Katrā otrajā jaundzimušajā āda kļūst dzeltena, jo palielinās bilirubīna līmenis mazuļa asinīs. Atkarībā no šāda pieauguma cēloņa izšķir dažādus dzelti, no kuriem viens ir konjugācijas dzelte.
Kas tas ir?
Tas ir nosaukums dzelte zīdaiņiem, kas saistīts ar bilirubīna metabolisma problēmu. Konjugācijas dzelte netiešais bilirubīns netiek pārveidots par tiešu šī pigmenta daļu.
Cēloņi
Lielākajai daļai bērnu konjugācijas dzelte ir fizioloģiska. Tās rašanās ir saistīta ar augļa hemoglobīna sadalīšanos (to aizstāj ar parasto hemoglobīnu), nepietiekamu albumīna daudzumu, kā arī ar aknu enzīmu sistēmas nenobriedumu.
Ar priekšlaicīgu dzeltenumu biežāk parādās vēl lielāka aknu nenobrieduma dēļ, tāpēc šis stāvoklis ne tikai ilgst ilgāk, bet to raksturo arī augsts risks, ka netiešs bilirubīns var sabojāt mazuļa smadzenes. Tāpēc šo dzelti bieži ārstē.
Atsevišķi izšķir zīdīšanas dzelti, kuras cēlonis ir tādu vielu klātbūtne cilvēka pienā, kas traucē bilirubīna konjugāciju. Ja pārtraucat zīdīšanu no vienas līdz trim dienām, bilirubīna līmenis uzreiz samazinās līdz ar šo dzelti.
Vairāk par jaundzimušo dzelti varat uzzināt šajā videoklipā.
Konjugācijas dzelte patoloģiskās formas cēloņi ir:
- Žilberta sindroms ir ģenētisks traucējums, kurā trūkst aknu enzīmu. Ar šādu iedzimtu patoloģiju smadzenes netiek ietekmētas.
- Kriglera-Najjara slimība ir dzelte, ko izraisa nepietiekami vai nav aknu enzīmu, kas ir atbildīgi par bilirubīna saistīšanu. Patoloģiju var sarežģīt encefalopātija.
- Lūsijas-Driskollas sindroms ir īslaicīgs aknu enzīmu trūkums, kurā dzelte bieži ir smaga un var ietekmēt smadzenes. Ja bērns cieš no šī stāvokļa, šāda dzelte viņu dzīves laikā vairs neuztrauc.
- Hiperbilirubinēmija, kas saistīta ar asfiksiju dzemdību laikā. Bērna aknu enzīmu sistēmas attīstība ir aizkavējusies, un pastāv kernicterus risks.
- Dažas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipotireoze. Ar tiem ir fermenta deficīts, kas ir atbildīgs par bilirubīna konjugāciju.
- Jaundzimušā ārstēšana ar noteiktām zālēm, piemēram, K vitamīns lielā devā, levomicetīns, saliciliskās zāles.
Simptomi
Ar konjugācijas dzelti bērna āda un sklera kļūst dzeltena. Urīna un fekāliju krāsa var palikt dabiska (fizioloģiskā formā) vai mainīties. To, ka zīdainim var attīstīties kodola dzelte, izraisīs mazuļa miegainība, galvas atgrūšana, vemšanas epizožu parādīšanās ar dzeltenu pienu vai krampji.
Diagnostika
Ir svarīgi nošķirt konjugācijas dzelti no tādiem patoloģiskas dzelti veidiem kā hemolītiskā (to izraisa palielināts sarkano asins šūnu sadalījums), parenhimāls (tā rašanās ir saistīta ar aknu šūnu bojājumiem) un obstruktīva (to izraisa žults sekrēcijas mehāniska obstrukcija). Šim nolūkam zīdainim tiek veiktas asins, aknu un žults ceļu pārbaudes.
Bilirubīna likme
Bilirubīnu jaundzimušajam bērnam tūlīt pēc piedzimšanas nosaka koncentrācijā 51-60 μmol / l. Parasti līdz trešajai dzīves dienai tā līmenis paaugstinās, bet ne augstāk par 205 μmol / l. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ādas dzeltenums tiek novērots virs 85 μmol / l un laikā dzimušiem bērniem vairāk nekā 120 μmol / l. Ja priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bilirubīna līmenis paaugstinājās virs 172 μmol / L un vairāk nekā 256 μmol / L mazuļiem, kuri dzimuši pilna laika, tad viņi runā par patoloģisku dzelti.
Ārstēšana
Atkarībā no konjugētās dzelte cēloņa ārstēšana būs atšķirīga, un to noteiks ārsti. Bērnam var piešķirt:
- Fototerapija. Bērns tiek turēts zem ultravioletajām spuldzēm, kā rezultātā bilirubīns kļūst nekaitīgs un viegli atstāj drupu ķermeni.
- Infūzijas terapija. Bērnam tiek ievadīti intravenozi sāls šķīdumi un glikoze.
- Barbiturāti. Šīs zāles traucē bilirubīna konjugāciju.
- Asins pārliešana. Tas ir paredzēts smagam zīdaiņa stāvoklim.
Kad tas paiet?
Konjugatīvā dzelte, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, parasti izzūd līdz 10-14 dzīves dienām, neatstājot bērnam nekādas sekas. Šādas dzelte ilgums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var palielināties līdz 21 dienai vai ilgāk.
Padomi
Mammai nevajadzētu pārtraukt zīdīšanu, bet pēc iespējas biežāk jāpieliek bērns pie krūts, jo zīdīšana vismaz 7 reizes dienā veicina ātrāku bilirubīna izdalīšanos ar izkārnījumiem.
