Runājot par infekcijas slimībām un vakcinācijas nepieciešamību, bieži rodas masaliņu problēmas. Daudzi ir dzirdējuši un zina par šo slimību, un dažiem nav ne jausmas, kas tā ir. Un, dzirdot par to, viņi bieži uzdod šādus jautājumus: “Kas ir šī slimība? Kāpēc un kam tas ir? Kādi ir tā galvenie simptomi? Vai tie ir vienādi bērniem un pieaugušajiem? Kā šo patoloģiju var atšķirt no citiem? Kāda ir viņas terapija? Kā tas var būt sarežģīti, ja neārstējat sevi un neārstējat bērnu? Kā jūs varat novērst tā parādīšanos? "
Ko mēs zinām par masaliņu izraisītāju?
Šī patoloģija ir akūta vīrusu infekcija, kas var būt gan iegūta, gan iedzimta. Pārraides mehānismi un to sekas var būt arī dažādas.
Šīs slimības izraisītājs pieder pie Togoviridae ģimenes. Tas ir vienīgais Rubivirus ģints pārstāvis, kas satur RNS. Tas galvenokārt ietekmē ādu un limfmezglus. Vīruss ir ļoti lipīgs. Un pēc kontakta ar viņu 90% saslimst cilvēki, kuriem nav īpašas imunitātes.
Bērni līdz sešu mēnešu vecumam, kuru mātēm ir pret masaliņām imunitāte, ir imūni pret šo slimību. Bet, ja mātēm nav imunitātes, tad zīdaiņi var nekavējoties inficēties ar šāda veida vīrusu infekciju. Maksimālais šīs patoloģijas inficēšanās gadījumu skaits ir no viena līdz septiņu gadu vecumam.
Burtiski slimības nosaukums tiek tulkots no latīņu valodas kā "mazsarkans".
Ik pēc trim līdz pieciem gadiem periodiski palielinās saslimstība. Viņi sasniedz maksimumu gadalaiku maiņas laikā (no rudens līdz pavasarim).
Atklājumu vēsture
Neskatoties uz to, ka masaliņas skar galvenokārt bērnus, tās var rasties arī pieaugušajiem.
Pirmo reizi šo patoloģiju kā neatkarīgu slimību 1834. gadā identificēja un aprakstīja vācu pētnieks Vāgners. Viņš runāja par viņu kā par "vācu masalām", jo līdz tam brīdim viņu uzskatīja par sava veida šo slimību. Masaliņas kā neatkarīga nosoloģiska vienība tika apstiprināta 1881. gadā Starptautiskajā kongresā Anglijā.
Pašu šīs slimības vīrusu trīs zinātnieki neatkarīgi izolēja 1961. gadā: T. H. Vellers, P. D. Pārkmens, F. A. Ņeva.
Patogēnu raksturojums
Vīrusu daļiņu forma ir sfēriska, un to diametrs ir 65 - 70 nm. No augšas tie ir pārklāti ar olbaltumvielu membrānu, uz kuras atrodas villi (šis faktors veicina vīrusa piesaisti šūnām). Šis vīruss nav izturīgs pret ārējiem faktoriem: istabas temperatūra veicina tā nāvi dažu stundu laikā, 56 - 57 ° C temperatūrā patogēns tiek inaktivēts stundas laikā, 100 ° C temperatūrā - dažu minūšu laikā. Tomēr vīruss ir izturīgs pret sasalšanu un antibiotikām. Mirst sārmainā un skābā vidē, ultravioletajos staros, ēterī, hloroformā, formalīnā.
Kā jūs varat iegūt masaliņas?
Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos inficējoties ar šo vīrusu, gandrīz vienmēr (100%) notiek spontāns aborts vai bērnam veidojas smagas iedzimtas patoloģijas.
Slims cilvēks ir vienīgais infekcijas avots.
Inficēšanās ar šo vīrusu notiek galvenokārt divos veidos: transplacentārā, gaisā, bet papildus izšķir trešo metodi - mājsaimniecību (kontaktu).
Infekcijas avots
Pēc tam, kad cilvēks ir saslimis ar šo vīrusu, viņam rodas pastāvīga imunitāte visa mūža garumā.
Bērni, kuriem ir iedzimta masaliņa, var izdalīt vīrusu ar krēpu, izkārnījumiem, urīnu pusotru līdz divus gadus, šajā ziņā bērns, kas dzimis ar šo slimību, ir bīstams infekcijas avots. Šie bērni ir vairāk infekciozi un mēdz izdalīt vairāk vīrusu nekā tie, kuriem ir iegūtā slimības forma. Briesmas slēpjas faktā, ka iedzimta masaliņa bērniem ne vienmēr tiek diagnosticēta, un šādi bērni paliek slēpts infekcijas avots.
No epidemioloģiskā viedokļa visbīstamākie ir pacienti, kuriem ir šīs slimības subklīniskā forma, jo tā notiek daudz biežāk nekā izteiktas formas.
Pārraides maršruti
Galvenie šīs infekcijas pārnešanas ceļi tiek uzskatīti par šādiem.
- Gaisa. Tas ir visizplatītākais. Vīruss tiek pārraidīts sarunu, skūpstu laikā.
- Transplacentāra (vertikāla). Vīruss tiek izplatīts caur placentu no mātes bērnam.
- Kontaktpersona vai mājsaimniecība (koplietojot higiēnas priekšmetus, traukus, rotaļlietas utt.).
Masaliņu pārnešanas ceļi ir atšķirīgi, taču ir svarīgi zināt, ka šī patoloģija netiek izplatīta caur trešām personām!
Šīs patoloģijas iegūtās formas ieejas vārti ir orofarneksa gļotāda, dažos gadījumos āda. Tad vīruss iekļūst reģionālajos limfmezglos un veicina to iekaisumu (limfadenītu), galvenokārt skarot pakauša un kakla limfmezglus.
Nākamais solis tā atrašanā ir iekļūšana asinīs un virēmijas attīstība, kam seko mazuļa orgānu un sistēmu bojājumi. Gadījumā, ja uz ādas attīstās iekaisuma reakcija, piedaloties imūnreakcijai, rodas enantēma; ja tiek ietekmētas endotēlija šūnas un hematopoētiskie orgāni - trombocitopēnija; ja šis process ietekmē nervu sistēmu, attīstās meningīts un encefalīts.
Šīs infekcijas izraisītāju var atrast nazofaringeāla gļotās un asinīs septiņas līdz deviņas dienas pirms izsitumu parādīšanās, un pēc to parādīšanās - urīnā, izkārnījumos. Vīrusa atrašana asinīs veicina neitralizējošo antivielu (IgM, IgG) parādīšanos tajā. Savukārt IgG paliek ķermenī uz mūžu, un tas ir tas, kurš liecina par nodoto patoloģiju.
Ar šīs patoloģijas iedzimto formu infekcijas ieejas vārti ir placenta. Slimības izraisītājs caur grūtnieces asinsriti ietekmē koriona bārkstiņu epitēlija šūnas un šī orgāna asinsvadu endotēliju. Turklāt tiek ietekmēti augļa B-limfocīti, un rodas interferonoģenēzes defekts; tā šūnu izplatīšanās palēninās un tiek nomākta. Šo izmaiņu dēļ šūnu mitotiskā aktivitāte noteiktos apgabalos tiek palēnināta un tiek traucēta pareiza orgāna augšana, hroniskas infekcijas attīstība un iedzimtu deformāciju veidošanās tajos orgānos un sistēmās, kas atrodas dēšanas stadijā.
Kādas jaundzimušā bērna deformācijas un smaguma pakāpe ir tieši atkarīga no grūtniecības perioda, kurā grūtniece bija inficēta ar masaliņām. Ja inficēšanās ar to notiek viena vai divu mēnešu laikā, tad tas veicina iedzimtu sirds defektu, kataraktas, kurluma attīstību; trīs līdz četru mēnešu laikā - smadzeņu bojājumi. Tas, vai grūtniece saslimst ar šo slimību vai nē, saskaroties ar vīrusu, ir atkarīgs no tā, vai viņa ir vai nav imūna pret šo vīrusu.
Pēc bērna piedzimšanas vīruss turpina cirkulēt organismā. Zīdainim ar iedzimtu šīs slimības formu attīstās iedzimts kurlums, retinopātija, tireoidīts, diabēts, encefalīts.
Mūsdienu pasaulē šī patoloģija notiek 15% grūtnieču. Pusei no tām ir subklīniska gaita, un process norit kā hroniska infekcija. Ja grūtniece pēc divdesmit grūtniecības nedēļām inficējas ar šo vīrusu, tad malformācijas notiek daudz retāk, bet hroniska slimība attīstās ar nervu sistēmas un maņu orgānu bojājumiem.
Kāds ir inkubācijas periods?
Šo periodu sauc arī par latentu. Tas apzīmē laika periodu no brīža, kad mikrobu aģents nonāk ķermenī, līdz slimības simptomu parādīšanās brīdim.
Šis periods šīs slimības izraisītājam ir no 14 līdz 21 dienai, vidēji - 18-23 dienas.
Masaliņas bērnam, simptomi
2002. gadā gandrīz 60% pasaules valstu ieviesa vakcināciju pret šo vīrusu, un cilvēku ar šo infekciju skaits ir strauji samazinājies.
Slimības simptomi iegūtajā formā ir atkarīgi no slimības perioda un var būt dažādi.
AT inkubācijas periods nav simptomu.
Ir ļoti svarīgi, lai šīs "bērnības infekcijas" simptomatoloģija būtu ļoti līdzīga parastajiem saaukstēšanās simptomiem, tāpēc to ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt (un vēl jo vairāk vecākiem, nepārbaudot ārstu un nevācot anamnēzi)!
Prodromālais periods nav vai ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Šajā laikā palielinās pakauša, aizmugurējā kakla un aiz auss limfmezgli. Palpējot, tie kļūst grūti un sāpīgi. Turklāt ķermeņa temperatūra prodromā var paaugstināties līdz 37,5 - 38 ° C; uz gļotādām ir viegla katara, uz cietajām aukslējām rozeola enantēma. Prodroms vairumā gadījumu notiek vecākiem bērniem un ir smagāks nekā maziem bērniem. Nespecifiski simptomi var rasties arī kā: viegli drebuļi, miegainība, iekaisis kakls, klepus, neliels rinīts utt.
Limfadenopātija - Tas ir agrīns un patognomonisks šīs patoloģijas simptoms. Tas galvenokārt ietekmē pakauša un aizmugures kakla limfmezglus (vairumā gadījumu vienu līdz divas dienas pirms citu simptomu parādīšanās). Šīm limfmezglu grupām ir elastīga konsistence, tās nav sametinātas ar citiem audiem, palpējot ir nedaudz sāpīgas. Pēc izsitumu parādīšanās šīs izmaiņas saglabājas vienu līdz divas nedēļas.
Retas šīs slimības komplikācijas ir encefalīts, trombocitopēnija, artrīts.
Katarālu parādību un konjunktivīta parādīšanās ne vienmēr notiek, biežāk tie ir vāji izteikti. To ilgums ir vidēji divas līdz trīs dienas.
Šīs patoloģijas iedzimto formu raksturo simptomu triāde (tā sauktā Grega triāde):
- katarakta... Šī simptoma parādīšanās ir infekcijas izraisītāja tiešas citopatogēnas darbības rezultāts. Tās noturība acs lēcā var ilgt vairākus gadus. Šī patoloģija ir gan vienpusēja, gan divpusēja, un ir pakļauta kombinācijai ar mikroftalmiju;
Acu patoloģijas izpausmes var parādīties vairākus gadus pēc bērna piedzimšanas.
- kurlums. Vieglu šo izmaiņu pakāpi biežāk nosaka pēc vairākiem gadiem. Diezgan bieži šis simptoms tiek apvienots ar vestibulārā aparāta disfunkciju;
- sirds slimība. 78% gadījumu tiek noteikts kanāls, kas nav aizaugts ar botalis.
Papildus šai triādei ir daudz citu iedzimtu izpausmju. To skaitā ir: mikrocefālija, mikroftalmija, paplašinātas fontaneles, glaukoma, aukslēju šķeltne, intersticiāla pneimonija, hepatīts, miokardīts, meningoencefalīts, vestibulārā aparāta bojājumi, uroģenitālās sistēmas malformācijas, dermatīts, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, hipogelinemeta.
Nervu sistēmas izmaiņas izpaužas kā apziņas maiņa, miegainība, aizkaitināmība, krampji, samazināts muskuļu tonuss, paralīze. Nākotnē, kas izpaužas kā kustību traucējumi, krampji, hiperkinēze. Turklāt zīdainis var sākt atpalikt garīgajā attīstībā.
Bērnu iedzimta masaliņa bieži izpaužas arī: mazs ķermeņa svars, mazs augums, ievērojama fiziskās attīstības atpalicība. Aptuveni 16% mazuļu ar šo patoloģiju pirmajos četros gados mirst sirds defektu, sepses un iekšējo orgānu bojājumu dēļ.
Trombocitopēnijas izpausme ir visizteiktākā pirmajā nedēļā pēc bērna piedzimšanas; hemorāģiskas izpausmes var saglabāties uz ādas divus līdz trīs mēnešus.
Iedzimtas formas raksturīgās izpausmes ir: hepatīts, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija ar retikulocitozi un deformētiem eritrocītiem, serozs meningīts, intersticiāla pneimonija, cauruļveida kaulu bojājumi. Lielākā daļa jaundzimušo izmaiņu izzūd sešu mēnešu laikā.
Masaliņu slimnieks ir lipīgs līdz piektajai dienai pēc izsitumu parādīšanās, un ar iedzimtu formu - līdz pusotram gadam.
Šādi defekti ir daudz retāk sastopami: uroģenitālā sistēma (kriptorichidisms, hipospadijas, hidrocele, divdziedzeru dzemde, divdīgļlapu nieres), kuņģa-zarnu trakts (pīlora stenoze, žults ceļu atresija), kā arī ādas izmaiņas dermatīta formā, vecuma plankumi.
Saskaņā ar zinātniskiem pierādījumiem ir zināms, ka bērniem, kuri dzimuši mātēm, kurām grūtniecības laikā bija šī infekcijas slimība, pirmajos septiņos dzīves gados visbiežāk ir samazināta garīgā spēja.
Šīs patoloģijas galvenās diagnostiskās īpašības:
- no epidēmijas ir zināms, ka starp bērnu un pacientu ir bijusi saskare ar šo infekcijas slimību;
- visbiežāk notiek ziemas-pavasara periodā;
- ko raksturo makulopapulāri rozā izsitumi, kas galvenokārt lokalizējas uz ekstremitāšu, muguras, sēžamvietas ekstensora virsmām;
- limfadenopātija. To sauc par agrīnu slimības pazīmi. Pakauša un aizmugurējie kakla limfmezgli palielinās, pieskaroties kļūst sāpīgi.
Masaliņu izsitumu raksturojums. Fotogrāfija
Tās izskats tiek apvienots ar katarāliem simptomiem. Pirmie elementi parādās uz sejas, un pēc dažām stundām uz visu ķermeni. Pārbaudot un pat fotoattēlā, to var aizstāt, ka tas ir rožains un smalki plankumains-papulārs. Izsitumu elementi parādās uz nemainīga ādas fona, nesaplūst viens ar otru, tie galvenokārt atrodas uz ekstremitāšu ekstensora virsmām, aizmugurē, sēžamvietā un augšstilbu ārējā virsmā. Eksantēmas klātbūtne uz ādas ilgst divas līdz trīs dienas, un pēc tam tā pazūd bez pēdām bez pigmentācijas un pīlinga.
Masaliņu diagnoze
Tikai ārsts var pareizi diagnosticēt, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, pārbaudi, diagnostikas pētījumu metodēm, tāpēc jums nevajadzētu pašam nodarboties ar šo jautājumu.
Šī diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:
- vispārējs asins tests. Tas parāda leikopēniju, limfocitozi, normālu ESR, 10 - 30% plazmas šūnu;
- seroloģiskā metode. Antivielas pret šo vīrusu tiek noteiktas asins serumā seroloģisko reakciju dēļ (RN, RTGA, RSK, RMF). Pāru serumu izpēte tiek veikta pirmajā-trešajā un astotajā-divpadsmitajā dienā no slimības sākuma. Ja antivielu titrs ir četrkāršojies, tad šis fakts norāda uz šīs infekcijas klātbūtni organismā;
- viroloģiskā metode. Slimības izraisītāju var izolēt no deguna, asinīm, cerebrospinālajā šķidrumā, urīnā. Praktiski praktiski netiek izmantots.
Ja ELISA asinīs tiek noteiktas specifiskas IgM antivielas, tad tas ir tiešs pierādījums tam, ka bērns nesen ir cietis no šīs infekcijas vai viņam ir iedzimta tās forma.
Masaliņu iezīmes dažāda vecuma bērniem
Šī slimība bērniem pirmajā dzīves gadā notiek ļoti reti. Tomēr, kad tas notiek šajā vecumā, tam ir zibens ātrums, un to raksturo nopietns bērna stāvoklis. Asins-smadzeņu barjeras nenobrieduma dēļ ir liela encefalīta un meningīta iespējamība.
Tāpēc inficēti ar šo vīrusu bērnu ārkārtas hospitalizācija pirmajā dzīves gadā ir obligāta.
Pusaudža un pieaugušā vecumā slimības gaita ir smaga.Tam ir izteiktākas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, febrila temperatūra, drebuļi, mialģija), katarālas izpausmes (sausa klepus, iekaisušas kakla, izteikta konjunktivīta ar asarošanu, fotofobiju, iesnas). Izsitumi šajā vecumā ir bagātīgāki, makulopapulāri un tiem ir tendence apvienoties.
Sievietes un pusaudžu meitenes ar šo patoloģiju var sūdzēties par sinovītam, artrītam raksturīgo simptomu parādīšanos (tie pazūd septiņās līdz astoņās dienās). Un zēni skolas vecumā var sūdzēties par testalģiju (sāpēm sēkliniekos).
Vai man nepieciešama hospitalizācija vai kur ārstēt masaliņas?
Šīs slimības nekomplicētās iegūtās formas terapiju var veikt mājās. Šajā gadījumā jāievēro gultas režīms akūtā periodā, vispārīgi higiēnas pasākumi, simptomātiska terapija.
Ja bērnam ir iedzimta šīs patoloģijas forma, tad ārstēšana tiek veikta atkarībā no klīnisko simptomu veida vai nu specializētā slimnīcā, vai izolētā nodaļā.
Ne visiem ir nepieciešama masaliņu hospitalizācija. Tas viss ir atkarīgs no kursa smaguma, pacienta vecuma, infekcijas procesa hronisku perēkļu klātbūtnes.
Kāpēc bērnības infekcija ir bīstama? Komplikācijas
Visbiežāk masaliņas bērniem norit bez komplikācijām, taču ir gadījumi, kad tās var rasties. Un tie var parādīties šādā formā:
- trombocitopēniskā purpura (aptuveni 1: 3000)... Trombocītu skaits ir mazāks par 180 tūkstošiem U / μL). Šajā sakarā slimam bērnam ir palielināta asiņošana;
- centrālās nervu sistēmas bojājumi. 1: 6000 gadījumos rodas encefalīts;
- reaktīvs artrīts. Vislielākais šīs komplikācijas gadījumu skaits notiek meiteņu pusaudža gados.
Visvairāk komplikāciju un deformāciju rodas iedzimtu masaliņu dēļ. Pēc PVO datiem, tieši viņa katru gadu rada komplikācijas apmēram 300 000 bērnu, un tāpēc daudzās pasaules valstīs tā ir iekļauta vakcinācijas kalendārā.
Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām šīs infekcijas slimības viltīgākās komplikācijas ir:
- spontānie aborti;
- malformācijas (kurluma, akluma, sirds un smadzeņu defektu un citu deformāciju veidā).
Inficējoties ar šo vīrusu pēc ceturtā grūtniecības mēneša, komplikāciju iespējamība samazinās, un pēc sestā mēneša tā praktiski ir vienāda ar nulli.
Blakusparādību un komplikāciju risks pēc profilaktiskas vakcinācijas ir simtreiz mazāks nekā inficējoties ar šo vīrusu.
Masaliņas pieaugušajiem
Šīs bērnības infekcijas biežums pieaugušajiem ir aptuveni 22%. Pieaugušā vecumā inficēšanās ar to var notikt neatkarīgi no tā, ka masaliņas tika pārnestas bērnībā. Bet vislielākais gadījumu skaits notiek nevakcinētajā populācijā.
Pieaugušo inficēšanās ar šo vīrusu gandrīz vienmēr notiek no viņu bērniem. Klīniskā aina šajā vecumā ir visizteiktākā. Retos gadījumos tas ir asimptomātisks. Pirms izsitumu parādīšanās parādās drudzis, iekaisis kakls, vājums un reibonis.
Masaliņām pieaugušajiem inkubācijas periodā nav klīnisku izpausmju (tas ilgst vairāk nekā desmit dienas). Prodromālajā periodā var parādīties: muskuļu sāpes, samazināta ēstgriba, vājums, stipras galvassāpes, drudzis, iesnas, klepus, iekaisis kakls, pastiprināta asarošana, acu apsārtums, palielināti limfmezgli.
Šīs vīrusu infekcijas galvenais simptoms ir specifisku izsitumu klātbūtne, kas raksturīga šim patogēnam.
Vēlīnās masaliņu izpausmes ir sāpīgums locītavās, izsitumi uz ķermeņa, palielinātas aknas un liesa un palielināti limfmezgli (tie var būt pat vairāk nekā mēnesi pēc atveseļošanās).
Īpaša profilakse. Vakcinācija
Viņa notiek specifiski un nespecifisks.
Aktīvo imunizāciju veic, izmantojot dzīvu novājinātu masaliņu vakcīnu vai kombinēto vakcīnu (cūciņu-masalu-masaliņu) divpadsmit līdz piecpadsmit mēnešu vecumā. Sešus septiņus gadus veci bērni tiek pakļauti atkārtotai vakcinācijai. Meitenes piecpadsmit gadu vecumā tiek atkārtoti vakcinētas.
Pasīvā imunizācija ar normālu cilvēka imūnglobulīnu ir neefektīva.
Nespecifiskas profilakses veikšana ir balstīta uz agrīnu pacientu atklāšanu, viņu izolāciju un skaidru to personu uzskaiti, kuras saskaras bez atdalīšanas. Ja sieviete inficējās ar šo infekcijas slimību pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, ieteicams to pārtraukt (ja asinīs nav antivielu pret šo vīrusu).
Šīs slimības komplikācijas meningīta, encefalīta, meningoencefalīta formā notiek 1,5 reizes uz 10 000 iedzīvotāju; un trombocitopēniskā purpura - 1: 3000.
Lai apkarotu šo vīrusu, ir sarežģītas vakcīnas, kā arī masalas un cūciņa (tās ietver: Priorix, Trimovax, Trivaccine) un monovakcīnas (Ervevax, Rudivax utt.).
Bērniem, kuri dzimuši mātēm, kurām bija masaliņas, nēsājot bērnu, vai bijušas saskarē ar šādiem pacientiem, vismaz septiņus gadus vajadzētu būt ambulatorā uzraudzībā. Turklāt tie regulāri jāpārbauda pediatram, oftalmologam, otorinolaringologam un neirologam.
Secinājums
Masaliņām var būt gan visnekaitīgākie simptomi, gan arī radīt nopietnas bērna veselības problēmas. Tāpēc ir svarīgi apsvērt, kas, kad un kādā vecumā šī patoloģija radās, kā arī to, kā tā izpaudās.
Ja slimība radās drupu orgānu un audu dēšanas laikā, grūtniecību ieteicams pārtraukt. Gadījumā, ja bērns piedzima no mātes ar šo slimību, ir svarīgi pienācīgi pārbaudīt, novērot un ārstēt šādu bērnu. Ja slimības klīniskā aina nav īpaši izteikta, pietiek ar ambulatoro režīmu, higiēnas pasākumiem un simptomātisku terapiju.
Nelietojiet pašdiagnosticēt un ārstēt šo vīrusu infekciju, jo, ja terapija nav pareiza, var rasties dažādas komplikācijas, kas var maksāt mazuļa dzīvību. Rūpējieties par saviem bērniem! Būt veselam!
Bibliogrāfija
- Pediatrija: mācību grāmata studentiem. augstāks medus. uch. IV līmeņa akreditācijas institūcijas / red. V. Tjažkojs, S. Kramarevs / Red. 2. vieta - Vinnica, 2010. gads.
- Infekcijas slimību rokasgrāmata / ed. prof. I. Bogadelņikova, Simferopole - Kijeva, 2005. gads.
- Saprātīgu vecāku rokasgrāmata, E.O. Komarovsky, Harkova, 2012.
