenēm, kuras pēc 8 gadu vecuma problēma nav sākusi atrisināties, kā arī zīdaiņiem, kuriem agrākā vecumā labiajās notiek adhēzijas process, kas izraisa nepatīkamas sajūtas, izraisa iekaisumu un novērš maksts sekrēciju un urīna izdalīšanos.
Konservatīvie pasākumi
Sinekiju ārstēšanas pasākumi vienmēr sākas ar konservatīvas ārstēšanas taupīšanu. Ar šo diagnozi nav iemeslu steidzamai operācijai. Meitene nav jā hospitalizē, sinekijas var lieliski ārstēt mājās.
Lai kompensētu sieviešu dzimuma hormona deficītu, tiek nozīmēta ziede, kas satur estrogēnu. Parasti tiek izmantots Ovestin krēms. Ārstēšanas kurss parasti ir 5-6 nedēļas. Diagramma izskatās šādi:
- Pirmās 14 dienas veic labia "Ovestin" ārēju apstrādi divas reizes dienā - no rīta un vakarā.
- Otrās 14 dienas ārējā ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta tikai vienu reizi dienā, piemēram, no rīta. Vakarā eļļošanai tiek izmantots parasts bērnu krēms vai vazelīns. Varat arī izmantot smiltsērkšķu vai persiku eļļu.
- Nākamajā nedēļā izmantojiet tikai eļļu vai bērnu krēmu.
Ir ļoti svarīgi pareizi lietot Ovestin. Tas jādara tikai ar pirkstu, nevis ar tamponu vai vates tamponiem. Krēmam nevajadzētu nonākt saskarē ar audiem, kas atrodas blakus adhēzijai; uzklājot to tikai uz saķeres vietas, viegli nospiediet to ar pirkstu. Šim spiedienam ir liela nozīme atdalīšanas procesā.
Pēc šāda kursa tiek novērtēts rezultāts. Ar pozitīvu iznākumu sinekijas tiek atdalītas reibumā "Ovestin". Ja negatīvs, atdalīšana nenotiek. Ja tas ir apšaubāms, atdalīšana notiek tikai daļēji.
Ar pilnīgu atdalīšanu tiek noteikts kurss "Contractubex"... Ziede vai želeja "Contractubex" veicina gludu un elastīgu audu veidošanos, novērš atkārtotu saplūšanu. Viņi eļļo kaunuma lūpas divas reizes dienā - no rīta un vakarā, uzklājot biezu želejas vai ziedes slāni.
Diezgan bieži jūs varat atrast dusmīgus vecāku komentārus, ka "Kontraktubex" nepalīdzēja bērnam ar sinekiju. Eksperti uzskata, ka tas ir iespējams tikai tad, ja zāles tika lietotas nepareizi - sākotnējā ārstēšanas posmā, piemēram, pat pirms labia lūpu atdalīšanas vai ar nepilnīgu atdalīšanu. Priekšnosacījums veiksmīgai ārstēšanai ar šādu gēlu ir pilnīga iepriekšēja saķeres atdalīšana.
Iekaisuma procesa klātbūtnē ārstēšana sākotnējā un pēdējā daļā būs nedaudz atšķirīga.
Pirms sākat lūpu atdalīšanu ar Ovestin, vairākas dienas būs jāārstē ārējs iekaisums. Šim nolūkam mēs iesakām mazgāt ar kumelīšu, kliņģerīšu, bez ziepēm, novārījumu. Procedūras jāveic vismaz 3-4 reizes dienā.
Pēc katras iekaisuma vietas smērē ar Bepanten ziedi. Pēc apsārtuma pazušanas jūs varat pāriet uz iepriekš aprakstīto kursu.
Dažreiz ārstēšana ar "Ovestin" tiek papildināta ar kombinētu kodolsintēzes zonas ārstēšanu eļļas vitamīna A un metiluracila ziedes šķīdums... Parasti vienu šādu procedūru dienā pievieno 5 dienu laikā. Vecākiem nevajadzētu baidīties, ka konservatīvās ārstēšanas kursa pašā sākumā meitas kaunuma lūpu zonā var būt neliels pietūkums. Tas ir normāls process, un to nevajadzētu atcelt. Parasti blakusparādība nelielas tūskas formā pazūd pēc 3-4 procedūrām.
Operatīva iejaukšanās
Ja konservatīva ārstēšana nepalīdzēja vai palīdzēja ar apšaubāmu rezultātu (nebija iespējams pilnībā novērst saaugumus ar medicīniskām ziedēm), tiek veikta operācija, lai noņemtu filmu no bērna kaunuma lūpām. Šeit obligāti jābrīdina vecāki - ginekologu - "sadistu" skaits Krievijā ir ārpus topa. Saskaņā ar veco, joprojām padomju praksi, kad viņi nestāvēja ceremonijā ar sinekiju, ārsts var piedāvāt izdalīt kaunuma lūpas ar roku, ar pirkstu, faktiski vienkārši salaužot savienojošo plēvi. Patiešām, pirms dažām desmitgadēm viņi tieši to arī darīja. Bet tagad pagalmā ir 21. gadsimts, un tāpēc mātēm un tēviem nevajadzētu pakļaut savu meitu sāpīgai procedūrai.
Jums jāpiekrīt tikai civilizētas separācijas operācijai... To veic vietējā anestēzijā un nevis ar pirkstu, bet ar instrumentiem. Viss notiek ātri, nesāpīgi. Pēc operācijas "Ovestin" kurss 7-10 dienas, un pēc tam "Kontraktubex" lai novērstu recidīvu.
Pat ja tas ir izdarīts pareizi atkārtotas savienošanas varbūtība joprojām ir diezgan liela. Saskaņā ar pieejamo statistiku tas ir aptuveni 25-30%.
Ja ārsts un vecāki uzņēmās šo faktu ar visu atbildību un veica pēcoperācijas ārstēšanas kursu, tad problēmas atkārtošanās varbūtība samazinās līdz 5%.
Profilakse
Ne tik sen tika uzskatīts, ka sinekijas obligāti ir higiēnas noteikumu pārkāpumu sekas.
Ja meitenei ir saplūšana, tad vecāki viņu reti mazgāja.
Mūsdienās medicīna vairs neuzskata higiēnisko faktoru par galveno šīs intīmās kaites novēršanā. Tomēr higiēna vispār netika diskontēta. Ieteikumi sinekiju profilaksei ir noderīgi tiem, kas cietuši no šīs slimības, lai novērstu atkārtošanos, un tiem, kuri nevēlas atzīt galveno lietu:
- Jāizvairās no alerģiskiem pārtikas produktiem. Ja meitenei ir tendence uz alerģisku reakciju, šis riska faktors ir jāsamazina līdz minimumam.
- Dodiet uzmanīgi pirmā dzīves gada bērns zāles. Neadekvāta reakcija uz tām, zāļu blakusparādības ir bīstamas no ādas problēmu rašanās viedokļa, tostarp ārējo dzimumorgānu jomā.
- Lai samazinātu uroģenitālo orgānu bakteriālu infekciju risku, kas arī izraisa saķeres attīstību, meitene jāmazgā jau kopš dzimšanas. tikai zem tekoša ūdens, nevis baseinā vai vannā. Šajā gadījumā pieauguša cilvēka rokai vajadzētu stingri virzīties virzienā no pubis uz priesteri, nevis otrādi.
- Izmantojiet tualetes ziepes (pat mazuļa) mazas meitenes dzimumorgānu mazgāšanai bieži nē. Pilnīgi pietiek mazgāt ar ziepjūdeni (nevis ar ziepju gabaliņu!) Reizi dienā, vakara peldēšanas laikā. Visas mazgāšanas dienas laikā veic ar parastu tekošu ūdeni.
- Mazgājot, pārliecinieties, ka ziepjūdens nenokļuva uz smalkām un neaizsargātām gļotādām, un arī nav iekļuvis maksts - tas ir drošs veids, kā izraisīt ķīmisku kairinājumu, kas var kļūt par "palaišanas paliktni" saķeres veidošanai.
- Visas lietas, kas nonāk saskarē ar mazas meitenes maigo intīmo daļu ādu, ir jānomazgā tikai ar hipoalerģiskiem līdzekļiem, kas ir specializēti bērniem. Pēc mazgāšanas tie papildus jānoskalo, un paaugstinātas ādas individuālās jutības gadījumā arī jāgludina ar dzelzi.
- Drēbes, apakšbikses, pidžamas, gultas piederumi ir jāšūst no dabīgiem audumiem, neizmantojot sintētiku un pussintētiku. Nav nepieciešams iegādāties spilgtas biksītes, kas tādas kļuvušas tekstilkrāsu ietekmē. Labāk ir dot priekšroku vienkāršam baltam audumam.
- Pēc aktīvām spēlēm, peldoties upē vai baseinā, ja bērns kļūst slapjš, jums jānoskalo dzimumorgāni ar ūdeni un jāmaina meita par tīrām biksītēm. Siltums telpā, aizkustinājums guļamistabā ietekmē svīšanas pastiprināšanos. Dzimumorgāni var arī svīst. Ja zīdainis svīst, tas jānomazgā ar tīru ūdeni un jāmaina sausā veļā.
Par to, kas ir sinekijas un kā pareizi uzturēt meitenes higiēnu, skatiet nākamo videoklipu.
