Pēc ķirurģiskas dzemdības, kā arī pēc parastās sievietes izdalījumi no dzimumorgāniem. Pēc savas būtības var daudz pateikt par to, kā atveseļošanās process norit pēc operācijas konkrētam pacientam. Pēcdzemdību izlāde (lochia) var gan norādīt, ka ar jauno māti viss ir kārtībā, gan arī liecināt par komplikācijām. Šajā rakstā mēs aplūkosim dažādus izdalīšanās veidus pēc ķirurģiskas dzemdības un pateiksim, kad tie jāpabeidz.
Cēloņi
Gan pēc dabiskām dzemdībām, gan pēc ķeizargrieziena izdalījumi no dzimumorgāniem norāda uz dzemdes reversās attīstības procesu. Iesākšana sākas tūlīt pēc tam, kad ķirurgi noņem bērnu un placentu no mātes dzemdes un šuvēm.
Kopš brīža, kad abas lolotās sloksnes tika atrastas ekspress testā, un līdz dzemdību operācijas dienai sieviešu reproduktīvais orgāns palielinās 500 reizes. Dzemdes gludie muskuļi stiepjas, saites pagarinās un rupjas. Placenta, kas baro bērnu un apgādā ar dzīvībai un attīstībai nepieciešamo skābekli, ar asinsvadu tīklu stingri aug dzemdes sieniņā.
Asiņaini izdalījumi pēc fizioloģiskām dzemdībām ir saistīti tikai ar placentas atdalīšanu un šī "locītavas" asinsvadu tīkla pārkāpumu. Pēc ķeizargrieziena ievainojums ir nozīmīgāks: lai iekļūtu dzemdes dobumā, uz tā sienas ir jāveic griezums. Tas arī ievaino reproduktīvā orgāna asinsvadus. Kopā ar asiņošanu pēc placentas atdalīšanas pēc ķirurģiskas dzemdības lochia kļūst bagātāka un intensīvāka.
Pati dzemde nevar sarukt uzreiz pēc bērna izņemšanas. Kādu laiku tas paliek liels, tomēr tagad tas drīzāk izskatās pēc tukšas somas, no kuras ir izņemts viss saturs. Tas samazināsies gandrīz līdz sākotnējam izmēram, bet involūcijas process prasa laiku.
Iemeslu pavadīs spazmas, kas pēc būtības atgādina kontrakcijas. Tos sauc par dzemdes kontrakcijām. Kontrakcijas pēc cesarean nav tik aktīvas kā pēc fizioloģiskām dzemdībām, un tāpēc sievietei ir pienākums pēc grafika saņemt injekcijas ar samazinošām zālēm. Dažas minūtes pēc "Oksitocīna" vai citu uz tā balstītu zāļu ieviešanas dzemde sāk aktīvi sarauties, ko papildina izdalījumu palielināšanās no dzimumorgāniem - jums nav jābaidās.
Gan pašai sievietei, gan viņas ārstam jābūt ļoti uzmanīgam lokijas dabai gan agrīnā stadijā pēc operācijas, gan pēc izrakstīšanas mājās. Lai noskaidrotu, vai ir pamats uztraukumam, jums jāzina, kādam izdalījumam pēc ķirurģiskas dzemdības jābūt normālai.
Kādam jābūt?
Pārpilna asiņošana pirmajās dienās pēc operācijas ir absolūta norma. Asinis izdalās no traucētas asinsrites sistēmas placentas piestiprināšanas vietā, kā arī no brūces dzemdes griezuma zonā. Pirmās dienas beigās iekšējā brūce sāk savilkties, tajā palīdz fibrīna pavedieni, kas pārklāj brūces virsmu un novērš lielu asiņu zudumu. Šis mehānisms ir dabisks, dabisks, to nav iespējams ietekmēt.
Tāpēc pirmajās stundās pēc operācijas izdalījumi ir sarkani, sarkani, un pēc 10-12 stundām tajos var konstatēt asins recekļus (fibrinogēna darbs). Dažāda lieluma un skaita trombu klātbūtne otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas nedrīkst apkaunot māti. Viņu izeja, gluži pretēji, tiek uzskatīta par labvēlīgu zīmi - dzemdes ieslēgšanos.
Ja šajā periodā tiek veikts laboratorijas uztriepes tests, liels sarkano asins šūnu skaits izdalījumos no maksts būs absolūtā norma.
Līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas (un pēc operācijas šodien tās tiek izrakstītas piektajā dienā), lokija parasti nedaudz mainās. Viņi joprojām paliek asiņaini, bet seruma saturs palielinās. Uz higiēnas salvetes sāk noteikt ievērojamu daudzumu gļotādas ichoras. Šajā posmā nedrīkst būt asins recekļu.
Mūsdienās uztriepes laboratoriskā izmeklēšana parāda iespaidīgu leikocītu un epitēlija šūnu klātbūtni, kas ir miruši miocīti - dzemdes šūnas, kas tika bojātas, kad tās siena tika sagriezta ar skalpeli.
Vēl vairāk gļotu izdalījumos parasti parādās nedēļu pēc operācijas. Tās ir dzemdes kakla gļotas, kuras sāk ražot lielā daudzumā. Bieži vien šajā posmā sievietes ir nobijušās, kad uz starplikas atrod mazus brūnus fragmentus, kas līdzinās tārpiem. Uztraukumam nav pamata: šie fragmenti ir ķirurģisko pašabsorbējamo šuvju gali, kas tika izmantoti iekšējai šuvei. Tas nenozīmē, ka šuve atšķiras. - tikai pavedienu daļiņas, kas tieši nav iekļuvušas dzemdes audos, nokrīt un ķermenis tos noņem ārpusē. Jo grūtāk bija iekšējā šuve (divrindu, trīsrindu), jo vairāk brūnus fragmentus var noteikt dzemdes kakla gļotās.
Izlādes krāsa un konsistence mainīsies gandrīz katru dienu. Pēc mēneša lochija kļūs retāka. Mērena, vienmērīga sārta vai dzeltena izdalīšanās pēc operācijas var saglabāties līdz pusotram mēnesim. Līdz 7–8 nedēļām tie kļūst normāli, kā jau vajadzēja un bija pirms grūtniecības.
Asiņošana beidzas pēc 6-7 nedēļām, taču ārsti iesaka pirms dzimumakta gaidīt vēl pāris nedēļas pēc lokhijas apstāšanās.
Pēcdzemdību izdalīšanās periodā ir grūti aprēķināt kopējo asins zuduma apjomu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas pārsniedz pusotru kilogramu neto svara no ķermeņa svara, ņemot vērā dzemdes kontrakciju, kad tā beidzas.
Ieteikumi
Jo agrāk sieviete izkāps no gultas, jo labāk asins recekļi iznāks un reproduktīvais orgāns sarausies. Tāpēc 10–12 stundu laikā pēc operācijas ieteicams piecelties un izkustēties (protams, bez pārmērīga fanātisma). Agrīna mazuļa piestiprināšana pie krūts ir arī papildu labvēlīgs brīdis, jo zīdīšanas laikā oksitocīna daudzums organismā palielinās, dzemde sāk aktīvāk sarauties.
Pirmajās trīs dienās pēc operācijas ir svarīgi novērst brūču infekciju un maksts augšupejošu infekciju. Tāpēc sievietes tiek aicinātas izmantot tikai sterilus slimnīcu uzlikas. Tie jāmaina ik pēc trim stundām. Kopš brīža, kad sieviete iemācās staigāt, viņa var mazgāties 2-3 reizes dienā, mazgājot ārējos dzimumorgānus un pilnībā izslēdzot ūdens iekļūšanu maksts. Šajā posmā ir stingri aizliegts izmantot rūpnīcas higiēnas salvetes.
Piektajā dienā pēc operācijas jūs varat izmantot jebkurus spilventiņus, galvenais neaizmirstiet tos biežāk mainīt. Sieviete var pāriet uz ikdienas higiēniskiem plāniem spilventiņiem tūlīt pēc asiņošanas pārtraukšanas.
Papildus maksts izdalījumu krāsas, daudzuma un konsistences kontrolei gan slimnīcā, gan mājās pēc izrakstīšanās ir svarīgi izmērīt ķermeņa temperatūru - tā ir svarīga pēcdzemdību sievietes stāvokļa pazīme. Diezgan bieži tā straujais pieaugums, ilgtermiņa raksturs ir pirmās iekaisuma sākuma pazīmes (attiecīgā rakstura izdalījumi parādīsies nedaudz vēlāk).
Nevilcinieties uzdot jautājumus dzemdību nama medicīnas personālam. Lochia un to raksturs pēc operatīvās piegādes ir ļoti svarīga tēma, un tāpēc tajā nedrīkst būt nekas nepateikts. Tāpat jums nav nepieciešams slēpt no ārsta izdalījumu novirzes no iepriekš aprakstītās normas. Bailes, ka izdalīšanās var aizkavēties, sievietes dažkārt pārgalvīgas.
Ilgu laiku sākušās komplikācijas nebūs iespējams noslēpt. Pat ja to var izdarīt pirms izrakstīšanas, pēc dažām dienām sieviete atkal var atrasties slimnīcā, bet šoreiz bez bērna, jo ar pēcdzemdību komplikācijām viņi tiek hospitalizēti ginekoloģiskajās nodaļās.
Atkāpes no normas
Patoloģiskā izdalīšanās visbiežāk runā par ķirurģiskām komplikācijām vai hronisku slimību saasināšanos puerperā. Komplikāciju iespējamība pastāv vienmēr. Neviena klīnika, pat ja operācija tiek veikta par maksu, nekad nevar garantēt, ka viss noritēs gludi.
Operācijas laikā var rasties patoloģiskas situācijas, kurās, piemēram, tiks traumēts asinsvadu mezgls, un arī ļoti agrīnā pēcoperācijas periodā asiņošana no dzimumorgāniem būs bagātīga, masīva, nemitīga. Izlādes neesamība vai ļoti slikta izdalīšanās pirmajās trīs dienās var liecināt par dzemdes hipotensiju vai atoniju, kad tā neslimo vai notiek ārkārtīgi gausa un lēna. Šajā gadījumā asins recekļi var arī netikt novēroti.
Patogēni var iekļūt dzemdes dobumā pat sterilā operāciju zālē, pēcoperācijas periodā var rasties infekcija, un tad sāksies iekšējs iekaisums, kas obligāti izpaudīsies ar izdalījumu rakstura izmaiņām, augstu temperatūru un pašsajūtas pasliktināšanos kopumā.
Kamēr sieviete atrodas slimnīcā, ārsti varēs pievērst uzmanību izmaiņām viņas stāvoklī. Bet pēc izlaišanas mājās sekrēciju kontrolei nevajadzētu mazināties. Visos gadījumos jums jāapmeklē ārsts - pašapstrāde šajā jautājumā ir nepieņemama. Biežas patoloģiskas situācijas ir:
- pēc izdalīšanās īslaicīgas pārtraukšanas atvērta smaga asiņošana;
- pēc izlaišanas mājās sākās asiņu izdalīšanās ar recekļiem;
- temperatūra ir paaugstinājusies uz jebkura izlādes fona;
- pirmajās dienās vai to agrākā izbeigšanā (nedēļu pēc operācijas) ir maz izdalījumu;
- izdalās dīvainas krāsas šķidrums ar nepatīkamu smaku;
- lochia ir ieilguši: izdalījumi turpinās 2 mēnešus pēc ķeizargrieziena;
- izplūdē, pārslās, vieglos recekļos ir piemaisījumi;
- Man sāp vēders;
- Parādījās strutojoša, zaļa, pelēka izdalīšanās ar asu nepatīkamu smaku;
- pēc vēdera izejas no šuves uz vēdera sienas ir asiņaini vai citi izdalījumi.
Patoloģiskā izdalīšanās pati par sevi neizzūd, tāpēc jums nevajadzētu ar to rēķināties.
Ko tie nozīmē?
Par kādām noteiktām novirzēm izdalīšanās rakstā var runāt, droši var atbildēt tikai ārsts, kurš izrakstīs pārbaudi un veiks testus no nesen izveidotas mammas. Bet dažas izplatītas problēmas tiks aprakstītas ievadā.
- Rozā gļotādas. Šis lokijas raksturs ir norma 5-15 dienas pēc operācijas, bet pēc mēneša vai diviem tas liecina par lēnu iekšējās rētas sadzīšanu. Iespējams, ka sievietes ķermenis imūnsistēmas līmenī noraida ķirurģisko šuvju materiālu. Arī šāda izdalīšanās var notikt sievietēm, kuras, pretēji ārsta ieteikumiem, sāka savu seksuālo darbību agri, negaidot lokijas beigas un iekšējās rētas sadzīšanu. Ja tiek konstatēta šāda izdalīšanās, nepieciešama ārsta konsultācija, uztriepe un iekšējās šuves ultraskaņa.
- Dzeltenzaļš. Izlādei ar endometrītu un jebkuru citu sākuma iekaisuma procesu ir šis raksturs. Parasti viņiem ir nepatīkama zivju smaka, perineālā reģionā ir nieze un dedzināšana, sāpes vēderā un var novērot augstu drudzi. Sievietei steidzami tiek parādīta hospitalizācija un ilgs ārstēšanas kurss.
- Ūdeņains. Šāda izlāde ir arī diezgan satraucoša zīme. Viņi var runāt par traucētu cirkulāciju dzemdē. Ūdens konsistence šajā gadījumā ir transudāta izdalīšanās pazīme. Ja ūdeņainu lokiju bez īpašas krāsas vai nedaudz dzeltenīgu nokrāsu pavada nepatīkama smaka, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.
- Bieza balta. Tie var liecināt par maksts disbiozi, kā arī par piena sēnīti, ja to papildina nieze un dedzināšana. Pēc operācijas sievietes imunitāte ievērojami vājinās, un piena sēnīte var labi notikt. Nelietojiet pašārstēšanos: daudzi maksts līdzekļi, kas tika lietoti pat grūtniecības laikā, var kaitēt pēc operācijas, kamēr iekšējās dzemdes rētas nav pabeigtas. Tāpēc vislabāk ir konsultēties ar ārstu.
Pēcdzemdību sievietes piezīme
Protams, es gribētu, lai izdalījumi pēc ķeizargrieziena būtu īsi un neaizēnotu mātes laimi, taču tie ir neizbēgami, un jums ir jāpierod pie šīs domas. Ir svarīgi ne tikai kontrolēt izdalīšanās raksturu, bet arī darīt visu iespējamo, lai samazinātu iespējamo komplikāciju iespējamību.
Neceliet svaru
Ja vēlaties, lai iekšējā rēta veidotos labi nodrošināta un ļautu jums iegūt vairāk bērnu, kā arī lai novērstu tās plīsuma, neatbilstības, plīsuma iespējamību, jums jāsaprot, ka svara celšana ir kategoriski kontrindicēta. Turklāt pirmajā dienā labāk ir ierobežot zupas bļodas svaru, un pēc izlādes maksimālais svars manuālai celšanai nedrīkst pārsniegt 4 kilogramus.
Ierobežojums būtu jāuzskata par pašsaprotamu pēc lokhijas atbrīvošanas pabeigšanas. Tātad vismaz sešus mēnešus sieviete nevar ne šūpot presi, ne tupēt, ne lēkt. Smagu maisu vai ratiņu nēsāšana pa kāpnēm nav izslēgta.
Nesteidzieties ar seksu
Pēc ķeizargrieziena jūs varat atgriezties pie seksuālajām baudām tikai pēc tam, kad pēcdzemdību izdalīšanās no dzimumorgāniem ir pilnībā pabeigta un notiek iekšējās šuves primārā dziedināšana. Noilguma termiņš ir 2 mēneši. Ja izdalījumi šajā periodā neapstājas, jums jākonsultējas ar ārstu un jāatliek intīmā dzīve vēl kādu laiku, ko speciālists norādīs.
Agrīnā dzimumakta ir pilns ar infekcijas attīstību, jo dzimumloceklis, pat ar prezervatīvu, nav sterilitātes paraugs. Oportūnistiski mikroorganismi un patogēni var viegli iekļūt dzimumorgānu traktā un izraisīt nopietnu reproduktīvās sistēmas orgānu vai brūces zonas iekaisumu.
Intensīvas (un pat neintensīvas) berzes var izraisīt iekšējā rētas mehāniskus bojājumus, un orgasms un dzimumtieksme palielina asins plūsmu dzemdes gludajos muskuļos, kas var izraisīt nespējīga iekšējā rēta veidošanos, pastiprinātu asiņu sekrēciju un keloīda rētas veidošanos.
Uzraugiet menstruālo ciklu
Kontracepcijai ir svarīga loma komplikāciju novēršanā. Pēc izlādes pārtraukšanas pārim noteikti jāizmanto prezervatīvi. Pēc 2-7 mēnešiem parasti tiek noteiktas menstruācijas, pēc kurām kopā ar ārstu varat izvēlēties jebkuru no esošajām kontracepcijas metodēm - kategoriski nav ieteicams 2 gadu laikā atkal palikt stāvoklī.
Nepieciešams kontrolēt maksts sekrēciju pat pēc lokijas beigām. Iespējams, ka menstruācijas sāksies pēc dažām dienām vai nedēļām pēc tam. Tie būs gandrīz tādi paši kā pirms grūtniecības sākuma, izņemot to, ka menstruālā plūsmā būs mazāk trombu, jo endometrijs vēl nav pilnībā atveseļojies.Iespējams, ka pirmās menstruācijas būs retākas nekā parasti, un arī to īsais ilgums tiks uzskatīts par normālu - nevis sešas dienas, kā iepriekš, bet tikai 3-4 dienas.
Pamazām menstruācijas atgriezīsies ierastajā grafikā. Ne to ilgums, ne ķeizargrieziena raksturs, ne biežums to pilnībā nevar ietekmēt. Sešu mēnešu laikā cikls tiks atjaunots un atgriezīsies iepriekšējā stāvoklī.
Nelietojiet tamponus
Kamēr lochia nav apstājusies, ir stingri aizliegts izmantot tamponus, nevis higiēnas paketes. Izmantojot tamponu, maksts sekrēcijas nav iespējams atbrīvot ārpusē, un šāda "stagnācija" var izraisīt nopietnu iekaisuma procesu.
Pirmo sešu mēnešu laikā ir arī kontrindicēta maksts svecīšu ievietošana (izņemot ārsta ieteiktās) un maksts krēmu injicēšana.
Atsauksmes
Vidējais izdalīšanās ilgums pēc ķeizargrieziena, pēc atsauksmēm, ir gandrīz tāds pats kā pēc dabiskām dzemdībām. Bet to krāsa un smarža ir svarīgas, kuras pieredzējušās mātes neiesaka ignorēt.
Lai iegūtu informāciju par to, kā jānotiek pēcdzemdību periodam, skatiet nākamo videoklipu.
