Ko darīt, ja trombocītu skaits grūtniecības laikā ir mazs?

Trombocītu skaits topošās mātes asinīs ir ļoti svarīgs grūtniecībai un dzemdībām. Šīs asins šūnas ir iesaistītas asins recēšanā, novēršot lielu asins zudumu un arī palīdzot brūcēm ātrāk sadzīt. Nepietiekams šo trombocītu skaits var būt bīstams gan mātei, gan mazulim. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā rīkoties, ja asins analīzē tiek konstatēts zems trombocītu skaits.

Kā tiek noteikts līmenis

Trombocītu līmeņa noteikšana asinīs ļauj veikt vispārēju analīzi, kas sievietei neprasa iepriekšēju sagatavošanos. Zīdaiņa nēsāšanas periodā vairākas reizes tiek veikts vispārējs klīniskais asins tests. Ārstiem ir iespēja izsekot asins sastāva izmaiņām laika gaitā.

Sievietēm, kas nav grūtnieces, un vīriešiem 180-360 * 10 ^ 9 šūnu vērtības uz litru trombocītu tiek uzskatītas par normālām. Pārnēsājot bērnu, normas ir nedaudz atšķirīgas. Trombocītu skaits grūtniecei ir samazināts salīdzinājumā ar pieaugušajiem, kas nav grūtnieces, un tam ir pamatots izskaidrojums.

Līdz grūtniecības vidum topošās mātes ķermenī palielinās asiņu daudzums, un tāpēc atsevišķu šūnu, īpaši trombocītu, koncentrācija samazinās.

Normāls trombocītu skaits sievietei, kas nēsā bērnu, ir no 140 līdz 340 tūkstošiem / μl, summējot no 40 līdz 60%. Trombocītu skaits asinīs pakāpeniski samazinās, zemākā vērtība rodas trešajā trimestrī. Bet daba rīkojās gudri - samazinoties koagulācijā iesaistīto šūnu skaitam, tā palielināja to agregācijas spēju. Tā ir sava veida sagatavošanās svarīgam notikumam - dzemdībām, jo tās vienmēr pavada asiņošana vienā vai otrā pakāpē.

Trombocītu normas grūtnieču asinīs - vidējo vērtību tabula:

Trombocītu samazināšanos, kas pārsniedz normu, sauc par trombocitopēniju. Tas vienmēr ir saistīts vai nu ar nepietiekamu trombocītu veidošanos, vai ar to spēju samazināšanos, lai agregētos un piedalītos svarīgākajos ķermeņa bioķīmiskajos procesos.

Krituma iemesli

Iemesli, kāpēc samazinās trombocītu skaits asinīs, ir daudzveidīgi. Lai ārsts saprastu, kas tieši izraisīja šādu klīnisko ainu, noteikti būs nepieciešami papildu pētījumi. Par to sieviete tiek izrakstīta asins ziedošana bioķīmijai, kā arī infekcijām, ieskaitot hepatītu un HIV statusu.

Lai saprastu, vai ar šo trombocītu darbību viss ir kārtībā, viņi izraksta visaptverošu asins recēšanas testu, kas parādīs ne tikai trombocītu skaitu, bet arī to kvalitāti, noteiks asins sarecēšanas ātrumu un parādīs, vai faktoros ir pietiekami daudz enzīmu un olbaltumvielu koagulējamība.

Trombocitopēniju visbiežāk izraisa šādas slimības un apstākļi:

Alerģija. Ar jebkuru neadekvātu ķermeņa reakciju uz alergēnu asins sastāvs mainās. Trombocītu skaits var būt samazināts.
Autoimūnas procesi. Diezgan bieži iemesls ir tas, ka sievietes ķermenis ražo īpašas antivielas, kas iznīcina trombocītus. Samazinājums šajā gadījumā ir neizbēgams.
Nepietiekams uzturs un vitamīnu trūkums. Nesabalansēts, slikts vai neveselīgs uzturs ietekmē asins sastāvu, savukārt kvantitatīvās formulas var ievērojami svārstīties vienā vai otrā virzienā. Visbiežāk zems trombocītu skaits grūtniecības laikā tiek novērots ar B 12 vitamīna un folijskābes deficītu.
HIV infekcija. Imūndeficīta stāvoklī trombocītu skaits strauji samazinās. Pat ja pirmais HIV tests bija negatīvs (un tas tiek darīts visām grūtniecēm pēc reģistrēšanās), nav garantijas, ka arī otrais tests būs negatīvs. Slimības inkubācijas periods ir garš, un infekcija varētu notikt pēc reģistrācijas.

Vairogdziedzera problēmas. Ja šis dziedzeris rada nepietiekamu vai pārmērīgu hormonu daudzumu, tas arī nevar ietekmēt asins sastāvu.
Asins slimības. Dažas kaites, piemēram, leikēmija, pavada ievērojamu trombocītu skaita samazināšanos. Lai šo iemeslu apstiprinātu vai atspēkotu, sievietei būs nepieciešama konsultācija ar hematologu un papildu pārbaude.
Onkoloģija. Nesen ir pieaudzis to grūtnieču skaits, kurās ļaundabīgi audzēji pirmo reizi tiek atrasti bērna nēsāšanas procesā. Jebkurā onkoloģiskajā procesā trombocītu skaits samazinās. Samazinājums ir izteiktāks un strauji novērojams ļaundabīgos procesos, kas ietekmē kaulu smadzenes.

Hronisku slimību un akūtu slimību saasināšanās. Infekcijas slimības, kā arī esošās iekšējo orgānu patoloģijas dzemdību laikā ir arī nevēlamas, jo tās ietekmē mātes asiņu sastāvu, noved pie trombocitopēnijas, trombocītu anizocitozes (proliferācijas).
Zāles. Atsevišķu zāļu, piemēram, antihistamīna, antibiotiku, sāpju mazinošu zāļu lietošana var izraisīt trombocītu koncentrācijas samazināšanos topošās mātes asinīs.

Simptomi

Trombocītu skaita samazināšanās padara asinis "plānākas". Tādā veidā populāri tiek apzīmēta trombocitopēnija. Šim stāvoklim ir raksturīgi simptomi un pazīmes, kuras ir grūti ignorēt. Tātad sievietes ar trombocītu trūkumu ķermenī ir diezgan spontāni sasitumi. Šim nolūkam spēcīgs efekts ir pilnīgi nevajadzīgs, dažreiz pietiek ar vieglu pieskārienu topošās māmiņas rokai, lai pēc pāris stundām uz tā vicinātos liels un dziļš zilums.

Izpaužas asiņošanas traucējumi ne tikai spontānas hematomas, bet arī brūču un apdegumu grūtības.

Pat sekla brūce var asiņot ilgu laiku; asinis var būt grūti apturēt.

Sievietei, kuras trombocīti ir "samazinājušies", raksturīga smaganu asiņošana... Tas kļūst īpaši pamanāms, tīrot zobus. Nākamajai mātei bieži var rasties asiņošana no deguna.

Bieži vien trombocitopēnija grūtniecības laikā izpaužas pēc izskata asiņaini rozā izdalījumi no dzimumorgāniem. Gļotādas, ieskaitot maksts, tiek pakļautas progesterona un citu grūtniecības hormonu iedarbībai, un tās kļūst brīvākas. Trombocītu skaita samazināšanās un asins recēšanas pārkāpums padara membrānas vēl neaizsargātākas.

Briesmas

Parasti pat izteiktu trombocītu deficītu sieviete neuztver kā nopietnu slimību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Viņas stāvoklis parasti nerada bažas., un tas ir galvenais trombocitopēnijas drauds. Nenojaušotai topošajai mātei jebkurā laikā var rasties smaga iekšēja asiņošana, jebkuras brūces un ievainojumi viņai ir letāli, jo pastāv iespēja zaudēt pārāk daudz asiņu.

Dzemdības ir visbīstamākās. Asins zudums ar viņiem ir neizbēgams, lielākais daudzums tiek zaudēts placentas dzimšanas brīdī.

Sievietei ar normālu koagulējamību dzemdes sienas virsma, no kuras atiet "bērna sēdeklis", ātri trombē. Ja trombocītu nav pietiekami daudz, tas draud ar masīvu asiņošanu, ar kuru būs ļoti grūti tikt galā pat visu nepieciešamo ārstu komandai.

Dzemdību laikā mātes "šķidrās" asinis mazulim nerada īpašas problēmas. Tas netraucē tā attīstību, netraucē normālu augšanu un asinsriti mātes-placentas-augļa sistēmā. bet pat neliela placentas atdalīšanās var izraisīt mazuļa nāvi un apdraud viņa mātes dzīvību... Turklāt sievietei ar trombocitopēniju pastāv bīstamu asinsizplūdumu risks - plaušās, smadzenēs ar visām no tā izrietošajām negatīvajām sekām līdz pat nāvei.

Ārstēšana

Pirmā lieta, kas jādara, ja tiek konstatēti zemi trombocīti, ir konsultēties ar savu ārstu un veikt papildu izmeklējumus. Taktika un ārstēšanas režīms ir atkarīgs no fenomena patiesā cēloņa. Tradicionāli lieto trombocitopēnijas gadījumā prednizonsTomēr šim steroīdu hormonam ir daudz blakusparādību, un grūtniecības laikā ārstēšana ievērojami atšķiras no standarta terapijas.

Ja trombocītu skaita samazināšanās iemesls ir infekcijas slimība, tas jāārstē. Ja mēs runājam par ARVI vai gripas vīrusu, tad asins sastāvs normalizējas pēc tam, kad sieviete beidzot atveseļojas, vispār bez terapijas.

Ārstēšana nebūs nepieciešama pat tad, ja trombocītu skaits ir samazinājies zāļu dēļ, kuras lietojusi topošā māte. Pietiek tikai pārtraukt šo zāļu lietošanu, un asins sastāvs normalizēsies.

Ja trombocītu deficīta stāvoklis ir saistīts ar vairogdziedzera, nieru darbības traucējumiem, tad sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie nefrologa vai endokrinologa. Kopā ar ginekologu šiem speciālistiem būs jāplāno pamatslimības ārstēšanas shēma.

Īpašas zāles ar spēju palielināt asins recēšanu tiek reti izrakstītas, jo tās principā nav paredzētas lietošanai grūtniecības laikā. Ja trombocītu skaita samazināšanās ir kritiska, tad sieviete tiek hospitalizēta un ārsta uzraudzībā slimnīcā tiek ievadīti koagulanti. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad līdz dzemdībām ir atlikušas tikai dažas dienas.

Gan mājās, gan slimnīcā sievietei ieteicams lietot vitamīnu kompleksus. Viņai arī vajadzētu būt uzmanīgākai attiecībā uz diētu. Pārtika, kas palielina asins recēšanu, ir banāni, āboli, vistas un paipalu olas, gaļa un zivis, svaigi garšaugi.

Ar nelielu trombocītu trūkumu, izmaiņas uztura noteikumos ir vairāk nekā pietiekami, lai koriģētu asins sastāvu.

Visgrūtākā attieksme pret sievietēm ar autoimūno trombocitopēniju... Viņiem slimnīcā tiek nozīmēti hormonālie medikamenti (glikokortikosteroīdi). Dažos gadījumos, ja grūtnieces stāvoklis ir draudīgs, var veikt donoru asins pārliešanu. Tas palīdz vismaz īslaicīgi palielināt trombocītu skaitu un palielināt ķermeņa aizsardzību.

Ārstējot ar hormoniem, visbiežāk tie sākas ar "Deksametazonu", pakāpeniski pārejot no terapeitiskām devām uz profilaktiskām, līdz trombocītu skaits normalizējas vai tuvojas esošajai normai.

Ja hormonu terapija nevar palielināt trombocītu skaitu, tiek nozīmētas cilvēka imūnglobulīna injekcijas. Nākamā māte gaida vairākas injekcijas grūtniecības laikā, katrā kursā - tikai 1 injekcija.

Vissmagākajos gadījumos, kad pareiza uztura un hormoni ir bezspēcīgi, sieviete veselības apsvērumu dēļ var veikt laparoskopisku operāciju liesas noņemšanai, jo tieši šajā orgānā mirst lielākā daļa trombocītu. Punkcija tiek padarīta maza, pati splenektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.