Pašlaik arvien vairāk pāru saskaras ar grūtībām ieņemt bērnu. Ne vienmēr šāda intīma problēma ir saistīta ar sievieti. Gadās arī, ka vīrietim tiek novērotas grūtības ar apaugļošanos.
Lai diagnosticētu reproduktīvās patoloģijas, kas var izraisīt dabiskas koncepcijas neiespējamību, ir nepieciešami īpaši pētījumi. Viens no tiem ir mar tests.
Kas tas ir?
Vīriešu auglības (auglības) novērtēšanai ir nepieciešami vairāki pētījumu veidi. Viņus ieceļ andrologs vai urologs pēc ilgstošas vīrieša klīniskās pārbaudes.
Šīs ikdienas diagnostikas procedūras laikā ārsts identificē ārējās pazīmes dažādas dzimumorgānu patoloģijas. Ja pārbaudes laikā ārstam ir aizdomas par kādu slimību, viņš vīrietim izraksta laboratorijas testus.
Spermogramma un MAR tests ir visizplatītākie un biežāk noteiktie izmeklējumu veidi. Vairumā gadījumu pietiek ar pirmo pētījumu metodi.
Ar šīs analīzes palīdzību ārsts var noteikt, cik kustīgas un aktīvas ir vīriešu reproduktīvās šūnas, kā arī noteikt leikocītu skaitu ejakulātā. Šī pārbaude palīdz speciālistam iegūt pārskata informācija par vīriešu veselības stāvokli.
Tomēr dažos gadījumos ar to nepietiek. Šajā situācijā ārsts izraksta vīrietim MAR testu. Patiesībā šis pētījums ir imunoloģisks... Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai neauglības attīstībā ir imūnfaktors.
Testa saīsinājums dod priekšstatu par pētījuma būtību. Pilns šī pētījuma nosaukums angļu valodā ir Mix antiglobulin reakció. Krieviski runājošie eksperti to sauc par jauktu antiglobulīna reakciju.
Pētījuma būtība ir noteikt spermas šūnu procentuālo daudzumu spermā, kas saistīta ar A un G klases imūnglobulīniem (igA, igG)kā arī noteikt antispermas antivielas.
Šim pētījumam ir 2 iespējas. Visbiežāk tiek izmantota tiešā metode. Šajā gadījumā tiek noteikts vīriešu dzimumšūnu procentuālais daudzums, kas saistīts ar imūnglobulīniem A un G. Netiešā diagnostikas metodē tiek vērtēta arī attiecība starp spermatozoīdu procentuālo daudzumu, bet jau ar antispermas antivielu titru.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šis pētījums ir starptautisks standarts. To veiksmīgi izmanto speciālisti visā pasaulē. Šī metode ir nepieciešama visiem pāriem, kuri patiešām vēlas kļūt par vecākiem.
Ir ļoti svarīgi saprast atšķirību starp šo metodi un spermogrammu. Šī analīze ļauj novērtēt spēju apaugļot pat aktīvos spermos.
Spermas analīzes gadījumā tie tiks marķēti kā veselīgi vai normāli. Izmantojot mar-testu, ir iespējams novērtēt to piemērotību vai nepiemērotību saplūšanai ar olu. Šis pētījums atklāj vairāk "slēptu" neauglības cēloņu.
Šī diagnostikas metode kļuva iespējama, izmantojot jauktas aglutinācijas reakcijas. Tieši šī metode ļauj identificēt imunoloģiskos traucējumus spermatoģenēzes līmenī.
Kādos gadījumos tas tiek norādīts?
Nav jēgas veikt šo pārbaudi absolūti visiem vīriešiem. Medicīnā visiem pētījumiem, tostarp mar testam, ir noteiktas medicīniskas indikācijas.
Šī laboratorijas analīze tiek noteikta, ja:
- plānota bērna ieņemšana, kad abi pāra dalībnieki gatavojas šim notikumam;
- neauglības klātbūtne;
- ikdienas sagatavošanas laikā pirms apaugļošanas in vitro (IVF, ICSI vai apsēklošana);
- patoloģisks stāvoklis, kad sperma sāk spēcīgi salipt;
- reproduktīvo orgānu infekcijas patoloģiju sekas.
Ko tas parāda?
Šī analīze atklāj neauglības imunoloģisko variantu. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstībā ir vainīgas īpašas olbaltumvielu vielas - antispermas antivielas. Mijiedarbojoties ar spermu, tie tos negatīvi ietekmē. Tas noved pie tā, ka vīriešu šūnas nevar veikt visas funkcijas, kuras tām nosaka daba.
Ir svarīgi atzīmēt, kur rodas antispermas antivielas. A klases imūnglobulīni tiek sintezēti vīriešu epididimos un sēkliniekos. IgG nāk no sistēmiskās cirkulācijas. Viņi ne tikai "uzbrūk" spermai, bet arī noved pie tā, ka ap tiem veidojas īpaša spermas membrāna.
Zinātnieki ir noskaidrojuši, kādos gadījumos palielinās antispermas antivielu daudzums. Tas var izraisīt dažādus ievainojumus un ārējo cirkšņa orgānu zonas bojājumus.
Bieži gadās, ka izmeklēšanas un anamnēzes savākšanas laikā ārsts nosaka, ka šāda epizode notika bērnībā. Tomēr diezgan ilgu laiku vīrieti nekas netraucēja. Daudzus gadus viņš nezināja par šādas problēmas esamību.
Arī dažādas infekcijas slimības var izraisīt antispermas antivielu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Un ne tikai dzimumorgāni. Urīnceļu orgānu slimības ir viens no iespējamiem šī stāvokļa attīstības cēloņiem. Šī iezīme lielā mērā ir saistīta ar orgānu anatomisko tuvumu.
Ķirurģiskās operācijas, kas veiktas sēkliniekos, var izraisīt arī antispermas antivielu palielināšanos vīrieša asinīs. Šajā gadījumā patoloģijas attīstība izraisa traumatisku bojājumu anatomiskajai robežai starp asinsvadiem un sēklinieku kanāliņiem.
Veicina antispermas antivielu "uzbrukums" spermatozoīdiem dažādas nepilnības imūnsistēmas darbībā. Iepriekš aprakstītie iemesli noved pie šādām situācijām. Ārsti šo procesu saista arī ar to, ka tiek pārkāpta asins sēklinieku barjera (robeža starp asinsvadiem un sēklinieku audiem).
Kādos gadījumos tas netiek veikts?
Tāpat kā jebkurai pētījuma metodei, MAR testam ir kontrindikācijas. Tātad šī analīze netiek veikta, ja ejakulātā gandrīz pilnībā nav vīriešu dzimumšūnu.
Arī šis pētījums netiek veikts, ja spermatozoīdu skaits ir pārāk mazs un nepietiekams lai pilnībā īstenotu viņu skaitu.
Šajā situācijā laboratorijas asistentam ir gandrīz neiespējami izpētīt nepieciešamos parametrus. Šajā gadījumā MAR tests vienkārši būs neinformatīvs.
Kā tas tiek darīts?
Metodikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā, kā tiks veikts pētījums - tiešs vai netiešs. Pirmajā situācijā sperma ir nepieciešama tieši pētījumam. Lai veiktu otrā veida analīzi, nepieciešams asins serums.
Saskaņā ar statistiku medicīnas praksē biežāk tiek izmantota tiešās izpētes metode. Šādu laboratorijas testu rezultāti ir precīzāki un ticamāki. Tomēr eksperti iesaka joprojām veikt abus šos testus. Šajā situācijā ārsts saņem visu nepieciešamo informāciju par spermas šūnu īpašībām un imūnsistēmas stāvokli.
Parasti šī diagnostikas metode tiek apvienota ar spermogrammu.
Pētījumam nepieciešama ejakulācija. Vīrietis to savāc ar masturbācijas palīdzību. Spermogrammai un mar-testam nav nepieciešams ziedot spermu. Ar pietiekamu materiālu tam vajadzētu pietikt abiem pētījumiem.
Pirms spermas ziedošanas pētījumiem vīrietim vajadzētu sagatavoties. Pāris dienas pirms pārbaudes nekontaktēties ar ķīmiskām un toksiskām vielām.
Nedēļu pirms biomateriāla piegādes tiek noteikta seksuāla atturība. Lielākā mērā tas ir nepieciešams, lai vēlāk savāktā vīra ejakulātā nebūtu sievas maksts sekrēcijas.
2-3 dienas pirms došanās uz laboratoriju jebkuru alkoholisko dzērienu lietošana ir ierobežota. Smēķēšana dienu pirms pētījuma arī būtu jāierobežo. Ja šāds ierobežojums vīrietim ir pārāk smags, tad pirms spermas ziedošanas viņam nevajadzētu smēķēt vismaz 6-8 stundas.
Nikotīna un alkohola ietekmē spermogrammā pētītie parametri un mar-pētījuma rezultāts var mainīties.
Arī ļoti ir svarīgi iepriekš brīdināt ārstu par to, kādas zāles vīrietis lieto. Tātad, ilgstoši lietojot hormonālos līdzekļus, veikto testu rādītājus var mainīt. Ja vīrietis ir lietojis šādas zāles vai anaboliskos steroīdus 6-8 mēnešus vai ilgāk, tad pirms materiāla iesniegšanas pētījumiem viņam noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Arī divas dienas pirms pārbaudes nevajadzētu aktīvi iesaistīties sportā... Intensīva vingrošana sporta zālē var izraisīt hormonālā līmeņa izmaiņas. Tas var veicināt faktu, ka iegūtie pētījumu rezultāti ir neuzticami.
Ja vīrietis ārstējas no jebkādām urīnceļu slimībām, viņam labāk šo pētījumu atlikt uz vēlāku laiku. Lai iegūtu ticamus analīzes rezultātus, ārsti iesaka, ja iespējams, izslēgt jebkuru zāļu lietošanu.
Labāk to izdarīt vismaz 8-10 dienas pirms biomateriāla piegādes.
Analīzes laiks var atšķirties. Tas lielā mērā ir atkarīgs no laboratorijas materiāli tehniskās bāzes, kā arī no tā slodzes.
Dažas medicīnas iestādes izsniedz pārbaužu rezultātus, kas veikti nākamajā dienā pēc biomateriāla piegādes. Citos gadījumos rezultāta gatavība parasti ir 2-3 dienas... Ja analīze ir jāpārbauda, tad atkārtoti pārbaudiet pēc 2-3 nedēļām.
Normāli rādītāji
Nosacītā norma ir nosacījums, ko ārsti sauc par "normozoospermiju". Šāda diagnoze tiek noteikta pēc spermogrammas.
Lai noteiktu šo nosacījumu, ir nepieciešams, lai spermā būtu 60-150 miljoni vīriešu dzimumšūnu. Tajā pašā laikā vismaz 70% jābūt aktīviem un dzīvotspējīgiem. Šo stāvokli ārsti visbiežāk diagnosticē vīriešiem līdz 35 gadu vecumam. Diemžēl, jo vecāks kļūst vīrietis, jo lielāks risks saslimt ar dažādiem traucējumiem.
Normāls spermatozoīdu daudzums nebūt nav 100% zīdaiņa koncepcijas garantija. MAR tests palīdz noskaidrot šo varbūtību.
Ja tā rādītāji neatklāj dažādas patoloģijas, tad šādā situācijā vīriešu auglība parasti ir augsta.
Kā notiek rezultātu interpretācija?
Ārstam vajadzētu atšifrēt analīzes rezultātus. Patstāvīgi to izdarīt ir diezgan grūti. Bieži vien ārsti izmanto īpašas tabulas, kas ļauj noteikt pētāmo parametru normas robežas. Tas palīdz ārstam pareizi diagnosticēt un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas taktiku.
Analīzi laboratorijā atšifrē tas, cik daudz antispermas antivielu ieskauj vīriešu dzimumšūnas. Šo apzīmējumu novērtē, izmantojot mikroskopu.
Ja pētītajā redzes laukā laboratorijas asistents redz bumbiņas, tad tas norāda uz antispermas antivielu kombināciju ar spermu. Pēc to vizuālās noteikšanas tiek veikts kvantitatīvs aprēķins. Tad tiek skaitīti normāli, aktīvi spermatozoīdi. Tad matemātiski tiek aprēķināts veselīgu un bojātu šūnu procents. Nākotnē tieši šo klīnisko rādītāju ārsts izmantos diagnozes noteikšanai.
Kvalitatīvā analīze arī paredz, ka laboratorijas asistents obligāti ņems vērā tieši to, kur pievienotas spermas antispermas antivielas. Šis stiprinājums var būt galvas, ķermeņa vai astes zonā.
Jo lielāks ir kontakta laukums, jo augstāka ir bojājuma pakāpe, un jo nelabvēlīgāka ir šīs patoloģijas attīstības prognoze.
Labākā iegūtā rezultāta versija ir negatīva. Tas nozīmē, ka vīrietis ir vesels un viņam nav imunoloģiskas neauglības pazīmju. Ir svarīgi atcerēties, ka normas parametri šajā situācijā ir ļoti nosacīti. Tas nozīmē, ka tas liecina, ka problēmu nav tikai attiecībā uz imunoloģisko neauglību. Tomēr pat šajā situācijā tas nav simtprocentīga koncepcijas garantija.
Ja analīzes rezultāts ir negatīvs, tas norāda, ka spermā ir diezgan daudz aktīvo un, pats galvenais, spermas šūnu, kas spēj apaugļot olšūnas. Jo vairāk veselīgu vīriešu dzimumšūnu, jo augstāki ir vīriešu auglības rādītāji.
Ja pēc pētījuma tiek iegūts pozitīvs rezultāts, tad tā ir zīme, ka vīriešu ķermenī ir nopietnas problēmas. Parasti šo secinājumu izdara, ja vairāk nekā 50% spermatozoīdu ir "nepilnīgi" auglībā.
Iegūtais rezultāts tiek norādīts procentos. Pa šo ceļu, jo lielāks procents, jo zemāka ir pāra spēja dabiski apaugļot.
Pozitīvs tests ir 25-50% vīriešu dzimumšūnu parādīšanās, kas ir saistītas ar antispermas antivielām. Negatīvs rezultāts ir situācija, kad analīzē ir identificēti līdz 10-25% šādu imūnkompleksu. Piemēram, ja spermā ir tikai 0-3% bojātu spermu, tad vīrietim par to nevajadzētu uztraukties. Šis rādītājs tiek uzskatīts par normu.
Turklāt rādītājus vērtē atsevišķi katrai imūnglobulīna klasei. Parasti gan IgG, gan IgA spermatozoīdu skaits, ko saista antispermas antivielas, būs no 1 līdz 10%. Dažos gadījumos ir arī viņu pilnīga prombūtne. Šādā situācijā analīzes rezultāts būs nulle.
Paaugstināts A klases imūnglobulīnu līmenis (virs 40%) norāda, ka asins-sēklinieku barjera ir traucēta. Pēc tam, kad viņš būs atguvies, un igA rādījumi pakāpeniski normalizēsies. Parasti tas aizņem apmēram gadu.
Lielākajā daļā aptaujāto vīriešu veikto pētījumu rezultāts parasti ir vāji pozitīvs vai negatīvs. Tomēr notiek arī tas, ka 100% bojāto spermatozoīdu tiek atrasti iesniegtajā paraugā. Šajā gadījumā diemžēl bērna ieņemšanas varbūtība mēdz būt nulle.
Šajā situācijā modernās mākslīgās apaugļošanas metodes var palīdzēt pārim kļūt par vecākiem. Turklāt jums noteikti jāveic ārstēšana.
Kas būtu jādara?
Kad parādās pozitīvs testa rezultāts, ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ir svarīgi noteikt cēloni, kas ietekmēja šīs patoloģijas attīstību. Tam ārsts noteikti izraksta papildu pētījumu metodes.
Ja radušā stāvokļa cēlonis ir iepriekšējo operāciju sekas, jums vajadzētu lūgt padomu pie urologa, kurš to veic. Dažās situācijās ir nepieciešamas papildu ķirurģiskas metodes, lai labotu radušos pārkāpumus.
Priekšnosacījums papildu diagnostikai ir testu piegāde seksuāli transmisīvām slimībām. Bieži gadās, ka vīrietim netiek veiktas šādas infekcijas pārbaudes. Daudzi no viņiem ātri kļūst hroniski. Šajā gadījumā nav iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu bez pamata slimības ārstēšanas.
Visiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, noteikti jāuzrauga prostatas dziedzera veselība. Lai to izdarītu, jums jāapmeklē urologs vismaz reizi gadā... Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts varēs noteikt orgāna palielināšanos vai jaunveidojumu.
Šādā situācijā viņš noteikti ieteiks savam pacientam ziedot asinis PSA (prostatas specifiskajam antigēnam) un iziet prostatas dziedzera ultraskaņu.
Ja saskaņā ar mar-testa rezultātiem vīrietim tika diagnosticēta imunoloģiskā neauglība, tad viņam nekavējoties jāgatavojas tam, ka šī stāvokļa ārstēšana var būt diezgan ilga.
Terapijas komplekss ietver gan medikamentus, gan fizioterapijas paņēmienus. Tāpat tiek apkopoti individuāli ieteikumi par dienas režīma korekciju un izvēlēta nepieciešamā diēta.
Plašāku informāciju par to, kas ir MAR tests, skatiet zemāk.
