Grūtniecības plānošanas posmā dažreiz ir jāpārbauda vīriešu dzimumšūnas. Diemžēl pēdējos gados stiprā dzimuma pārstāvju skaits, kas cieš no dažādām vīriešu neauglības formām, pieaug. Ietekmē vides faktori, darba apstākļi, kaitīgie ieradumi, uzturs.
Kas gaida vīrieti, ja viņam tika piešķirta ne tikai spermogramma, bet arī spermogramma ar morfoloģiju, mēs to pateiksim šajā rakstā. Mēs skarsim arī normu un noviržu no tām jautājumus un uzzināsim, kā vīrietis var uzlabot savu sniegumu.
Kas tas ir?
Vīrieši nepatīk atzīt, ka viņos var slēpties ģimenes neauglības cēlonis. Tomēr statistika ir nežēlīga - apmēram 40% neauglīgo pāru, kuri 3 vai vairāk gadus neveiksmīgi mēģina grūtniecību, nodarbojas ar vīriešu neauglību.
Tādēļ, sazinoties ar ārstu ar sūdzībām, ka bērns “neizdodas”, ieteicams veikt pilnīgu un detalizētu pārbaudi ne tikai sievietei, bet arī viņas partnerim.
Galvenā stiprā dzimuma diagnostikas metode ir spermogramma. Šī pētījuma laikā tiek novērtēts vīriešu dzimumšūnu skaits, to spēja pārvietoties, strukturālās iezīmes un citi parametri, kas ir svarīgi veiksmīgai apaugļošanai.
Spermas morfoloģiskā izmeklēšana ir viena no svarīgākajām pilnīgas diagnozes sastāvdaļām. Bez tā spermogrammas procesu attēls būs neprecīzs un nepilnīgs.
Spermas morfoloģija tiek veikta mikroskopiski. Ar modernu augstas precizitātes iekārtu palīdzību ārsts sadala visas dzīvās un teorētiski auglīgās spermas normālajās un patoloģiskajās. "Dzīvo" morfoloģisko pazīmju novērtēšanai ir vairākas metodes. Visizplatītākais ir pētījums par tā saukto "Stingrie Krugera kritēriji".
Pēc Krugera teiktā, spermas tiek stingri pārbaudītas pēc piemērotības. Koncepcijai, kā jūs zināt, ir nepieciešama tikai viena veselīga un normāla sperma, kas var iekļūt olšūnā. Bet, ja šādu veselīgu šūnu ir vairāk, tad palielinās izredzes ieņemt bērnu.
Krugera vērtēšanas sistēma ietver šūnu atlasi pēc šādiem parametriem:
- galvas platums un forma;
- spermas kakla platums;
- astes forma un garums;
- astes, vidējās daļas un galvas attiecība;
- dzimumšūnas citoplazmas membrānas stāvoklis;
- citas strukturālās iezīmes.
Noslēgumā vienmēr tiek norādīta Krugera auglības indeksa vērtība. To izsaka procentos, un atšifrēt nav grūti pat cilvēkiem, kuri ir tālu no medicīnas.
Ja tiek norādīts, ka Krugera auglības indekss ir 22%, tas nozīmē, ka analīzei iesniegtajā spermas paraugā tika atrasti 22% spermas šūnu, kas ir ideāli no morfoloģiskā viedokļa. Tieši viņi izturēja stingru atlasi, izturēja salīdzinājumu ar esošajiem standartiem un ir gatavi apaugļošanai.
Ne vienmēr, lai noteiktu patiesos vīriešu neauglības cēloņus, pietiek tikai ar vienu spermogrammu ar morfoloģiju. Pētījuma rādītāji var būt normāli, un koncepcija joprojām var nebūt sasniegta.
Lai attēls būtu pilnīgāks, vīrietim var ieteikt papildus veikt tā saukto mar-testu.
Šis ir imunoloģisks pētījums, kas parādīs, vai šie morfoloģiski ideālie spermatozoīdi nav pakļauti antivielu iedarbībai.
Ir arī citas analīzes:
- EMIS tests ļauj spriest par vīriešu dzimumšūnu funkcionālajām spējām;
- spermas bioķīmija nosaka vīriešu vielmaiņas kļūdas un ļauj tās izlabot;
- DNS fragmentācija ļauj spermu novērtēt no ģenētiskā viedokļa.
Kā tiek sniegta analīze, sagatavošana
Vīrietim rūpīgi jāsagatavojas pārbaudei. Ārsti neiesaka dzimumattiecības un masturbāciju 3-6 dienas pirms ejakulāta piegādes. Tātad spermas koncentrācija būs visinformatīvākā laboratorijas pētījumiem.
Nedēļu pirms testa vīrietim vajadzētu atturēties no alkohola, antibiotiku, hormonālo zāļu lietošanas.
Šajā sagatavošanās nedēļā nelietojiet tvaika pirti, atpūtieties saunā un sauļojieties saulē vai solārijā... Jebkura siltuma ietekme uz sēkliniekiem var dot neuzticamus rezultātus, jo normālas un kustīgas spermatozoīdu skaits sildot samazinās.
Stipra dzimuma pārstāvis spermu var ziedot analīzei divos veidos:
- Nāciet uz medicīnas iestādi un, masturbējot atsevišķā telpā, savāciet materiālu sterilā kausā.
- Savāciet materiālu mājās un nogādājiet laboratorijā. Mājas metodi var veikt arī ar masturbāciju, šī ir prioritārā metode.
Medicīnas iestādē varat lūgt īpašu eļļotu prezervatīvu. Tajā vīrietim var būt pilnīgs dzimumakts. Prezervatīvā savāktā sperma jānogādā arī laboratorijā.
Materiālu vēlams transportēt, ievērojot temperatūras režīmu, kas ir vistuvāk cilvēka ķermeņa temperatūrai. Lai to izdarītu, varat iegādāties īpašs medicīniskais termotvertne... Dažas klīnikas šādus konteinerus saviem klientiem nodrošina bez maksas.
Spermai vajadzētu būt laboratorijā pēc iespējas ātrāk - stundas laikā.
Normāli spermas morfoloģijas indeksi
Parasti vīrietis tiek uzskatīts par spējīgu grūtniecību dabiski, bez reproduktīvās palīgmetodes iejaukšanās, ja:
- viņa spermogrammā tiek atrasti apmēram 20–40 miljoni dzimumšūnu;
- spermas kopējais tilpums ir vismaz 2 mililitri;
- spermatozoīdi, kas ir kustīgi un aktīvi, šajā daudzumā vismaz 25%;
- ja spermatozoīdu skaits, kas "nesteidzas", bet virzās tieši uz mērķi, taisnā trajektorijā nav mazāks par 50%.
To uzskata par labu zīmi, ja tā ir atrodama spermogrammā ne mazāk kā 15% veselīgu, morfoloģiski pareizu spermu.
Pats morfoloģiskais novērtējums paredz dzimumšūnu struktūras analīzi. Stingros Krūgera kritērijos pat tiek novērtēti robežas parametri, kurus daudzas citas metodes sauc par patoloģiskiem variantiem. Pat mazākā spermas neatbilstība standartam noved pie šīs šūnas tūlītējas iznīcināšanas.
Ideālajai spermas šūnai jāatbilst vairākiem svarīgiem kritērijiem. Šeit tie ir:
- Galva... Spermai ar normālu galvas morfoloģiju vienmēr ir viena galva, nevis divas vai vairāk. Galvas forma ir stingri ovāla. Vismaz pusi no galvas laukuma vajadzētu aizņemt akrosoma - maza telpa, organoīds. Normāls galvas platums ir 2,5-3,5 mikroni, normālais garums tiek uzskatīts par 4-5,5 mikronu diapazonu.
- Kakls... Šīs vīriešu reproduktīvās šūnas daļas platums nedrīkst pārsniegt 1 mikronu. Ideālā gadījumā kakla garumam jābūt vienādam ar vērtību, kas nepārsniedz pusotru galvas garumu. Kaklam jābūt savienotam ar galvu deviņdesmit grādu leņķī, pareizi, bez redzamiem traucējumiem. Kaklam pašam jābūt plakanam.
- Aste. Šai reproduktīvās šūnas daļai vajadzētu aizņemt 90% no kopējā spermas lieluma. Astei jābūt taisnai, nevis saliektai, ne savītai, bez bumbuļiem, mezgliem. Tas nedaudz sašaurinās un beigās samazinās. Attiecībā uz galvu astei jābūt 9-10 reizes lielākai. Veselā atsauces spermā ir tikai viena aste, nevis divas vai trīs.
Novirzes no normas un cēloņi
Spermatozoīdi ar patoloģisku morfoloģiju izskatās apmēram šādi:
- Galvas defekti. Anomālijas var izpausties ar formas maiņu no ovālas uz apaļu, kas līdzinās astotajam skaitlim, saplacināts, bumbieru formas. Akrosomālo laukumu var samazināt, piepildīt ar vakuolām. Arī galvas izmēri, kas ir pārāk lieli salīdzinājumā ar normu un ievērojami samazināti, tiek uzskatīti par neatbilstības un neatbilstības pazīmēm. Divas vai vairākas galvas vienā šūnā - mutācija, kas izslēdz spermu no veselo šūnu skaita.
- Kakla defekti... Sperma ar nenormālu kaklu sākotnēji parādās patoloģiski. Tieši šīs šūnas daļas defekti ļoti izkropļo tās izskatu. Kakls var būt savīts, sabiezināts, neviendabīgs, pārāk atšķaidīts. To var piestiprināt pie galvas nevis taisnā leņķī, bet gan blāvi vai asi sviedri, kas rada "šķībo" spermas vizuālo efektu.
- Zirgu astes anomālijas. Parasti starp šūnām ar sliktu morfoloģiju ir spermatozoīdi bez astes, ar īsu vai pārāk garu asti, ar asti, kas ir daļēji salauzta. Ja reproduktīvās šūnas astes daļa neatrodas taisnā leņķī pret galvu, ja aste saritinās, liecas jebkurā virzienā, spermu nevar uzskatīt par normālu.
- Citi defekti. Spermas paraugā laboratorijas tehniķi var noteikt tikai astes. Tas kļūst iespējams ar vaļīgu galvas un kakla savienojumu. Šajā gadījumā dzimumšūnām uzbrūk Sertoli fagocīti, un galvas to nevar izturēt. Palikušas tikai astes. Analīze ar sliktu morfoloģiju, kad veselīgu spermatozoīdu skaits ir mazāks par 14-15%, ir pamats teratozoospermijas noteikšanai.
Šādu vīriešu dabiskās ieņemšanas iespējas tiek samazinātas tieši tikpat, cik palielinās patoloģisko šūnu skaits. Turklāt pastāv iespēja ieņemt bērnu ar rupjām hromosomu patoloģijām.
Tiek uzskatīts, ka kritisko kritumu līmenis veselās šūnās, kas atbilst Krugera kritērijiem, ir 4%. Šajā situācijā olšūnu būs grūti apaugļot pat mēģenē ar IVF. Bet mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, un pat vīriešiem, kuru auglības līmenis pēc Krugera domām ir 2-3% līmenī, netiek liegta iespēja kļūt par tēti.
Par to tos var piedāvāt ICSI metode, kurā pat neauglīga vīrieša patoloģiskajā spermā ārsts varēs atrast vienu veselīgu un standartiem atbilstošu spermu, injicēt to tieši olšūnā un pēc tam injicēt apaugļoto olšūnu sievietē.
Starp visbiežāk sastopamajiem teratozoospermijas cēloņiem ir:
- Hormonu uzņemšana. Šis cēlonis ir visizplatītākais sportistiem, kuri lieto steroīdos hormonus ķermeņa svara regulēšanai. Dažreiz sperma kļūst morfoloģiski nepiemērota apaugļošanai sakarā ar to, ka vīrietis saņēma ilgstošu hormonālo ārstēšanu.
- Hormonālā nelīdzsvarotība. Dažādu slimību, tostarp vielmaiņas patoloģiju dēļ vīriešu ķermenī var mainīties hormonu, tostarp dzimumhormonu, attiecība.
- Vīrusu infekcijas. Spermas morfoloģiju var ietekmēt gan gripas vīruss, gan ARVI (augstas temperatūras dēļ), bet visnopietnākās dzimumšūnu malformācijas izraisa otrā tipa herpes vīruss, tā sauktais dzimumorgānu herpes.
- Dzimumorgānu iekaisums. Jebkura vīriešu reproduktīvo orgānu iekaisuma slimība, ieskaitot tik izplatītu prostatītu, var izraisīt spermas morfoloģijas izmaiņas.
- Dzīvesveids. Ja vīrietis ļaunprātīgi lieto alkoholu, narkotikas, daudz smēķē, nepareizi vai neēd pietiekami daudz, palielinās teratozoospermijas attīstības risks.
- Darba apstākļi un citi faktori. Ja stiprā dzimuma pārstāvja aktivitāte ir saistīta ar radioaktīvā starojuma iedarbību, augstām temperatūrām, tad spermatozoīdu mutācijas var izskaidrot ar šiem faktoriem. Savu lomu spēlē arī dzīvesvietas reģions - teritorijās ar nelabvēlīgu vides situāciju vīriešu neauglības fakti ir daudz biežāki.
- Ilgstošs stress. Tas ir arī viens no visizplatītākajiem anomālās spermas morfoloģijas cēloņiem. 21. gadsimtā tas dažreiz nāk virsū.
Veidi, kā uzlabot spermas kvalitāti
Lai palielinātu cilvēka auglību, obligāti jāatrod patiesais iemesls, kāpēc viņa spermatozoīdi sāka iegūt patoloģisku morfoloģiju. Ja tas ir iekaisums, tad ārstēšana sākas ar pretiekaisuma līdzekļiem. Ja cēlonis ir herpes vīruss, tad ārstēšanas pamatā būs antiherpetiskas zāles.
Vīriešiem, kuriem ilgstoša smaga nervu stresa fona apstākļos ir izveidojusies teratozoospermija, psihoterapeits palīdzēs atjaunot reproduktīvās spējas.
Tiem, kuru asins analīzes liecina par hormonāliem traucējumiem, ārstēšanu izraksta endokrinologs, kurš ņems vērā nelīdzsvarotības veidu un faktisko noteiktu hormonu daudzumu.
Neatkarīgi no iemesla visiem vīriešiem ieteicams lietot vitamīnu kompleksus, folskābes, cinka un selēna preparātus, A, E, B, D, C vitamīnus.
Izārstēt teratozoospermiju palīdzēs un atteikšanās no sliktiem ieradumiem, alkohola un nikotīna ierobežošana.
Vīriešiem ar spermas morfoloģijas traucējumiem ieteicams mainīt savu vidi - vairākus mēnešus dzīvot ārpus pilsētas, prom no gāzes piesārņojuma un citiem nelabvēlīgiem faktoriem. Dažreiz tikai šis pasākums var ievērojami uzlabot analīzes rezultātus un palielināt ģimenes iespējas ieņemt ilgi gaidīto bērnu.
Lai uzlabotu dzimumšūnu kvalitāti, atbildīgi jāpieiet uztura organizēšanai, fiziskām aktivitātēm, jāpielāgo darba un atpūtas režīms, izvairoties no tā "sagrozījumiem", ja iespējams, ir vērts atteikties strādāt naktī, kā arī no darba "varoņiem" virsstundām.
Vīrietim noteikti vajadzētu pietiekami gulēt, gulēšanai jāvelta vismaz 8-9 stundas dienā. Ir jēga nodarboties ar tādiem sporta veidiem kā peldēšana, skriešana, slēpošana. Jebkura fiziskā aktivitāte svaigā gaisā tikai nāks par labu.
Lai iegūtu informāciju par spermatozoīdu skaita uzlabošanu, skatiet nākamo videoklipu.
