Ārsti nosaka šādu diagnozi kā piemēru 4% bērnu. Spazmofīlija - tieksme uz krampjiem nav raksturīga visiem zīdaiņiem, bet tikai tiem, kuriem ir skaidras rahīta pazīmes. Kāpēc zīdaiņi cieš no tetānijas un kā to ārstēt, mēs to pateiksim šajā materiālā.
Kas tas ir
Spazmofīlija ietekmē bērnus no 5-6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Vecākā vecumā slimība netiek atklāta. Tā kā šis vecums ideāli sakrīt ar citas tipiskas bērnu slimības - rahīta - vecuma pazīmēm, spazmofīlija tiek uzskatīta par "pavadoni". Oficiālākais slimības nosaukums ir "rikitogēna tetānija".
Slimības būtība sakrīt ar faktu, ka palielinās neiromuskulārā uzbudināmība, ir tendence uz konvulsīvu sindromu un spazmām. Dažreiz jēdziens "spazmofīlija" apkopo visus bērnu konvulsīvos stāvokļus, taču tas ir nepareizi.
Patiesa spazmofilija ir sarežģīts process, kas notiek uz nepareizas minerālvielu metabolisma fona bērna ķermenī.
Pirms dažām desmitgadēm, kad mākslīgos cilvēkus baroja ar govs pienu, ar rahītu sirgstošo bērnu skaits bija desmit reizes lielāks. Izplatoties pielāgotiem piena maisījumiem, kuros atšķirībā no govs un kazas piena kalcija un fosfora, kā arī D vitamīna daudzums ir līdzsvarots, īstā rahīts ir kļuvis par retumu, kas nozīmē, ka bērnu ar spazmofiliju skaits ir ievērojami samazinājies.
Tomēr poliklīniku pediatri bērniem turpina atrast rahīta pazīmes. Vairumā gadījumu tas ir pārdiagnostikas jautājums - bērnam nav rahīta, turklāt šī diagnoze netiek veikta, pamatojoties uz kailajiem plankumiem galvas aizmugurē un kāju svīšanu.
Daudzi mūsdienu vecāki to saprot, taču vārds "rahīts" viņus biedē un liek šaubīties - un ja nu ārstam ir taisnība un ja ir rahīta pazīmes, tad var būt arī citas negatīvas sekas, tostarp tetānija.
Tas liek mammām un tētiem cieši paskatīties uz savu bērnu, meklējot noteiktas novirzes. Spazmofīlija izpaužas retos gadījumos, un lielākoties vecāku trauksme ir pilnīgi veltīga. Bet, ja šāda slimība tiek konstatēta zīdainim, tad mammai un tētim jābūt pilnībā bruņotiem, lai spastiska uzbrukuma laikā varētu pienācīgi palīdzēt mazulim.
Turklāt spazmofīlija, ja tā turpinās pietiekami ilgi, rada briesmas bērna attīstībai, jo viņa nervu sistēma cieš, iespējams, garīgās attīstības atpalicība intelektuālā veidošanā. Smagos gadījumos uzbrukums izraisa elpošanas pārtraukšanu un bērna nāvi.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kā arī bērni ar konstatētām rahīta pazīmēm ir vairāk pakļauti bērnības rahīta tetānijas attīstībai. Visvairāk spastisko uzbrukumu notiek pavasara sākumā, kad palielinās Saules aktivitāte. Drudzis, gremošanas traucējumi un pat ilgstoša raudāšana var izraisīt uzbrukumu bērnam ar tendenci uz tetāniju.
Cēloņi
Uz D vitamīna trūkuma fona, kura trūkums izraisa rahītu, tiek traucēta bērna kalcija un fosfora vielmaiņa. Kalcija trūkuma un pārmērīga fosfora zuduma dēļ mazuļa asinīs jonizētā kalcija līmenis samazinās.
Kalcija saturs samazinās arī cerebrospinālajā šķidrumā, bet kālija saturs organismā palielinās. Fosfors uzkrājas nierēs, bet viņi to nespēj pilnībā izvadīt.
Ja mazulis slimo ar drudzi, ja viņš ilgi raud (un šis process ventilē plaušas), tad organismā rodas nelīdzsvarotība, mainās asins skābes bāzes sastāvs, un tas izraisa konvulsīvu uzbrukumu. Pavasarī, kad saules staru, kas, nonākot saskarē ar ādu, veicina D vitamīna ražošanu, ir daudz, bērns ar rahītu ātri pārmērīgi piesātinās ar šo vitamīnu, minerālvielu, sārmu un skābju līdzsvars atkal mainās, un tas izraisa spastisku uzbrukumu.
Tādējādi galvenos iemeslus var formulēt skaidrāk un kodolīgāk:
- D vitamīna trūkums un traucēta minerālu vielmaiņa (kalcijs un fosfors, kā arī magnijs un nātrijs);
- vitamīnu D2 un D3 pārdozēšana;
- bērnam ir rahīts smagā vai vidēji smagā formā.
Simptomi un raksturīgās pazīmes
Spazmofīlija zīdaiņiem notiek divos variantos - latenta (pasīva) forma un acīmredzama (skaidra). Slimība vienmēr sākas ar nemanāmu, latentu formu, kas var ilgt diezgan ilgu laiku - vairākus mēnešus. Ja ir provocējoši faktori (drudzis, jebkura akūta slimība utt.), Latentā stadija dažkārt pārvēršas par acīmredzamu un sākas konvulsīvs uzbrukums.
Ar slēptu formu
Ir diezgan grūti identificēt jebkādus simptomus latentā rahīta tetānijā. To var izdarīt tikai, izmantojot īpašus ādas galvaniskos un mehāniskos testus. Kopumā spazmofilija turpināsies ar rahītam raksturīgiem simptomiem - bērnam būs pārmērīga svīšana, slikti gulēs, viņš būs nevajadzīgi noraizējies un bailīgs. Asins analīzēs būs kalcija, D vitamīna deficīts.
Šeit ir daži īpaši "testi", kas parāda muskuļu gatavību krampjiem, norādot uz latentās rickytogenic bērnības tetānijas klātbūtni:
- Trousseau simptoms. Ja jūs saspiežat brahiālu gangliju, tad pēc dažām minūtēm augšējās ekstremitātes roka sāks sarauties kā krampji. Šo fenomenu sauc par karpopēdisko spazmu, un raksturīgajam pirkstu izvietojumam spazmā pati ekstremitāte tiek saukta par "akušiera palmu".
- Khvosteka simptoms. Ja ar pirksta galu viegli uzsitat fossae caninae ("zosu pēda" - locītava starp zigomātisko arku un mutes kaktiņu), tad visa sejas puse, ieskaitot mutes, plakstiņu un deguna muskuļus, sāks krampji sarauties.
- Maslova fenomens. Ja bērns ar spazmofiliju pēkšņi iedur, tad viņam ir īslaicīga elpošanas pārtraukšana. Veseliem bērniem to nav - viņi raudās, sašutīs, bet nebeigs elpot.
Ir arī citas metodes, kuru pamatā ir vājas strāvas novadīšana caur vidējo nervu elkoņa līkumā, kā arī pieskaršanās nervam, kas nāk no fibulas pamatnes.
Ar acīmredzamu formu
Visizplatītākā manifestētās formas izpausme ir laringospazma - pēkšņa balses muskuļu piespiedu saraušanās. Spazma var būt viegla, vai arī tā var pilnībā aizvērt gļotas, abos gadījumos tā ir īslaicīga. Ar balsenes spazmu mazulis ir ļoti nobijies, āda strauji kļūst cianotiska, zīdainis izliek acis un pēkšņi pārklājas ar sviedriem. Pēc dažām sekundēm bērns ievelk trokšņainu elpu, līdzīgu gaiļa saucienam. Šāds uzbrukums var ilgt līdz pusotrai līdz divām minūtēm, un to var arī atkārtot vairākas reizes vienas dienas laikā.
Karpopedalny spazmas var ilgt vairākas stundas ar acīmredzamu spazmofiliju un var mocīt bērnu vairākas dienas. Ar to kājas un rokas tiek toniski samazinātas. Dažreiz tiek novēroti sejas spazmas.
Dažreiz piespiedu muskuļi tiek pakļauti spazmām, kas var izraisīt nekontrolētu urinēšanu un zarnu kustību. Visbīstamākais ir bronhu spazmas, kurā attīstās elpošanas mazspēja.
Manifesta spazmofilija smagā formā var izpausties ar eklampsiju - vispārēju konvulsīvā sindroma uzbrukumu, kurā bērns zaudē samaņu. Retāk eklampsija rodas īslaicīga stupora formā, kurā bērns izskatās nomākts un bāls. Biežāk sākas sejas muskuļu kontrakcijas, pēc tam procesā tiek iesaistīti citi muskuļi, ieskaitot elpošanas muskuļus. Uzbrukums var ilgt līdz pusstundai.
Neskatoties uz biedējošām izpausmēm, spazmofīlija reti ir letāla. Bērna nāve ir iespējama tikai ar vispārēju konvulsīvu uzbrukumu akūtas elpošanas mazspējas vai sirdsdarbības problēmu dēļ.
Diagnostika
Problēmas ar skaidras spazmofilijas formas diagnostiku parasti nerodas. Ja rahīts tiek apstiprināts ar asins analīzēm un rentgena stariem, sūdzības par krampjiem vai īslaicīgu samaņas zudumu būs pietiekams iemesls, lai bērnam noteiktu šādu diagnozi.
Lai identificētu latento formu, jums būs jāpiemēro īpaši iepriekš aprakstīti simptomātiski "testi".
Tos var izdarīt pediatrs vai bērnu neirologs. Aizdomas ar pozitīvu reakciju uz šo vai citu simptomu ir jāapstiprina vai jāatspējo ar testiem - bioķīmiskais asins tests ļaus spriest par kalcija un fosfora daudzumu, un CBS analīze sniegs priekšstatu par skābju un sārmu līdzsvara līmeni asinīs.
Bērnam tiks piešķirts garo kaulu rentgens, lai atklātu rahītu, ja tas vēl nav izdarīts. Ārstam ir svarīgi atšķirt spazmofiliju no slimībām, kas līdzīgas to izpausmēm - patiesais konvulsīvs sindroms, epilepsija, garais klepus un iedzimtais stridors.
Steidzama aprūpe
Ja mazulim ir laringospazma, jums sejā jākaisa auksts ūdens, jāatver visi logi vai ventilācijas atveres un jānodrošina svaigs gaiss. Plakšķēšana uz sēžamvietas ļoti efektīvi atjauno elpošanu, jūs varat arī kratīt bērnu. Ja šie pasākumi bija neefektīvi un bērns neatguva brīvu elpošanu, viņam jāveic mākslīga elpošana, krūšu kurvja saspiešana (ja nepieciešams).
Slimības gadījumā acīmredzamā stadijā ar eklampsiju bērnam nekavējoties jāievada nepieciešamie pretkrampju līdzekļi - to sarakstu ārsts ieteiks, ja tendence uz krampjiem ir konstatēta agrāk. Parasti neatliekamā palīdzība ietver intramuskulāru "Diazepāma" injekciju, taisnās zarnas sveces ievadīšanu "Fenobarbitāls". Pienākušie ātrās palīdzības ārsti, kuriem nekavējoties jāsazinās, noteikti injicēs kalcija glikonāta šķīdumu intravenozi un nātrija sulfāta šķīdumu ēzeli.
Algoritmam vecāku rīcībai konvulsīvā uzbrukumā jābūt vienkāršam un skaidram: bērns jānogulda tā, lai ķermeņa augšdaļa būtu pacelta, vēlams uz sāniem. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu. Ja uzbrukums nav pirmais, tad antikonvulsanti, kā likums, mājas medicīnas kabinetā jau ir gatavi, un to deva vecākiem jau ir zināma. Ja viss notika pirmo reizi, pirms ātrās palīdzības komandas ierašanās nevajadzētu eksperimentēt un dot nekādus medikamentus.
Ārstēšana
Bērnam ar spazmofiliju noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība. Nav vērts cerēt, ka viss pāries, augot. Protams, tas pāries, bet ar kādām sekām pat pieredzējis ārsts neteiks. Slimība ir jātur kontrolē.
Steidzami nepieciešami tādi apstākļi kā laringospazma un eklampsija. Ja palīdzība neizdodas un rodas sirds vai elpošanas apstāšanās, būs nepieciešama reanimācija.
Pēc krampju pārtraukšanas bērns parasti tiek nogādāts slimnīcā, kur viņš tiek uzraudzīts vismaz 24 stundas, jo krampji var atkārtoties.
Turpmākā terapija būs uztura korekcija. Govs un kazas piens ir pilnībā izslēgts no uztura, bērns tiek pārnests uz zīdīšanu vai barošanu ar mākslīgiem pienam pielāgotiem maisījumiem. D vitamīns tiek nozīmēts terapeitiskās devās. Gavēšana ir ieteicama 12 stundas pēc uzbrukuma, bērnam tiek dots tikai dzert ūdens. Tad barošanu var atsākt, un pēc gada bērniem tiek dota ogļhidrātu diēta, kas satur augļu biezeņus, graudaugus.
Kā obligātu ārstēšanu ieteicams lietot kalcija preparātus devās, kuras ārsts nosaka, pamatojoties uz asins analīzēm.
Bērnam noteikti nepieciešamas garas pastaigas svaigā gaisā, stiprinoša masāža. Ar acīmredzamu spazmofiliju ir ieteicami visi tie paši pasākumi un vienlaikus jālieto pretkrampju līdzekļi.
Daudzi no tiem ir recepšu medikamenti, un līdz ar iecelšanu vecāki saņems recepti viņu iegādei. Ir svarīgi nepārsniegt noteikto devu. Visbiežāk zāles lieto diezgan ilgi, piemēram, barbiturātus kursos izraksta sešus mēnešus.
Ir svarīgi saprast, ka spazmofīlija nav teikums. Pēc 2,5-3 gadiem slimības pēdas nav, viss notiek kopā ar rahītu, tiek atjaunots kalcija un fosfora līdzsvars. Nāves gadījumi faktiski ir ļoti reti, taču šo iespēju nevar ignorēt.
Profilakse
Lai neļautu bērnam noteikt tādu diagnozi kā spazmofīlija, ir svarīgi neļaut drupām radīt priekšnoteikumus rahīta attīstībai. Lai to izdarītu, vislabāk ir barot bērnu ar mātes pienu, un, ja tas nav iespējams, tad izvēlieties uzturam īpaši pielāgotu formulu, kuru ieteiks pediatrs.
Bērniem, kas dzimuši vēlā rudenī un ziemā, profilakses nolūkos jānosaka D vitamīns. Pārējiem bērniem, īpaši tiem, kas dzīvo reģionos, kur saulaino dienu skaits ir mazs, ziemā un rudenī tiek noteikts arī D vitamīna ūdens vai eļļas šķīdums.
Arī pastaigas svaigā gaisā, īpaši saulē, veicina šī vitamīna ražošanu. Pirmā dzīves gada bērniem tiek veikta stiprinoša masāža, un ar sacietēšanas un ūdens procedūru palīdzību tie stiprina mazuļa imunitāti. Ir svarīgi reizi mēnesī apmeklēt savu pediatru, lai nepalaistu garām sākotnējās rahīta pazīmes, ja tās parādās.
Ja ir rahīts, tad ir svarīgi rūpīgāk uzraudzīt bērnu, lai savlaicīgi identificētu spazmofīlijas latento formu. Tas palīdzēs ārstam pielāgot mazuļa uzturu un dzīvesveidu tā, lai līdz minimumam samazinātu manifestācijas formas rašanās varbūtību. Ja tomēr slimība notika un nonāca acīmredzamā formā, tad ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un lietot parakstītās zāles. Šī būs lieliska atkārtotu krampju novēršana.
Jūs uzzināsiet par rahīta profilaksi bērniem no šī videoklipa.
