Paracetamols, pēc daudzu pediatru un māšu domām, ir drošākais pretdrudža līdzeklis bērnībā. Ja ir nepieciešams dot zāles temperatūrai bērnam līdz viena gada vecumam, ārsti parasti to izvēlas. Tā kā drudzis bērniem ir diezgan izplatīts, ārkārtas gadījumos šādas zāles jātur mājās.
Viena no populārākajām paracetamola formām ir suspensija. Kādā vecumā to drīkst dot bērniem, kādā devā tas tiek noteikts un cik ilgi ir atļauts lietot šīs zāles? Vai ir iespējams dot suspensiju zīdainim, kādas negatīvas sekas tas var izraisīt un kādas zāles ar līdzīgu iedarbību var aizstāt? Atbildes uz šiem jautājumiem atradīsit šajā rakstā.
Zāles izdalīšanās forma un tās sastāvs
Paracetamolu suspensijā ražo farmācijas uzņēmumi:
- Pharmstandard-Leksredstva (šīs zāles sauc par bērnu paracetamolu);
- Sintēze (“Paracetamols bērniem” ir uzrakstīts uz šo zāļu iepakojuma).
Šādas zāles ir viendabīgs plāns šķidrums, kam ir pelēka vai pelēka-dzeltena krāsa. Lai suspensiju bērnam būtu vieglāk norīt, zāles pēc garšas bija saldas, tās smaržo pēc apelsīna vai zemenēm.
Suspensiju ievieto stikla pudelēs, kuras pārdod ar graduētu šļirci vai plastmasas karoti. Vienā pudelē var būt 100, 150 vai 200 grami zāļu, kas atbilst 16, 24 vai 32 zāļu devām.
Viena deva tiek uzskatīta par 5 ml suspensijas. No šī šķidruma daudzuma pacients saņem 120 mg paracetamola, un šādās zālēs palīgvielas ir saharoze, sorbitols, ksantāna sveķi, propilēnglikols un citi savienojumi.
Darbības mehānisms
Paracetamols ietekmē fermentus, ko sauc par "ciklooksigenāzēm", kas atrodas smadzeņu šūnās. Šādu enzīmu bloķēšanas sekas ietekmēs centrus, kas regulē ķermeņa temperatūru un ir atbildīgi par sāpēm.
Tajā pašā laikā zāles neietekmē ciklooksigenāzes perifēros audos (to novērš šūnu peroksidāžu parādīšanās iekaisuma vietā), tāpēc paracetamola pretiekaisuma iedarbība ir ļoti zema. Tomēr šāda mehānisma dēļ zāles arī neietekmē gremošanas trakta gļotādu, kā arī nātrija un ūdens apmaiņu.
Pēc norīšanas suspensijas sastāvdaļas tiek absorbētas diezgan ātri un maksimālo koncentrāciju asinīs sasniedz pēc 0,5-2 stundām.
Ja mēs runājam par pretdrudža vai pretsāpju efektu, tad šī Paracetamola forma sāk darboties 15-30 minūtēs.
Turklāt aktīvā viela nonāk aknās un tiek pārveidota par metabolītiem, kurus no bērna ķermeņa izdalās nieres. Ja bērnam ir šo orgānu slimības, paracetamola vielmaiņa tiek traucēta, kas var palielināt tā blakusparādību risku.
Indikācijas
Visizplatītākais suspensijas lietošanas iemesls ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Zāles tiek parakstītas pret gripu, masalām, skarlatīnu, cūciņu, vējbakām, ARVI un citām infekcijām, ko izraisa gan vīrusi, gan kaitīgas baktērijas.
Zāles palīdz novērst drudzi ar bronhītu, stenokardiju, vidusauss iekaisumu un citas slimības, bet šādos gadījumos tas noteikti tiek nozīmēts kopā ar citu ārstēšanu, kas ietekmē cēloni (antibakteriālie līdzekļi).
Paracetamola lietošana ir ieteicama arī bērniem, kuriem pēc vakcinācijas ir drudzis. Tā kā suspensijai ir arī pretsāpju efekts, šādu līdzekli var izmantot:
- ar zobu sāpēm, ieskaitot sāpīgas sajūtas piena zobu izvirduma laikā;
- ar galvassāpēm, ja tās ir mērenas vai vieglas;
- ar kakla sāpēm, piemēram, ko izraisa tonsilīts;
- ar ausu sāpēm, ko izraisa vidusauss iekaisums;
- pret sāpēm, ko izraisa sasitumi, sastiepumi vai citi ievainojumi.
Kādā vecumā bērniem tiek izrakstīts?
Paracetamolu suspensijā nedrīkst dot jaundzimušajiem. Zīdaiņi vecumā no viena līdz trim mēnešiem šādas zāles tiek parakstītas ierobežotā veidā:
- to var dot tikai pēc ārsta norādījuma;
- visbiežāk uzņemšanas iemesls ir temperatūras paaugstināšanās pēc vakcinācijas;
- līdzeklis tiek lietots vienreiz devā, kuru aprēķina pediatrs.
Ja temperatūra ir paaugstinājusies bērnam, kas vecāks par 3 mēnešiem, suspensiju var dot bez bailēm, bet ir vēlama pediatra pārbaude, jo paracetamols ir tikai simptomātisks līdzeklis, un daudzos gadījumos ar suspensijas lietošanu vien nepietiks.
Ja bērnam ir 6 gadi, šķidro paracetamolu jau var aizstāt ar cietu formu, bet dažiem pacientiem, kas vecāki par sešiem gadiem, ir ērtāk turpināt dot suspensiju, jo to ir vieglāk norīt.
Parasti šāda veida zāles tiek parakstītas līdz divpadsmit gadu vecumam, jo pusaudžiem nepieciešama lielāka deva, un ir neērti vienlaikus uzņemt lielu daudzumu saldā sīrupa.
Kad tas tiek noteikts drudzim?
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pirmkārt, ir sava veida bērna ķermeņa aizsardzība pret infekcijas izraisītājiem, pateicoties kuriem organisms cīnās ar slimībām. Šī iemesla dēļ nav vērts dot bērnam paracetamolu ar nelielu temperatūras paaugstināšanos.
Pēc ārstu domām, pretdrudža līdzeklis medikamenti nav nepieciešami, ja bērnam normāli ir drudzis... Lielākajai daļai zīdaiņu stāvoklis pasliktinās, termometram palielinoties līdz + 38,5 + 39. Šajā temperatūrā paracetamola lietošana suspensijā būs pamatota.
Bet ir situācijas, kad zāles jālieto pat ar mazāku skaitu, piemēram, ja zīdainim kādreiz bija drudžaini krampji ar drudzi vai viņam ir neiroloģiska patoloģija, kurā palielinās krampju risks. Turklāt dažiem bērniem ir grūti pat nedaudz paaugstināt temperatūru. Šajā gadījumā suspensiju var dot agrāk, nevis gaidīt, kamēr skaitļi uz termometra pārsniegs 39 grādus.
Ņemiet vērā arī to, ka paracetamols jādod jebkurā termometra rādījumā, ja drudzi izraisa pārkaršana vai vakcinācija. Šādās situācijās temperatūras reakcija nedarbojas kā aizsardzība, tāpēc nav jāšaubās, lietojot suspensiju.
Kontrindikācijas
Suspensija nav parakstīta, ja bērnam ir paaugstināta jutība gan pret paracetamolu, gan jebkuru citu palīgvielu. Turklāt šādas zāles nedrīkst dot:
- ar erozīvām izmaiņām gremošanas trakta sieniņā vai kuņģa-zarnu trakta čūla;
- ar asiņošanu, kas sākās no kuņģa vai zarnu sienas;
- ar fermentu deficītu, ko sauc par "glikozes 6 fosfāta dehidrogenāzi" un "izomaltāzi";
- ar fruktozes nepanesību;
- ar glikozes-galaktozes malabsorbciju.
Turklāt ir daudzas slimības, kurās suspensija ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, tās ir nieru, asins un aknu slimības, kā arī bronhiālā astma un alerģijas. Tāpēc Paracetamola lietošana bērnam ar jebkuru slimību ir atļauta tikai pēc ārsta norādījuma.
Blakus efekti
Suspensijas lietošanas rezultātā bērnam var attīstīties:
- Alerģiska reakcija. Visbiežāk tie ir izsitumi vai ādas nieze, bet dažreiz alerģijas izpausmes var būt bīstamas, piemēram, kad paracetamols izprovocēja Kvinkes tūsku vai nātreni. Ja kāds no alerģijas simptomiem parādās pēc vienas vai vairāku zāļu devu lietošanas, Paracetamols nekavējoties jāatceļ un bērns jāparāda ārstam.
- Retos gadījumos ārstēšana negatīvi ietekmē asins šūnu skaitu (zāles ietekmē to veidošanos), kas izpaužas kā anēmija vai trombocītu līmeņa pazemināšanās vispārējā asins analīzē. Šis negatīvais efekts ir raksturīgs ilgstošai suspensijas ievadīšanai, tāpēc zāļu lietošanai ir ierobežojumi.
- Ja bērnam iepriekš ir bijusi nepanesība pret citiem NSPL (piemēram, acetilsalicilskābi), pēc Paracetamola lietošanas šādam pacientam var attīstīties bronhu spazmas.
- Ļoti reti zāles nelabvēlīgi ietekmē aknu darbu (to var redzēt pēc bioķīmiskās analīzes rādītājiem). Turklāt dažu zīdaiņu gremošanas sistēma reaģē uz suspensiju, parādoties nelabumam, vaļīgai izkārnījumam un citiem nepatīkamiem simptomiem.
Lietošanas instrukcija
Kā pareizi dot zāles?
Pirms zāļu pirmās piešķiršanas bērnam pudele jāsakrata, lai visas sastāvdaļas būtu vienmērīgi sajauktas. Kratīšana ir nepieciešama arī katru nākamo lietošanas reizi, jo paracetamols un citi komponenti nosēžas ūdenī, un, nemaisot, bērns var saņemt medikamentus nepareizā devā.
Suspensijas atšķaidīšana ar ūdeni nav nepieciešama, jo tas palielinās zāļu daudzumu, un dažiem bērniem to var būt grūti norīt. Vislabāk zīdainim ir dzert neatšķaidītu paracetamolu un pēc tam to mazgāt ar ūdeni vismaz 100 ml tilpumā. Ieteicams lietot zāles pirms ēšanas vai 1-2 stundas pēc tam, kad bērns ir ēdis.
Suspensijas izsniegšanai izmanto mēršļirci. Kad bērns norij zāles, šāda šļirce jānoskalo ar ūdeni un jāļauj nožūt, un pēc tam jāievieto kastē.
Ja šļirces vietā iepakojumā ir plastmasas karote, tad vienā tās pusē var savākt 2,5 ml suspensijas, bet otrā - 5 ml. Pēc zāļu ievadīšanas no karotes tās arī jāmazgā un jāatstāj nožūt, un pēc tam jāievieto kastē pie pudeles.
Devas
Konkrētam bērnam ārsts parasti aprēķina nepieciešamo vienreizējo devu viņa svaram. Šim nolūkam ķermeņa svars kilogramos tiek reizināts ar 10-15. Rezultātā iegūtais skaitlis būs paracetamola miligramu skaits, kas jums jāievada mazulim vienā reizē.
Piemēram, zāles jādod bērnam, kura svars ir 12 kg. Reizinot 12 ar 10, iegūstam vienu 120 mg devu, kas atbilst 5 ml suspensijas.
Maksimālā deva dienā tiek aprēķināta tādā pašā veidā. Lai noteiktu, cik daudz zāļu būs maksimāli pieļaujamais bērnam, jums jāreizina viņa svars kilogramos ar 60. Piemēram, tam pašam bērnam ar ķermeņa svaru 12 kg suspensijas deva dienā nedrīkst pārsniegt 720 mg (12x60). Šis paracetamola daudzums ir 30 ml suspensijas, tas ir, četras reizes lietojot, zīdainim nevajadzētu saņemt vairāk par 7,5 ml šādu zāļu.
Ja paskatās uz anotāciju, kas nāk ar pudeli, jūs to varat redzēt aptuveno devu tabula... Vienā no tās kolonnām ir atzīmēts bērna svars, un pretī ir norādīta zāļu deva, ko var ievadīt ar šādu ķermeņa svaru. Bērnam no mūsu piemēra jums jāatrod vērtība "8-16 kg", un pretī tam redzēsit "5 ml" (vienreizēja zāļu deva).
Cik bieži jūs varat dot?
Suspensiju var lietot vai nu vienu reizi dienā, vai biežāk, taču šādu zāļu lietošanas biežums nedrīkst pārsniegt 4 reizes. Turklāt pārtraukumam starp zāļu devām jābūt lielai - nākamo devu var ievadīt ne agrāk kā četras stundas pēc iepriekšējās.
Ja pēc temperatūras noteikšanas nemaldos, vislabāk konsultēties ar ārstu, it īpaši, ja bērnam vēl nav gada.
Cik ilgi jūs varat veikt?
Kā minēts iepriekš, Paracetamola lietošanas ilgumam ir ierobežojumi:
- ja zāles tiek parakstītas kā pretdrudža zāles, tās var lietot līdz 3 dienām;
- ja zāles tiek ievadītas bērnam, lai novērstu vai mazinātu sāpīgas sajūtas, tad ir atļauta ilgāka uzņemšana - līdz 5 dienām.
Ja pacients 5 dienas lieto paracetamolu sāpēm un 3 dienas drudzim, bet šie simptomi joprojām ir satraucoši, nav iespējams turpināt suspensijas ievadīšanu bez ārsta, kurš novēro bērnu, atļaujas. Ilgāka lietošana jāuzrauga pediatram, jo tas prasa papildu laboratorijas pārbaudes.
Pārdozēšana
Ja bērnam nejauši tiek ievadīta suspensijas pārdozēšana, tas izraisīs caureju, vēdera krampjus, vemšanu un citas negatīvas pazīmes no gremošanas sistēmas.
Lietojot lielu devu, zāles var ietekmēt aknas, taču šāda reakcija neveidojas uzreiz, tādēļ bērns ar pārdozēšanu ir jāpārbauda ārstam, pat ja viņa veselība netiek traucēta.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Jums nevajadzētu vienlaikus dot mazulim paracetamolu suspensijā un citas zāles, kas satur paracetamolu, jo tas var izraisīt devas pārsniegšanu. Tāpat nav ieteicams suspensiju lietot kopā ar citiem pretdrudža vai pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ar Ibuprofēns vai Analgins... Šādu zāļu maiņa vai kombinācija ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma.
Anotācijā uz suspensiju ir iekļauts arī citu zāļu saraksts, kuru lietošana kopā ar Paracetamolu ir aizliegta vai nav ieteicama. Ja jūsu bērns jau lieto kādas zāles, pārliecinieties, ka tie nav šajā sarakstā.
Pārdošanas noteikumi
Šķidrais paracetamols, tāpat kā citi šo zāļu veidi, bez receptes ir brīvi pieejams bez receptes. Zāļu cenu ietekmē gan ražotājs, gan pudeles tilpums. Par 200 g suspensijas vidēji jāmaksā 110-120 rubļi.
Uzglabāšanas funkcijas
Paracetamola suspensijas glabāšanas laiks ir 3 gadi un pēc pudeles atvēršanas nemazinās. Gan aizzīmogoto, gan jau atvērto pudeli var turēt istabas temperatūrā (zāles nav jāliek ledusskapī).
Uzglabāšanai ieteicams izvēlēties vietu, kur zāles tiks paslēptas no bērniem, jo patīkamās smaržas un garšas dēļ ar vieglu piekļuvi palielinās pārdozēšanas risks.
Atsauksmes
Lielākā daļa atsauksmju par Paracetamol suspensijā ir pozitīvas. Pirmkārt, viņi atzīmē tā augsto efektivitāti un drošību bērniem.
Pēc māmiņu domām, tas diezgan ātri notriec temperatūru, un sāpes samazinās vai vispār izzūd. Šī paracetamola forma tiek izvēlēta biežāk nekā citas, jo to ir viegli dozēt, un zāļu garša ir salda, tāpēc lielākā daļa mazo pacientu norij suspensiju bez grūtībām.
Tomēr ir arī negatīvas atsauksmes, kurās viņi sūdzas par zāļu sastāvu, jo tas satur ķīmiskas piedevas, kas var izraisīt alerģiju. Lai samazinātu alerģiskas reakcijas (ja tā ir diezgan augsta) risku, mātēm suspensija jāaizstāj ar svecītēm.
Attiecībā uz izmaksām to sauc pieejamu, tāpēc šķidrais paracetamols ir pieprasītāks nekā tā kolēģi. Zāļu panesamība, spriežot pēc vairuma atsauksmju, pārsvarā ir laba. Tikai retos gadījumos suspensijas lietošana izraisīja nelabumu, izsitumus uz ādas vai citu negatīvu reakciju.
Ko nomainīt?
Ja aptiekā nav paracetamola suspensijas, citas zāles, kuru pamatā ir paracetamols, ir piemērotas šādu zāļu aizstāšanai:
- Calpol. Viena šo zāļu pudele satur 70 vai 100 ml zemeņu rozā suspensijas. Pudelei ir piestiprināta karote, ar kuru jūs varat izmērīt 2,5 un 5 ml šķidruma.
- Efferalgan. Šo preparātu attēlo dzeltenbrūns sīrups, kam ir karameļu-vaniļas garša. Tās tilpums vienā pudelē ir 90 ml, un ražotājs iesaka zāles izmērīt ar mērkaroti.
- Bērnu Panadol. Šīs rozā zemeņu zāles ir pieejamas 100 un 300 ml pudelēs, kurām piestiprināta mēršļirce.
Visas šīs zāles var dot bērniem. vecāki par 3 mēnešiem, paracetamola daudzums tajos ir 120 mg 5 ml, un norādes, iespējamās blakusparādības, kontrindikācijas un citas šādu zāļu lietošanas nianses ir vienādas.
Ja zīdainim nevar ievadīt paracetamola preparātus (piemēram, bērnam ir nepanesība), tos bieži aizstāj ar zālēm, kuru pamatā ir ibuprofēns, jo šādas pretdrudža zāles tiek uzskatītas arī par drošām bērniem. Bērnam var ievadīt Nurofen, Ibuprofen, Ibuprofen-Akrikhin suspensiju.
Šādas zāles efektīvi cīnās ar drudzi un sāpēm, un to terapeitiskā iedarbība ilgst ilgāk nekā Paracetamol. Jebkuru no šīm suspensijām var lietot no 3 mēnešu vecuma kopā ar bērnu, kura svars pārsniedz 5 kilogramus.
Tā kā ibuprofēna medikamentiem ir ne tikai pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet arī pretiekaisuma iedarbība, vispiemērotākie būs šie analogi, ja bērnam ir izteikts iekaisuma process, piemēram, ar vidusauss iekaisumu vai stenokardiju.
