Viss par sieviešu auglību

Spēju radīt pēcnācējus medicīnā, socioloģiju bieži apzīmē ar jēdzienu "auglība". Sievietes, kurām pēcnācēju dzimšanas jautājumi ir ļoti svarīgi vēsturiski un pēc piedzimšanas, piešķir šim jautājumam lielu nozīmi, savukārt ne katra sieviete zina, kā noteikt savu auglību un, ja nepieciešams, to palielināt.

Kas tas ir?

Termins savu nosaukumu ieguvis no latīņu valodas fertilis - auglīgs. Pa šo ceļu, auglība ir sievietes ķermeņa spēja atveidot dzīvotspējīgus pēcnācējus. Nespēju dzemdēt bērnus sauc par pretēju jēdzienu - “sterilitāte”.

Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas zinātnes, ir pieraduši domāt, ka sievietes ir divu veidu - auglīgas un neauglīgas, ka auglība ir vai nav. Faktiski sievietēm ir trīs auglības veidi:

augsts;
vidējs (normāls);
zems.

Tad vienkāršos vārdos sievietes auglību nosaka atkarībā no tā, vai viņa spēj ieņemt bērnu, nēsāt un dzemdēt.

Neviena no šiem faktoriem neesamība norāda uz sievietes zemo auglību, jo dāma nenonāk tuvu vēlamajam mērķim (bērnu nevar nedz ieņemt, nedz izturēt, nedz dzemdēt dzīvu bērnu).
Ja sievietei klājas labi ar veselību un viņa spēj ieņemt, izturēt un dzemdēt, viņi saka, ka viņai ir normāla (vidējā) auglība.
Ja daiļā dzimuma pārstāvjiem ir ne tikai iespēja palikt stāvoklī, dzemdēt bērnu un dzemdēt, bet viņa to var izdarīt ar minimāliem pārtraukumiem, neskarot viņas un bērnu veselību, viņi runā par augstu auglību.

Auglību kā jēdzienu izmanto ne tikai ginekologi, akušieri, reproduktīvās aprūpes speciālisti un citu specializāciju ārsti, bet arī demogrāfi. Šis termins bieži parādās zinātniskos strīdos un statistikā par pasaules auglību.

Lai saprastu, kas notiek ar vienas sievietes auglību, strādā ārsts. Lai saprastu, kas parasti notiek ar visu sieviešu populāciju auglību, demogrāfs strādā, izmantojot kopējo auglības līmeni.

Tātad, Pasaules Veselības organizācijas eksperti to ir aprēķinājuši līdz 5% sieviešu visā pasaulē ir neauglīgas... Krievijā 40 miljoni sieviešu ir līdz 6 miljoniem neauglīgu sieviešu. Eksperti to saka drīz vien vidusmēra sievietes auglība Krievijā būs vēl zemāka, un no 8% šodien reģistrēto neauglīgo sieviešu tas samazināsies līdz 15% (kas notika jau sen, piemēram, tajā pašā Eiropā).

Mūsdienās ir daudz diskusiju par to, kādā vecumā sievieti var uzskatīt par auglīgu, un jāatzīmē, ka vecuma josla ir palielinājusies. Mūsdienās saskaņā ar statistiku sievietes tiek uzskatītas par auglīgām. vecumā no 15 līdz 49 gadiem. Auglīgu sieviešu daļai sabiedrībā tiek piešķirta stabila daļa - līdz 30%, kas, visticamāk, vēl nav ļāvusi cilvēcei izmirt.

Tomēr reizēm ir situācijas, kad dažas sievietes normālu auglību uztur pēc 49 gadiem, veiksmīgi dzemdējot 50, 55 un pat 60 gadus vecākas. Ārsti un zinātnieki tam mēdz ticēt auglīgā vecuma pieaugums ir progresa nopelns. Galu galā šodien ir pieejamas IVF, olšūnu ziedošana, dažādas atbalstītas reproduktīvās metodes un tehnoloģijas, kas ļauj sievietēm kļūt par mātēm arī pēc vidējā auglīgā perioda beigām.

Ovulācijas koeficients

Cilvēks spēj ieņemt bērnu jebkurā dzīves dienā, sasniedzot pubertāti un līdz ļoti vecumam. Ar sievietēm ir citādi. Zīdaiņi piedzimst ar visaugstāko auglību dzīves laikā - vairāki miljoni nenobriedušu olšūnu jaundzimušo meiteņu olnīcās ir olnīcu rezerve. Tas netiek papildināts, bet dzīves laikā tas tiek tikai patērēts, un auglība pamazām samazinās.

Daļa olšūnu mirst nelabvēlīgu faktoru ietekmē - slikti ieradumi, slimības, ekoloģija, daļa tiek tērēta ovulācijas cikliem. Auglīgā perioda pārtraukšana nozīmē kritisku olnīcu rezerves izsīkšanu un menopauzes sākšanos.

Auglību lielā mērā nosaka normālas, veselīgas ovulācijas spēja, kas notiek sievietēm cikla vidū. Pēc menstruācijas hormonu ietekmē nobriest vairāki folikuli, un tikai viens (reti divi) kļūst dominējošs. Cikla vidū luteinizējošā hormona ietekmē folikuls pārsprāgst, un olšūna, kas ir gatava apaugļošanai, iznāk olvadā. Pati ovulācija ilgst ne vairāk kā stundu, un olšūna paliek dzīva un spēj apaugļot vēl vienu dienu.

Ja ovulācija nenotiek, kas dažos ciklos ir pilnīgi iespējams, sieviete nevar iedomāties bērnu. Ja ovulācija vispār nenotiek, sieviete tiek uzskatīta par neauglīgu. Viņai tiek piemērota ārstēšana. Mūsdienās zāles tiek izmantotas ovulācijas stimulēšanai.

Pat sievietēm, kurām nav ovulācijas problēmu, iespēja palikt stāvoklī vienā ciklā ir aptuveni 30% (līdz 33% 20-25 gadu vecumā, 20% - pēc 25 gadiem, 10% - pēc 30 gadiem, apmēram 7% - pēc 35 gadiem, apmēram 3% - pēc 40 gadiem).

Sievietei ir visaugstākā auglība tikai ovulācijas laikā un dienā pēc tās, kamēr olšūna ir dzīva. Tāpēc sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams veikt pasākumus, lai noteiktu ovulācijas dienu, izmantot īpašus ovulācijas testus.

Ovulācija nevar notikt dažādu iemeslu dēļ - stress, nogurums, hormonālie traucējumi, vecums. Pēc 35 gadiem sievietēm tas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu, ja gadā notiek līdz 6 anovulācijas ("tukšie") cikli, savukārt sievietēm līdz 35 gadiem šādi cikli notiek no 1-2. Tādēļ sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, tiek uzskatītas par auglīgākām nekā sievietes, kas pārkāpa šo vecuma robežu.

Auglības prognozes - kā tiek veikts tests?

Lai noteiktu konkrētas sievietes auglību, tika izveidots īpašs tests, ko sauca par "auglības prognozēšanu". Sievietes, kuras interesē šis jautājums, var to izmantot.

Sieviešu cikla 5.-6. Dienā (menstruāciju pēdējā vai priekšpēdējā dienā ar sešu dienu ilgumu) veiciet olnīcu ultraskaņu. Ārsts nosaka dzimumdziedzeru lielumu cikla pirmajā fāzē, novērtē, cik aktīvo folikulu ir redzams šajā posmā. Veselai sievietei dzimumdziedzera normālais izmērs ir robežās no 20 līdz 120 mm; vienā olnīcā šajā posmā nobriest vismaz 5 folikulas. Tā tiek noteikta olnīcu rezerve.
Papildus var veikt laboratorijas testus - asins analīze hormoniem FSH, LH.

Noslēgumā ārsts norāda uz dažām dīvainām un nesaprotamām vairākumam daiļā dzimuma vērtību: "-2", "0" vai "+2". Ko tas nozīmē:

«-2» - olnīcu rezerve ir izsmelta, auglība zema, neatkarīga ieņemšana ir gandrīz neiespējama, ja neiejaucas brīnums;
«0» - normāla rezerve, normāla spēja iedomāties, nēsāt augli.
«+2» - augsta auglība, bagātīga rezerve, varbūtība, ka grūtniecība iestājas 1-2 plānošanas ciklu laikā, ir ļoti augsta.

Asins analīze tiek atspoguļota arī testā. Ar FSH (folikulus stimulējošā hormona) pārsvaru pār LH ir aizdomas par olnīcu noplicināšanos, un auglība ir zema.

Šis tests ļauj ārstam sākotnēji noteikt, vai sieviete var kļūt par māti bez viņa palīdzības un pievērsties reproduktīvajām tehnoloģijām, vai arī viņai būs nepieciešama medicīniska palīdzība.

Zema auglība saskaņā ar prognozēšanas testu nav nāvessods. Sievietei jāveic ārstēšana, pasākumu kopums auglības palielināšanai. Šādi pasākumi parasti ļauj 94% sieviešu ieņemt bērnu un nēsāt bērnu, kuram sākotnējais tests uzrādīja zemus rezultātus. Tikai 6% sieviešu, pēc statistikas datiem, nepieciešama reproduktīvo speciālistu palīdzība (IVF, ICSI utt.).

Lai noteiktu savu augsto auglības periodu (ovulācijas periodu), palīdz testi, kas pieejami jebkurā aptiekā. Viņi rīkojas līdzīgi kā grūtniecības noteikšanas testi, taču ļauj noteikt ovulāciju, nevis grūtniecību pēc pilnīgi dažādu vielu koncentrācijas (hCG - grūtniecības laikā, LH - ovulācijas laikā).

Šādi testi ir viegli un ērti lietojami mājās, kļūda un kļūdu iespējamība nav tik liela.

Vai augstas spējas ir parādība?

Augstu auglību medicīnā bieži sauc par parādību. Patiešām, dažām sievietēm izdodas palikt stāvoklī pat kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā. Fenomenālas grūtniecības iespējamība palielinās, ja ne tikai sievietes auglība tiek lēsta uz "+2", bet arī vīrieša auglība ir ļoti augsta.

Tas nav ļoti bieži, bet tas palielina neplānotas grūtniecības iespējamību. Tāpēc kontracepcija ar 100% efektivitāti nepastāv: lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, aptuveni 1% sieviešu iestājas grūtniecība, lietojot prezervatīvu - 5%, ar uzstādītu intrauterīno ierīci - 3%.

Šīm dāmām ārsti gandrīz nevar atrast līdzekli, kas palīdzētu aizsargāties pret nevēlamu grūtniecību, viņiem ieteicams veikt ķirurģisku sterilizāciju, ja jau ir bērni un viņu skaits ir pilnībā apmierināts ar dāmu, viņa nepiekrīt jaunām dzemdībām.

Sieviešu auglības palielināšanās iemesli zinātnē nav noskaidroti, to uzskata par dabisku parādību. Tiek uzskatīts, ka noslieci uz to var ģenētiski pārmantot sieviešu līnijā.

Auglības līmenis

Kā jau minēts, jēdzienu "auglība" lieto ne tikai ārsti, bet arī sociologi un demogrāfi. Un tāpēc ir tā sauktais auglības līmenis, ko neizmanto grūtniecības plānošanai, kā domā daudzas sievietes. Tas ir makroekonomikas rādītājs, kas nepieciešams, lai pareizi novērtētu dzimstību reģionā, valstī un pasaulē. Tas parāda vidējo dzīvo bērnu skaitu uz vienu sievieti izvēlētajā apgabalā. Svarīgs nosacījums ir tas, ka šai statistikai sievietei jābūt reproduktīvā vecumā.

Koeficienta aprēķināšanas formula ir vienkārša: K = N n * 1000. K ir tāds pats vēlamais auglības līmenis, N ir kopējais jaundzimušo skaits noteiktā laika periodā, piemēram, gadu vai 5 gadus, n ir sieviešu skaits, kuras ir reproduktīvā vecumā (15–49 gadi).

Rezultāts tiek lēsts ppm. Lai sabiedrība paliktu stabila un nebūtu pārapdzīvotības vai izmiršanas, K jābūt vienādam ar 2,0 - 2,33. Ja K = vairāk nekā 2,4, viņi runā par iedzīvotāju skaita pieaugumu, ja vērtība ir mazāka par 2,0, viņi runā par iedzīvotāju skaita samazināšanos. Šodien (pēc 2017. gada datiem) Krievijā sieviešu dzimstības līmenis ir 1,82. Izdariet secinājumus paši.

Kas ietekmē?

Katru sievieti, kas domā par pēcnācējiem, interesē jautājums, kas var ietekmēt viņas auglību. Šādi ietekmes faktori ir vairāki, tie ir dažādi un, protams, visi ir pelnījuši īpašu uzmanību.

Vecums. Tas ir galvenais faktors. Sieviešu auglība samazinās daudz ātrāk nekā vīriešu auglība. Sievietes novecojot, samazinās ne tikai pilnvērtīgu menstruāciju ciklu skaits ar ovulāciju, bet arī pašu olšūnu kvalitāte kļūst zemāka, kas ietekmē arī auglības spējas (gan apaugļošanās, gan dzīvas piedzimšanas prognozes gadījumā, dažreiz sliktas kvalitātes olšūnas izraisa DNS mutācijas augļa hromosomu patoloģijas, kas nav saderīgas ar dzīvi).
Liekais svars... Ļoti izplatīts iemesls nespējai iestāties grūtniecībai ar veselīgu un labvēlīgu ginekoloģisko anamnēzi. Papildu mārciņas novirza hormonālo fonu, kas palielina ovulācijas procesu pārkāpumu iespējamību. Zaudējot svaru pat par 5%, palielinās sievietes spēja ieņemt bērnu.
Psiholoģiskā nestabilitāte, stress - stresā nonākušai sievietei palielinās stresa hormonu ražošana, kas daļēji bloķē dzimumhormonu ražošanu, kas ietekmē cikla raksturu. Īpaši visgrūtākais neauglības veids sievietēm ir idiopātiska psihogēna neauglība, kurā sieviete ir vesela, un apaugļošanās nenotiek psihosomatisku apsvērumu dēļ - bailes no dzemdībām, nevēlēšanās dzemdēt no konkrēta vīrieša utt.
Dzimumorgānu trauma - maksts, dzemdes kakla, rētu plīsumi.
Jebkuras slimības, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību - policistisko olnīcu slimība, palielināta vai samazināta vairogdziedzera funkcija, cukura diabēts un virkne citu.
Reproduktīvo orgānu slimības - olvadu aizsprostojums, ilgstoši un progresējoši iekaisuma procesi dzemdē, olās, piedēkļos. Adhēzijas, sinekijas.
Vairākas iespiešanās dzemdes dobumā - aborts, kiretāža, ieskaitot diagnostiku. Tajā pašā laikā samazinās endometrija funkcionalitāte, kā dēļ pat ar notikušo koncepciju olšūna vairs nevar fiksēties un normāli attīstīties, tā mirst un tiek noraidīta.
Ēšanas un dzeršanas traucējumi - Sievietei ir ļoti svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidruma, un ātrās ēdināšanas ēdieni un ēdieni ar konservantu un krāsvielu pārpilnību izraisa olšūnu DNS mutācijas.
Nav iekaisuma slimības reproduktīvajos orgānos - mioma, endometrioze, cistas, polipi, dzemdes endometrija slāņa hiperplāzija.
Nelabvēlīgi vides apstākļi - daudzfaktoru efektu rada paaugstināta starojuma zonas, piesārņotas lielas pilsētas, pastāvīga netīra gaisa ieelpošana, izplūdes gāzes.
Profesionālās darbības riski - darbs uzņēmumos ar augstu vibrācijas iedarbības, elektromagnētiskā starojuma līmeni, saskari ar indēm, krāsām, lakām un citām toksiskām vielām.
Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas.
Imunoloģiski traucējumi - slimības un apstākļi, kuros sievietes ķermenis ražo antispermas antivielas, kas iznīcina spermu kā svešķermeņus. Tas bieži attīstās, ņemot vērā spermas atzīšanu par svešķermeni, piemēram, praktizējot anālo seksu ar ejakulāciju taisnās zarnās.

Konkrētas sievietes auglībai ir daudz iemeslu. Un tie ir jāņem vērā. Tas ir svarīgi, ja tiek atklāts, ka viņai ir samazināta auglība. Šeit vispirms ir svarīgi novērst kaitīgos faktorus. Ļoti bieži ar to vien pietiek, lai palīdzētu pārim atrisināt neauglības problēmu.

Kāpēc samazinās?

Sievietes auglības samazināšanās vai pasliktināšanās ir stāvoklis, kad mazuļa ieņemšanas un nēsāšanas iespējamība nelabvēlīgu faktoru ietekmē samazinās vai to vispār nav. Pazeminātas auglības pazīmes un simptomi ir acīmredzami - koncepcija nenotiek vai grūtniecību nevar veikt. Auglīga sieviete ar neaizsargātu dzimumaktu paliek stāvoklī apmēram gadu. Ja tas nenotiek, pēc gada plānošanas viņai un viņas laulātajam ieteicams apmeklēt ārstu, lai noteiktu auglības samazināšanās cēloņus. Atcerieties, mēs nerunājam par neauglību kā tādu, mēs runājam par partneru auglības samazināšanās cēloņu un faktoru noteikšanu.

Pārkāpums var būt īslaicīgs, pārvarams un varbūt neatgriezenisks. Viss ir atkarīgs no tā, kurš cēlonis izraisīja izmaiņas, kas novērš pēcnācēju radīšanu.Bet pat ar neatgriezenisku pārkāpumu ir izeja - tas nedarbosies, lai iedomāties dabiski, bet IVF un citas atbalstītas reproduktīvās tehnoloģijas nonāks glābšanā.

Pagaidu samazinājumi ir atgriezeniski, un sieviete var palielināt auglību, kas dabiskā veidā pilnībā atrisinās pēcnācēju problēmu. Tāpēc īslaicīgas problēmas sauc par norietu, un neatgriezeniskas problēmas - par pārkāpumiem.

Vecuma pazīmes

Sieviešu auglības vecums ir laika periods, kurā sieviete var kļūt par māti. Parasti tas attiecas uz laika intervālu no apmēram 13 gadiem līdz menopauzes sākumam, kad ovulācija nenotiek olnīcu rezerves izsīkuma dēļ. Tiklīdz meitene sāk periodu, viņa teorētiski nonāk reproduktīvā vecumā, tas ir, viņa ir spējīga ieņemt bērnu. Vidējais menopauzes vecums ir 50-55 gadi.

Sociologi un demogrāfi uzskata, ka reproduktīvais vecums ir no 15 līdz 55 gadiem, taču ārstu viedoklis ir atšķirīgs - pusaudži, neraugoties uz menstruāciju klātbūtni, nav fizioloģiski un psiholoģiski gatavi grūtniecībai un dzemdībām, un sievietēm pēc 40 gadiem ir grūtības ar apaugļošanos olšūnu kvalitātes izmaiņu dēļ. Tāpēc ārsti, runājot par labvēlīgu reproduktīvo vecumu, parasti nozīmē vecumu no 20 līdz 40 gadiem.

Visa sievietes auglīgā dzīve ir sadalīta vairākos periodos.

Agrīna reproduktīvā stadija. Tas sākas ar pirmajām menstruācijām un beidzas 20 gadu vecumā - ovulācija notiek reti, cikls ir neregulārs, hormonālais fons ir nestabils, tomēr varbūtība palikt stāvoklī meitenēm, kuras jau dzimumattiecībās, ir ļoti lielas.
Vidējais reproduktīvais periods. Tas sākas ar 20 un beidzas ar 40 - ovulācija ir diezgan regulāra, hormonālais līmenis, ja nav blakus slimību, ir stabils, laba veselība, spēja paciest un dzemdēt bērnu ir augsta, bet varbūtība palikt stāvoklī ir nedaudz samazināta.
Vēlu reproduktīvo periodu - no 40 līdz 45 gadiem. Šajā laikā ovulācija joprojām ir diezgan regulāra, menstruācijas norit vienmērīgi, skaidri, bet hormonālais fons sāk atjaunoties, pirmās pirmsmenopauzes pārmaiņas sāk ietekmēt ķermeni. Ieņemšanas varbūtība ir samazināta, bet spēja dzemdēt un dzemdēt ir diezgan augsta.
Auglības samazināšanās - no 46 līdz 58 gadiem. Šajā laikā sieviete nonāk klimatiskajā periodā. Cikls kļūst neregulārs, ovulācija notiek arvien retāk, hormonālo fonu raksturo samazināts dzimumhormonu līmenis. Grūtniecības iespējamība ir maza, taču, pat ja tā notiek, tās nēsāšanai obligāti nepieciešama atbalstoša hormonālā terapija - pašas sievietes hormoniem vairs nepietiek grūtniecībai un dzemdībām.

Ārsti par labāko vecumu dzemdībām uzskata periodu no 20 līdz 40 gadiem.

Kā uzlabot auglību?

Pasākumu kopums palīdzēs palielināt auglību, kas nozīmē mainīt dzīvesveidu. Bet jums vajadzētu sākt ar ārsta apmeklējumu un pārbaudi. Ja jūs neārstējat visas infekcijas, iekaisumus, nekādi citi pasākumi nepalīdzēs ieņemt bērnu, neatkarīgi no tā, cik precīzi ir aprēķini kalendārā, neatkarīgi no tā, cik svītrainām ovulācijas testi ir veikti utt.

Tāpēc ir svarīgi atrast iemeslu vai vairākus iemeslus, kāpēc auglība ir samazinājusies... Kamēr darbojas negatīvais faktors, nevar būt ne runas par iespēju palielināt grūtniecību.

Šīs darbības var palīdzēt sievietēm palielināt auglību.

Seksuālajai dzīvei jābūt regulārai, partnera maiņa nav ieteicama, labāk ir nodarboties ar seksu ar parasto partneri vismaz divas reizes nedēļā.
Nav diētas, kas palielinātu auglību, precīzāk, ieteikumi attiecas uz visu diētu atcelšanu. Zema kaloriju pārtika, gaļas, ogļhidrātu un mono-diētu trūkums samazina sieviešu spēju ieņemt bērnu. Plānojot, uzmanība jāpievērš pietiekamam uzturam.
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem var ievērojami palielināt auglības līmeni.
Vitamīnus drīkst lietot tikai ārsts. Auglības palielināšanai kompleksos dominē selēns, magnijs, vitamīni E, C, B, folijskābe.
Nevajadzētu izvairīties no saprātīgām, mērenām fiziskām aktivitātēm.
Ovulācijas laikā anestēzijas zāļu lietošana ir kontrindicēta, tie izjauc ovulācijas stadijas.
Bērna plānošanas posmā sievietei nav ieteicams dzert kafiju un stipru tēju.

Ja jums ir liekais svars, jums tas jāsamazina.

Visas zāles, kas tiek pozicionētas kā līdzeklis auglības palielināšanai, nav panaceja. Vairumā gadījumu tie ir uztura bagātinātāji. Bet tos vajadzētu lietot arī tikai ar ārsta atļauju.... Tie ietver "Pregnoton", "Tribesan", "Ovariamin".

Hormonus ovulācijas stimulēšanai nevajadzētu lietot bez ārsta ziņas. Šādus ciklus uzrauga ārsts un ultraskaņa. Šajos nolūkos piesakieties "Clomiphene", "Klostilbegit", "Metrodin", "Pregnil" un citi līdzekļi.