Kad tiek konstatēts, ka bērnam ir slimība, ko izraisa patogēnās sēnes, tiek izmantotas zāles, kas var tieši ietekmēt šādus patogēnus. Viens no populārākajiem starp tiem ir "Flukonazols". Tas ir labi pierādījis sevi cīņā pret Candida un citām sēnītēm, ir izplatīts aptiekās un galvenokārt saņem labas ārstu un pacientu atsauksmes.
Izlaiduma veidlapa
Flukonazolu ražo daudzi Krievijas un ārvalstu farmācijas uzņēmumi un to aptiekās piedāvā vairākās zāļu formās:
- Kapsulas. Tie ir dzelteni, balti zaļi, zili, balti zili, tumši zaļi, balti vai balti dzelteni. Blīvā želatīna apvalka iekšpusē ir balts pulveris. Visizplatītākie ir iepakojumi, kas satur vienu, septiņas vai desmit kapsulas, taču daži ražotāji piedāvā dažādus daudzumus. Zāles tiek pārdotas blisteros vai burkās.
- Tabletes. Viņiem parasti ir apaļa forma un balts apvalks. Atkarībā no devas, vienā šāda "Flukonazola" iepakojumā ir 1, 2 vai 10 tabletes.
- Šķīdums injekcijām. Tas ir pieejams 50 un 100 ml polietilēna vai stikla pudelēs un ir bezkrāsains (dažreiz dzeltenīgs) caurspīdīgs šķidrums. Atkarībā no ārsta receptes, jūs varat iegādāties vienu pudeli atsevišķi vai iegādāties iepakojumu, kurā ir 5, 10 vai vairāk pudeles.
Dažreiz zāļu nosaukumā ir otrs vārds vai prefikss, kas norāda ražotāju, piemēram, "Fluconazole Sandoz" Slovēnijā ražo uzņēmums "Sandoz", zāles "Fluconazole-Teva" ir slavenās Izraēlas firmas "Teva" produkts, un "Fluconazole Stada" tiek ražots Krievijā. ko veic uzņēmums "Nizhpharm". Tomēr šādu zāļu iedarbība ir vienāda, jo tie visi ir pretsēnīšu līdzekļi, kuru pamatā ir viena un tā pati viela.
Sastāvs
Galvenajai zāļu sastāvdaļai ir tāds pats nosaukums - flukonazols. Cietā formā (gan kapsulās, gan tabletēs) tas ir 50, 100 vai 150 mg devā. Viens mililitrs injekciju šķīduma satur šādu sastāvdaļu 2 mg daudzumā. Turklāt atkarībā no ražotāja kapsulas satur kukurūzas cieti, MCC, piena cukuru, aerosilu, kalcija stearātu un citas vielas.
Injekcijas formas palīgkomponenti ir sterils ūdens un nātrija hlorīds, un daži ražotāji šķīdumam pievieno sālsskābi vai nātrija hidroksīdu (tas ir nepieciešams piemērota pH līmeņa iegūšanai).
Darbības princips
Flukonazolam ir īpaša ietekme uz patogēnām sēnēm. Šāda viela jo īpaši nomāc fermenta, ko sauc par "citohromu P450", aktivitāti. Tas ietekmē vielmaiņas procesus sēnīšu šūnās un palielina to membrānu caurlaidību. Zāles ir augstas aktivitātes pret Candida. "Flukonazols" ietekmē arī citus mikozes patogēnus, tostarp kriptokokus, kokcidioīdus, trihofitonus un cirpējēdes patogēnus.
Indikācijas
Kapsulas un tabletes "Flukonazols" ir paredzētas mutes, plaušu, ādas, dzimumorgānu (ar piena sēnīti), sirds un citu orgānu gļotādu sakāvei. Zāles lieto arī dažādas lokalizācijas (stumbra, pēdu, naglu) mikozēm ar histoplazmozi, kriptokokozi un kokcidioidomikozi. Kapsulas tiek parakstītas arī, lai novērstu sēnīšu uzbrukumu pēc staru terapijas, ķīmijterapijas, HIV, ļaundabīgu audzēju kursa, pēc transplantācijas un citos gadījumos, kad cieš imunitāte.
Ārstēšana ar "Flukonazolu" injekciju veidā tiek izmantota vispārējām kandidozes formām, endēmiskām mikozēm un kriptokokozei. Zāles ir pieprasītas arī kā profilaktisks līdzeklis samazinātas imūnās atbildes reakcijai, piemēram, ja pacients saņem imūnsupresīvus medikamentus vai tiek pārstādīts orgāns.
Kādā vecumā tas tiek noteikts?
"Flukonazola" lietošana bērniem ir iespējama no dzimšanas brīža, bet cietās formas netiek izmantotas līdz 3-4 gadu vecumam, jo maziem bērniem ir diezgan grūti tos norīt. Tā kā jaundzimušajiem flukonazola eliminācija ir lēnāka, zīdaiņiem pirmajās divās dzīves nedēļās injekcijas tiek veiktas nevis katru dienu, bet ar 72 stundu intervālu.
Trešās un ceturtās dzīves nedēļas bērniem zāles injicē ik pēc 48 stundām.
Kontrindikācijas
Flukonazolu nedrīkst lietot bērni ar paaugstinātu jutību pret kādu no zāļu sastāvdaļām. Piena cukura klātbūtnē kapsulās šādas zāles nav parakstītas pacientiem ar nepanesību vai laktāzes deficītu. Bērniem ar aknu mazspēju, sirds slimībām, nieru patoloģijām un citām nopietnām slimībām ārstēšanas laikā ar šādu pretsēnīšu līdzekli nepieciešama medicīniska uzraudzība.
Blakus efekti
Flukonazola lietošanas dēļ var parādīties dažādas negatīvas reakcijas, piem .:
- izsitumi uz ādas;
- samazināta ēstgriba;
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- vaļīgi izkārnījumi;
- garšas izmaiņas;
- ādas nieze;
- meteorisms.
Ja rodas šie vai citi simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izvēlētos citas zāles.
Lietošanas instrukcija
Kapsulas vai tabletes
Zāles šajā formā jānorij un jānomazgā ar ūdeni. Nav ieteicams to sakost, košļāt vai atvērt citādā veidā. Šāds "Flukonazols" bērnam tiek dots vienu reizi dienā dienas devā, kuru aprēķina pēc svara un ņemot vērā diagnozi. Piemēram, kandidozā stomatīta gadījumā zāles tiek parakstītas 3 mg / kg dienā.
Pirmajā dienā ārsts dažreiz iesaka lietot kapsulas ar dubultu devu (6 mg / kg). To pašu devu lieto profilaktiskos nolūkos, bet to var palielināt līdz 12 mg / kg. Nopietnākās kandidozes formās devu palielina arī līdz 6-12 mg / kg.
Bērnībā nedrīkst pārsniegt pieļaujamo dienas devu, kas tiek uzskatīta par 12 mg / kg. Piemēram, zāles tika parakstītas 7 gadus vecam pacientam, kas sver 25 kg. Šādam bērnam dienā nedrīkst ievadīt vairāk kā 300 mg flukonazola, kas atbilst sešām 50 mg kapsulām, trim 100 mg kapsulām vai divām 150 mg kapsulām.
Injekcijas
Zāles ievada intravenozi vienu reizi dienā, un pirms lietošanas to var atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu, dekstrozes šķīdumu un citiem šķīdumiem, kurus lieto pilienu infūzijai. Ievadam vajadzētu būt lēnam.
Devu nosaka individuāli, jo to ietekmē gan slimības raksturs, gan mazā pacienta svars... Piemēram, ja bērnam ir vispārināta kandidoze vai kriptokoku meningīts, tad 1 kg viņa ķermeņa svara nepieciešams no 6 līdz 12 mg flukonazola. Šādas ārstēšanas ilgums ir līdz 12 nedēļām.
Ja mazam pacientam tika atklāts gļotādas bojājums ar kandidozi, tad zāļu dienas deva būs 3 mg / kg. Daudzos režīmos pirmajā dienā ir piesātinoša deva (6 mg / kg), lai flukonazola koncentrācija ātrāk sasniegtu efektīvo līmeni. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 2-3 nedēļas.
Lai mazinātu sēnīšu infekcijas risku bērnam, ja viņam ir zema imunitāte (piemēram, pēc staru terapijas), intravenozi injicē no 3 līdz 12 mg flukonazola uz 1 kg pacienta svara. Cik ilgi veikt šādas injekcijas, nosaka asins analīzes rādītāji.
Pārdozēšana
Nejauša "Flukonazola" devas pārsniegšana injekcijas vai cietā formā var izraisīt izmaiņas uzvedībā un halucinācijas. Lai novērstu pārdozēšanas pazīmes, tiek izmantota piespiedu diurēze un simptomātiska ārstēšana. Ja bērna stāvoklis ir nopietns, viņš izmanto hemodialīzi.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Flukonazolu nevar kombinēt ar terfenadīnu, rifabutīnu, varfarīnu, astemizolu, fenitoīnu, acetilsalicilskābi un daudziem citiem.
Ja bērns jau saņem kādu ārstēšanu, ārsts izlemj jautājumu par "Flukonazola" lietošanas pieļaujamību.
Pārdošanas noteikumi
Cietās zāļu formas tiek klasificētas kā bezrecepšu zāles, un flakonus ar "Flukonazolu" intravenozām injekcijām pārdod tikai pēc receptes. Zāļu cenu ietekmē ražošanas uzņēmums, zāļu devas un kapsulu / tablešu / flakonu skaits vienā kastītē. Piemēram, 7 kapsulas "Fluconazole-Teva" 50 mg katra maksā apmēram 260 rubļu, un to pašu zāļu iepakojumu no Krievijas ražotāja var iegādāties par 20-60 rubļiem.
Uzglabāšanas apstākļi
Kapsulas iepakojumu uzglabāt temperatūrā līdz +25 grādiem. Šādu "Flukonazolu" ir svarīgi turēt mājās vietā, kur mazs bērns to nevar atrast. Iekapsulēto zāļu derīguma termiņš parasti ir 2 vai 3 gadi.
Atsauksmes
Vairumā gadījumu "Flukonazola" lietošana reaģē pozitīvi. Pēc vecāku domām, šīs ir efektīvas un pieejamas zāles, kas ātri palīdz novērst kandidozes izpausmes. Tomēr dažiem pacientiem tas izraisīja nevēlamas reakcijas. Ir arī gadījumi, kad zāļu darbība bija nepietiekama, tāpēc "Flukonazols" bija jāaizstāj ar citām zālēm.
Analogi
Ja jūs nevarat lietot "Flukonazolu", vispirms viņus interesē zāles, kurām ir viena un tā pati aktīvā viela. Šie rīki ietver:
- Diflucan;
- "Mikosist";
- "Flukostats";
- Mikomax;
- Diflazons;
- Forkan;
- "Flucorus";
- "Flukorem";
- "Fangiflu" un citas zāles.
Visi no tiem ir pieejami kapsulās un tabletēs, kā arī injicējamā formā. Plastmasas pudelēs kā pulveris papildus tiek pasniegts tikai "Diflucan", no kura tiek pagatavota oranža suspensija. Šādu saldu sīrupu var parakstīt jebkura vecuma bērniem, tāpēc tas ir ļoti pieprasīts pēc kandidozes zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem.
"Flukonazola" aizstājējs var būt arī zāles, kas satur klotrimazolu. Viens no populārākajiem starp tiem ir Candide. Bērniem visbiežāk tiek nozīmēts 1% šķīdums vai 1% krēms - šādas "Candida" formas veic vietēju sēnīšu skarto zonu apstrādi. Tie ir apstiprināti lietošanai jebkurā vecumā, pat zīdaiņiem. "Candida" analogi ir zāles "Candibene", "Clotrimazole", "Candizol", "Amiklon" un citi.
Pret kandidozi var lietot arī citas zāles ar pretsēnīšu aktivitāti, piemēram, "Pimafucin", "Nystatin", "Hexoral", "Oralsept" vai "Itrazol".
Tomēr ārstam jānosaka jebkura no šīm zālēm kā flukonazola aizstājējs, jo tie atšķiras pēc to darbības mehānisma, vecuma ierobežojumiem, izdalīšanās formām un bērniem pieņemamām devām.
Skatiet nākamo Flukonazola videoklipu.
