Koprogramma pediatra praksē
Izkārnījumu analīze (koprogramma) ir būtisks līdzeklis, lai pētītu slimības un gremošanas sistēmas darbību. Izkārnījumu izpēte dod priekšstatu par aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, tievo un resno zarnu stāvokli. Neskatoties uz to, ka šī analīze ir retāk sastopama salīdzinājumā ar asins un urīna testiem, iegūtie rezultāti parāda ārstam detalizētu priekšstatu par bērna veselību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju etioloģiju. Tas ļaus speciālistam izrakstīt efektīvu ārstēšanu.
Kāpēc bērniem tiek izrakstīta koprogramma
Indikācijas pētījumiem
Koprogrammas izkārnījumu analīze ir obligāts pētījums bērniem, ja viņiem ir funkcionālu traucējumu vai kuņģa-zarnu trakta patoloģiska stāvokļa pazīmes:
- sāpes vēderā;
- grēmas, atraugas, slikta dūša, specifiska garša mutē, vemšana;
- meteorisms, aizcietējums, caureja;
- patoloģisks izkārnījumu izskats - krāsa, smarža, tilpums, aizdomīgu piemaisījumu klātbūtne;
- gļotas, strutas, asinis uz apakšveļas;
- sāpes, nieze taisnās zarnās;
- aizdomas par jaunveidojumu, helmintiāzi, saindēšanos;
- alerģijas, atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība;
- ievērojams, pēkšņs svara zudums bez identificējama iemesla.
Ko atklāj analīze
Coprogram ļauj noteikt:
- žultspūšļa un žults ceļu slimības;
- aizkuņģa dziedzera patoloģija;
- aknu funkcionālie traucējumi;
- zarnu traucējumi;
- kuņģa slimības;
- helmintiāze;
- celiakija;
- vēzis.
Apmācība
Šī analīze neprasa sarežģītus sagatavošanās darbus, taču, lai iegūtu objektīvāko rezultātu, jāievēro noteikti noteikumi.
Diēta
Pirms izkārnījumu parauga ņemšanas īpašas diētas koprogrammai bērniem, kuriem ir aizdomas par asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, jāievēro (pētījuma laikā laboratorijas asistents veic īpašus testus, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt asins šūnu klātbūtni izkārnījumos).
Daži pārtikas produkti, ko bērns patērēja testa priekšvakarā, var ietekmēt tā rezultātu - reakcija uz asins šūnu noteikšanu var izrādīties kļūdaini pozitīva.
Ja ir aizdomas par asiņošanu pirms materiāla piegādes, šādus produktus ir aizliegts lietot:
- gaļa;
- zivs;
- zaļie augļi un / vai dārzeņi;
- dzelzi saturošas zāles;
- preparāti, kas satur bismutu un magniju;
- zāles gremošanas uzlabošanai.
Ēdienam bērnam varat piedāvāt pienu (ne vairāk kā 1,5 litrus), kartupeļu biezeni un graudaugus.
Dienā pirms pētījuma zobu tīrīšanas laikā jāizvairās no smaganu traumām, jo asinis no mutes dobuma var iekļūt kuņģa-zarnu traktā, kas sagrozīs testa rezultātu.
Izkārnījumu savākšanas konteiners
Tagad jūs varat iegādāties tīru trauku materiālu savākšanai jebkurā aptiekā. Īpašs trauks ir sterils stikla vai plastmasas trauks ar vāku un lāpstiņu. Ja aptiekā nav iespējams iegādāties konteineru, materiālu varat uzglabāt nelielā iepriekš mazgātā un žāvētā pudelē.
Uz nesteriliem, slikti sagatavotiem traukiem uz sienām ir sakrājušies mikroorganismi. Tas sagrozīs analīzes rezultātus.
Materiāla kolekcija
Nepieciešamais izkārnījumu tilpums
Pētniecībai savāc 3 - 5 cm 3 (apmēram tējkaroti) fekāliju.
Izkārnījumu savākšanas procedūra
Pirms bērna izkārnījumu savākšanas rūpīgi jānomazgā rokas un jāvalkā lateksa cimdi.
Zem tualetes malas ievietojiet polietilēna plēvi, pēc tam no tā savāciet fekāliju paraugu. Šo filmu var izmantot autiņos zīdainim, kurš vēl nav izmantojis tualeti. Analizēšanai nav iespējams izdalīt fekālijas no autiņbiksītes, jo tā absorbē šķidrumu.
Ir nepieņemami, ja urīns iekļūst izņemtajos izkārnījumos, bet, ja notiek piesārņojums, paraugs būs jāatkārto. Pirms pieskarieties tualetes iekšpusei, savāciet fekālijas.
Pēc tīrīšanas klizmas jūs nevarat noņemt fekālijas.
Kā uzglabāt un transportēt koprogrammas materiālu
Eksperti iesaka ziedot fekālijas "svaigas". Bet, ja materiālu nav iespējams nekavējoties nogādāt izpētes vietā, fekālijas var uzglabāt labi noslēgtā traukā +3 oС - + 5 oС temperatūrā līdz 8 stundām.
Vislabāk ir pārvadāt konteineru dzesētāja vai termiskā maisiņā. Ja tas nav iespējams, tad konteiners jāiesaiņo vairākos papīra slāņos, un pēc tam jāiesaiņo dvielī, piemērots ir arī biezs audums. Tomēr materiāls jānogādā laboratorijā 2 līdz 3 stundu laikā.
Kāpēc materiāls netiek savākts vakarā
Vakaros analīzes laikā fekālijas nav ieteicams noņemt, jo lielākā daļa laboratoriju ir slēgtas, un nebūs iespējams nekavējoties piegādāt izkārnījumus analīzei. Materiāls jums būs jāuzglabā līdz rītam, kā rezultātā rezultāti ir nepatiesi.
Analīzes periods
Pētījuma rezultāti būs gatavi 5-6 dienas pēc materiāla iesniegšanas. Šajā laikā laboratorijas asistents nodarbojas ar fekāliju masu mikroskopisku un makroskopisku pārbaudi, pārbauda, vai tajās nav svešu piemaisījumu, kaitīgu mikroorganismu un citu patogēnu elementu.
Koprogrammas rezultāti
Normāli rādītāji
Makroskopiskā pārbaude
Pieņem fizisko īpašību novērtējumu. Tas ir svarīgs kritērijs kuņģa un zarnu trakta stāvokļa novērtēšanai. Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikta krāsa, blīvums, forma, smarža un atšķirami piemaisījumi.
Veselam bērnam ir mīksts, blīvs, cilindrisks izkārnījums, kurā ir maz sagremota (galvenokārt dārzeņu) pārtikas palieku. Fēcēm ir raksturīga maiga smaka, neitrāla vai nedaudz sārmaina vides reakcija.
Izkārnījumu krāsu ietekmē patērētā ēdiena raksturs.
| Krāsa | Diētas veids |
| Dzelteni, gaiši brūni toņi | Piena produkti |
| Tumši brūns | Gaļa |
| Brūni-zaļš | Dārzeņu produkti |
| Brūni sarkans | Pārtika, kas satur sarkano pigmentu (arbūzs, bietes, burkāni) |
| Melnais | Melno ogu un kafijas patēriņš |
Fēcēs nedrīkst būt gļotu, asiņu, tārpu un citu parazītu. Izkārnījumu tilpums parasti ir 100-200 g / dienā.
Mikroskopiskā pārbaude
Šī fekāliju pārbaude sniedz informāciju par zarnu gļotādas stāvokli, kā arī par to, cik efektīvi tiek veiktas kuņģa un zarnu gremošanas un motora funkcijas, veicot mikroskopiju, tiek noteiktas šūnas, kas tiek atdalītas zarnu lūmenā. Šī metode ļauj noteikt asins šūnas (leikocītus, makrofāgus un eritrocītus), kā arī izpētīt zarnu epitēlija šūnu stāvokli un atklāt patoloģiski izmainītas vēža šūnas.
Turklāt tiek identificēti mazi gļotu gabali, tārpu olšūnas un vienšūnu parazīti.
Parasti bērna ekskrementos ir neliels daudzums muskuļu šķiedru. Raksturīga ir nesagremojamas rupjas šķiedras klātbūtne nemainītā formā.
Bērnu izkārnījumos nedrīkst būt:
- sagremojama šķiedra;
- ciete;
- eritrocīti;
- vēža šūnas.
Dažreiz gaismā parādās nedaudz ziepju un tauku. Leikocītu klātbūtne ir iespējama, taču tām jābūt vienām. Veselīga zarnu mikroflora aizņem apmēram 40% no fekālijām.
Patoloģiskie rādītāji
Kad izkārnījumu ārējās, makroskopiskās, mikroskopiskās īpašības tiek mainītas, tas var norādīt uz viena vai otra traucējuma klātbūtni.
Izkārnījumu tilpums
Fēču daudzums var palielināties šādu iemeslu dēļ:
- žultsakmeņu slimība, holecistīts;
- enterīts;
- fermentatīvi vai pūšanas procesi zarnās;
- zarnu peristaltikas nostiprināšana;
- pankreatīts.
Tilpuma samazināšanās notiek galvenokārt aizcietējumu dēļ.
Kāpēc mainās izkārnījumu forma un blīvums
| Blīvums un forma | Cēloņi |
| Zīmulis, lentveida | Taisnās zarnas obstrukcija: audzējiem līdzīgi veidojumi, polipi, hemoroīdi, sfinktera spazmas |
| Šķidrs, mīksts | Paaugstināta kustīgums nepietiekamas ūdens absorbcijas dēļ gļotādā, pārmērīga gļotu sekrēcija no zarnu sienas |
| "Aitu ekskrementi" | Pastāvīgs aizcietējums, pārmērīga šķidruma absorbcija |
| Eļļains | Hronisks pankreatīts, holelitiāze, holecistīts |
| Putojošs | Fermentatīvā dispepsija |
Izkārnījumu krāsa
- Izkārnījumi kļūst mainījuši krāsu un kļūst pelēcīgi balti, ja bērnam ir traucējumi aknās un žults traktā (žults vai nu neveidojas, vai arī sastrēguma dēļ izdalīšanās ceļā tas nenonāk zarnās), kā arī tad, kad sterkobilīns izkārnījumos ir strauji samazināts. Tā daudzuma samazināšanās var liecināt par obstruktīvu dzelti, holelitiāzi, holangītu, pankreatītu, hepatītu.
- tāpēc ka aizkuņģa dziedzera un zarnu amiloidozes bojājumi izkārnījumi būs pelēki.
- Par zarnu kustības paātrināšanās, kā arī zarnu floras nomākšana antibakteriālas zāles, ko norāda zeltaini dzeltena izkārnījumi.
- Melni fekāli parasti tiek novēroti, ja kuņģa-zarnu trakta augšdaļā ir asiņošanaun sarkans - ar asiņošanu no apakšējām sekcijām.
- Par vēdertīfu norāda izkārnījumi, kas līdzīgi "zirņu zupa"un holērai - ieslēgts "Rīsu ūdens".
Smarža
Fekālo masu smarža palielinās, ja olbaltumvielu pārtikas puvi zarnās notiek ar lielāku intensitāti, un, ja diētu galvenokārt veido pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, kā arī piena produkti, tad smarža vājinās.
Ar pūšanas dispepsiju vai audzēja plīsumu smarža kļūst aizvainojoša. Kad zarnā tiek aktivizēti fermentācijas procesi, parādās skābs nokrāsa.
Vides reakcija
| Reakcijas veids | Cēloņi |
| Sārmains | Olbaltumvielu diēta, sapuvis kolīts, disbioze, ahilija (gremošanas sulā nav sālsskābes), pankreatīts |
| Nedaudz skāba | Taukskābju klātbūtne obstruktīvā dzelte, enterīts |
| Skābs | Fermentācijas procesi resnajā zarnā |
Mikroskopiskās izmeklēšanas patoloģiskās izmaiņas
| Indekss | Cēloņi |
| Liels daudzums nesagremotu muskuļu šķiedru | Aizkuņģa dziedzera darbs ir traucēts. Gremošanas sulas trūkums. Pārāk intensīva zarnu kustība. |
| Saistaudi | Gremošanas sulas trūkums. Aizkuņģa dziedzera darbs ir traucēts. Slikta pārtikas košļāšana. |
| Liels daudzums sagremojamas augu šķiedras | Gremošanas sulas sekrēcija ir traucēta. Kuņģa-zarnu trakta intensīva peristaltika |
| Cietes klātbūtne | Tievajās zarnās ir traucēta absorbcija. Aizkuņģa dziedzera funkcionālie traucējumi. Intensīva zarnu peristaltika. |
| Neitrālu tauku klātbūtne | Pārtraukta lipāzes enzīmu sekrēcija aizkuņģa dziedzera slimības dēļ. Maza žults iekļūst zarnās žults ceļu un aknu patoloģijas dēļ. |
| Ziepju pieejamība | Nepietiekama žults sekrēcija un izdalīšanās aknu slimības dēļ. |
| Daudz gļotu | Enterīts vai kolīts |
| Cilindrisko šūnu klātbūtne gļotās | Zarnu iekaisums. Resnās zarnas audzēja slimība. |
| Daudzi leikocīti | Kuņģa-zarnu trakta slimības ar iekaisuma un infekcijas raksturu. |
| Sarkano asins šūnu klātbūtne | Apakšējo zarnu iekaisums, asiņošana un audzēja plīsums. Alerģiska reakcija kuņģa-zarnu traktā. |
| Bilirubīna klātbūtne | Pārāk ātra fekāliju izvadīšana no zarnām, disbioze. |
Asins pigmenta klātbūtne
Slēpto asiņu noteikšana ir iespējama, ja ir neliela asiņošana kuņģa-zarnu trakta audu integritātes pārkāpuma dēļ, kas rodas:
- zarnu vēzis;
- zarnu čūla un kuņģa čūla;
- kolīts;
- divertikulīts;
- plaisas taisnās zarnās;
- hemorāģiskā diatēze.
Zīdaiņu koprogrammas iezīmes
Daži zīdaiņa koprogrammas rādītāji atšķirsies no vecākiem bērniem.
Zīdaiņu koprogrammai ir šādas atšķirīgas pazīmes:
- mazāk fekāliju, līdz 50 g / dienā;
- biezs blīvums;
- krāsa ir dzeltena vai zaļi dzeltena;
- skāba smarža;
- iespējams, neliels skaits muskuļu šķiedru;
- neliels daudzums taukskābju un ziepju;
- bilirubīna klātbūtne.
Zīdaiņiem līdz trīs mēnešu vecumam attīstās zarnu baktēriju flora, kas bilirubīnu pārvērš par sterkobilīnu. Līdz 9 mēnešiem flora pilnībā netiek galā ar šo funkciju, kā rezultātā bilirubīns var būt izkārnījumos zīdainim, kurš jaunāks par šo vecumu.
Kad bērns sasniedz deviņus mēnešus, flora sasniedz pietiekamu attīstības līmeni, lai pilnībā pārstrādātu bilirubīnu, tāpēc līdz šim laikam tai vairs nevajadzētu būt izkārnījumos.
Secinājums
Kad vecāki zina, ko izkārnījumu analīzes rezultāti parāda koprogrammas ietvaros, viņi varēs saprast, vai bērna kuņģa-zarnu trakts darbojas pareizi, vai viņam ir kādi traucējumi. Bet nav ieteicams izdarīt secinājumus. Normālās vērtības var atšķirties atkarībā no bērna vecuma un no tā, ko viņš ēd.
Tikai ārsts nodarbojas ar koprogrammas dekodēšanu un izraksta papildu pētījumus. Pašārstēšanās normālu rādītāju rezultātu neatbilstības gadījumā var kaitēt bērna veselībai.
