Izvēloties antibiotiku jebkuras infekcijas ārstēšanai, priekšroka bieži tiek dota zālēm ar plašu pretmikrobu iedarbības spektru. Viens no tiem ir Augmentins. Bērniem šīs zāles ir ērtāk dot šķidrā veidā. Kad tas tiek noteikts maziem bērniem un kā tiek pagatavota suspensija? Vai zāles lieto pirms vai pēc ēšanas? Cik ilgi ārstēt bērnu? Šie un citi jautājumi interesē katru māti, ja viņas dēlam vai meitai jālieto antibiotika.
Izlaiduma veidlapa
Augmentin, no kura tiek pagatavota suspensija, ir pulveris, kas ievietots stikla flakonā. Šim pulverim ir balta krāsa un raksturīga smarža, un pēc ūdens pievienošanas no tā iegūst baltu suspensiju, kas uzglabāšanas laikā noslāņojas, veidojoties baltām nogulsnēm. Zāles ir pieejamas arī injicējamā formā (tās paredzētas intravenozai ievadīšanai) un apvalkotās tabletēs ar dažādām devām (katrā no tām var būt 250, 500 vai 875 mg antibiotiku).
Sastāvs
Augmentin satur divas aktīvās sastāvdaļas vienlaikus, pateicoties kurām tam ir plaša ietekme uz mikroorganismiem:
- Amoksicilīns. Šī antibiotika ir trihidrāta formā un ir 5 ml gatavās zāles devā 125 mg, 200 mg vai 400 mg.
- Klavulānskābe. Šis savienojums ir kālija sāls, un šīs skābes deva atkarībā no amoksicilīna devas ir 31,25 mg, 28,5 mg vai 57 mg uz 5 ml suspensijas.
Šo divu komponentu attiecību attēlo attiecība 4: 1 un 7: 1. Turklāt pudele satur silīcija dioksīdu, ksantāna sveķus, hipromelozi un dzintarskābi. Saldumam preparātam pievieno aspartāmu, un suspensijas smaržu nodrošina apelsīnu, aveņu un melases aromāti.
Darbības princips
Augmentīnā esošajam amoksicilīnam ir pretmikrobu iedarbība uz daudzu veidu mikroorganismiem. Tas darbojas baktericīdi, izraisot baktēriju nāvi to šūnu sienu sintēzes kavēšanas dēļ. Tomēr šo antibiotiku var iznīcināt beta-laktamāzes, tāpēc tā nevar iznīcināt baktērijas, kas ražo šādus enzīmus.
Lai novērstu šo iznīcināšanu, preparātā ir klavulānskābe. Tas inaktivē beta-laktamāzes, kas padara jutīgus pret suspensiju pat mikrobus, kas ir izturīgi pret amoksicilīnu.
Zāles ir efektīvas pret:
- Dažādu veidu stafilokoki, tostarp saprofīti un zelta.
- Garās nūjas.
- Dažādi streptokoku veidi, ieskaitot hemolītisko, piogēno un B grupu.
- Nocardium.
- Listeria.
- Hemophilus pielīp.
- Enterokoki.
- Helicobacter pylori.
- Gonokoks.
- Holēras vibrācijas.
- Pasteurels.
- Peptokoki un peptostreptokoki.
- Moraksels.
- Bāla treponēma.
- Leptospira.
- Borēlijs.
- Bakteroīdi.
- Clostridium.
- Fusobaktērijas.
Suspensija var būt bezspēcīga pret Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Corynebacteria, Pneimococci, Klebsiel un Shigella, tāpēc, inficējoties ar šiem mikroorganismiem, ieteicams vispirms veikt jutīguma pārbaudi.
Zāles tiek uzskatītas par neefektīvām infekcijai ar citrobakteriem, enterobaktērijām, morganellām, providence, legionellām, hafnium, pseidomonādēm, jersīnijām, hlamīdijām, coxiella, mikoplazmām un zobiem. Turklāt šīs zāles nepalīdz pret gripu, herpes kakla sāpēm, ARVI, mononukleozi, vējbakām un citām vīrusu infekcijām.
Indikācijas
Augmentin ir paredzēts suspensijas veidā:
- Ar ENT orgānu un augšējo elpošanas sistēmu baktēriju bojājumiem, piemēram, ar vidusauss iekaisumu, sinusītu vai atkārtotu tonsilītu.
- Ar garo klepu vai skarlatīnu.
- Ar hroniska bronhīta, akūta bronhīta, lobāra pneimonijas un citu apakšējo elpošanas ceļu baktēriju bojājumu saasināšanos.
- Ar uroģenitālām infekcijām, piemēram, ar uretrītu vai pielonefrītu.
- Ar gonoreju.
- Ja esat inficēts ar mīksto audu vai ādas streptokokiem vai Staphylococcus aureus.
- Locītavu vai kaulu bakteriālām infekcijām.
No kāda vecuma ir atļauts ņemt?
Augmentin pediatri izraksta jebkura vecuma bērniem, pat zīdaiņiem. Tajā pašā laikā suspensijas ar amoksicilīna devu 200 mg vai 400 mg uz pieciem mililitriem nedod zīdaiņiem pirmos trīs dzīves mēnešus. Šādas zāles bērnībā tiek parakstītas tikai no 3 mēnešiem.
Kontrindikācijas
Zāles nedrīkst dot bērnam ar paaugstinātu jutību pret jebkuru suspensijas sastāvdaļu, kā arī alerģiju pret citām penicilīna antibiotikām vai cefalosporīniem. Tāpat ir aizliegta fenilketonūrijas ārstēšana, kas saistīta ar aspartāma klātbūtni sastāvā.
Ļoti uzmanīgi izrakstiet zāles bērniem, kuriem ir traucēta nieru darbība vai kuriem ir aknu slimība. Ja bērnam ir aizdomas par infekciozu mononukleozi, Augmentin lietošana var izraisīt masalām līdzīgus izsitumus.
Blakus efekti
Ārstēšanas ar Augmentin rezultātā bērnam var attīstīties:
- Alerģijas niezes, nātrenes vai izsitumu formā.
- Izkārnījumu retināšana un vemšana vai slikta dūša.
- Vispārējās asins analīzes rādītāju pasliktināšanās - trombocītu un leikocītu līmeņa pazemināšanās, dažreiz agranulocitoze un anēmija, kā arī koagulācijas sistēmas rādītāju izmaiņas.
- Candida infekcija, kas ietekmē gļotādas vai ādu.
- Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.
- Galvassāpes vai reibonis.
Ļoti retas suspensijas lietošanas blakusparādības ir Kvinkes tūska, anafilakse, nervu uztraukums, krampji, zarnu iekaisums, stomatīts, zobu emaljas krāsas maiņa, nefrīts un citas negatīvas parādības. Ja tie rodas, ārstēšana tiek pārtraukta un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Lietošanas instrukcija
Lai pagatavotu suspensiju, Augmentin pulverī pievieno vārītu un atdzesētu ūdeni noteiktā daudzumā. Preparātā, kas satur amoksicilīnu devā 125 mg uz 5 mililitriem, vispirms ielej 60 ml ūdens. Tad zāles sakrata un atstāj uz 5 minūtēm, pēc tam pievieno vairāk ūdens, lai to kopējais tilpums būtu aptuveni 92 ml.
Ja ārstēšanā tiek izmantota suspensija, kas satur 200 vai 400 mg amoksicilīna piecos mililitros, tad vispirms pulveri sajauc ar 40 ml ūdens, un pēc piecām minūtēm pudelē pievieno nedaudz vairāk ūdens, lai tā kopējais daudzums būtu aptuveni 64 ml.
Turklāt apstrāde ar Augmentin šķidro formu nodrošina šādas nianses:
- Pirms katras lietošanas zāles jāsakrata, lai pīlinga sīrups kļūtu viendabīgs.
- Mērīšanas vāciņš, kas piestiprināts pie antibiotiku pudeles, palīdz izmērīt precīzu zāļu devu. Kad bērns ir izdzēris suspensiju, šo vāciņu rūpīgi noskalo ar ūdeni.
- Bērnam līdz divu gadu vecumam vienu zāļu devu var papildus atšķaidīt ar ūdeni 1: 1.
- Lietošanas veidu un vienas zāļu devas aprēķināšanu ietekmē gan bērna vecums, gan viņa svars, kā arī nieru stāvoklis un infekcijas smagums.
- Lai zāļu aktīvās vielas būtu optimāli uzsūcas un mazāks blakusparādību risks, ieteicams dzert zāles maltītes sākumā. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, suspensiju piešķir barošanas laikā.
- Cik dienas dzert zāles, katrā gadījumā tiek noteikts individuāli, bet minimālais ārstēšanas kurss tiek uzskatīts par 5 dienām. Turklāt nav vēlams dot suspensiju ilgāk par 14 dienām.
- Lai izvairītos no zobu krāsošanas, ieteicams tos kārtīgi notīrīt vairākas reizes dienā.
Devas
Pirmo trīs dzīves mēnešu zīdaiņiem tiek dota tikai suspensija, kuras aktīvās vielas ir proporcionāli 4: 1 (125 mg / 31,25 mg).
Lai aprēķinātu zāļu dienas devu, jums jāzina mazuļa svars kilogramos. Tas tiek reizināts ar 30, un jūs saņemat amoksicilīna miligramu skaitu. Iegūto skaitli dalot ar 2, nosaka vienu suspensijas ml daudzumu, kas bērnam tiek ievadīts divas reizes dienā.
Bērnam vecumā no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem, kura ķermeņa masa ir mazāka par 40 kilogramiem, suspensiju dozē šādi:
- Preparāts, kas satur aktīvos savienojumus 125mg / 31,25mg dot trīs reizes dienā ar intervālu starp devām 8 stundas.
- Zāles, kas satur aktīvās sastāvdaļas tādā daudzumā 200mg / 28.5mg vai 400mg / 57mg, tiek izrakstītas divas reizes, tas ir, šādas suspensijas tiek lietotas divas reizes dienā.
Ja bērnam ir mīksto audu vai ādas infekcija, tad Augmentin tiek nozīmēts mazā devā. To apzīmē ar 20 mg uz 1 kg mazuļa svara dienā suspensijai pa 125 mg / 31,25 mg / 5 ml vai 25 mg dienā par katru bērna svara kilogramu suspensijām ar aktīvo sastāvdaļu attiecību 7: 1. Tiek izmantota tā pati deva ar tonsilīta recidīviem.
Ja Augmentin tiek ārstēts vidusauss iekaisums, sinusīts, locītavu, uroģenitālo orgānu, apakšējo elpošanas ceļu vai kaulu infekcijas, tiek izmantotas lielas devas. Tas ir 40 mg uz 1 kilogramu bērna ķermeņa svara dienā suspensijai 4: 1. Ja bērnam tiek ievadītas zāles 7: 1, tad deva būs 45 mg dienā uz 1 kg pacienta svara. Visi aprēķini tiek veikti amoksicilīnam.
Bērni vecāki par 12 gadiem un bērni, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg dod 11 ml suspensijas, kas satur 400 mg amoksicilīna un 57 mg klavulānskābes. Zāles tiek parakstītas divas reizes. Jāatzīmē, ka šādiem pacientiem labāk ir lietot zāles tablešu formā.
Pārdozēšana
Ja pārsniegsiet ārsta noteikto suspensijas devu, tas var traucēt bērna gremošanas sistēmas darbību un ietekmēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru viņa ķermenī. Iespējams arī kristālu veidošanās urīnā, kuru dēļ pārdozēšana var izraisīt nieru mazspēju. Ja bērnam ir nieru darbības traucējumi, devas pārsniegšana var izraisīt krampjus.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Vienlaicīga lietošana ar antacīdiem, caurejas līdzekļiem vai glikozamīnu pasliktina amoksicilīna uzsūkšanos.
- Lietojot vienlaikus ar makrolīdiem (piemēram, ar Sumamed vai Azitrox suspensiju), Augmentin iedarbība būs vājāka. Tas pats efekts tiek novērots, kombinējot tos ar tetraciklīniem, sulfonamīdiem, linkozamīdiem un hloramfenikolu.
- Suspensiju var lietot kopā ar nitrofurāniem, piemēram, Enterofuril.
- Augmentin nedrīkst dot bērnam kopā ar alopurinolu, jo šī kombinācija var izraisīt ādas alerģiju.
- Lietojot kopā ar antikoagulantiem (netieši), šo zāļu efektivitāte palielināsies.
- Zāles nav parakstītas kopā ar metotreksātu, jo penicilīni palielina tā toksicitāti.
Pārdošanas noteikumi
Lai nopirktu pulveri aptiekā, vispirms jāsaņem ārsta recepte. Vienas pudeles cena ir atkarīga no devas un var svārstīties no 130 līdz 250 rubļiem.
Uzglabāšanas funkcijas
Neatvērtu pulvera pudeli līdz tā derīguma termiņa beigām, kas ir 2 gadi, var uzglabāt sausā vietā, kas atrodas tālu no zīdaiņiem, kur temperatūra nepaaugstinās virs +25 grādiem. Zāles, kas atšķaidītas ar ūdeni, jānovieto ledusskapī, bet tajā pašā laikā nesasaldējiet šķīdumu. Šķidro zāļu derīguma termiņš ir 7 dienas.
Atsauksmes
Lielākā daļa vecāku atsauksmju par Augmentin suspensiju ir pozitīvas. Mātes atzīmē, ka šāda antibiotika palīdz tikt galā ar daudzām infekcijām, un lielākā daļa bērnu to labi panes. Viņi apstiprina, ka ārstēšana sāk ātri iedarboties ar drudzi, klepu un citiem infekcijas simptomiem. Dažu dienu laikā no uzņemšanas sākuma bērna stāvoklis uzlabojas.
Negatīvās atsauksmēs viņi sūdzas par zāļu blakusparādībām, piemēram, sliktu dūšu vai caureju. Pediatri, tostarp Komarovsky, galvenokārt labi runā par šo antibakteriālo līdzekli, taču viņi koncentrējas uz to, ka tikai ārsts vajadzētu izrakstīt šādu suspensiju bērnam.
Analogi
Jūs varat aizstāt šķidrumu Augmentin ar citām zālēm, kas satur kombināciju "amoksicilīns + klavulānskābe". Amoxiclav, Medoklav, Panklav 2X, Ekoklav, Augmentin EC ražo suspensijas veidā, bet Amoxiclav Kviktab un Flemoklav Solutab - šķīstošu tablešu formā.
Arī ārsts var izrakstīt bērnam amoksicilīna bāzes zāles (Amosin suspensija, Flemoxin Solutab tabletes vai Hikontsil suspensija) vai zāles suspensijas veidā no cefalosporīnu grupas (Suprax, Pancef, Zinnat un citi).
Tajā pašā laikā tikai pediatrs var izlemt, kas ir labāk piemērots Augmentin aizstājējam. Labs speciālists ņems vērā klīnisko ainu un antibiotiku jutības testus, pēc tam viņš izrakstīs pareizu ārstēšanu.
Šajā videoklipā populārais bērnu ārsts Komarovsky sīki runā par antibiotikām, kam tās paredzētas un kādos gadījumos tās lieto.
