Placenta ir vienīgais orgāns sievietes ķermenī, kas veic vissvarīgākās funkcijas, bet tajā pašā laikā tas ir īslaicīgs. Zīdaiņa nēsāšanas procesā jūs nevarat iztikt bez tā, bet pēc bērna piedzimšanas tas nav nepieciešams. Daudz kas ir atkarīgs no placentas struktūras un tās atrašanās grūtniecības laikā: grūtniecības iezīmes, dzemdību veids. Kā placenta piestiprinās sievietes ķermenī un ko tā ietekmē, mēs to pastāstīsim šajā rakstā.
Struktūra un funkcija
Ja jūs tulkojat latīņu vārdu placenta, jūs saņemat "kūka". Šādi izskatās šis orgāns. Tauta to sauc par "bērna vietu". Placenta nesāk veidoties uzreiz pēc bērna ieņemšanas, bet tikai pēc 8–10 dienām, kad apaugļotā olšūna nolaižas dzemdes dobumā un ar horiona villu (augļa membrānas daļu) palīdzību piestiprinās pie tās iekšējās sienas.
No šī brīža horions, placentas priekštecis, ir atbildīgs par embrija barošanu, apgādi ar skābekli un augļa nēsāšanai nepieciešamo hormonu ražošanu. Pati placenta veidojas pakāpeniski un sāk darboties apmēram no 13 līdz 14 grūtniecības nedēļām. Audzē "bērna vietu" līdz otrā trimestra vidum, tad tā augšana apstājas, un placenta sāk pamazām "izgaist", "novecot". Līdz dzemdībām viņa pilnībā iztērē savus resursus un piedzimst 15-60 minūtes pēc bērna piedzimšanas.
Placentas struktūra ir diezgan sarežģīta, un katrs slānis nodrošina savas funkcijas. Kopumā tas ir sūkļains orgāns, blīvi piesātināts ar asinsvadu tīklu, kas sazinās ar mātes asinīm piepildītām spraugām. Diez vai var pārvērtēt placentas nozīmi augošam bērnam - tā aizsargā bērnu, izveidojot hemoplacentāru barjeru.
"Bērnu sēdeklis" nodod antivielas, ko rada mātes imunitāte, dzemdē esošajam bērnam, kas bērnam nodrošina iedzimtu pasīvo imunitāti. Dažas ne visnoderīgākās vielas, kas nonāk mātes ķermenī, bloķē un notur viens no placentas slāņiem, neļaujot tām nokļūt līdz mazulim.
Placenta baro bērnu, veicot gāzes apmaiņas funkcijas. Skābeklis tiek piegādāts mazulim no mātes asinīm caur "bērna vietu", un oglekļa dioksīds tiek noņemts. Nodrošinot bērnam piekļuvi vitamīniem un minerālvielām, kā arī ūdenim, placenta atgriež drupatas vielmaiņas produktus atpakaļ mātes ķermenī - urīnvielu, kreatīnu un kreatinīnu.
Grūtniecības laikā “mazuļa vieta” ir arī endokrīnā dziedzera darbība - tā ražo dažus hormonus, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai un augļa attīstībai. Pirmkārt, tas ir hCG, ko ražo tūlīt pēc implantācijas ar horiona bārkstiņām, kā arī placentas laktogēnu, kas nepieciešams piena dziedzeru sagatavošanai gaidāmajai zīdīšanai. Placenta ražo prolaktīnu, kas ir atbildīgs par laktācijas procesu, progesteronu, kas atbild par grūtniecības uzturēšanu un menstruāciju novēršanu, kā arī serotonīnu, estrogēnus un relaksīnu.
Placenta parasti tiek sadalīta divās daļās - augļa daļa, kas atrodas bērna pusē, un mātes daļa, kas atrodas blakus dzemdes sieniņai. Nabassaite no augļu puses ir piestiprināta placentas centrālajai daļai - stipra aukla, kas tieši savieno augli un "bērna vietu".
Atrašanās vietas veidi
Placenta dzemdē veidojas tur, kur olšūna implantācijas laikā varēja nostiprināties. Daudz kas šajā delikātajā procesā ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa, no endometrija stāvokļa, hormonālā līmeņa, topošās mātes reproduktīvās sistēmas vispārējā stāvokļa, kā arī no olšūnas pareizas veidošanās.
Optimālākais un pareizākais ir koriona (un pēc tam placentas) piestiprināšana gar dzemdes priekšējo vai aizmugurējo sienu tuvāk tās apakšai. Apakšdaļa nav apakšā, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena, bet pašā dzemdes augšdaļā.
Jo tālāk no izejas maksts ir "mazuļa vieta", jo labāka būs grūtniecība un jo optimistiskākas būs gaidāmo dzemdību prognozes.
Ja sievietei ir endometrioze, mioma, dzemdes struktūrā ir novirzes, ja viņa iepriekš ir veikusi abortus, dzemdē ir pēcoperācijas rētas, tad pilnīgi iespējams, ka apaugļotā olšūna nespēs nostiprināties piemērotā vietā un nogrims zemāk. Tad pieķeršanās būs maza un pēc tam var izraisīt tādas patoloģijas kā placentas previa, tās marginālā piesaiste.
Daži eksperti apgalvo, ka olšūnas piestiprināšanas vietu ietekmē ne tikai topošās mātes veselība, sliktie ieradumi un augļa faktori, bet arī gravitācija. Teorijas būtība ir tāda, ka embrijs ar lielu varbūtības pakāpi iegūs vietu tur, kur tam ir lielākas iespējas atrasties - ja sieviete dod priekšroku gulēt kreisajā pusē, tad olšūna atradīsies dzemdes kreisajā pusē. Tomēr šai teorijai vēl nav pārliecinošu zinātnisku pierādījumu.
Tomēr tas ir droši zināms auglis nekad neiegūs vietu tur, kur nav droši un neērti attīstīties un augt. Ja dzemdē ir audzēji, rētas, tad olšūna tos apbrīnojami precīzi apiet un atradīs sev citu vietu, iespējams, ne vienmēr normālu, no ārstu viedokļa, jo grūtniecības un dzemdību laikā rodas komplikācijas.
Ar normālu placentas atrašanās vietu augošā dzemde rada vislabvēlīgākos apstākļus mazuļa attīstībai - augot, placentas malas pārvietojas uz dzemdes sānu daļām, un asins pieplūdums kļūst intensīvāks, pietiekams un nodrošina visas niecīgā organisma vajadzības.
Placenta previa, kurā "mazuļa vieta" atrodas pašā apakšā, pilnībā vai daļēji bloķējot izeju uz mazo iegurni, ir nopietna un bīstama patoloģija, kas apdraud spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības, kā arī smagas asiņošanas attīstību tās spontānas atdalīšanās gadījumā, kas var izraisīt mātes un augļa nāvi. Marginālais stiprinājums ir mazāk bīstams, bet arī patoloģisks atrašanās vietas variants.
Placentas apakšējā atrašanās vieta, kurā tā neietekmē ieeju dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā un neaizsedz izeju uz mazo iegurni, lai arī to uzskata par patoloģisku, ir labvēlīgāka prognoze. Augošā dzemde stimulē placentas paaugstināšanos (migrāciju) augstāk, kas notiek lielākajā daļā gadījumu.
Apskatīsim tuvāk dažus visbiežāk sastopamos "bērna sēdekļa" atrašanās vietas veidus.
Uz priekšējās sienas
Uz dzemdes priekšējās sienas olšūna parasti tiek piestiprināta sievietēm, kuras jau ir nēsājušas un dzemdējušas mazuļus. Sievietes, kas dzīvo primāri, retāk izjūt placentāciju gar priekšējo sienu. Šāda kārtība pati par sevi tiek uzskatīta par normas variantu un nav nepieciešama ārstēšana. Zema priekšējā atrašanās vieta ir riska faktors placentas atdalīšanās varbūtības ziņā, taču šī “bērna sēdekļa” atrašanās vieta ir diezgan reta.
Ja placenta atrodas uz priekšējās sienas, sieviete parasti izjūt augļa kustības vēlāk nekā citas, pašas kustības nav tik spēcīgas un izteiktas. Bet šis fakts, protams, priecēs topošo māti vēlīnās grūtniecības stadijās, kad dzemdē ir maz brīvas vietas, un mazuļi sāk sāpīgi spārdīties.
Uz aizmugurējās sienas
Uz aizmugurējās sienas visbiežāk atrodas "bērnu sēdeklītis". Tas ir klasiskais standarts. Dzemdes aizmugurējā siena augšējā daļā (tuvāk apakšai) vislabāk tiek piegādāta ar asinīm. Placenta, kas atrodas aizmugurē, neliedz sievietei agri sajust pirmās mazuļa kustības. Turklāt placentu, kas atrodas uz aizmugurējās sienas, ir grūtāk ievainot kritiena vai strupas traumas gadījumā.
Zema atrašanās vieta
Zems stiprinājums tiek teikts, ja placentas mala ir tikai 6 centimetrus virs dzemdes iekšējās os. Ja zīdainis ir pārāk aktīvs, viņš var sabojāt "bērnu sēdeklīti", augoša augļa svars būs arī priekšlaicīgas placentas atdalīšanās riska faktors.
Zema placentācija apdraud augļa hipoksijas attīstību, ja notiek daļēja atdalīšanās, kā arī var traucēt dabiskas dzemdības.... Sievietes, kurām placenta nepaaugstinās, palielinoties grūsnības periodam (apmēram 3%), nemigrē, parasti dzemdē operācijas laikā, viņiem tiek veikta ķeizargrieziena operācija.
Prezentācija
Ja placentas mala aizver iekšējo rīkli par aptuveni trešdaļu, viņi runā par daļēju vai nepilnīgu noformējumu, bet, ja "bērna vieta" to pilnībā aizver, šī blīvā, pilnīgā noformēšana ir beznosacījumu un neapšaubāma norāde uz ķeizargrieziena sadaļu.
Šāda komplikācija apdraud asiņošanu bērna piedzimšanas laikā, un tā ir bīstama arī spontāna darba sākšanās, masīvas asiņošanas gadījumā, akūtas hipoksijas attīstībai zīdainim, viņa nāvei, kā arī mātes nāvei asins zuduma rezultātā.
Papildu (papildu) placentas daiva
Šī patoloģija ir sastopama apmēram 8% grūtnieču. Placenta ar papildu lobuli sastāv no liela ķermeņa un maza ķermeņa, kurus savieno asinsvadi un membrāna. Nabas saite vienmēr ir piestiprināta pie lielās daivas. Bērna nēsāšanas laikā papildu lobule nerada īpašas briesmas, bet dzemdībās ir risks, ka tā atslāņojas, izraisot asiņošanu.
Dzemdību speciālisti, veicot steidzamu dzemdību, ne vienmēr droši zina par papildu daivas klātbūtni, un tā var labi palikt dzemdes dobumā pēc dzemdībām. Šai situācijai būs nepieciešama papildu skrāpēšana, jo sieviete sāks attīstīt spēcīgu iekaisuma procesu.
Agrīnā stadijā papildu daļa nav redzama nevienam, jo placenta formu iegūst tikai līdz ceturtajam mēnesim.
Pirms dzemdībām ir svarīgi noteikt atbilstošu diagnozi, lai pēcdzemdību periodā nebūtu komplikāciju.
Vai var ietekmēt placentas piestiprināšanu?
Ne pati sieviete, ne labākie un pieredzējušākie ārsti nespēj ietekmēt to, kur galu galā piestiprināsies olšūna un kur sāk veidoties placenta. Bet sieviete var iepriekš rūpēties par normālu grūtniecības gaitu, novēršot riska faktorus nepareizai "bērna sēdekļa" atrašanās vietai.
Pirmkārt, tas attiecas uz intīmās higiēnas ievērošanu un ārsta apmeklējumu. Pastāvīgs seksuālais partneris un uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no infekcijām un seksuāli transmisīvām slimībām, kas ievērojami palielina previa vai zemas placentas atrašanās vietas iespējamību.
Slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols) ir jāatmet pat mazuļa plānošanas posmā. Visas ginekoloģiskā profila slimības rūpīgi jāpārbauda un jāārstē līdz galam, jo vecās "sieviešu čūlas" var ietekmēt dzemdes endometrija stāvokli un negatīvi ietekmēt olšūnas implantāciju.
Aborti un kiretāža nepāriet, neatstājot pēdas sievietes reproduktīvā orgāna iekšējās membrānas stāvoklim. No tiem labāk izvairīties.
Pēc ārsta pārbaudes ir svarīgi plānot otro, trešo, ceturto un nākamo grūtniecību, jo ar katru nākamo grūtniecību palielinās placentas patoloģiskas atrašanās vietas iespējamība. Ja iepriekšējās grūtniecības laikā placenta bija zemāka vai bija klāt, nepieciešama ārsta konsultācija - bieži notiek šādu parādību recidīvs.
Arī tādu zāļu lietošana, kuras nav parakstījis vai apstiprinājis ārsts, īpaši antibiotikas, hormonālie medikamenti, hemostatiskie līdzekļi pirms apaugļošanās vai mēnesi pirms koncepcijas plānošanas, var ietekmēt ne tikai placentas atrašanās vietu, bet arī tās strukturālās iezīmes.
Lai pēc ilgi gaidītā bērna ieņemšanas nerastos problēmas ar placentāciju, sievietei nav jāpiedzīvo nopietna fiziska pārslodze, jāceļ svars, īpaša uzmanība jāpievērš tādu slimību kā cukura diabēts un vairogdziedzera slimības sākotnējai ārstēšanai un korekcijai.
Par to, kas ir placenta, skatiet nākamo videoklipu.
