Priekšlaicīgi dzimis bērns

Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu vecāki ir spiesti saskarties ar dažādām problēmām, tostarp grūtībām ārstēt drupatas slimnīcā un radīt nepieciešamos apstākļus mājās, nodibināt zīdīšanu vai izvēlēties piemērotu maisījumu, regulāri apmeklēt ārstu un uztraukties par mazuļa veselību nākotnē. Tomēr viņiem tas vienmēr jāatceras pievēršot pastiprinātu uzmanību mazulim un pienācīgu aprūpi, viņi varēs palīdzēt mazulim ātri "panākt" savus vienaudžus un izaugt par veselīgu un dzīvespriecīgu bērnu, ko apstiprina populārās fotogrāfijas "Pirms un pēc".

Vairāk no šīm fotogrāfijām varat redzēt foto galerijā raksta beigās.

Kurš bērns tiek uzskatīts par priekšlaicīgu?

Oficiālā medicīna klasificē zīdaiņus kā priekšlaicīgi dzimušus, ja viņi dzimuši mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļas. Šādiem bērniem ir zemāki augšanas un svara rādītāji, un viņu orgāni nav nobrieduši.

Cēloņi

Priekšlaicīgas dzemdības izraisošie faktori ir:

Medicīniskās aprūpes novārtā atstāšana grūtniecības laikā.
Sliktu ieradumu klātbūtne grūtniecei.
Nepietiekams vai nesabalansēts sievietes uzturs grūtniecības laikā.
Nākamās mātes vai nākamā tēva vecums ir mazāks par 18 gadiem un vairāk nekā 35 gadus vecs.
Grūtnieces darbs kaitīgos apstākļos.
Zems grūtniecības svars (mazāks par 48 kg).
Nākamās mātes dzīve sliktos dzīves apstākļos.
Nēsāšana nelabvēlīgā psiholoģiskā vidē.

Aborts agrāk.
Vairāku grūtniecību.
Gestozes sākšanās grūtniecības laikā.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Īss intervāls starp dzemdībām (kopš pagājušās dzemdības ir pagājuši mazāk nekā divi gadi).
Zīdaiņa un mātes asiņu nesaderība ar Rh faktoru.
Ginekoloģiskas iekaisuma slimības mātei.
Sievietes dzimumorgānu malformācijas.
Ārpusdzemdību slimības grūtniecei, piemēram, hipertensija, pielonefrīts vai cukura diabēts.
Operācijas un traumas topošajai mātei.
Akūtas infekcijas grūtniecības laikā.
Ģenētiskas vai hromosomu slimības auglim.
Zīdaiņu infekcija intrauterīnās attīstības laikā.
Smagas mazuļa malformācijas.

Priekšlaicīguma klasifikācija

Sadalījums priekšlaicības pakāpē ir balstīts uz gestācijas vecumu, kurā bērns piedzima, kā arī uz tādiem mazuļa fiziskajiem parametriem kā svars un ķermeņa garums. Ir šādas priekšlaicības pakāpes:

Pirmais - bērns piedzimst 36-37 grūtniecības nedēļās ar ķermeņa svaru no 2 līdz 2,5 kg un ķermeņa garums no 41 līdz 45 cm.
Otrais - zīdainis parādās laika posmā no 32 līdz 35 nedēļām, viņa ķermeņa masa ir mazāk nekā 2 kg, bet vairāk nekā 1,5 kg, un ķermeņa garums ir no 36 līdz 40 cm.
Trešais - bērns piedzimst 28-31 grūtniecības nedēļā ar svaru no 1 līdz 1,5 kg un ķermeņa garums no 30 līdz 35 cm.
Ceturtais - zīdainis ir piedzimis pirms 28 grūtniecības nedēļām ar masu mazāk par vienu kilogramu un ķermeņa garums mazāks par 30 cm.

Visneparastākie un patiesi maģiskie stāsti par priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanu ir šeit:

Pazīmes

Izskats

Priekšlaicīgi dzimušie bērni salīdzinājumā ar zīdaiņiem, kas dzimuši laikā

Plānāka āda.
Mazāk vai nav zemādas tauku.
Liels galvas izmērs attiecībā pret ķermeni.
Liels vēders un zema naba.
Neaizvērts mazs fontanels.
Ļoti mīksti ausu sīpoli.
Plāni nagi, kas var pilnībā neaizsegt pirkstu falangas.
Zīdaiņu meitenēm atvērta dzimumorgānu sprauga.
Sēklinieki, kuriem nebija laika, zēniem nolaisties sēkliniekos.
Vēlāk nabassaites zudums.

Šīs pazīmes ir izteiktākas, jo augstāka ir priekšlaicības pakāpe, un zīdaiņiem ar pirmo vai otro pakāpi daudzi no tiem var nebūt.

Anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības

Priekšlaicīgi dzimuša bērna orgānu sistēmu darbību ietekmē priekšlaicības pakāpe, jo jo mazāks auglis bija mātes dzemdē, jo vairāk tā orgāniem nebija laika, lai izveidotos tādā stāvoklī, kas ļautu viņiem ātri pielāgoties dzīvei pēc dzemdībām.

Priekšlaicīgu bērnu elpošana ir biežāka, nekā termiņā dzimušiem zīdaiņiem, kas ir saistīts ar šauriem augšējiem elpceļiem, lokanāku ribu sprostu un augstāku diafragmas stāvokli. Turklāt toddler plaušas nav pietiekami nobriedušas, kas izraisa biežu pneimonijas un apnojas uzbrukumu rašanos.
Priekšlaicīgas dzemdības dēļ mazuļa asinsrites sistēma var nebūt pilnībā izveidojusies. Rezultāts ir dažādas sirds patoloģijas, kas pasliktina drupu stāvokli. Tā kā asinsvadu sienas ir trauslākas un caurlaidīgākas, zīdainim bieži ir asiņošana.
Smadzenes, pat ar dziļu priekšlaicību, ir pilnībā izveidotas, taču pēdējos grūtniecības posmos ceļi joprojām attīstās, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nervu impulsi ir slikti novadīti uz dažādiem audiem. Ja tiek ietekmēta mazuļa nervu sistēma, samazinās viņa motora aktivitāte, kā arī muskuļu tonuss. Šāda bērna refleksi var būt nomākti vai vispār nav, trīce bieži tiek novērota.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam vāji attīstīti mehānismi, kas regulē siltuma veidošanos un izšķiešanu organismā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ātrāk zaudē siltumu, un tas viņu ķermenī tiek ražots ar lielām grūtībām... Turklāt zīdaiņi var viegli pārkarst nepietiekami attīstītu un disfunkcionālu sviedru dziedzeru dēļ.
Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa gremošanas trakts darbojas arī sliktāk nekā zīdaiņiem, kas dzimuši laikā. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepietiekamu fermentu un kuņģa sulas ražošanu, kā arī zarnu mikrofloras disbiozi. Turklāt, kuņģa-zarnu trakta motora funkcija cieš no traucētu nervu impulsu vadītspējas, kas noved pie pārtikas kustības palēnināšanās caur zarnām.
Priekšlaicīgi dzimušo bērnu kaulos pēc dzemdībām turpinās mineralizācijas procesi, kas ir iemesls papildu kalcija ievadīšanai zīdaiņiem. Tādi mazuļi palielināta tendence attīstīt rahītu un iegurņa locītavu displāziju.
Nenobriedusi nieru darbība priekšlaicīgi dzimušam bērnam ātri parāda dehidratācijas vai pietūkuma pazīmesja rūpes par bērnu ir nepietiekamas.
Endokrīnā sistēma priekšlaicīgas dzemdības gadījumā nedarbojas pareizi, tāpēc hormoni izdalās nepietiekamā daudzumā, un dziedzeri ātri iztukšojas.

Priekšlaicības un vitalitātes sekas

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un cēloņiem, kas izraisīja dzemdības. Ja tie, kas dzimuši 23 nedēļu periodā, izdzīvo tikai 20–40% gadījumu, tad zīdaiņi ar gestācijas vecumu 24–26 nedēļas izdzīvo 50–70% gadījumu, un mazuļu, kuru attīstības periods pārsniedz 27 nedēļas, izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%.

Zīdaiņi, kas dzimuši agrāk nekā paredzēts, pieņemas svarā un aug ļoti intensīvi... Daudzi no viņiem līdz 1-2 gadu vecumam šos rādītājus panāk vienlaicīgi ar pilngadīgiem vienaudžiem, taču ir zīdaiņi, kuru atšķirība ar vienaudžiem tiek izlīdzināta tikai līdz 5-6 gadu vecumam.

Anēmija ar priekšlaicīgu attīstību attīstās ātrāk. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem palielinās sepses un kaulu, zarnu vai smadzeņu apvalka strutas. Vecākā vecumā bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, biežāk ir neiroloģiskas patoloģijas, redzes vai dzirdes problēmas, bieža SARS un problēmas ar dzimumorgāniem.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas ir izteiktāks un ilgst ilgāk. Šis fizioloģiskais stāvoklis, kas rodas augļa hemoglobīna sadalīšanās rezultātā, parasti izzūd līdz 3 nedēļu vecumam, bet daudziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nepieciešama ārstēšana, kurai galvenokārt tiek izmantota fototerapija.

Ļoti priekšlaicīga

Tā sauc mazuļu stāvokli, kas sver mazāk par 1 kilogramu. Viņi ir dzimuši mazāk nekā 5% priekšlaicīgas dzemdības gadījumu, bieži vien paši nevar elpot, un viņiem nepieciešams mākslīgs un medicīnisks atbalsts. Pat ja šādus mazuļus baro, invaliditāte un dažādu komplikāciju sastopamība šiem bērniem ir ļoti augsta.

Dziļa priekšlaicība

Šis stāvoklis tiek atzīmēts zīdaiņiem kura ķermeņa masa priekšlaicīgas dzemdības laikā ir 1-1,5 kg. Lai atstātu šādus mazuļus, ir jāizmanto mehāniskā ventilācija, jādod viņiem skābeklis, jāinjicē ēdiens vēnā un caur cauruli. Lai zīdainis varētu ātrāk augt un attīstīties, tajā tiek ievadītas aminoskābes, glikoze, hormonālie līdzekļi un citas vielas.

7 mēneši

Šajā grūtniecības stadijā bērni piedzimst ar svaru 1,5-2 kg, bet lielākā daļa no viņiem nevar darboties neatkarīgi. Mazos ievieto inkubatoros ar nepieciešamo temperatūru un mitrumu, viņi veic nepieciešamos izmeklējumus un nodrošina narkotiku atbalstu. Pēc svara pieauguma līdz 1,7 kg mazulis tiek pārvietots uz bērnu gultiņu, kuru silda. Kad bērns iegūst svaru līdz 2 kg, viņam vairs nav nepieciešams termiskais atbalsts.

8 mēneši

Šajā laikā dzimušie mazuļi, kā likums, sver 2-2,5 kg, var paši sūkāt un elpot. Viņiem ir palielināts apnojas lēkmju risks, tāpēc zīdaiņi kādu laiku tiek novēroti slimnīcā, bet, ja nav komplikāciju un strauja ķermeņa masas palielināšanās normālā stāvoklī, mazulis tiek nosūtīts mājās kopā ar jaunizveidotajiem vecākiem.

Klīniskā pārbaude

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas izrakstīti uz mājām, pastāvīgi jāuzrauga pediatram.

Mērījumus un izmeklējumus pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanas veic reizi nedēļā, pēc tam līdz 6 mēnešu vecumam - reizi divās nedēļās un no 6 mēnešiem līdz gadam - katru mēnesi. Bērnam izmeklējumus izraksta ķirurgs, neirologs, kardiologs, ortopēds un oftalmologs, bet vecumā virs gada - psihiatrs, kā arī logopēds.

Ar kādu svaru tie tiek izvadīti?

Parasti māte atgriežas mājās ar jaundzimušo bērnu pēc tam, kad bērna svars ir palielinājies vismaz līdz 2 kg... Izvadīšanai ir svarīgi arī, lai zīdainim nebūtu komplikāciju, būtu izveidota termoregulācija un zīdainim nebūtu nepieciešams atbalsts sirdij un elpošanai.

Aprūpes funkcijas

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nepieciešama īpaša piesardzība. Viņus pamazām baro ar jaundzimušo un pediatru palīdzību, vispirms dzemdību namā, pēc tam slimnīcā un pēc tam mājās speciālistu uzraudzībā. Vissvarīgākās bērnu aprūpes sastāvdaļas:

Nodrošiniet optimālu temperatūru un mitrumu telpā.
Nodrošiniet racionālu ārstēšanu.
Nodrošiniet barošanu atbilstoši vajadzībām.
Nodrošiniet kontaktu ar māti, izmantojot ķenguru metodi.
Pēc izrakstīšanas ierobežojiet kontaktu ar svešiniekiem.
Peldēšanās un pastaigas ar bērnu pēc ārsta atļaujas.
Veiciet vingrošanu kopā ar bērnu un vadiet masāžas kursus pēc pediatra atļaujas.

Ko darīt, ja ir satraucoši simptomi?

Ja mamma par kaut ko uztraucas, viņai noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Speciālists būs vajadzīgs, kad:

Bērna nevēlēšanās barot bērnu ar krūti vai ēst no pudeles.
Vemšanas uzbrukumi.
Ilgstoša dzelte.
Nepārtraukti skaļi raud.
Pārtrauciet elpošanu.
Liels bālums.
Bērna sāpīga reakcija uz skaņām, izskatu vai pieskārieniem, kas vecāki par 1,5 mēnešiem.
Abpusēja skatiena trūkums vairāk nekā 2 mēnešu vecumā.

Vakcinācija: kad vajadzētu vakcinēties?

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir atļauts vakcinēt tikai tad, kad bērns ir pietiekami stiprs un viņa ķermeņa masa palielinās.

BCG vakcinācija slimnīcā bērniem, kas sver mazāk par 2 kg, netiek veikta. Tas ir paredzēts svara pieaugumam līdz 2500 g, un, ja ir kontrindikācijas, to var atlikt uz 6-12 mēnešiem. Citu vakcīnu ieviešanas laiks jānosaka pediatram, ņemot vērā mazuļa veselību un attīstību.

E. Komarovska viedoklis

Kā jūs zināt, populārs pediatrs iesaka bērnus audzināt pirmajā dzīves gadā, lai zīdaiņi nepārkarst. Komarovskis vienmēr koncentrējas uz bieža ventilācija, gaisa mitrināšana līdz 50-70% audzētavā un temperatūras uzturēšana telpā ne augstāka par + 22 ° С.

Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņa ieteikumi ievērojami mainās. Komarovskis atbalsta kolēģu viedokli, ka termoregulācija šādiem zīdaiņiem ir vāji attīstīta, tāpēc augstāka gaisa temperatūra telpā tūlīt pēc izlādes (ne zemāka par + 25 ° C), viņaprāt, ir nepieciešama.

Kamēr mazulis nepieņem svaru līdz 3000 g, un tā vecums nav 9 mēneši pēc apaugļošanās, visi ekstremālie eksperimenti (šajā gadījumā gaisa temperatūras pazemināšana līdz ieteicamajiem Komarovska rādītājiem pilna laika zīdaiņiem) ir aizliegti.

Padomi vecākiem

Jums nevajadzētu meklēt vainu par to, ka bērns piedzima priekšlaicīgi, tas ir labāk koncentrēties uz pašreizējām problēmām un palīdzēt mazulim pielāgoties jaunai dzīvei, atbalstot citus ģimenes locekļus.
Mēģiniet vairāk sazināties ar bērnu, tiklīdz ārsts ļauj jums ņemt bērnu rokās. Jāapzinās, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir ļoti nepieciešama cieša ķermeņa saskare ar vecākiem. Tas palīdzēs bērnam ātrāk iegūt svaru un paātrināt garīgo attīstību.
Fotografējiet un turiet dienasgrāmatu par mazuļa dzīvi. Nākotnē tā būs interesanta ģimenes vērtība.
Atcerieties, ka katrs bērns attīstās atsevišķi, tādēļ nesalīdziniet priekšlaicīgi dzimušo bērnu nedz ar citiem priekšlaicīgi dzimušajiem, nedz ar laikus dzimušajiem.
Jautājiet ārstiem par visām interesējošajām vietām, lūdziet viņiem precizēt noteikumus un paskaidrot, kādas diagnozes zīdainim tika noteiktas... Tas palīdzēs jums organizēt augošā mazuļa režīmu, kopšanu un aktivitātes pēc izrakstīšanas.