Jaundzimušo mazuļu un zīdaiņu smadzeņu apvalka vai meningīta iekaisums nav visizplatītākais stāvoklis. Tomēr vecākiem vispār nevajadzētu aizmirst par šo slimību. Meningīts bērnam līdz vienam gadam var attīstīties ar daudzām smagām komplikācijām. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs mazulim atgūties un pat glābt viņa dzīvību.
Cēloņi
Starp dažādām meningīta formām lielākā daļa ir infekciozi. Bieži vien tos izraisa dažādi vīrusi vai baktērijas. Meningokoku infekcija ir neapšaubāms līderis starp smadzeņu apvalku iekaisuma procesa izraisītājiem. Tas notiek 70-80% gadījumu pacientiem ar meningītu.
Baktēriju meningītu, kas ir pietiekami smags un kļūst strutains, izraisa dažāda veida baktērijas. Visbiežāk jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir meningokoku un streptokoku formas meningīts. Šādām slimībām raksturīga smaga gaita un bieža komplikāciju attīstība.
Serozu meningītu izraisa 80-85% vīrusu. Bieži vien vainīgie ir masaliņu, vējbaku, masalu, herpes vīrusu un Epšteina-Bara izraisītāji. Novājinātiem zīdaiņiem meningītu var izraisīt arī izplatīta gripas infekcija. Šādos gadījumos bērnam parasti ir traucēta imūnsistēmas darbība vai pat imūndeficīts.
Bērniem ar cukura diabētu vai glikokortikosteroīdu lietošanu kopš dzimšanas ir iespējama infekcija ar kandidozo meningītu. Šajā gadījumā novājināta bērna ķermenī ātri izplatās nosacīti patogēna sēnīte - candida. Ar asins plūsmu nokļūstot smadzeņu apvalkā, mikroorganisms tur ātri vairojas un izraisa smagu iekaisumu. Šādu slimības formu ārstēšana parasti ir ilgāka nekā baktēriju.
Visizplatītākās meningīta formas zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā ietver tuberkulozes variantu vai vienšūņu izraisītu slimību. Šādas slimības formas rodas tikai 2-3% gadījumu.
Traumatiskais variants rodas pēc dzemdību traumas. Parasti tas attīstās dažu dienu vai mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. Traumatisks meningīts ir grūti. Var rasties arī daudzas komplikācijas. Bērna ārstēšanai ar traumatisku meningīta formu nepieciešama obligāta konsultācija ar neiroķirurgu un neirologa uzraudzība.
Riska grupas
Visu vecumu zīdaiņiem nav imūna pret meningītu. Zīdaiņu nervu un imūnsistēmas struktūras un darbības iezīmes pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas padara viņus diezgan neaizsargātus pret dažādām iekaisuma slimībām.
Ne visiem zīdaiņiem ir vienāds meningīta risks. Lai kontrolētu un uzraudzītu zīdaiņus, kuriem ir liela slimības iespējamība, ārsti nosaka meningīta attīstības riska grupas. Tie ietver:
Jaundzimušie bērni ar ļoti mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgi dzimuši bērni. Šie bērni vēl nav pilnībā izveidojuši nervu un imūnsistēmu. Jaundzimušo asins-smadzeņu barjera nedarbojas tāpat kā pieaugušajiem. Mikroorganismi, kuru izmērs ir mazs, viegli iekļūst šajā barjerā un var izraisīt iekaisumu.
Bērni ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu. Imūnās sistēmas šūnu nepilnība neļauj savlaicīgi reaģēt uz ārēju patogēnu faktoru. Imunitātes leikocītu saite vēl nespēj efektīvi izvadīt no organisma visus infekcijas izraisītājus. Šādiem bērniem daudzkārt palielinās jebkuras, pat visnekaitīgākās infekcijas smagas norises risks.
Dzimšanas trauma. Ir nelabvēlīga ietekme uz nervu sistēmu. Smadzeņu nervu stumbru un membrānu bojājumi traumatiskas ārējas ietekmes laikā arī veicina mazuļu meningīta attīstību.
Hroniskas iedzimtas slimības. Novājināti mazuļi ar daudzām blakus slimībām nespēj pienācīgā mērā cīnīties ar infekciju. Iedzimta sirds slimība, cukura diabēts, cerebrālā trieka ietekmē iespējamo meningīta prognozi.
Kādas ir galvenās pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem?
Pirmās meningīta izpausmes noteikšana zīdaiņiem ir pietiekami grūts uzdevums jebkurai mammai. Bērna uzvedība un labklājība inkubācijas periodā praktiski necieš. Parasti šis periods ir no 3-5 dienām līdz divām nedēļām. Uzmanīgas mātes var pievērst uzmanību tam, ka bērns kļūst letarģiskāks, mēģina biežāk atpūsties.
Meningitam raksturīgas pazīmes parasti izpaužas kā:
Temperatūras paaugstināšanās... Parasti ātri. Dažu stundu laikā temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Zīdaiņiem var būt drebuļi vai drudzis. Paracetamola un citu pretdrudža zāļu lietošana nerada atvieglojumu. Temperatūra saglabājas augsta 4-5 dienu slimības laikā. Smagos gadījumos - vairāk nekā nedēļu.
- Smagas galvassāpes. Zīdaiņi joprojām nevar pateikt, kas viņus satrauc. Ja bērns kļūst letarģiskāks, raud, mēģina noliekt galvu zem spilvena līmeņa - jums noteikti vajadzētu būt modram! Šis simptoms bieži ir augsta intrakraniāla spiediena izpausme, un tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Bērna uzvedības maiņa. Zīdaiņi atsakās zīdīt, kļūst apātiski. Pieskaroties galvai un kaklam, mazulis var raudāt vai izvairīties no kontakta. Jebkurš mēģinājums pavilkt kājas uz vēderu vai pavilkt uz sāniem, var radīt mazulim nopietnu diskomfortu un pat izraisīt sāpju pastiprināšanos.
- Bieža regurgitācija. Neskatoties uz parasto barošanu, mazulis var pastāvīgi atraut ēdienu. Tas ir smagas nelabuma izpausme. Daži zīdaiņi var vienreiz vemt, bet stipri.
- Smagos gadījumos krampju parādīšanās. Parasti šis simptoms rodas zīdaiņiem ar iedzimtām nervu sistēmas slimībām vai epizindromu. Šīs slimības izpausmes parādīšanās ir nelabvēlīga slimības prognostiskā pazīme, un tai nepieciešama steidzama mazuļa hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.
Ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un iekaisuma procesa pazīmju palielināšanos - apziņas apduļķošanās vai pat koma... Noteikti pievērsiet uzmanību bērna skatienam. Ja viņš kļūst "prombūtnē" - steidzami zvaniet savam ārstam! Šī var būt viena no meningīta izpausmēm.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic īpašus testus. Parasti ārsts piespiež mazuļa kājas pret vēderu vai rumpi un novērtē reakciju. Palielināts sāpju sindroms ir pozitīva meningeāla pazīme, un tam nepieciešama papildu diagnostika.
Viens no pieejamākajiem testiem ir pilnīga asins analīze. Tās rezultāts sniedz ārstiem informāciju par konkrēto slimības cēloni. Visbiežāk var noteikt slimības vīrusu vai baktēriju etioloģiju. Leikocītu formula vispārējā asins analīzē parāda, cik sarežģīts ir iekaisuma process.
Izmantojot bakterioloģiskos testus, ir iespējams precīzāk noteikt slimības izraisītāju. Tie ļauj identificēt dažāda veida vīrusus, baktērijas, sēnītes un pat vienšūņus. Šāda testa neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka ir iespējams papildus noteikt mikrobu jutīgumu pret dažādām zālēm. Tas ļauj ārstiem izrakstīt pareizu un efektīvu ārstēšanu un novērst slimības cēloni.
Sarežģītos gadījumos ārsti ķeras pie punkcijas. Ārsts ar speciālu adatu veic punkciju mugurkaulā un paņem pārbaudei cerebrospinālo šķidrumu. Ar laboratorijas analīzes palīdzību ir iespējams noteikt ne tikai patogēnu, bet arī iekaisuma procesa raksturu un slimības formu.
Kādas sekas?
Daudziem bērniem, kuri savlaicīgi saņēma adekvātu meningīta ārstēšanu, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr šis rezultāts netiek garantēts visos gadījumos. Ja bērnam bija pastiprinoši faktori, tad slimības gaita kļūst diezgan smaga. Šajā gadījumā ievērojami palielinās nelabvēlīgas attīstības risks.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā ir:
Nervu sistēmas traucējumi. Tie ietver: samazinātu koncentrēšanos un uzmanību, nedaudz atpaliek garīgā un pat fiziskā attīstība. Pēc masaliņu meningīta - dzirdes traucējumi un slikta runas uztvere.
Epizindroma parādīšanās. Dažiem zīdaiņiem var rasties krampji. Šis simptoms bieži ir īslaicīgs. Lai novērstu nelabvēlīgas izpausmes, nepieciešama obligāta neirologa konsultācija un papildu diagnostikas testi. Zīdaiņiem tiek veikta EEG, neirosonogrāfija un citi testi, lai novērtētu nervu sistēmas bojājumu līmeni.
Sirds ritma traucējumi. Biežāk sastopamas pārejošas aritmijas. Parasti tie parādās vairākus mēnešus vai pat gadus pēc infekcijas atjaunošanās. Zīdaiņiem ar šādām komplikācijām nepieciešama obligāta kardiologa vai aritmologa novērošana.
Kā ārstēties?
Visi mazuļi ar aizdomām par meningītu jā hospitalizē slimnīcā. Jaundzimušos mazuļus nogādā slimnīcās, kas aprīkotas ar visu nepieciešamo reanimācijas aprīkojumu. Medicīnas personālam bērns visu diennakti jāuzrauga.
Slimības ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Terapijā galveno lomu spēlē galvenā cēloņa, kas izraisīja slimību, novēršana. Infekciozā meningīta gadījumā tiek nozīmētas lielas antibiotiku devas. Visi antibakteriālie līdzekļi tiek ievadīti parenterāli. Intravenoza zāļu lietošana ļauj ātri sasniegt vēlamo klīnisko efektu un paātrināt atveseļošanos.
Lai atvieglotu galvassāpju un nelabuma simptomus, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi samazina augstu intrakraniālo spiedienu, kas rodas iekaisuma dēļ, un palīdz uzlabot mazuļa labsajūtu.
Nervu sistēmas atjaunošanai tiek izmantoti B grupas vitamīni. Šādas zāļu injekcijas formas var mazināt baktēriju izraisītāju toksisko iedarbību uz nervu stumbriem. Vitamīnus parasti izraksta uz ilgu laiku, 10 dienu kursos.
Lai novērstu intoksikācijas simptomus, tiek izmantotas dažādas detoksikācijas zāles. Bieži zīdaiņiem tiek ievadītas lielas 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma devas. Kad parādās krampji vai kustību traucējumi, ārstēšanai pievieno elektrolītu šķīdumus. Ar šo zāļu ieviešanu mazuļa labsajūta tiek normalizēta pietiekami ātri.
Pēc stāvokļa stabilizācijas zīdaiņiem tiek nozīmēti imūnstimulējoši medikamenti. Tie aktivizē imūnsistēmu un palīdz imūnsistēmai cīnīties ar infekciju. Šādas zāles ir diezgan efektīvas jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā. Tie parasti ir labi panesami un neizraisa negatīvas blakusparādības.
Profilakse
Pirmā gada mazuļu personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ir arī priekšnoteikums meningīta un citu iekaisuma slimību profilaksei. Lai novērstu piesārņošanu ar kontakta mājsaimniecības metodi, obligāti jāuzrauga visu priekšmetu tīrība, kas skar bērna ādu un gļotādas. Dvieļi jāmazgā katru dienu. Gludiniet tekstilizstrādājumus ar karstu dzelzi no abām pusēm.
Zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā vajadzētu būt saviem traukiem un galda piederumiem. Pieaugušo šķīvju un krūžu lietošana ir aizliegta. Visos galda piederumos nedrīkst būt šķembu un plaisu, jo tajos var viegli uzkrāties patogēnās baktērijas. Jaundzimušajiem noteikti atcerieties sterilizēt barošanas pudeles. Trauku apstrāde zīdaiņiem tiek veikta, izmantojot īpašus produktus, kas ir apstiprināti bērniem.
Meningīta ārstēšana zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tas ne tikai novērsīs bīstamas slimības iespējamās nelabvēlīgās komplikācijas, bet arī saglabās dzīvību un veselību.
Viss par meningītu bērnam, skatiet nākamo Dr Komarovska videoklipu.
